Ребенка тошнит каждый вечер перед сном

Варвара, здравствуйте.

Наличие физиологических симптомов всегда говорит о необходимости посещения врача. Даже если под ними лежит психологическая основа, если есть тошнота и рвота, то консультация гастроэнтеролога необходима. С одной стороны, чтобы исключить органическую патологию. С другой, нивелировать уже имеющиеся симптомы и не дать им усиливаться.

Если смотреть с психологической точки зрения, то я здесь могу сделать несколько предположений:

1. Привлечение внимания

Недостаток тёплого контакта в семье, просто недостаток вашего внимания и ласки (и это не значит, что вы что-то делаете не так, скорее говорит о том, что мальчику нужно больше, а как сказать об этом, он не знает) приводят к поиску хоть какого-то способа получить желаемое. Если ребёнок ведёт себя хорошо, мы редко обращаем на это внимание. Зато если плохо – мы полностью отдаёмся ситуации. Поэтому часто причина плохого поведения – в попытке завоевать, почувствовать мамину любовь.

С плохим самочувствием происходит то же самое. Если у ребёнка в какой-то момент сложилось представление, что когда он болеет, о нём заботятся, и это, по сути, чуть ли не единственная возможность получить такое количество тепла и поддержки, то он будет болеть. Этот механизм работает неосознанно. Дети через телесные симптомы словно хотят сказать «мама, ты мне нужна, побудь рядом, я хочу почувствовать, что тебе на меня не всё равно».

В этой ситуации важно делать шаги навстречу ребёнку, когда с ним всё в порядке. Когда он не болеет, не тянется на ручки. Инициировать контакт, замечать сына, даже если он сам ничего для этого не делает. Обнимать, гладить по спинке, всячески, вербально и невербально, делать посыл «мне на тебя не всё равно, всегда».

2. Детские страхи

Для этого возраста бояться темноты, монстров, смерти, в целом, нормально. Иногда страхи настолько велики, что могут создавать и телесную симптоматику (даже очень многих взрослых тошнит, когда им страшно, а проблемы с животом перед важной встречей/экзаменом/разговором/выступлением – чуть ли не у каждого первого).

С детскими страхами хорошо работать в кабинете психолога. Дома поддержкой является всё тот же тёплый контакт с ребёнком, внимание к его желаниям, чувствам, потребностям, озвучивание эмоционального состояния, вера в силы ребёнка и готовность в любой момент прийти на помощь. То самое неравнодушие.

Также можно использовать методы арт-терапии. Попросить ребёнка нарисовать или слепить страх, рассказать, какой он, что мальчик в этот момент чувствует в теле. Рисунок страха можно преобразовать, добавив какие-то смешные детали, намочив его и посмотрев, каким нелепым он становится, добавив к рисунку образ ребёнка, который больше и сильнее.

Можно сочинить сказку про то, как один мальчик чего-то боялся, и что могло помочь ему с этим справиться (какие-то его умения, добрый волшебник, сказочный персонаж). Или как однажды мальчик подружился со своим страхом (оказывается, эта «страшилка» сама нуждалась в любви и сама очень боялась всего вокруг).

Здесь дело за вашей фантазией и умением прислушаться к ребёнку, пойти за ним.

3. Органические проблемы

Та самая причина, для исключения которой крайне необходимо посетить врача. В этом случае мальчику может быть неловко перед вами, он может бояться признаться, что действительно плохо себя чувствует, когда ложиться в кровать (часто такой симптом бывает при рефлюксной болезни). Или, быть может, у него в жизни был какой-то неудачный опыт, когда ему было плохо, и за это его пристыдили, обсмеяли, обвинили или наказали (причём необязательно, чтобы это сделали именно вы).

В этом случае страхи будут прикрытием для настоящей патологии. Это ситуация, обратная предыдущим. Ребёнок не боится, и от этого ему становится плохо. Наоборот – ему плохо, и он пытается это как-то вам объяснить, страшась реакции, если скажет правду.

В вашей ситуации стоит не бороться с тем, что происходит с ребёнком, а найти истинную причину проблемы. Потому что, зная её, вы сможете более чётко понимать, что делать, в какую сторону двигаться.

И крайне желательно оказать ребёнку поддержку. Наверняка ему самому от этого очень нехорошо, что бы ни скрывалось за симптомом. Скажите, что вы переживаете, знаете, что и он чувствует себя плохо, что вы рядом и вместе обязательно найдёте причину и справитесь с ситуацией.

Я желаю вам удачи.

Лилия Серёгина,
Психолог Портала «Я – родитель»

Тошнота по вечерам или ночью? Основанием для этого может быть множество самых разных ситуаций: болезни желудка и кишечника, сердца и сосудов, эндокринных желез, нервной системы, первый триместр беременности. Необходимо различать ситуации, когда нужна квалифицированная помощь специалиста или можно иногда обойтись своими силами и средствами.

Тошнота – крайне неприятное ощущение в области шеи и в верхней части живота (то есть там, где желудок проецируется на переднюю стенку живота, прямо под грудиной), которое предшествует рвоте. Снижение мышечного тонуса желудочной стенки, а также замедление перистальтических процессов наблюдается при тошноте.

Почему же человека беспокоит тошнота в вечером или даже ночью? Чаще всего тошнота взаимосвязана с приемом пищи и преследует человека днем. Тошнота по вечерам – достаточно редкий момент и, поэтому, обязательно обращает на себя внимание. Иногда можно обойтись приемами самопомощи, иногда этот симптом заставляет обратиться за помощью к врачу узкого профиля: гастроэнтерологу, эндокринологу, кардиологу, неврологу.

Заболевания пищеварительной системы

Тошнота – один из самых частых симптомов хронического гастрита или гастроэнтерита, язвенной процессов кишечника и желудка, синдрома мальсорбции (нарушение всасывания), желчекаменной болезни и других воспалительных заболеваний брюшной полости.

Гастрит и гастроэнтерит – это воспалительный процесс, который располагается соответственно в слизистой оболочке желудка и  кишечника. Причинами этого заболевания может быть определенная генетическая предрасположенность, нервное перенапряжение, нерегулярные и несбалансированные приемы пищи. Тошнота по вечерам причина в том, что человек не соблюдает режим питания и происходят большие перерывы между приемами пищи. Пациента могут также беспокоить боль в верхней части живота, которая проходит после приема пищи. Однако, чаще симптомы гастрита и гастроэнтерита связаны с приемом определенной пищи (излишне кислой, соленой или острой). Гастрит часто предшествует развитию значительно более серьезных заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Панкреатит – потенциально очень опасное для человека состояние, которое развивается вследствие воспалительно-дистрофических процессов в поджелудочной железе. В начале болезни наблюдается тошнота, которая иногда заканчивается повторной рвотой. Однако, ведущий симптом этого состояния – сильнейшая опоясывающая боль в верхней части живота.

Дискинезия желчных путей – распространенная патология, более характерная для детей, подростков и лиц молодого возраста. Состояние обусловлено изменением нормальной моторики желчного пузыря и, следовательно, затруднением естественного оттока желчи. Кроме тошноты при дискинезии наблюдается отрыжка, горечь во рту и тупая боль в правой половине верхней части живота. Для того, чтобы человека не тревожила тошнота по вечерам необходимо придерживаться диеты, которая нормализует моторику желчевыводящих путей. Пищевой рацион такого пациента должен содержать большое количество белков и углеводов, а жиры – в ограниченном количестве. Жареные блюда желательно заменить вареными или запеченными.

Пищевая токсикоинфекция – острая инфекционная патология, обусловленная употреблением недоброкачественной пищи, загрязненной воды, контактом с больным человеком или просто грязными руками. В легких случаях человека беспокоит мучительная тошнота без других симптомов (повышение температуры, слабость, боли в животе, жидкий стул с примесью крови и слизи). В таком случае достаточно не принимать пищу, пить негазированную воду маленькими глотками – возможно, тошнота пройдет сама собой. Если этого не происходит, а наоборот появляются другие признаки инфекционного процесса – необходима срочная госпитализация.

Так называемый «острый живот» – комплекс воспалительных заболеваний органов брюшной полости, а именно острый аппендицит, холецистит, инвагинация кишечника и другие. Тошнота перед сном может быть предвестником этих серьезных хирургических ситуаций и требует наблюдения в динамике.

Беременность как причина тошноты

Беременность – это наиболее распространенная причина этого симптома. Пациентку или донимает утренний дискомфорт, или преследует упорная тошнота перед сном, а именно на самых ранних сроках беременности. Связано это как с эндокринными и иммунологическими изменениями женского организма, так и с нарастающими физическими, так и моральными нагрузками. Сама по себе вечерняя тошнота или тошнота по ночам не является самостоятельным заболеванием, но необходимо принять меры по ее профилактике. Беременная не должна плотно ужинать, приемы пищи должны быть равномерно распределены в течении дня и быть калорийными, но не слишком большими по объему.

Достаточно часто это дискомфортное состояние не оставляет женщину и в другое время суток. Тошнота ночью без рвоты не позволяет беременной полноценно выспаться, время отдыха превращается в период дополнительного стресса. Рекомендуется глубоко подышать носом, психологически настроиться на что-нибудь позитивное, выпить небольшое количество питьевой воды маленькими глотками. Если желанное облегчение долго не наступает или периодически повторяется – нужно обратиться за консультацией к врачу.

Заболевания нервной и эндокринной системы

Тошнота по ночам причины могут быть не только в желудочно-кишечном тракте, но и других органах и системах. Такое дискомфортное состояние может наблюдаться при патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, вегетососудистая дистония), нервной системы (мигрень, черепно-мозговые травмы, болезнь Миньера), эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), а также в результате действия психогенных факторов (сильный стресс, истерика), термических (тепловой и солнечный удар), побочным действием многих медицинских препаратов.
Поскольку артериальное давление у большинства лиц, страдающих артериальной гипертензией, повышается в ночные и утренние часы, тошнота по ночам является первым признаком начинающегося гипертонического криза. Достаточно измерить артериальное давление и принять необходимое гипотензивное средство для купирования тошноты.

Похожая ситуация наблюдается в случае сахарного диабета. В ночной период происходит множество обменных процессов, в результате которых изменяется уровень глюкозы крови. Ночная тошнота может свидетельствовать о том, что нужно измерить уровень гликемии и принять сахароснижающие препараты.

Гипотиреоз – состояние, связанное с недостаточностью гормонов щитовидной железы. Симптомы этого заболевания многообразны, тошнота всего лишь один из них. Сочетание продолжительной слабости, упадка сил, медлительности, заторможенности и немотивированной тошноты, в том числе в вечерние и ночные часы должно послужить поводом для консультации у эндокринолога.

Продолжительное воздействие физических факторов, таких как высокая температура и инсоляция, приводит к развитию соответственно теплового и солнечного удара. Человека беспокоит резкое и внезапное ухудшение общего самочувствия, головная боль, потемнение в глазах, тошнота без рвоты. Пострадавшего необходимо усадить в прохладном месте, а еще лучше – уложить, расстегнуть пуговицы на одежде, обеспечить приток свежего возраста, положить на лоб холодный компресс, а тошнота пройдет без дополнительных вмешательств.

Сильный эмоциональный стресс (как отрицательный, так и положительный) может привести к появлению тошноты. Как правило, наблюдается четкая взаимосвязь определенного случившегося события и тошноты. Именно перед сном человек мысленно возвращается к событиям дня и ощущает еще больший дискомфорт. Необходимо постараться взять себя в руки, выпить теплый травяной чай (например, с мятой или мелиссой) или принять успокоительное средство.

Приступ мигрени, который характеризуется сильнейшей головной болью в одной половине головы, начинается с появления так называемой ауры или предвестников. В качестве такой ауры может наблюдаться тошнота, которая может только усиливаться в период приступа. Необходимым является купирование приступа мигрени, в следствие чего пройдет и тошнота.

Черепно-мозговые травмы долго могут напоминать человеку головной болью или тошнотой без рвоты. Нужно соблюдать режим ограничения физической и мозговой деятельности и выполнять другие рекомендации врача.

Таким образом, становится понятным, что тошнота – это только симптом множества заболеваний. Должна быть установлена причина тошнота, то есть конкретное заболевание, и только после этого назначаться лечение. Во многих случаях без консультации семейного врача или более узкого специалиста не обойтись.