Ребенок 6 лет рвота боль в правом боку

Боли в животе часто возникают у детей. Множество вопросов вызывают у родителей болезненные ощущения у малышей в левом боку под ребрами, которые могут выражаться в виде острых приступов или длительного дискомфорта.

Иногда эти симптомы сопровождаются рвотой, диареей или запорами. Как понять, почему у малыша болит бок? Какие действия нужно предпринять, чтобы снять боль? Каждый взрослый должен знать, что лечение детей без предварительной диагностики способно нанести их здоровью непоправимый вред.

Возможные причины боли в левом боку у детей

Если у ребенка болит левый бок или низ живота, то прежде всего следует установить причину боли. Чаще всего источником дискомфорта могут быть мышечные спазмы живота. Неприятные болезненные ощущения малыши часто испытывают, когда возникают сбои в работе диафрагмы. Она совершает движения во время дыхательного акта, но в случае недостаточного снабжения кислородом работа диафрагмы нарушается. При этом малыш чувствует острую боль в левом или правом боку под ребрами. Чаще всего наступает она в результате интенсивной физической нагрузки, например, после занятий физкультурой или пробежки.

При болевых симптомах, возникающих во время занятий спортом, лечение не требуется. Чтобы предупредить возникновение спазмов диафрагмы, нужно провести разминку перед началом занятий.

Спортивные занятия должны проводиться ежедневно, это значительно снизит вероятность спазмов в правом боку, слева или внизу живота. Постоянные тренировки способствуют развитию и укреплению мышц. При этом уровень физических нагрузок должен соответствовать возрасту ребенка.

Источником неприятных ощущений внизу живота или в боку могут быть не только физиологические факторы. Острые или ноющие боли иногда вспыхивают при неправильном строении внутренних органов, нарушении их деятельности или инфекционных поражениях.

В левой части брюшной полости располагаются такие важные внутренние органы:

поджелудочная железа;
диафрагма (ее левая доля);
селезенка;
часть кишечника.

Чтобы выявить причину болевых симптомов в животе, нужно провести обследование малыша. Для этого врач должен осмотреть пациента, применив метод пальпирования, и назначить необходимые анализы. Медицинская диагностика позволяет обнаружить:

Патологию селезенки. При возникновении нарушений в работе этого органа малыш испытывает боль, когда врач слегка надавливает пальцами на живот в месте ее расположения. В этом случае специалист заподозрит увеличение селезенки или растяжение ее капсулы.
Кишечные патологии. Зачастую левая сторона брюшной полости (впрочем, как и правый бок) болит из-за неправильной работы кишечника. Болевые ощущения могут быть связаны с образованием очага воспаления в определенной части кишечника. Кроме того, источником дискомфорта часто являются нарушения бактериального баланса кишечного тракта. Дополнительными симптомами, которые указывают на возможные нарушения в работе кишечника, являются понос, запор, кровянистые примеси в каловых массах. У малыша в этом случае отмечается повышение температуры.
Болезни желудка. В левом боку под ребрами находится желудок, который также может спровоцировать болевые ощущения у детей. Если у девочки или мальчика в возрасте 5-8 лет часто возникают изжога, запоры, отрыжка, диарея и боль в животе, то это может указывать на развитие гастрита или язвенного поражения ЖКТ.

Если взрослые понимают, что бок у малыша болит не по причине физических нагрузок, то его следует показать врачу. Только медицинское обследование поможет определить настоящую причину боли в левом боку. Особое внимание нужно обратить на боль:

не проходящую после опорожнения кишечника;
сопровождающуюся повышением температуры;
интенсивную, имеющую приступообразный характер;
не исчезающую на протяжении трех часов.

Методы диагностики

Чтобы правильно определить источник боли в левом боку, нужно доставить малыша в ближайшее отделение поликлиники или больницы, где ему проведут комплексную диагностику. Только результаты медицинского обследования могут служить основанием для постановки диагноза.

Врач назначает ребенку общий анализ крови и мочи, проводит УЗИ внутренних органов, находящихся в брюшной полости. Визуальный осмотр малыша позволяет оценить состояние его кожи и слизистых оболочек. Доктор при помощи пальпирования производит анализ локализации боли и ее интенсивности. Для окончательной постановки диагноза иногда требуется осмотр других специалистов:

гастроэнтеролога;
гинеколога;
нефролога;
хирурга.

В некоторых случаях назначается обследование методом КТ или МРТ, а также эндоскопия желудочно-кишечного тракта. При определении методов обследования учитываются не только симптомы болезней, но и возраст малыша.

Варианты лечения ребенка

После всестороннего обследования пациента врач определяет, какое лечение необходимо. Если боль обусловлена физиологическими факторами, то необходимости в лечении нет, в этом случае доктор может выписать только анальгетик для снятия болевого симптома.

Однако причины боли в животе у мальчика или девочки 5-10 лет могут быть и более серьезными. В зависимости от характера патологии и источника проблем, малышу может быть назначен один из следующих видов медицинской помощи:

курс масссажа;
занятия в кабинете лечебной физкультуры;
физиотерапевтические мероприятия;
химиотерапия (при наличии злокачественной опухоли);
прием лекарственных препаратов;
оперативное вмешательство;
назначение специальной диеты;
терапевтические процедуры.

При диагностике хронических патологий врач рекомендует ребенку ежегодное посещение санатория. Общие рекомендации при серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта заключаются в ограничении физических нагрузок, изменении режима питания и ежедневного рациона малыша, избегании стрессовых ситуаций и перенапряжения. Пользу принесут и систематические прогулки на свежем воздухе.

Как снять болезненные ощущения в левом боку?

Перед началом лечения болей в левой области живота, нужно провести обследование ребенка, чтобы выяснить, чем вызваны эти симптомы. Самостоятельное назначение малышу препаратов без диагностики может ухудшить его состояние, поэтому самолечение в этом случае строго запрещено. Если живот болит так сильно, что ребенок не в силах терпеть эту боль, то мама может дать ему лекарственное средство, которое уменьшит болевые ощущения. После этого следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

По результатам обследования врач определит, какой из видов лечения наиболее приемлем для малыша в данной ситуации. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, в других случаях будет достаточно консервативного лечения, которое заключается в курсовом приеме медицинских препаратов. Для лечения малыша могут применяться:

Лекарства, снимающие боль (Новалгин, Колфарит и другие). Количество приемов в сутки и дозировку врач определяет индивидуально с учетом возраста пациента.
Спазмолитики – вещества, устраняющие спазмы внутренних органов (Но-Шпа, Спазган и т (рекомендуем прочитать: дозировка «Но-Шпы» детям при болях в животе). д.). Они эффективны в случае, если боль возникает по причине спазмов желудка.
Антибиотики. Эти вещества назначаются при выявлении у малыша инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Выбор препарата зависит от вида патологии и степени ее развития.
Лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса в организме (Кеторол, Найз).
Препараты, способствующие снижению газообразования, устранению симптомов метеоризма (Эспумизан). Они назначаются, если боль в животе слева обусловлена скоплением газов.
Антацидные вещества. При приеме этих лекарств уменьшается выделение желудочного сока, снижается кислотность. Необходимость назначения антацидных препаратов возникает в том случае, когда у маленького пациента выявляется гастрит с повышенной кислотностью.
Мочегонные лекарственные средства рекомендуются при обнаружении нарушений в работе почек. Препарат может назначать только лечащий врач.

Кроме медикаментов, для лечения болей в левом боку у ребенка могут быть использованы методы физиотерапии, лечебная физкультура, массаж.

Если же диагностика показала, что у крохи образовалась грыжа, то необходима операция. Хирургическое вмешательство требуется также при выявлении доброкачественных и раковых новообразований, нарушениях в строении внутренних органов.

В качестве вспомогательных методов можно использовать лечение народными средствами. Например, при гастрите рекомендуется употреблять в пищу зеленые яблоки, если имеются патологии печени, то помогут кукурузные рыльца, для лечения селезенки применяют настой на основе прополиса.

После проведенного курса лечения болевые ощущения должны исчезнуть. Если боль продолжает беспокоить ребенка, присутствует постоянно или возникает периодически, то родители должны повторно обратиться к врачу, чтобы он смог провести дополнительную диагностику. Возможно, потребуется полное обследование малыша в условиях стационара.

Чего делать нельзя?

Родители должны знать, что некоторые их действия в этом случае могут серьезно навредить ребенку. При болевых симптомах в левой части живота запрещено:

прикладывать грелку и делать согревающий компресс на живот, так как возникает угроза развития перитонита;
применять лекарственные средства, устраняющие болевые ощущения, сбивающие температуру, поскольку это затруднит дальнейшую диагностику;
использовать клизму для очистки кишечника;
давать ребенку препараты для разжижения стула;
давать любую еду или питье (малыш может пить только воду), так как в случае проведения экстренной операции желудок и кишечник ребенка должны быть чистыми.

Определить источник боли в левом боку может только врач, поэтому, если малыш жалуется на дискомфорт в животе, нужно немедленно обратиться к участковому педиатру или вызвать бригаду скорой помощи. Специалист осмотрит ребенка, выявит источник неприятных ощущений, определит необходимость дополнительной диагностики и назначит соответствующее лечение.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Частой причиной беспокойства родителей и их обращений к врачу – педиатру считается жалобы ребенка на боль в правом боку под ребрами.

Этот симптом может сопровождать развитие различных заболеваний с поражением, как органов пищеварительного тракта, так и других систем организма.

Поэтому при возникновении стойких и частых болей этой локализации нужно сразу обратиться к специалисту для обследования и уточнения диагноза с обязательным определением причины болевого синдрома.

Боль, которая локализуется в правом боку под ребрами, может иметь разный характер, длительность и сочетания сопутствующих симптомов при разных заболеваниях.

В некоторых случаях локализация боли соответствует непосредственному нахождению пораженного органа:

печень;
желчный пузырь;
желудок;
диафрагма;
нижние отделы легких;
аномально расположенные почки или аппендикс.

В отдельную категорию можно выделить «отраженные» боли в правом боку под ребрами, которые могут возникать:

при поражении поджелудочной железы (опоясывающие боли с иррадиацией в правое подреберье);
заболевания двенадцатиперстной кишки;
при воспалении кишечника (энтериты и энтероколиты);
при правосторонних гинекологических заболеваниях (аднекситы, кистозные заболевания).

Острый характер боли больше характерен для активного воспалительного процесса, который нуждается в незамедлительной диагностике

При ноющем характере боли чаще диагностируется не только подострый или хронический воспалительный процесс, но и функциональные нарушения пораженного органа.

Болезни печени и желчного пузыря

Наиболее часто болевой синдром с локализацией в правом боку под ребрами характерен для патологии печени или желчевыводящих путей.

К ним относятся:

дискинезия желчевыводящих путей;
гепатиты;
реже холецистит или желчнокаменная болезнь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Тупые ноющие боли в правой подреберной области характерны для дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

Дискинезия желчевыводящих путей является функциональным нарушением эвакуаторной функции желчного пузыря в связи с врожденными аномалиями желчного пузыря (перетяжки, аномалии сфинктеров) или со спазмом его протока и характеризуется застоем желчи.

Эта патология чаще возникает в детском и подростковом возрасте и при своевременном лечении полностью излечивается или контролируется.

Но при позднем обращении этот процесс осложняется воспалением желчного пузыря (холецистит).

Гепатит

Боль в правом боку под ребрами при гепатите (остром или хроническом воспалении печени) сопровождается появлением дополнительных признаков:

бледностью кожных покровов, а затем развитием желтушности различной степени интенсивности;
выраженной слабостью;
головными болями;
снижением массы тела;
постоянной тошнотой;
болями в суставах с повышением температуры до субфебрильных цифр;
снижением аппетита;
зудом кожи;
в дальнейшем отмечается потемнение мочи (цвет пива) и обесцвечивание кала.

Болевой синдром характеризуется как постоянные боли ноющего характера с тяжестью в правом подреберье.

При появлении этих симптомов у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Важно помнить, что больные дети с острыми формами гепатита А заразны в течение длительного времени и нуждаются в срочной госпитализации и лечении.

Бескаменный холецистит

При холецистите болевой синдром усиливается при нарушениях диеты – употреблении жирной и острой пищи, газированных напитков или алкоголя (у подростков).

Также боль может отдавать в правую лопатку и плечо и сопровождается:

выраженной тошнотой;
рвотой;
отрыжкой горьким;
изжогой;
кожным зудом или сыпью;
болями в суставах;
головной болью и головокружениями.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Чаще всего в детском возрасте возникают функциональные расстройства желудка, воспалительные или язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Из функциональных расстройств желудка чаще всего возникает спазм желудка.

Гастроспазм

Он связан с нарушением двигательной функции желудка и проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва. Поэтому у детей и подростков это состояние еще называют «нервная гастралгия».

Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота.

Боль не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.

Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов.

Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.

Гастрит

Для этой патологии характерны тупые ноющие боли в эпигастральной области (за грудиной) и в правом подреберье, которые появляются чаще натощак утром и/или через два часа после еды.

Болевой синдром в большинстве случаев сопровождается:

снижением аппетита;
отрыжкой (кислым или воздухом);
тошнотой;
запором или поносом;
общей слабостью и недомоганием;
раздражительностью.

Гастродуоденит

Это заболевание проявляется ноющими болями через два часа после еды.

Ребенок жалуется на появление боли в правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, реже болевой синдром имеет опоясывающий характер.

Как и при гастрите эта патология сочетается с диспепсическими расстройствами, отрыжкой, изжогой, тошнотой (реже рвотой), периодическими головными болями, потливостью и общим недомоганием.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Язвенные дефекты в области желудка и/или двенадцатиперстной кишки проявляются в виде периодических ноющих болей в правой подреберной области и в эпигастрии.

Они часто сопровождаются выраженной тошной и рвотой, особенно если язвенный дефект расположен в кардиальной зоне желудка.

Дополнительно язвенная болезнь проявляется:

изжогой;
отрыжкой;
запорами.

Также болевой синдром при данной патологии сопровождается нарушением общего самочувствия – выраженной слабостью, недомоганием, головными болями (чаще ночью), нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Для болевого синдрома при язвенных процессах в верхних отделах пищеварительного тракта характерна периодичность в течение суток (голодные и ночные боли), сезонность (отсутствие боли в весеннее-летний период).

Родителям нужно знать, что у детей язвенная болезнь (в 50% случаев) может иметь бессимптомное начало с постепенным нарастанием ноющих болей в правой подреберной области с периодической беспричинной рвотой (стрессовые язвы желудка у подростков на фоне гормональной перестройки организма).

Поэтому необходимо обращать особое внимание на этот вид жалоб у старших школьников и подростков.

Всем пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, которые жалуются на тупые ноющие боли в правой подреберной области необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога и дополнительные методы обследования:

общий анализ крови и мочи;
анализ кала на скрытую кровь (для дифференциального диагноза эрозивных форм гастрита или язвенных поражений желудка);
уреазные тесты;
УЗИ органов пищеварительного тракта;
фиброгастроскопия;
рН – метрия;
телеэндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (при необходимости).

Заболевания правой почки

Тупая, ноющая боль в правом боку под ребрами может быть симптомом заболеваний правой почки при ее аномально высоком расположении.

Также возможно появление «отраженной» боли:

при выраженных воспалительных заболеваниях правой почки (пиелонефрите, гломерулонефрите);
наследственных или дисметаболических нефропатиях.

Дисметаболические нефропатии на сегодняшний день часто встречаются в педиатрической практике и характеризуются частыми мигрирующими болями в животе, достаточно часто локализованными в правой подреберной области.

Это заболевание развивается в результате тяжелых нарушений обмена веществ с поражением интерстициальной ткани почек и отложением солей.

Кроме этого патология часто сочетается с дискинезией желчевыводящих путей.

Поэтому боли локализованы преимущественно в правой подреберной области с иррадиацией в нижние отделы живота, околопупочную область и поясницу.

Болевой синдром сопровождается:

слабостью;
вялостью;
недомоганием;
бледностью кожных покровов;
рецидивирующими болями в суставах (часто ночью);
дизурическими расстройствами (болями и жжением при мочеиспускании, развитием энуреза у детей и никтурии);
головными болями;
стойким снижением аппетита.

Часто на фоне дисметаболических нефропатий развиваются воспалительные заболевания правой почки:

нефриты различной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит);
инфекции мочевыводящих путей;
циститы.

При появлении ноющих болей в правом подреберье, которые сочетаются:

с нарушениями мочеиспускания;
с общей симптоматикой;
с наличием солей в моче (осадок после длительного стояния или неприятный запах мочи).

Необходимо обратиться за консультацией к врачу (педиатру, урологу или нефрологу) для уточнения диагноза и дополнительного обследования (общий анализ мочи, УЗИ почек).

Болезни поджелудочной железы

Хроническое воспаление головки поджелудочной железы характеризуется появлением болей в правой подреберной области с периодическим возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете.

Они сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также наблюдается:

слабость;
тяжесть в эпигастральной области;
стойкое снижение аппетита;
отрыжка;
урчание и вздутие живота;
метеоризм;
потливость;
резкое снижение или повышение температуры тела;
ломкость ногтей и волос;
«заеды» в области уголков губ;
изменение цвета мочи;
кожный зуд.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит

Воспаление легких нижних отделах справа часто проявляется ноющими болями в правом подреберье в месте проекции пораженной нижней доли.

При этом болевой синдром сопровождается острым началом заболевания с высокой температурой с недомоганием, слабостью и потливостью, которое сочетается кашлем и одышкой. Чаще всего эта патология встречается у детей.

Правосторонний диафрагмальный плеврит (воспаление плевральных листков, которые окружают правое легкое) может сопровождаться:

колющими или ноющими болями в правом подреберье;
сухим раздражающим болезненным кашлем;
выраженной болезненной икотой;
повышением температуры тела;
болями при глотании.

Также характерно вынужденное положение пациента – сидя, наклонившись вперед.

Гельминтозы

Чаще всего гельминтозы развиваются в детском возрасте.

Основными заболеваниями являются – аскаридоз (поражение кишечника аскаридами), лямблиоз (инфицирование лямблиями) и энтеробиоз (поражение острицами).

Эти заболевания сопровождаются:

появлением боли в правом боку под ребрами или в околопупочной области;
нарушениями сна;
снижением аппетита;
зудом перианальной области;
кожной сыпью;
скрипом зубами.

При лямблиозе может возникать закупорка желчных протоков лямблиями и развиваться желтуха, артралгии, кожная сыпь, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник