Ребенок понос рвота температура менингит
Автор: Доктор Никольский | 10 сентября 2016 г.
Иногда ход мыслей доктора кажется родителям как минимум странным.
Телефонный звонок.
— Доктор, у ребенка с утра рвота 5 раз, температура 39. Что делать?
— А понос у ребенка был? — уточняет доктор.
— Да.
— А, ну тогда все хорошо.
Мама пациента удивлена. Как это «хорошо»? Мало нам рвоты, температуры, так еще и понос! Доктор что, совсем чокнулся? Нет. Дело в том, что если при наличии рвоты есть еще и жидкий стул, то дифференциальный диагноз значительно облегчается. Конечно, бывают и исключения, но в целом в такой ситуации весьма вероятно, что это кишечная инфекция. Понятно, ее необходимо лечить и разбираться, какая она. Но по крайней мере для доктора эта ситуация значительно проще, чем если у пациента нет диареи при наличии рвоты.
Характерный случай из практики
Вот пример. Лето. Мальчик, футболист, 11 лет, заболел остро. Многократная рвота, головная боль. температура невысокая — около 38. Понос был? Нет, сегодня стул 1 раз оформленный. Живот не болит, спокойный при пальпации. Даже не урчит.
Ну вот, приплыли. Значит (к сожалению), это не кишечная инфекция. Но и не «острый живот», что тоже неплохо. Сгибаю голову пациенту, пытаясь притянуть ее к грудной клетке. Не сгибается, больно. Это ригидность затылочных мышц — важный симптом менингита. Синдром Кернига (с разгибанием ноги) также положительный. Неужели все-таки менингит?
Общее самочувствие ребенка не тяжелое. Он садится в кровати, может (с трудом) дойти до туалета. Но доктора это не расслабляет. Ситуация может ухудшиться в любой момент. Ориентировочный диагноз — менингит, а это серьезно. Такое на дому не лечат, придется ехать в больницу.
Слово «менингит» звучит довольно грозно. Так и есть. Вообще-то это воспаление мозговых оболочек, которое может привести к самым тяжелым последствиям.
Виды менингитов
Менингиты бывают двух основных видов — бактериальные (гнойные) и серозные (асептические).
Гнойные менингиты — очень опасные заболевания. Их чаще всего вызывают менингококк, пневмококк или гемофильная инфекция типа b. Течение бактериальных менингитов тяжелое, лечатся они долго, весьма вероятны неприятные остаточные явления, нередки даже летальные исходы.
Но есть и хорошая новость — от всех основных возбудителей гнойных менингитов есть эффективные вакцины. Одна из них — от пневмококка — входит в отечественный национальный календарь вакцинации, остальные можно сделать за деньги.
К счастью, наш пациент оказался привит от всех этих микробов. Кроме того, видно, что течение болезни у него не очень тяжелое. А значит, скорее всего, у ребенка не гнойный, а серозный менингит.
Серозные менингиты протекают значительно легче бактериальных, лечатся симптоматически, осложнения и последствия встречаются редко (исключение — клещевой энцефалит). У серозных менингитов тоже есть разные возбудители. В основном, это энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Прививок от энтеровирусов нет, специфического лечения тоже. Но течение энтеровирусного менингита обычно нетяжелое, больной поправляется сам примерно за неделю. Болеют этой инфекцией обычно летом.
Но вернемся к нашему пациенту. Клещ не кусал? Нет. Значит, скорее всего, это не клещевой менингоэнцефалит и не другие инфекции, передающиеся клещами (боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз). Также ребенок в последнее время не болел ни ветрянкой, ни свинкой, ни даже гриппом, а значит, это и не осложнение данных заболеваний. От полиомиелита ребенок тоже привит. Да и нет у нас в России полиомиелита. Хотя Украина и Таджикистан рядом. Бывает еще менингит на фоне лихорадки Западного Нила (такое вирусное заболевание), но парень за последний месяц из Питера не выезжал. Вернулся бы с юга России — другое дело, там такое встречается.
Еще есть группа герпетических менингитов. В первые месяцы жизни воспаление мозговых оболочек часто вызвано вирусом простого герпеса. У пациентов с нарушениями иммунитета встречаются менингиты, вызванные вирусами Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом, герпеса 6-го и 7-го типов. Но все это явно не про «нашего мальчика».
Точный диагноз. Пункция
Чтобы окончательно решить, какой у больного менингит, необходимо осуществить люмбальную пункцию. Образец спинномозговой жидкости (ликвор) забирается на анализ, благодаря которому можно точно определить, бактериальный это менингит или серозный, а также узнать, кто возбудитель. Помимо диагностического значения люмбальная пункция помогает облегчить состояние пациента за счет небольшого снижения внутричерепного давления.
Так и у нашего пациента. Уже на следующий день после люмбальной пункции, в результате которой был подтвержден диагноз серозного менингита, мальчик был бодр и весел. Выписали его, правда, только через 10 дней. Перестраховка. А причиной менингита действительно оказался энтеровирус.
Прошлым летом в России отмечались многочисленные вспышки сезонных менингитов. Передаются они банально — фекально-оральным путем, через грязные руки, водным путем (например, заглатывание инфицированной воды во время купания в каком-нибудь пруду), при близком контакте с больными людьми.
Мальчик поправился без всяких последствий и уже скоро смог снова играть в футбол. Что интересно, среди ребят из его команды еще несколько человек одновременно болели с повышением температуры, головной болью, болью в горле. Но ни у кого из них менингит не развился. Теоретически это мог быть тот же энтеровирус. Один и тот же патоген у одного пациента может вызвать обычное респираторное заболевание, тогда как у другого — менингит.
Профилактика энтеровирусных менингитов стандартная: соблюдать гигиену, мыть руки, кипятить воду, не общаться с больными людьми. А от остальных менингитов можно привиться.
Ну вот и все. Будьте здоровы!
Оригинал: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/seroznyy-meningit/
Источник
Оригинальный текст
Я нарочно вынесла в название не только судороги, потому что суть действительно одна. Хотя и буду рассказывать про судороги. И про маски как способ прекратить эти судороги. Рассказываю, как обычно, не как доктор умнО (я ж не доктор и не умею), а на пальцах, по-простому, ненаучно, как мамка. Поэтому и спрос с меня какой? Я ж экономист.
Последнее время много уже информации о том, что болезни – это способ организма сказать о том, что ему некомфортно и надо поменять, или что он уже меняет и вот процедура выглядит снаружи не как просто жизнь, а очевидно, что что-то там в теле происходит. Это не тело – подлое – заболело, это оно – умное – с мозгом пытается поговорить. Просто не словами, а именно языком тела. Оставим глобальные сложности типа генетики или реанимации после аварии, а поговорим о соплях и поносах. И вот о судорогах. Ежедневных проявлениях.
Что такое судорога? И чем мы с ней боремся… Судорога – это когда ребенок дергается, вздрагивает, кто-то чуть, кто-то затяжно. Это снаружи страшно смотрится, ненормально, родитель паникует-переживает, бежит к доктору, назначаются противосудорожные, даем противосудорожные, ребенок не дергается. Или меньше дергается. Постепенно организм привыкает к препарату, судороги возвращаются, доктор переназначает другое противосудорожное, все верно. Потом уже просто препараты не работают, назначаем гормональный препарат. Потом – бывает – судороги уменьшаются, проходят, в счастливой версии. А у кого-то не проходят и все время перебираем-увеличиваем дозу, так?
А теперь что такое судорога на языке тела. Сразу скажу, судорога – это не у всех, это у кого поражение мозга есть, у кого тут тонкое место, суть явления в том, что мозгу не хватает кислорода. Ну вот в кино видели вы как дергается человек, которого душат, перед тем как он умирает? Мозг, которому кислорода недопоступило, выдает телу конвульсию, таким образом пытаясь докинуть кислорода в топку именно мозгу, спасти, подкормить самое ценное. Официальная медицина знает (и давит мамку этим очень успешно), что во время каждой судороги умирает какое-то количество клеток головного мозга. Там их навалом, конечно, но не бесконечное количество. Поэтому -ой, доктор, неужели мы на противосудорожные сядем? – ну а что, мама, будем спокойно смотреть как погибает мозг? – ой нет, не будем, доктор, надо помогать ребенку, давайте рецепт. Отвечает мама. И не догадывается, что на самом деле она отвечает: ой, доктор, давайте не будем спокойно смотреть, давайте отвернемся.
По сути мы так и делаем. Мы – это и мамы, которые температуру сбивают, и которые сыпь антигастаминными препаратами с тела убирают, и которые понос иммодиумом запирают. А, ну можно и кашель чем-нибудь подавить. Потому что очень беспокоит кашель этот детский. Не дает отвернуться от вопроса. Громкий он – кашель этот. Равно как и сопли текущие. Подсушим. Все. Красивенько стало. Гораздо лучше. А то ходил с красными щеками ребенок. Аллергия, диатез. Раз – быстренько стерли со щек красноту супрастинчиком, или мазькой гормональной, а что там внутри может все обсыпано этим – так то мы не видим. И хорошо нам. Температуру, доктор, мы сбили. И спать легли. С температурой же мучился ребенок. Облегчили. И спать. То есть остальные мамы – у вашего ре нету поражения мозга и судорог, но язык тела такой же. Прислушайтесь. К языку тела, а не своему страху.
Так, вернусь к судорогам и маскам. Снаружи выглядит конечно зверством. У маленького судорога, а ему на голову надевают целлофановый пакет. Ехидна конечно и средневековье. А по сути тело получая сигнал, что кислорода снаружи ограничено (в пакетике О2 снижается с каждым вдохом) – кидается спасать самое ценное, сужает сосуды, и доносит-таки до мозга все что возможно донести. И учащает и углубляет вдох. Раз «плохое» качество наружнего воздуха, приходится брать количеством. Тут пакетик снимается, воздух «улучшается», но вдох еще глубок, объем больше, кислорода донеслось больше. Получается подкормили мозг во время «задыхания», удивился организм, что после маски состав воздуха получше и какое-то время кушал кислород полной ложкой. За минуту-другую все утихомирилось, пришло в привычное состояние, но пайка кислорода была? И тренировка сосудов была? И информация мозгу была? И объем легких на чутку, но увеличился? Поздравляю. Вы на каплю, но вылечили мозг, вылечили свою судорогу. ВЫЛЕЧИЛИ, а не прикрыли. Да, на каплю, поэтому и 60 масок. А не потому, что Доманы садисты и хотят вас превратить в сектантов, чтобы за рутиной делания масок вы думать перестали. Думайте на здоровье. Я вот по мере думания, стала доставать большую взрослую маску себе и делать когда-нить и вместе с ребенком. Когда уж очень устала и мозги в тумане…
Ну что раскладывать про остальное? Или каждый сам додумает. Ай, поколупаю… Подключайтесь. Сразу отмечу, что это не значит что никогда не надо жаропонижающее и никогда не надо бороться со рвотой. Жаропонижающее – если это был тепловой удар или хим отравление. Это случаи, когда у тела сбивается настройка максимально допустимой температуры. И оно может переборщить и нанести температурой вред . В других случаях – понимайте, что это вы облегчаете состояние нервозности СЕБЕ, внешне лучше становится. Ребенок не страдает снаружи. А что вы ему растягиваете болезнь вместо одних суток на неделю – это ничего? Ну и ничего тогда. Ах он бредил? Конечно, это очень важно, очень страшно и несовместимо с понятием хорошая мать. Но по мне нормально сидеть рядом и понимать, что при темпе 40 и выше не самые важные для данного момента функции тело может и отключить. И контроль за связностью речи, видимо, при темпе 40 не самое важное. Все силы брошены на повышение температуры тела, чтобы максимально быстро отловить чужерождное и обезвредить. Зачем ему сейчас речь? Да еще связная?..
Еще обожаю, когда мама как довод грит: вы не представляете, Инга, какая у него была температура! Она же ничем не сбивалась! Я что только не давала, и обтирала и тыды и вот на полградуса ниже станет – и через полчаса снова 40!! Ай-ай! Я конечно в этих случаях сильно впечатляюсь. Силой ПРИРОДЫ. И умностью этого маленького тела. Упертое блин! Ему атомными дозами снижают температуру, а оно ж в курсе, что жизненноважно температуру продержать высокой, и сопротивляется. Вы его в нокаут, а оно повиснет на канатах, а потом чуть-чуть силенки подсоберет – и снова нагнетать температуру. Да послушайте вы его – это тело, ну хоть сутки, а если хватит сил – хоть двое…
У меня есть в опыте случай, когда мне позвонила девушка с откликом на мои советы и сказала, что они с менингитом в больнице. Я обомлела, думаю: как меня угораздило лично ей что-то советовать. Я обычно лично по детям советую только мамам, которых ЗНАЮ как думающих и отвечающих за действия. И если ребенка ЗНАЮ. Потому что одним советом ты никого не вылечишь, а вот разбираться потом кто что чего недопонял и что учудил, и разбираться со своей виной – это сложно, и мне – лишнее. Так что я кого вот прямо не знаю лично и конкретно не влюблена – я тех не «лечу». А тут что-то повелась за нитью разговора и практически чужой дивчине прочла лекцию как надо не приставать с пилюлькой к ребенку. И тут у них менингит, а не насморк! Какая-то там нетипичная форма. Но оказалось, что она не бить меня звонила. Потому что им доктора в больнице сказали, что ребенка удалось вылечить без последствий для будущего, потому что она не успела дать ибуклин. Ибуклин бы стер картину, «подправил», сделал нестрашной на вид. А так, вследствие серьезной инфекции картина быстро стала страшной, мама нацеленная слушать ребенка а не приглушить, поняла, что не просто вирус, скорая помощь подтвердила, что точно не просто, быстро отреагировали, ребенок бегает и читает по итогу. По итогу, а не во время температуры. Во время температуры должен лежать и страдать. И бредить, если так его организм решил.
Понос запираем, если ребенок обезвожен. Поим ложечкой с одной стороны и попридерживаем таблеточкой с другой стороны. Как крайняя меря, а не сразу как случился понос. Понос – это здоровая реакция здорового организма на поступление вредной для организма фигни. И попытка быстро (б-ы-с-т-р-о) провести эвакуацию. Так что добротный сорбент – это да, это помощь. Питье – это да. Если надо кого-то там внутри убить – то и убить даже надо. Но останавливать понос надо, если тебе через 2 часа выступать на сцене, а тут это горе приключилось. Или ты пионЭр и пошел в поход и тебе перед товарищами стыдно.
То же самое с подсушиванием соплей и ускорением вылечивания простуды. Да лягте вы и полежите. Успеете на работу незаменимый вы специалист! И не поешьте конфеток и мяска, и воды попейте. Не соков, ВОДЫ. Один раз полежите столько сколько надо организму. Таблетка, помогающая при простуде, нужна только в случае если у тебя завтра свадьба или судьбоносные переговоры. Как крайняя мера один раз в 5 лет. Если вы дадите своему (и детскому) организму поболеть и САМОМУ поправиться – это реально станет раз в 5 лет!
Кашли и аллергии – все тоже. Это здоровая реакция на нездоровое состояние. Не приглушайте звук, наоборот вслушивайтесь. Наши опасения и страхи – они сами по себе громкие, вот сквозь них надо услышать более тихое, но несомненно для меня – более важное.
Так что судороги это страшно, судороги с пакетиком на голове – это ваще-помереть-не-встать, но попробуйте переступить через страхи, иначе вы можете годами работать не умной мамой а красивым страусом.
Извините за тон, что-то мне с утра форма плохого полицейского попалась под руку первой.
Всем доброго здоровья.
Источник
Жидкий стул, тошнота и рвота у ребенка – это довольно распространенное явление. Диарея может быть симптомом кишечных расстройств, вызванных перееданием либо употреблением несвежей пищи, а также опасных инфекционных заболеваний, требующих немедленного лечения.
Не следует надеяться на то, что понос и рвота пропадут сами по себе либо заниматься самолечением. Помните, что малышам, а особенно грудничкам, запрещено принимать многие лекарственные средства. Обязательно обращайтесь к педиатру, который после проведения детального обследования сможет ответить, почему произошло расстройство, и назначит адекватное лечение.
Понос и рвота у малышей могут быть вызваны различными заболеваниями, а не только ошибками в питании, как считают многие. Чем быстрее определятся причины патологии, тем скорее наступит облегчение.
Чаще всего диарея развивается по таким причинам:
- Кишечные инфекции, такие как эперихиоз, дизентерия, ротавирус, сальмонеллез (характерными симптомами заболеваний являются рвота и понос, повышение температуры до 40 градусов);
- Инфекционные заболевания: менингит, отит, пневмония, фарингит (патологии чаще встречаются у детей старше двух лет);
- Пищевые отравления некачественными продуктами либо неправильное питание (первыми признаками являются тошнота, рвота, жидкий стул у малыша, не стоит кормить детей в возрасте до года взрослой пищей, чтобы избежать несварения желудка);
- Аллергические реакции на лекарства, продукты либо прикорм;
- Последствия приема антибиотиков (такие средства приводят к нарушению естественной микрофлоры кишечника);
- Заболевания желудка: пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс, пилороспазм, инвагинация кишечника, дивертикул пищевода, дуодениа, гастрит (характерными симптомами являются понос и рвота без повышения температуры);
- Патологии центральной нервной системы (отклонение диагностируется у новорожденных, рвота и понос у грудничка могут свидетельствовать об ишемическом поражении мозга, гидроцефалии, у детей старше года – о внутричерепном давлении либо злокачественных новообразованиях);
- Проблемы с желчным пузырем (чаще встречаются у детей старше пяти лет);
- Попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт;
- Становления желудочно-кишечного тракта (для грудничка срыгивание является естественной реакцией организма на пищу);
- Психологические факторы (старайтесь ограждать малыша от стрессов, страхов, волнения, обид и эмоциональных срывов);
- Несбалансированное питание;
- Ослабленный иммунитет;
- Смена климата.
Для того чтобы выявить причины диареи, вспомните, чем вы кормили ребенка накануне, нет ли подобных симптомов у других членов семьи. Если ничего не обнаружили, обратитесь к врачу, так как возможно у малыша проблемы с желудком. По статистике в 9 случаях из 10 рвота и понос проходят самостоятельно в течение 12 часов.
Жидкий стул и рвота могут быть не единственными симптомами. Некоторые признаки еще до приезда медиков могут подсказать родителям о причине патологии. Очень важно обращать внимание на температуру тела, ее повышение практически всегда свидетельствует о воспалительном либо инфекционном процессе.
Ниже мы рассмотрим, какими могут быть сопутствующие симптомы у малыша.
Изменение температуры
Признак свидетельствует об аллергической реакции, незначительной интоксикации организма, пищевом отравлении, проблемах с желудочно-кишечным трактом либо желчным пузырем, прорезывании зубов, инфекциях.
Болезненные ощущения в области живота
Свидетельствуют о коликах, пищевом отравлении, дисбактериозе.
Запах
Кислый запах рвотных масс свидетельствует о гастроэзофегальном рефлюксе, резкий – о кишечной инфекции либо пищевом отравлении.
Водянистый понос свидетельствует о вирусной инфекции, пенистый – о бактериальной инфекции, дисбактериозе, кровянистый – о пищевом отравлении. Если в кале присутствуют остатки пищи, это может говорить об аллергии либо плохом питании.
Характеристики рвотных масс
- Незначительные с преобладанием диареи – признак кишечной инфекции;
- Сразу после приема пищи – аллергическая реакция;
- Несколько раз в день – дисбактериоз;
- После каждого приема пищи – гастроэзофагеальный рефлюкс;
- Обильные – пилоростеноз;
- Не связанные с приемом пищи – поражения центральной нервной системы;
- С примесями крови – при отравлении грибами либо ядом, поражениях пищевода либо язвах.
У детей до года симптомы могут быть менее выраженными, однако они быстро усиливаются. После признаки становятся более четкими и слабыми. Независимо от причины, вызвавшей патологию, нужно сразу же обращаться к врачу, чтобы не допустить обезвоживания организма либо других неприятных осложнений.
До приезда медиков нужно самостоятельно предпринять меры по улучшению состояния малыша:
- Посадите ребенка на стул и наклоните туловище вперед (это не допустит попадания рвотных масс в легкие);
- После рвоты поласкайте рот, после поноса – подмывайте;
- Не кормите ничем ребенка, можно только обильно поить его чистой кипяченой водой;
- Для снижения температуры до приезда «Скорой помощи» грудничкам можно ставить свечи, а детям старше года давать суспензию;
- Запрещено поить отварами трав;
- Новорожденного чаще прикладывайте к груди.
Рвота и понос не всегда свидетельствуют о пищевом отравлении. Именно для этого проводят полное обследование организма.
Диагностика включает:
- Анализ кала на гельминты, дисбактериоз;
- Ультразвуковое исследование брюшной полости;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Ректороманоскопию;
- Бакпосев каловых и рвотных масс.
Универсального лекарства от рвоты и поноса для детей не существует. Современная фармацевтика предлагает противорвотные и противодиарейные препараты, направленные на устранение одного из симптомов. Поэтому при комплексной симптоматике используют несколько групп лекарственных средств.
Стоит отметить, что в домашних условиях вы можете дать малышу такие средства: сорбенты либо таблетку «Парацетамола». Все остальные препараты можно принимать только по назначению врача.
Лечение рвоты и поноса включает использование таких лекарственных средств:
- При кишечной инфекции либо пищевом отравлении показано лечение с помощью капельниц в условиях стационара;
- Противорвотные препараты: «Церукал», «Мотилак», «Домперидон»;
- Противодиарейные препараты: «Лоперамид», «Стоперан», «Лофлатил»;
- При пищевом отравлении показано промывание желудка;
- Антитоксические препараты: активированный уголь, «Сорбекс», «Смекта», «Энтеросгель»;
- Антибиотики: «Фторхинолон», «Сульфаниламид»;
- Регидратационные средства: «Регидрон», «Глюкосолан»;
- Средства для восстановления микрофлоры: «Линекс», «Хилак форте»;
- Антигистаминные препараты от аллергии;
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин».
Лечение подразумевает соблюдение специальной диеты:
- Вместо свежего хлеба давайте ребенку белые сухари;
- Из фруктов и овощей отдайте предпочтение бананам, запеченным яблокам, вареному картофелю;
- Обязательно готовьте рисовую и овсяную кашу;
- Ежедневно кормите нежирным супом;
- Разрешены макароны из твердых сортов пшеницы и нежирное отварное мясо (курица, говядина);
- Запрещены кисломолочные продукты, копченые, жирные и жареные блюда;
- Из жидкости можно давать несладкий чай, чистую воду без газа и компот.
Спустя неделю после выздоровления можно кормить ребенка привычными блюдами.
Для того чтобы избежать поноса и рвоты у малышей, чаще всего достаточно соблюдения гигиены и правильного питания.
Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Яйца, молоко, рыбу, мясо подвергайте термической обработке;
- Готовьте запеченные, отваренные тушенные либо приготовленные на пару блюда;
- Овощи и фрукты обязательно мойте;
- Вода должна быть очищенной, минеральной;
- Следите за тем, чтобы ребенок мыл руки после улицы, туалета и перед едой;
- При грудном вскармливании соблюдайте специальную диету;
- Прикорм вводите постепенно согласно рекомендациям педиатра;
- Регулярно укрепляйте иммунитет.
Такие простые советы помогут избежать множества проблем. Если все-таки столкнулись с неприятностями в виде поноса у малыша, обратитесь к специалисту.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник