Ребенок проглотил инородное тело рвота
Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.
О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.
Чем давятся и опасно ли это?
Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать — через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.
Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.
Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.
Наиболее опасными предметами, которые нередко глотают дети, считаются:
- батарейки-таблетки и обычные пальчиковые батарейки;
- шурупы;
- маленькие гвозди;
- булавки;
- монеты;
- крупные пуговицы;
- стекло;
- косточки от сливы, рыбы, курицы, финика.
В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется. Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить.
Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.
Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.
Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.
Что предпринимать?
Если ребенок проглотил инородный предмет и его начало тошнить, то Комаровский не советует родителям вмешиваться в этот важнейший процесс — рвотный рефлекс очень мудро придуман природой именно для избавления организма от инородного, постороннего.
Если предмет проглочен, и малыш не проявляет рефлекторных попыток от него избавиться, но предмет относится к группе опасных, важно сразу вызвать Скорую помощь. Пока доктора едут, ребенку нельзя ничего давать из еды или питья.
Если же предмет безопасен и никак не беспокоит чадо, то стоит подождать, пока он покинет организм ребенка вполне естественным путем вместе с каловыми массами во время дефекации.
Куда сложнее самостоятельно разобраться с ситуацией, когда ребенок вдохнул мелкий предмет. Инородное тело, застрявшее в трахее, проявляется сильным удушающим кашлем, ограниченным вдохом, может проявиться цианоз (посинение кожных покровов и губ), ребенок может выпучивать глаза, он задыхается и способен даже потерять сознание.
Если чадо дышит, ничего предпринимать не надо, нужно дождаться Скорую. Максимум того, что нужно сделать, если у малыша есть самостоятельное дыхание, — открыть настежь форточки и обеспечить приток большого количества обычного свежего воздуха.
Попытки стучать чадо по спине, трясти вниз головой до добра не доведут — предмет может продвинуться дальше по трахее и привести к механической асфиксии.
Если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте, симптомы будут зависеть от того, где именно это случилось. При закупоривании пищевода возникают трудности с глотанием, усиленно течет слюна, есть боли в загрудинной области.
Если предмет застрял в желудке, боли будут в животе, появятся непродуктивные позывы к рвоте. При закупорке кишечника возникают абдоминальные боли, появляется кровь и слизь в кале, может отсутствовать дефекация, наблюдаться вздутие живота.
Первая помощь
Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.
Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.
- Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
- Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
- Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
- Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.
Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.
Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.
Суть метода такова:
- мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
- рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
- сильно вдыхает в рот малышу;
- воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.
Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.
Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.
Запрещенные родительские действия
Доктор Комаровский не рекомендует предпринимать никаких активных действий, если ребенок дышит, он в сознании, даже если дыхание затруднено.
Пока едет «неотложка», будет достаточно открытого окна и неусыпного наблюдения за поведением и самочувствием малыша со стороны взрослых.
Не нужно пытаться проталкивать предметы, застрявшие в пищеводе или носу любыми подручными средствами. До такого могут дойти родители, которые когда-либо встречали или слышали от старшего поколения рекомендации дать подавившемуся ребенку что-то жесткое, например, хлебную корку или сухарь.
Если проглочен потенциально опасный предмет, а рвоты нет, некоторые родители рискуют дать слабительное или механически вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Слишком острый предмет, например, стекло, будучи благополучно проглоченным, может серьезно поранить пищевод при рвоте.
Пока вы ожидаете прибытия бригады Скорой медицинской помощи, не разрешайте ребенку, который подавился, активно двигаться, прыгать, бегать. И уже тем более не нужно его трясти, колотить кулаком по спине, кричать, паниковать и дополнительно пугать чадо.
Как не допустить происшествий?
Неприятных происшествий и их возможных негативных последствий поможет избежать внимательное отношение к профилактике.
Родителям нужно запомнить и неукоснительно выполнять следующие рекомендации.
- В рационе малыша до трех лет не должно быть пищи с косточками — рыбу, курятину, фрукты и овощи нужно обязательно очищать.
- Не разрешайте ребенку есть что-то во время игры, во время активного общения с другими детьми. Смех во время еды, торопливый вдох вполне могут стать причиной того, что ребенок подавится и начнет задыхаться.
- Следите за тем, чтобы у малыша не было игрушек с мелкими деталями, чтобы он не имел свободного доступа к мелким предметам вообще.
- Если ребенок в силу возраста уже способен понимать, что именно до него хотят донести родители, нужно объяснить опасность проглатывания и вдыхания посторонних предметов, чтобы ребенок даже не пытался затолкать один из них в нос или горло, даже если родителей поблизости нет.
Источник
Если инородный предмет окажется в пищеварительном тракте крохи или его дыхательных путях, такая ситуация представляет опасность для него. Поэтому по возможности нужно подальше держать от маленьких детей небольшие несъедобные предметы. Нередко малыши могут проглатывать иглы и булавки. Причем такие ситуации происходят как в возрасте одного месяца, так и девяти.
Малыш играет
Причины
Наибольший риск характерен для детей от 1 до 3 лет, когда у них просыпается познавательный интерес, и появляется активное желание изучить мир, в том числе на вкус, а умение ходить уменьшает способность родителей контролировать кроху.
Одна из наиболее распространенных причин этой проблемы – папы и мамы оставляют ребенка одного в комнате или предлагают ему для игр или предметы небольшого размера, или игрушки с мелкими деталями, которые легко могут отпасть или отсоединиться.
В последнее время производители активно продают товары, предназначенные для детей более старшего возраста. Виновниками могут быть и более взрослые братья/сестры.
Какие предметы могут быть проглочены ребенком
Любые инородные тела небольшого размера, находящиеся в свободном доступе малыша, нередко глотаются. Наиболее частые из них следующие:
- Кнопкоподобные батарейки, для которых характерна широкая распространенность в подавляющем количестве видов игрушек для детей. Они с высокой вероятностью вызывают ожоги и язвы, поскольку при попадании в желудок элемент питания нагревается до 100 градусов и больше, что приводит к выделению электролита.
- Детские конструкторы, особенно те, в составе которых есть магниты. Наиболее опасно, когда ребенок проглотит сразу несколько штук. Они приводят к локальному повышению давления, что негативно влияет на организм. Содержащееся в крови железо начинает притягиваться к магнитам, что приводит к некрозу тканей (отмиранию органов).
- Гидрогелевые шарики. Сегодня они обрели широкое распространение в дизайне интерьеров, особенно в качестве украшений для комнатных растений. Когда они попадают в желудок, их объем может существенно увеличиваться. В крайнем случае, это приводит к кишечной непроходимости. То же касается любых объектов, которые при попадании воды имеют свойство набухать.
Также серьезную опасность представляют безоары. Они образуются, если малыш постоянно глотает определенные предметы как натурального, так и синтетического происхождения, которые начинают накапливаться в желудке. Продолжительность формирования безоаров существенно варьирует: от нескольких дней до лет. Они порой могут достигать таких размеров, что эти инородные тела заполняют весь желудок. Причем в течение продолжительного времени о них человек может не знать. Все потому, что если они имеют сравнительно небольшие размеры, то не вызывают никаких симптомов. Когда их размер увеличивается, то могут быть тошнота, рвота, снижение веса, потеря аппетита.
Пример рентгена инородного тела
Наиболее часто у маленьких детей образуются трихобезоары, состоящие из маминых волос, которые младенцы очень любят теребить.
Перечень предметов
Детский эндоскопист приводит такой перечень предметов, которые дети глотают с наибольшей частотой:
- Детали игрушек;
- Брелки;
- Украшения;
- Монеты;
- Батарейки;
- Магниты;
- Палочки от «Чупа-Чупса».
Важно! Список игрушек, которые малыши глотают наиболее часто, довольно условный. С повышенным риском сопряжены любые небольшие объекты, в том числе пуговицы, скрепки, булавки, иголки и так далее.
Как выяснить, какой предмет проглочен
Если родители узнают или подозревают, что малыш проглотил объект небольшого размера, врачи проводят рентгенографическое исследование пищевода, желудка и брюшной полости. Этот метод подходит лишь для выявления металлических предметов. Если в результате рентгена не обнаруживается инородных тел в пищеводе или желудке, но есть симптомы, указывающие на их наличие, то назначается эндоскопия.
Мама защитила младенца
Обычно процедура проходит под местной анестезией. Если врачи обнаруживают нахождение внутри малыша инородного тела, кроху переводят на общий наркоз, далее проводится малоинвазивная операция по его удалению. В таком случае мускулатура пищеварительной системы расслабляется, проще ввести эндоскоп. Если ребенку исполнилось 6 лет, то ему можно проводить операцию и под местным наркозом, лишь при условии, что его нервная система достаточно устойчивая, чтобы спокойно воспринять процедуру.
Если ребенок проглотил инородное тело симптомы
Два главных признака, которые могут появиться, если ребенок съел инородный предмет: трудности при глотании и активное слюнообразование. Также часто встречаются рвота и боли за грудиной или в желудке.
Свидетельствовать о какой-то проблеме может изменение состояния малыша. Он может прислушиваться к себе, как будто что-то ему мешает. Нередко дети кашляют.
Как облегчить состояние ребенка
Главная рекомендация в любой критической ситуации – остановить тревогу. Категорически запрещается ребенка заражать своим страхом. Достаточно просто вызвать «Скорую помощь». Потом нужно ему рассказать, что он сделал не так, или прятать от него мелкие игрушки, если он слишком маленький.
Первая помощь
Главное в этой ситуации – не усугублять и без того трудное положение, поэтому не стоит давать пить, есть или лекарства.
Важно! Распространенная ошибка многих родителей – попытки искусственно вызвать рвоту. Это может привести к тому, что малыш захлебнется рвотными массами и умрет.
Какие основные действия предпринимать при появлении подозрения, что малыш проглотил инородное тело?
Экстренно направиться к доктору
Оптимальный вариант – вызов машины скорой помощи, особенно, если кроха проглотил батарейки. Здесь счет идет на часы.
Можно ли доставать инородное тело самостоятельно
Ни за что. Врачи это делают только после тщательно проведенного исследования с помощью эндоскопа.
Возможные последствия
Если предмет маленький, то с высокой вероятностью он выйдет наружу. Если большой, то велики риски, что продолжит оставаться в желудке в течение длительного времени.
Последствия сильно зависят от того, что малыш проглотил. Наиболее опасны батарейки и магниты, а также острые предметы. Правда, если перистальтика желудка и кишечника активная, то высока вероятность, что элемент питания выйдет наружу.
Острые предметы в большинстве случаев двигаются по пищеварительному тракту тупой стороной.
В целом, если вовремя понять, что есть факт проглатывания постороннего предмета, и начать лечение, прогноз остается положительным.
Видео
Источник
Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?
Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.
1. Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…
Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.
Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.
А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.
2. Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…
Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.
Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.
Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.
3. 12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!
Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.
4. Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.
Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь, попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.
Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.
5. Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.
Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.
Читайте также
Что должен уметь делать малыш. 4 вопроса неврологу
Источник