Резкая рвота без тошноты

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Весьма неприятным симптомом различных заболеваний является рвота. Ей зачастую сопутствуют рвотные позывы, также может возникать тошнота. Такая клиническая картина соответствует ряду заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но что является причиной рвотных позывов без рвоты?

Что вызывает этот странный симптом

Появлением рвотных позывов без рвоты организм сигнализирует о нарушениях в пищеварительной или нервной системе. Тошнота и подобные ей симптомы могут возникнуть на фоне легкого пищевого отравления или оказаться проявлением серьезных патологий. Таким образом, причин данной проблемы множество. Сюда же относят и беременность, болезни кишечного тракта, печени и т. д.

Тошнота и рвотные позывы взаимосвязаны между собой, причем зависят эти симптомы от работы так называемого рвотного центра – в желудке начинаются характерные для рвоты сокращения, но сам процесс не переходит в активную стадию. Как только импульсы раздраженной зоны затрагивают блуждающий нерв, появляются рвотные позывы без рвоты. Рефлексогенные рецепторы присутствуют в желудке и кишечнике, поджелудочной железе, печени, в желчном пузыре, стенках глотки и на корне языка, а также в почечной паренхиме, ветвях бронхов и тканях матки.

Безобидные причины и серьезные болезни

Причины, из-за которых возникают рвотные позывы без рвоты, не всегда являются серьезными и жизнеугрожающими. Большинство из них имеет непатологический характер. Рвотный рефлекс может возникать однократно и быть кратковременным или продолжаться на протяжении определенного периода. Симптомы встречаются не только у взрослых. У грудничков рвотные позывы без рвоты появляются очень часто, но, как правило, не требуют медицинского вмешательства.

Итак, вот несколько факторов, из-за которых может срабатывать рвотный рефлекс у здорового человека:

• употребление за раз большого количества пищи, особенно сладкой или жирной;
• прием лекарственного средства, содержащего сильнодействующие токсические вещества (чаще противопаразитарные препараты);
• длительное пребывание человека в состоянии стресса, нервозности;
• укачивание во время поездок на любом виде транспорта;
• задымленность воздуха, гарь;
• тепловой удар.

Во всех вышеуказанных случаях проблема носит временный характер и пропадает, как только устраняется причина тошноты и рвотных позывов. Для снятия симптомов принимают различные препараты: при переедании – ферментные средства и энтеросорбенты, при стрессе – успокоительные и т. д.

Если человека тошнит на протяжении длительного периода, у него часто проявляются рвотные позывы без рвоты, скорее всего, причина скрывается внутри организма. Среди заболеваний, для которых характерно появление данного симптома, стоит отметить те, которые диагностируются чаще всего и нуждаются в специфическом лечении.

Заболевания пищеварительной системы

При воспалении желчного пузыря (холецистите) и дискинезии желчевыводящих путей симптомы могут возникать во время приема пищи или после еды. Помимо периодических проявлений рвотного рефлекса, пациент может ощущать боль в правом подреберье, привкус металла во рту. Даже если за позывами последует рвота, она не принесет облегчения. Если такие симптомы имеют место и повторяются очень часто, необходимо обратиться к врачу. Лечением заболеваний желчного пузыря занимаются гастроэнтерологи.

Болезни желудка – это самая многочисленная группа заболеваний, при которых может возникать рвотный позыв без рвоты. Взрослые и дети старше семи лет находятся в группе риска заболеваемости гастритом, язвой, гастродуоденитом. Тошнота и сопутствующий ей рвотный рефлекс может наблюдаться с утра натощак или после приема пищи. При рвотных позывах боль и ощущение тяжести в эпигастрии усиливается. Помимо этих признаков, у некоторых пациентов может возникать отрыжка кислым, диарея, метеоризм. При подозрении на патологии желудка необходимо пройти комплексное обследование, включая фиброгастродуоденоскопию с проведением теста на наличие бактерий Хеликобактер пилори, анализ кала, исследование крови на биохимию.

Если рвотные позывы возникают после каждого сытного обеда или праздничного застолья с алкоголем, можно заподозрить хроническое воспаление поджелудочной железы. В отличие от острого панкреатита, хронический дает о себе знать менее выраженными симптомами, среди которых частые рвотные позывы без рвоты в период обострения. Спутать хроническую форму с острой невозможно, поскольку во втором случае больные испытывают настолько сильные боли, которые иногда не купируются обычными обезболивающими.

При заболеваниях печени также часто появляется тошнота без рвоты. Постоянные рвотные позывы – один из специфических симптомов при циррозе, тяжелой форме гепатита. Иногда подобным образом печень реагирует на отдельные лекарственные препараты, чаще всего антибиотики «Тетрациклин», «Индометацин», «Трихопол».

Другие патологии

Вызывать рвотные позывы без рвоты у взрослого может гипертоническая болезнь. В данном случае приступам тошноты сопутствует головокружение, головная боль, иногда нарушения слуха и чувство сдавливания в груди. При высоком кровяном давлении у пациентов появляются «мушки» перед глазами. Лечением артериальной гипертензии занимаются терапевты и кардиологи. Для подтверждения диагноза потребуется проводить регулярные замеры давления на протяжении недели, сдать общие анализы и электрокардиограмму.

Как уже было отмечено, рефлексогенные рвотные центры находятся в почках, поэтому тошнота или рвотные позывы без рвоты у подростков и взрослых может возникать на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Если при болезнях ЖКТ возникновение данного симптома имеет прямую связь с приемами пищи, то при почечных заболеваниях тошнота не зависит от употребления еды. Указывать на проблемы со стороны почек может боль в пояснице и повышение температуры тела. За помощью в лечении этих заболеваний нужно обращаться к нефрологу, а при остром течении – вызывать скорую помощь.

Нарушения вестибулярного аппарата

Укачивание при движении транспорта – это только одно из них. Помимо него, вызывать тошноту может болезнь Меньера или вестибулярный неврит. Диагностикой и лечением заболеваний вестибулярного аппарата занимаются неврологи и отоларингологи, поскольку этот орган является частью внутреннего уха. Обычно при таких нарушениях тошнота и головокружения считаются постоянными симптомами, но при изменении положения тела или резкой смене атмосферного давления могут возникать рвотные позывы.

Токсикоз у беременных

Рвотные позывы без рвоты при беременности испытывала каждая третья женщина. У большинства будущих мам в период вынашивания плода развивается токсикоз – состояние организма на фоне процессов развития плодного яйца в матке. Причины тошноты и срабатывания рвотного рефлекса могут скрываться в гормональной перестройке или наличии хронических инфекционных заболеваний. Иногда причиной ухудшения самочувствия беременной женщины является сигаретный дым, злоупотребление кофейными напитками.

Степень токсикоза во многом зависит от эмоционально-психологического будущей матери. Во время беременности необходимо полноценно отдыхать, не волноваться и думать только о хорошем. Женщине, которая еще не знает о своем интересном положении и испытывает рвотные позывы без рвоты по утрам, в первую очередь необходимо сделать тест на беременность и обследоваться у гинеколога.

Первые признаки токсикоза появляются в первые недели после зачатия. Тошнота и рвотные позывы со рвотой на поздних сроках беременности свидетельствуют о гестозе. Проявления токсикоза различают по степени тяжести. При отягощенном протекании беременности токсикоз может быть причиной потери массы тела и других неблагоприятных последствий для здоровья матери. Типичными признаками этого состояния у беременных считают:

• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• интенсивное слюнотечение;
• сонливость;
• угнетенное и подавленное состояние.

Помимо тошноты, рвоты и часто возникающих рвотных рефлексов, при токсикозе нередко появляются дерматиты, развивается бронхиальная астма, возникают другие нарушения.

Почему взрослых тошнит с утра

Одна из распространенных проблем – это вегетососудистая дистония, которая диагностируется чуть ли не у каждого второго взрослого человека и подростка. Данное нарушение обычно протекает в хронической форме, сопровождаясь частыми приступами тошноты, сильной головной боли, шумом в ушах. Вегетососудистая дистония протекает в хронической форме и нуждается в квалифицированном медицинском лечении.

Иногда рвотные позывы возникают на фоне приступа мигрени. Этот симптом обычно появляется вместе с усиливающейся головной болью. Чаще всего мигрень заявляет о себе в утренние часы, после пробуждения, а к вечеру проходит.

Причина рвотных позывов без рвоты у взрослого или ребенка может заключаться в приеме лекарств на голодный желудок. Некоторые препараты нельзя принимать натощак, о чем свидетельствует инструкция по применению. Несоблюдение этой простой рекомендации может привести к ухудшению самочувствия.

Похмельный синдром

Симптомы токсикоза могут возникать не только у беременных. Причиной рвотных позывов без рвоты у взрослых нередко оказывается похмельный синдром. Данное состояние свойственно для мужчин и женщин, употребляющих алкоголь. Рвотные позывы обычно возникают на следующий день после веселья.

По своей этиологии похмелье представляет собой комплекс симптомов, характерных для интоксикации организма ядами и токсинами, выделенными в процессе разложения этилового спирта. При поступлении в организм алкоголя печень начинает активно фильтровать кровь и нейтрализовать вредные вещества, но при большой дозе выпитого со всеми ими железа не в состоянии справиться. Из-за этого с утра у человека болит голова, возникает тошнота и рвотные позывы без рвоты. У взрослых такое состояние обычно проходит в течение дня, но для полного восстановления может понадобиться несколько суток.

Рвотные позывы в вечернее время

Если проблема возникает исключительно к вечеру, необходимо в первую очередь обратить внимание на объемы съедаемых порций во время ужина. Появление тошноты и рвотного рефлекса часто бывает вызвано банальным перееданием. Когда тело человека находится в вертикальном положении, пище быстрее переваривается, а если человек занимает положение лежа, процесс замедляется. Особенно часто причиной плохого самочувствия могут быть жирные блюда.

Позывы к рвоте на фоне пищевого отравления – обычное явление. Из-за употребления некачественных продуктов, контакта с вредными химическими препаратами, передозировки препаратами состояние человека может стремительно ухудшаться. К тошноте может присоединиться рвота, диарея. Аналогичным образом проявляет себя дисбактериоз. Вечером и ночью активность микроорганизмов, населяющих кишечник, усиливается, что приводит к недомоганию и появлению новой симптоматики.

Почему возникает у детей

Распознать причину, по которой нарушается самочувствие в раннем возрасте и появляются рвотные позывы, можно по их частоте и интенсивности. Если в целом состояние ребенка остается удовлетворительным и никаких других симптомов не наблюдается, скорее всего, причиной рвотных позывов является функциональный сбой в работе пищеварительной системы. Например, у грудничка рвотные позывы без рвоты возникают, как правило, из-за погрешностей в питании:

• переедания;
• введение прикорма в виде продуктов, не соответствующих возрасту;
• некачественная молочная смесь;
• непереносимость лактозы;
• нарушение режима кормления.

Рвотный рефлекс срабатывает из-за функциональных расстройств, возникающих по причине незрелости детского организма. Из-за слабой работы поджелудочной железы в кишечник поступает недостаточно пищеварительных ферментов, в результате чего возникает дефицит желчи.

Еще одной распространенной причиной рвотных позывов без рвоты является пищевое отравление или острая кишечная инфекция. В большинстве случаев у ребенка появляется тошнота и рвота, но на начальной стадии заболевание может проявляться только рвотными позывами. Чем обширнее поражение желудочно-кишечного тракта, тем более выраженными будут симптомы.

Рвотные позывы без рвоты у ребенка возникают в результате употребления просроченных продуктов, попадания в организм стафилококковой или стрептококковой инфекции, дизентерии. Причем патогенные микроорганизмы не всегда являются причиной пищевого отравления. Если болезнь протекает с высокой температурой, многократной рвотой, диареей, признаками обезвоживания, без антибиотиков не обойтись.

Рвотные позывы без рвоты у ребенка способны спровоцировать те же факторы, что и у взрослых, например:

• прием лекарственных средств;
• укачивание при поездках в автомобиле, общественном или морском транспорте из-за проблем в работе вестибулярного аппарата;
• ограниченное питание, продолжительная диета;
• сотрясение, ушиб головного мозга и повышение внутричерепного давления;
• перегрев, солнечный удар;
• попадание инородного тела в желудок;
• заболевания пищеварительной системы.

Чем отличается рвота от срыгивания у новорожденных

У только что родившихся малышей есть одна особенность организма, которая настораживает и пугает родителей – срыгивание. Нередко оно сопровождается рвотными позывами без рвоты. У новорожденных данный симптом представляет собой реакцию верхнего отдела ЖКТ на различные раздражители и не считается патологией. Срыгивание наблюдается у грудничков в силу физиологических особенностей, свойственных для возрастного периода от 0 до 6 месяцев (короткий пищевод, постоянное пребывание в горизонтальном положении, незрелость слизистой оболочки, неотлаженная работа кардиального сфинктера и пр.).

Данное явление называется в педиатрии синдромом срыгивания и рвоты. Но в отличие от обычной рвоты, срыгивание – это пассивный процесс, в котором не задействованы мышцы брюшного пресса, диафрагмы. Новорожденные и малыши до шести месяцев могут срыгивать пищу спустя 20-30 минут после кормления, в то время как рвота не имеет связи с приемами пищи.

Младенцы срыгивают свежим молоком или тем, что уже успело частично свернуться. Рвотные массы могут содержать в себе фрагменты переваренной пищи, примеси слизи и желчи, иметь неприятный запах. Объем жидкости при срыгивании жидкости редко превышает 10 мл, к тому же вытекает она без напора. При рвоте, которой предшествуют ощутимые позывы, выходит больше желудочного содержимого, причем выбрасывается она внезапно, иногда фонтаном.

Какой должна быть диагностика

Причиной постоянных рвотных позывов без рвоты нередко оказываются различные заболевания. Для правильной постановки диагноза значение имеют сразу несколько симптомов болезни. Например, при гастрите, помимо тошноты и рвотных позывов, пациенты обычно испытывают боль и тяжесть в правом подреберье или в эпигастральной области. Выявить заболевание можно во время эндоскопических процедур, УЗИ органов брюшной полости. Если причина кроется в неврологических нарушениях, возникает головная боль, нарушается координация движений и имеют место другие симптомы, необходимо комплексное обследование, включая УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ или КТ мозга.

Лечение тошноты и рвотных позывов

Если эти симптомы стали постоянно преследовать и значительно отражаются на самочувствии,