Рвота беременных легкой степени по мкб

Рвота беременных легкой степени по мкб thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-015

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Рвота беременных неуточненная (O21.9)

Общая информация

Краткое описание

Тошнота и рвота беременных – симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.

Эпидемиология: тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% – сохраняются после 20 недель.

Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.

Рвота – непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.

Чрезмерная рвота беременных – тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающаяся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.

Код протокола: P-O-015 “Тошнота и рвота беременных”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

O21 Чрезмерная рвота беременных

O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная

O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

O21.2 Поздняя рвота беременных

O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9 Рвота беременных неутонченная

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

1. Рвота беременных:

– легкой степени – частота не превышает 5 раз в сутки;

– рвота средней степени тяжести – 6 – 10 раз в сутки;

– чрезмерная рвота – 11 – 25 раз в сутки.

2. Слюнотечение – может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.

Факторы и группы риска

1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови.

2. Многоплодная беременность.

3. Недостаточность питания.

Диагностика

Диагностические критерии: тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.

Показания для госпитализации: чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи.

2. Оценка суточного диуреза.

3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.

4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

– ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных;
– применение пищевых добавок, содержащих имбирь;

– пиридоксин (витамин В 6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов, в течение 2-3 дней;

– прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг, до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);

– при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;

– при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.

2. Доксиламин 10 мг табл.

3. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл

4. *Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 

Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. Список использованной литературы:
      1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early
      Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner
      Program.- 2002, p.9
      2. PRODIGY Guidance – Nausea and Vomiting in Pregnancy
      3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice
      Guidelines #120, 2002, p.1-7
      4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
      2005, p.80
      5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
      Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
      6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на
      доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003

Информация

Список разработчиков: Рослякова А.В., врач акушер-гинеколог Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Рвота беременных неуточненная (O21.9)

Общая информация

Краткое описание

Тошнота и рвота беременных – симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.

Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.

Рвота – непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.

Чрезмерная рвота беременных – тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающиеся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.

Код протокола: 14-140р “Тошнота и рвота беременных”

Профиль: акушерско-гинекологический

Цель этапа: уменьшение тошноты, рвоты беременных, пролонгирование беременности.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения:

– до достижения цели этапа;

– при прогрессировании симптомов – госпитализация

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация:

1. Рвота беременных:

– Легкой степени – частота не превышает 5 раз в сутки;

– Рвота средней степени тяжести – 6-10 раз в сутки;

– Чрезмерная рвота – 11-25 раз в сутки.

2. Слюнотечение – может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.

Эпидемиология

Тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% – сохраняются после 20 недель.

Факторы и группы риска

1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови.

2. Многоплодная беременность.

3. Недостаточность питания.

Диагностика

Критерии диагностики: тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи.

2. Оценка суточного диуреза.

3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.

4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Лечение

Немедикаментозное лечение: ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных. Применение пищевых добавок, содержащих имбирь.

– пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов, в течение 2-3 дней;

– прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);

– при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;

– при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.

Перечень основных медикаментов:

1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.

2. Доксиламин 10 мг табл.

3. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл

4. *Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения: чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006

    1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.- 2002, p.9
    2. PRODIGY Guidance – Nausea and Vomiting in Pregnancy
    3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice Guidelines #120, 2002, p.1-7
    4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80
    5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
    6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

O21 Чрезмерная рвота беременных

O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная

O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

O21.2 Поздняя рвота беременных

O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9 Рвота беременных неуточненная

Действующие вещества применяемые для лечения “O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная”

Крапивница, поллиноз, вазомоторный ринит, зудящие дерматозы, острый иридоциклит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, капилляротоксикоз, сывороточная болезнь, аллергические осложнения при лекарственной терапии, переливании крови и кровезамещающих жидкостей; комплексная терапия анафилактического шока, лучевой болезни, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита; простудные заболевания, нарушения сна, премедикация, обширные травмы кожи и мягких тканей (ожоги, размозжения); паркинсонизм, хорея, морская и воздушная болезнь, рвота, в т.ч. при беременности, синдром Меньера; местная анестезия у пациентов с аллергическими реакциями на местноанестезирующие препараты в анамнезе.

В виде геля: солнечные ожоги и ожоги I степени, укусы насекомых, крапивница, кожный зуд различного происхождения, зудящая экзема, ветряная оспа, аллергические раздражения кожи (за исключением зуда при холестазе), контактный дерматит, вызванный соприкосновением с растениями.

Полиневропатия, невралгия, заболевания верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма, экзема, трофические язвы, ожоги, аллергический дерматит, поллиноз, токсикоз беременных, недостаточность коронарного кровообращения, хронический панкреатит, заболевания печени, атония кишечника, заболевания ЖКТ неинфекционного генеза, абстинентный синдром и алкоголизм (в составе комбинированной терапии), профилактика токсичности стрептомицина и других противотуберкулезных ЛС.

Жировая дегенерация печени различной этиологии, острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, пищевые и лекарственные отравления, токсикоз беременных, алкогольные и лучевые поражения печени, склеротические поражения сосудов.

Как дополнительное средство в сочетании с противотуберкулезными препаратами (для защиты печени от их токсичного действия).

Недостаточность и резистентность к витамину B6, поражение периферической нервной системы, паркинсонизм, хорея, цереброваскулярная патология (комплексная терапия в восстановительном периоде), хроническая недостаточность кровообращения, гипохромная и микроцитарная анемия, хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, токсикоз первой половины беременности (легкой и средней степени), кожные заболевания (дерматит, нейродерматит, крапивница, экссудативный диатез, экзема, псориаз), побочные реакции при приеме противотуберкулезных препаратов (преимущественно обусловленные поражением печени).

B6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.

Для приема внутрь и местно: острые и хронические риниты, синуситы, отиты, гингивиты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии; бронхиальная астма; дискинезия ЖКТ, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с сохраненной или пониженной секрецией, ферментопатии, дисбактериоз, энтероколиты, диспептические явления (в т.ч. при токсикозе беременности, приеме лекарств, раздражающих слизистые оболочки ЖКТ), иммунодефицитные состояния с преимущественным нарушением неспецифического иммунитета.

Для наружного применения: дерматиты различной этиологии, раны, порезы, ушибы, ожоги, повышенная потливость, опрелости.

В психиатрии— острые и хронические параноидальные и/или галлюцинаторные состояния, психомоторное возбуждение при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе, психотические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия (при пресенильном и маниакально-депрессивном психозе), алкогольный психоз, а также др.

заболевания с продуктивной симптоматикой и возбуждением.

Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания – O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная:

  • Фармакопея России

    Скан Биотек Лимитед (Индия)

    раствор для внутривенного введения; 250 мг/5 мл;

    ЗАО “Бинергия” (Россия)

    раствор для внутривенного введения; 50 мг/мл;

    АО “Валента Фарм” (Россия)

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения; 25 мг/мл;

    драже; 100 мг; 25 мг; 50 мг;

    А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ (ГЕРМАНИЯ)

    капсулы; 300 мг;

    ЗАО “Санофи Россия” (Россия)

    раствор для внутривенного введения; 250 мг|5 мл;

  • Фармакопея Франции

    TERALI PRODUCTS (ФРАНЦИЯ)

    таб. 25 mg;

    Санофи-Авентис Франс (ФРАНЦИЯ)

    таб., покр. плен. обол. 100,00 mg;

    таб., покр. плен. обол. 25 mg;

    р-р д/инъекц. 25 mg;

Источник