Рвота и мелкая сыпь

Дети болеют намного чаще взрослых, именно поэтому врачи в поликлиниках сталкиваются с самыми сложными случаями. Бывает так, что у ребёнка возникает рвота и понос без температуры, что делать в этом случае знают далеко не все родители. В данной статье мы опишем причины этих симптомов, а также расскажем, в каких случаях следует вызывать врача.

На самом деле, диарея и рвота в детском возрасте не редкость, они могут быть вызваны разными причинами, и чтобы узнать о том, не несет ли опасность симптоматика для жизни малыша, следует внимательно прочесть данную статью.

Не во всех случаях есть необходимость обращаться к доктору, но если родители очень обеспокоены состоянием ребенка, или же рвота с диареей длятся слишком долгое время, следует обратиться за помощью. Кроме того, консультация врача необходима, если малыша становится вялым и сонливым.

Основные причины симптоматики

Рвота и диарея у детей может проявляться по различным причинам, это будет зависеть от определенных факторов, например, роль играет:

возраст ребенка;
образ жизни малыша;
условия проживания;
наличие патологий врожденного характера;
проявление воспалительного процесса в пищеварительной системе.

Если у ребёнка 2 года возникла рвота и понос без температуры, что делать должен подсказать врач, но для начала следует исключить наличие серьезных патологий. К таким патологиям можно отнести аппендицит или острую непроходимость кишечника.

Диарея у ребенка

В любом случае оба симптома являются серьезными, и по этой причине требуют консультации доктора, особенно если ребенок еще посещает детский сад.

В этом случае важна профессиональная диагностика организма, а также полноценное обследование. Врач должен осмотреть малыша, если рвота и диарея часто повторяются или длительное время не проходят.

К основным причинам рвоты и жидкого стула можно отнести:

поражение центральной нервной системы ребенка, в этом случае симптомы будут вызваны психогенными причинами;
отравление токсичными компонентами или лекарственными веществами, все это сопровождается рвотой и диареей;
развитие или наличие заболеваний пищеварительной системы, они могут быть врожденными или приобретенными.

Заболевания, при которых возникает рвота и диарея

Есть определенный список болезней, которые у ребенка в возрасте 3 года могут вызвать рвоту и понос без температуры, что делать в такой ситуации необходимо разобраться подробнее. Ниже мы подробнее рассмотрим, при каких именно заболеваниях эта симптоматика может себя проявлять, и какие признаки будут дополнительными.

Рвота у ребенка

Кишечная инфекция

Этот вид болезни встречается очень часто в раннем детском возрасте, ребенку достаточно съесть не слишком свежие продукты, или потянуть грузные руки в рот. Инфекция распространяется быстро, что в итоге приводит к такой симптоматике:

частые приступы рвоты, не дающие облегчения состояния;
незначительное повышение температуры тела (в редких случаях);
полной отказ от приема пищи;
острые боли в животе, похожие на колики;
стул становится жидким и приобретает резкий запах;
цвет кала меняется, в нем могут присутствовать примесь гноя, слизи и крови.

В таком случае ребенку потребуется помощь специалиста, особенно в том случае, если заболевание протекает тяжело. Врач должен провести анализ кала и рвотной массы, чтобы установить тип инфекции, а после этого назначается лечение. В стационаре ребенку восполняют недостаток жидкости и необходимых минералов.

Отравление

Это не менее частая причина рвоты и диареи, именно пищевое отравление наиболее часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Признаками отравления могут быть:

При отравлении может повыситься температура

обильная и частая рвота;
болезненные спазмы живота;
конечности становятся холодными на ощупь;
появляется озноб;
ребенок отказывается от приема пищи;
малыш становится вялым;
возникает жидкий стул без примесей.

При отравлении ребенок чувствует себя слабым и сонливым, после рвоты состояние незначительно облегчается.

В данном случае ребенку необходима помощь врача, проведение промывания желудка, применение сорбирующих веществ, а также растворы для восстановления водно-солевого баланса.

Острая аллергическая реакция на медикамент или продукт

Часто рвота и понос без температуры у ребенка в возрасте 4 года возникает из-за аллергии, что делать в такой ситуации знают не многие родители. Для начала стоит описать признаки острой аллергии, к ним можно отнести:

появление приступов рвоты;
изменение покровов кожи (возникают покраснения и сыпь);
кожа начинает чесаться;
может проявиться жидкий стул;
в редких случаях развивается отек Квинке;
ребенку становится тяжело дышать.

При таких симптомах следует немедленно вызвать скорую помощь, так как аллергическая реакция крайне опасна, она может привести к отеку слизистых и горла, что приведет к остановке дыхания.

Ребенок становится вялым

Инфекционные заболевания дыхательных путей

К таким болезням можно отнести фарингит, ангину, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию и другие виды инфекций, которые затрагивают дыхательные пути ребенка. В этом случае у малыша наблюдается не только рвота и понос, но еще и:

повышение температуры тела (не всегда);
интоксикация организма;
кашель;
боль в горле;
затруднение дыхания.

Очень важно в такой ситуации посетить лечащего врача, чтобы он назначил подходящее лечение.

Дисбактериоз

Когда у ребенка 5 лет возникает рвота и понос без температуры, многие родители теряются, и не знают что делать. Но чтобы точно установить диагноз, следует внимательно присмотреться к другим симптомам, к ним можно отнести:

появление рвоты;
жидкий пенящийся стул, имеющий резкий запах;
ребенок теряет аппетит;
после приема пищи возникают боли в области живота;
в животе возникает урчание;
в некоторых случаях проявляются кожные реакции.

При таких симптомах следует обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимые препараты для лечения дисбактериоза. Кроме того, ребенку будет назначена правильная диета, которую важно в точности соблюдать.

Как помочь ребенку при отравлении

Смена климата

Это довольно частая причина появления жидкого стула и рвоты у маленьких детей. Такие симптомы часто проявляются при поездках на отдых, где климат сильно отличается от привычного. При смене климата у ребенка может наблюдаться:

однократная рвота без примесей;
появление жидкого стула (не более 2 раз в сутки).

Такое состояние не требует осмотра врача, достаточно успокоить малыша, не подвергать его стрессу, а также снизить физические нагрузки на несколько дней. Кроме того, из меню ребенка стоит убрать незнакомые продукты.

Другие причины

Есть и список других причины, при которых у ребенка в возрасте 7 лет возникает рвота и понос без температуры, что делать в такой ситуации может подсказать только опытный врач. Данная симптоматика же может быть вызвана такими причинами:

Заболевания органов пищеварительной системы. К ним можно отнести холецистит, воспаление двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, обострение гастрита и язвы желудка, патологии желчного пузыря и панкреатит. Очень часто появление жидкого стула и рвоты возникает именно из-за обострения гастрита у ребенка. Такая болезнь у малышей возникает на фоне стрессов, неправильного образа жизни и плохого питания.
Застревание инородного предмета в пищеводе. Это чаще всего возникает у совсем маленьких детей, которые тянут в рот мелкие предметы и проглатывают их. В таком случае малыш начинает чаще плакать, отказывается от приема пищи, становится очень беспокойным, и испытывает сильную боль при глотании. Если предмет имеет крупный размер, это может привести к удушью. В любом случае малышу потребуется помощь врача, чтобы удалить инородный предмет.
Ацетонемические нарушения. Это встречается у детей не так часто, но все же может проявиться в любом возрасте. При таком нарушении возникает яркая симптоматика, которая выражает себя запахом ацетона изо рта, приступами головной боли и слабостью, а также внезапными приступами рвоты и диареи. Такое состояние возникает из-за нарушения обмена веществ или при кишечной инфекции.
Наличие патологий врожденного характера, которые связаны с неврологическими отклонениями. Такие патологии образуются у ребенка еще в утробе матери, также они могут образоваться из-за асфиксии или травмы, полученной во время родов. Данные патологии проявляют себя обильной рвотой «фонтаном», а также жидким стулом. Можно отнести к патологиям образование опухоли головного мозга, черепно-мозговую травму, различные ушибы головы и сотрясение мозга, все это также может сопровождаться сильной рвотой.
Воспаление аппендикса. Если у ребенка 9 лет возникает рвота и понос без температуры, что делать в этом случае знает не каждый родитель, но стоит учесть, что симптоматика может указывать на воспаление аппендицита. Чаще всего воспалительный процесс возникает у деток школьного возраста. Данное заболевание проявляет себя не только рвотой и поносом, но еще и слегка повышенной температурой тела и болями в области правого бока. В этом случае ребенку необходима немедленная операция по удалению аппендикса.

При отравлении давайте больше пить своему ребенку

Данный список можно продолжать еще долго, но именно эти пять причин являются наиболее распространенными. Стоит помнить о том, что у заболевания не всегда симптомы выражены, так как каждый организм реагирует на болезнь по-своему. Чтобы заболевание не привело к серьезным последствиям, следует обратиться за помощью к врачу в самые короткие сроки.

В каком случае необходимо вызвать «скорую помощь»

Рвота и понос без температуры у ребенка в возраст 8 лет может происходить по разным причинам, что делать в такой ситуации должен знать каждый родитель. В некоторых случаях симптоматика может указывать на серьезные проблемы со здоровьем малыша, именно поэтому есть определенные факторы, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь. К таким факторам можно отнести:

приступы рвоты проявляются многократно и не несут облегчения;
ребенок не получается достаточно жидкости, так как его постоянно рвет;
имеются дополнительные признаки, такие как температура и болезненность в животе;
малыш теряет сознание или выглядит очень вялым;
ребенок становится слишком возбудимым, много плачет и двигается;
присутствует острая боль в области живота, сопровождающаяся вздутием и запором;
рвота возникла после ушиба головы или падения;
ребенок становится сонливым и очень вялым, проявляются судороги;
рвота возникла после употребления лекарственных препаратов или химических веществ.

При сильном отравлении нужно вызвать скорую помошь

В тех случаях, когда у малыша рвота возникает не более трех раз в сутки, а жидких стул не чаще 4 раз за день, можно не вызывать скорую помощь.

Но при этом следует смотреть за состоянием ребенка, малыш должен достаточно пить, быть активным и веселым, играть и хорошо спать. Все же обратиться за консультацией к педиатру следует, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Причины рвоты и диареи, не требующие лечения

Иногда так случается, что у ребенка 6 лет и младшего возраста возникает рвота и понос без температуры, в этом случае важно знать, что делать в такой ситуации. Так как основные заболевания мы уже описали, стоит поговорить о тех причинах, при которых вмешательство врача не требуется. К ним можно отнести:

прорезывание молочных зубов;
введение нового прикорма или смена смеси;
рвота и жидкий стул, проявляющиеся из-за стресса или переживаний;
несварение желудка и кишечника;
перемена климата.

Все описанные выше причины не требуют вмешательства доктора, родителям же следует упокоить ребенка. При введении новой смеси или прикорма, необходимо быть осторожным, если у малыша возникает рвота и понос, лучше отказаться от данного продукта.

Смекта поможет избавиться от рвоты и поноса

Стоит помнить, что при потере ребенком сознания, родители должны немедленно вызвать скорую помощь. Если малыш потерял сознание, но быстро пришел в себя, делать промывание желудка очень опасно.

Загрузка …

Source: diwis.ru

Источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Читайте также: Ребенок кашляет до рвоты

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник