Рвота каждый день у подростка
2465 просмотров
14 марта 2019
Сын пришел со школы ( в школе не ел) и у него открылась рвота и понос.Вырвало раз 5 и раза 4 был понос. К вечеру рвота прекратилась (поел пюре с рыбой), но поднялась температура 37.9.( дали нурофен и арбидол). Подскажите пожалуйста это отравление или рото-вирусная инфекция и правильно ли стали давать арбидол?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте скорее всего ротовирус
Арбидол не поможет, нужно кипферон или циклоферон
Смекта, мотилиум при диарее энтерофурил
Эндокринолог
Да, это интоксикация в результате ротавирусной инфекции. Лечение симптоматическое. Обильное теплое питье. Температуру “сбивайте” только, если поднялась до 38,0 потому, что повышение температуры уничтожает вирус.
Терапевт
Здравствуйте, добавьте также к лечению регидрон – пакетик разводите в воде по инструкции и давайте пить сыну в течение дня после рвоты/жидкого стула. Можно также использовать альфа нормикс по 10 мл суспензии каждые 6 часов 3 дня.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Да, вполне возможна ротавирусная инфекция.
Температуру до 38.5 желательно не сбивать ( только если очень плохое самочувствие)
При жидком стуле:энтеросгель, смекта
Обильное питье, модно регидрон пить
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.проводите регидратацию, принимайте циклоферон.Маленькую температуру не сбивайте.Скорее всего ротовирусная инфекция.Осмотр педиатра желателен.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Арбидол Давайте 3 дня. О его эффективности можно будет судитьтогда, а не сегодня. Энтерофурил по 200 мг 3 раза в день течение недели . Полисорб одной столовой ложке 3 раза в день между едой , диета – Жирное, жареное ,соленое ,острое исключить. Молочные продукты овощи фрукты наваристые бульоны -тоже. К к
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , обе инфекции лечатся примерно одинаково. Если сами не справитесь-госпитализвция в инфекцию. Регидратация солевыми растворами, спазмолитики, энтерофурил, сорбенты
Терапевт
Здравствуйте. Похоже, что у мальчика ротовирусная инфекция. Давайте смекту или энтеросгель. Плюс регидрон. Плюс энтерофурил. Давать пить понемногу, но часто. Температуру до 38 сбивать не нужно при хорошей переносимости.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее всего, ротавирусная или норовирусная инфекция. Обильно пить (вода, минеральная вода, травяные чаи, электролиты – регидрон, хумана электролит). Как противовирусное можно использовать суппозитории виферон в возрастной дозировке курсом 5 дней. Внутрь – смекта или аналоги (неосмектит), температуру сбивать не нужно (по крайней мере, до 38.5 градусов – далее панадол или нурофен можно принять).
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего ротовирусная инфекция. Энтерофурил лучше, чем Арбидол в данной ситуации, по 200 мг 4 раза в день, 5 дней.Смекта после каждого жидкого стула, частое и обильное питье. Температуру до 38.5 не сбивать. Диета
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
По жалобам похоже на гастроэнтерит,возможно и ротовирусной этиологии.лечение симптоматическое-обильное питье в идеале-регидрон,диета,адсорбенты-смекта,Полисорб,энтеросгель.обязательно консультация педиатра
Педиатр
Здравствуйте! Как
Сегодня дела ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, доктор!
Моей дочери 12, 5 лет. Утренняя тошнота беспокоила ее очень часто, особенно при ранних подъемах, в возрасте от 8 до 10 лет. Потом как-то все нормализовалось и прошло. И вот около двух месяцев назад все началось снова: тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно. Других симптомов нет, днем все в порядке, тошноты нет, живот не беспокоит. Были у врача, нам посоветовали сменить режим, не есть перед сном, но она и так ест примерно за два часа до сна, и порекомендовали препарат омепразол перед сном, чтобы уменьшить кол-во желудочной кислоты. Принимает 4 дня, улучшений нет. Похоже, что у нее уже просто сформировался какой-то рефлекс на определенные утренние часы. Что бы Вы могли нам посоветовать?
C Уважением,
Марина
И вот около двух месяцев назад все началось снова: тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно.
1.Сделайте анализ крови на сахар. С утра натощак.
Консультация эндокринолога.
2. Консультация гастроентеролога для исключения:
анатомических причин, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса ит.д.
3.Нет ли болей в животе или головной боли ассоциированной с тошнотой-рвотой?
Причину в Вашем случае, целесообразно искать методом исключения.
После исключения всех возможных причин (ЖКТ, почки, ЦНС, психологические проблемы (стресс), пищевые аллергии… можно всети речь о функциональном расстройстве – “Циклическом рвотном синдроме” (cyclic vomiting syndrome).
Были у врача, нам посоветовали сменить режим, не есть перед сном, но она и так ест примерно за два часа до сна, и порекомендовали препарат омепразол перед сном, чтобы уменьшить кол-во желудочной кислоты.Омепразол принимать не нужно.
С уважением Д.А.
1.Сделайте анализ крови на сахар. С утра натощак.
Консультация эндокринолога.
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты
Может ее просто тошнит от школы? :bo:
Не меняли школу, нет психологических проблем?
doctor101
19.01.2008, 10:13
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
Вероятно,чтобы оценить уровень сахара в крови:) или чтобы эндокринологи тоже поморочили голову,не одному же семейному врачу. Только вот направлние к эндокринологу требует обоснования,или какого-то предположения.Какого,вот в чем вопрос.
Омепразол принимать не нужно.
Если уж Вы выискали,или знали о CVS,то хоть не противоречьте сами себе,ибо именно этот препарат /как вариант/ и назначается.
За предположение о CVS хотел было одобрить,но две рекомендации:confused:
Перво-наперво спасибо большое всем откликнувшимся! Хочу немного уточнить информацию: психологических проблем у нее нет, много друзей, в школе все нормально, в семье тоже. Но девочка возбудимая, еще с раннего детства, часто раздражается из-за пустяков, но быстро успокаивается. Головных болей, болей в животе, связанных с тошнотой и рвотой, у нее нет. Слабости, головокружений тоже. Вот такая загадка.
С уважением ко всем Докторам,
Марина
Интерсно, а какие показания. И что я, как эндокринолог, должна искать у ребенка с утренними рвотами?
Диабет (кетоацидоз), феохромоцитома, болезнь Аддисона. Последние две привожу принципиально, понимая, что встречаются редко и не характерны на первый взгляд.
Но Ваш вопрос, меня несколько удивил… диабет должен искать кто то другой???
Может ее просто тошнит от школы? :bo:
Не меняли школу, нет психологических проблем?
Я думаю, об этом родители, и сами догадывались, без высокоспециализированной врачебной помощи.
Омепразол принимать не нужно.
Если уж Вы выискали,или знали о CVS,то хоть не противоречьте сами себе,ибо именно этот препарат /как вариант/ и назначается.
За предположение о CVS хотел было одобрить,но две рекомендации:confused:
Диагноз CVS ставится методом исключения, или Я не прав???
И консультации не только двух проф.специалистов потребуются, а больше…
И омепразол, вот уж не нашел (как не выискивал) ничего о его применении при данном функциональном расстройстве.
Кстати, а как же сначала диагноз, потом лечение??? А то больше похоже пальцем в небо… Простите великодушно за сравнение…
Несколько ссылок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
таблица №3
__________________________________________________ __
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
про диф. диагноз
__________________________________________________ __
С уважением Д.А.
doctor101
19.01.2008, 12:38
И омепразол, вот уж не нашел (как не выискивал) ничего о его применении при данном функциональном расстройстве.
Пожалуйста
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Раздел -TREATMENT
///Other medications that may be helpful are ranitidine (Zantac) or omeprazole (Prilosec), which help calm the stomach by lowering the amount of acid it makes.///
Диабет (кетоацидоз), феохромоцитома, болезнь Аддисона. Последние две привожу принципиально, понимая, что встречаются редко и не характерны на первый взгляд.
Но Ваш вопрос, меня несколько удивил… диабет должен искать кто то другой???
Итак, ребенок 12,5 лет с жалобами на тошноту в утренее время, причем указанные жалобы были со слов мамы в возрасте 8-10 лет, а потом на пару лет самопроизвольно исчезали.
Пожалуйста, просветите нас, на основании чего Вы считаете, что эндокринолог должен заподозрить:
1. диабет (где слабость, жажда и полиурия, причем возникшие достаточно остро, а не тянущиеся на протяжении нескольких лет?)
2. феохромоцитому (где описание приступа, подозрительного на фео?)
3. гипокортицизм (а где же жалобы на слабость?)
И основной вопрос:
Почему Вы считаете столь редкую в детском возрасте эндокринную патологию первой причиной тошноты? или Вы случайно поставили определение сахара и консультацию эндокринолога №1?
А банально отправить ребенка к гастроэнтерологу слабо? Или Вы считаете, что напугать маму и дать доп работу эндокринологу по исправлению результатов Вашего незнания правильнее?
Здравствуйте!
Насчёт психологических проблем хотелось бы уточнить – возможно что это не “психологические проблемы дочери”, а некоторые “особенности ситуаци”, связанные с тем, что происходит в вашей семье – кто занимается воспитанием, с кем вместе вы живёте, какие важные события случались в вашей семье за то время, пока ваша дочь подрастала, есть ли в вашей семье кто-то ещё, кто как и дочь раздражается из-за пустяков и так же быстро успокаивается.
Joe-Evgeniy
19.01.2008, 16:04
… тошнота и иногда рвота КАЖДОЕ утро, когда она уходит в школу. Причем на выходных и каникулах у нет нет тошноты, так как она просыпается поздно. … Здравствуйте UlyaSV. Рекомендую простой эксперимент для диагностических целей. Создайте у Вашей дочери одинаковый режим сна и бодрствования каждый день – пусть ложится и встает в одно и тоже время (и в учебные дни и на выходных, без исключений). О результатах сообщите.
Пожалуйста
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Раздел -TREATMENT
///Other medications that may be helpful are ranitidine (Zantac) or omeprazole (Prilosec), which help calm the stomach by lowering the amount of acid it makes.///
Спасибо. Начало статьи правда не внушило оптимизма – “не может быть вылечено”, видимо в связи с незнанием причины.
Итак лечение симтоматическое. Но что лечим??? Останусь, с Вашего разрешения, при своем мнении, что, не будучи уверенным в диагнозе, воздержаться от назначений. Да, и не эффективен был омепразол, хотя опять же непонятно, в какое время его давали – утром – не успевал подействовать, с вечера – уже не действовал. Но оставим.
А за ссылку еще раз спасибо.
Итак, ребенок 12,5 лет с жалобами на тошноту в утренее время, причем указанные жалобы были со слов мамы в возрасте 8-10 лет, а потом на пару лет самопроизвольно исчезали.
Пожалуйста, просветите нас, на основании чего Вы считаете, что эндокринолог должен заподозрить:
1. диабет (где слабость, жажда и полиурия, причем возникшие достаточно остро, а не тянущиеся на протяжении нескольких лет?)
2. феохромоцитому (где описание приступа, подозрительного на фео?)
3. гипокортицизм (а где же жалобы на слабость?)
В принципе согласен по всем трем пунктам, скорее сыграла свою роль перестраховка и желание переложить на бедные и хрупкие плечи эндокринолога часть ответственности. Да и послать к специалисту всегда легче, чем ломать голову самому:rolleyes:.
И основной вопрос:
Почему Вы считаете столь редкую в детском возрасте эндокринную патологию первой причиной тошноты? или Вы случайно поставили определение сахара и консультацию эндокринолога №1?
А банально отправить ребенка к гастроэнтерологу слабо? Или Вы считаете, что напугать маму и дать доп работу эндокринологу по исправлению результатов Вашего незнания правильнее?
Спокойнее, коллега, спокойнее. Банально отправил и к гастроентерологу, почему на втором месте ???… согласен, только не ругайтесь..:ah:.
Неясная ситуация в течение 2 мес. может пугать маму не меньше.
С ошибками и неточностями разобрались. Вливание молодому доктору сделали. Осталось дело за малым. Диагностировать причину…
С уважением Д.А.
Anna_Shvedova
19.01.2008, 19:39
диабет должен искать кто то другой???
Я прошу прощения, что в этой теме – но вопрос важный. Да, диабет ДОЛЖЕН искать и исключать терапевт или семейный врач. Все, что для этого требуется – глюкоза крови натощак. Иначе всех людей в течение жизни потребуется “послать” к эндокринологу, и не раз.
Возвращаясь к теме, интересная информация, в свете описываемой темы – согласно “Римским критериям” третьей редакции.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и предлагают вернуться к написанному о детях младшего возраста (все тоже актуально и к старшим)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Всего два критерия диагностики.
В терапии уделяется большее внимание амитриптилину, бензодиазепинам и ондансетрону.
Также считается возможным выявить и исключить пищевые, эмоциональные, физические? стрессорные компоненты, могущие стать тригерами (пусковыми факторами).
Препараты снижающие кислотность упоминаются в свете защиты пищевода и эмали зубов от воздействия кислого содержимого желудочного сока.
И не только.
С уважением Д.А.
Источник
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник