Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота кофейной гущей у беременных thumbnail

В период вынашивания малыша тошноту сопровождает токсикоз. Однако рвота с кровью при беременности свидетельствует о патологическом процессе, будущая мама обязательно должна пройти медицинское обследование, состояние может резко ухудшиться.

Что это такое, и чем опасно

Появление рвотных масс, содержащих кровянистые вкрапления, предполагает наличие повреждений верхних отделов ЖКТ. При усиленном кровотечении, эти секреции могут проникать и в каловые массы.

У пациентки наблюдаются частые дефекации черным калом. Обусловлено повреждением слизистых и сосудистых тканей. Возникает на фоне язвы или в результате рефлекторного извержения содержимого  с желчью.

Такой диагноз, как кофейная гуща, не нуждается в терапевтическом вмешательстве. Это происходит при преобразовании гемоглобина в гематин под воздействием соляной кислоты.

Однако пенетрация — опасное осложнение язвенной болезни. Патологический процесс развивается за пределами поврежденного органа. Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, есть риск развития перитонита.

Какой бывает

По виду рвотных масс можно многое сказать о здоровье беременной.

Характер происхождения, предположить возможную причину.

  • Так называемая «кофейная гуща» появляется при желудочных кровотечениях;
  • Нитеобразные красные прожилки свидетельствуют о тяжелом токсикозе, различных процессах, происходящих в пищеводе;
  • Сильный рвотный рефлекс с кровавой секрецией спровоцировал разрыв тромба. Причина в варикозе пищевода;
  • При легочном кровотечении наблюдается кровянистая пена.

Необходимо учесть, что на цвет рвотных масс влияют и съеденные продукты: лесные ягоды, свекла, шоколад. Если тошнит с кровью часто, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Причины

Женщину в период вынашивания малыша может тошнить не только из-за токсикозного проявления.

В большинстве случаев, это связано с повреждением пищеварительного органа, лопнувшими сосудами.

Патологии жкт

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания могут сопровождаться болью в подложечной области, изжогой, отрыжкой и тошнотой после еды.

Появление кровавых примесей в массах сигнализирует о кровоточащей язве. У женщины снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникает одышка. Каловые массы могут иметь черный цвет из-за попадания лимфы в кишечный тракт.

Также это наблюдается при прободении язвы желудка. В этом случае повреждается не только слизистая ткань, но и другие слои органа. Пациентка может потерять сознание из-за сильной боли в желудке.

Интоксикация

Продукты низкого качества способны привести к острому кишечному расстройству. Иные клинические проявления: высокая температура, диарея, тошнота, рефлекторное извержение содержимого с частичками не переработанной пищи.

Они могут привести к обезвоживанию организма, потере сознания, судорогам. Тяжелое состояние беременной женщины может спровоцировать выкидыш на любом триместре. Как только были замечены признаки интоксикации — необходимо обратиться за врачебной помощью.

Неумеренное потребление пищи

Перегружает кишечник, вследствие чего, возникает чувство тошноты. Чаще наблюдается в последнем триместре. В этом случае причина рвоты с кровью при беременности кроется в злоупотреблении жирным, перченым, жареным, провоцирующие тошноту.

Из-за длительных мышечных спазмов поражаются слизистые ткани пищевода и желудка. Присутствуют и иные симптомы в виде общего недомогания, боли в подложечной области.

Онкология

Опасный признак, когда при беременности появляется рвота с кровяными прожилками, свидетельствующий о раке пищеварительного органа. Чаще эта патология выявляется у молодых девушек.

Период вынашивания малыша может стать предрасполагающим фактором стремительного роста новообразования с последующим кровотечением.

Клинические проявления, включаются в себе следующие признаки:

  • отвращение к некоторым продуктам питания;
  • приступы тошноты;
  • боли в эпигастральной области, не связанные с питанием;
  • ухудшение общего самочувствия.

Для диагностики необходимо пройти ФГДС и сдать иные анализы.

Особенности появления в первом триместре

Эта симптоматика может говорить о том, что язва начала обостряться. Если рвота с кровью при токсикозе сохраняется в течение всего дня, у женщины возникают признаки обезвоживания, снижается вес.

Кровянистые прожилки появляются из-за травмирования слизистой ткани пищевода или желудка. В таком случае, необходима срочная госпитализация.

Особенности появления на поздних сроках

Причиной чаще становится давление матки на внутренние органы, в том числе и на пищеварительный орган. Даже переедание может стать предпосылкой для развития чувства тошноты с последующим рвотным рефлексом.

Особую опасность представляет гестоз. Он сопровождается отеками, головной болью, высоким артериальным давлением и таким же симптомом. Опасность заключается в гипоксии плода, преждевременных родах или их осложнении.

Первая помощь

Если была замечена впервые, это относится к условно безопасным симптомам, но сообщать гинекологу стоит.

При тяжелом состоянии: ухудшение самочувствия, боли в эпигастральной области — вызвать скорую.

Оказание доврачебной помощи.

  1. Не сдерживать рефлекторное извержение содержимого.
  2. Уложить женщину на кровать, под спину подложить смотанное одеяло или подушку.
  3. Следить за давлением, пульсом.
  4. Давать больше пить воды.
  5. В случае обморочного состояния, голову держать приподнять.

Во время госпитализации, будут проведены процедуры для выявления причины рвоты при беременности с выделением кровяной секреции и назначат соответствующие препараты.

После стабилизации состояния, беременная женщина снова будет хорошо себя чувствовать.

Читайте также:  С чего начинать питание после рвоты

Источник

Тошнота с рвотой при беременности часто возникает на сроке между 2 и 14 гестационной неделями. Когда беременность переходит во 2 триместр, женский организм уже полностью «свыкается» со своим нынешним положением и эти неприятные симптомы самостоятельно утихают. Но в редких случаях рвота усугубляется, сопровождаясь плохим самочувствием и появлением следов крови. Такая ситуация считается неблагоприятной, поскольку такие симптомы возникают при тяжелых патологиях органов пищеварения. Поэтому рвота с кровью при беременности расценивается, как тревожный сигнал, и женщина обязательно направляется на обследование. Так ли опасно это состояние и о чем может сигнализировать появление крови во время рвоты?

Рвота с кровью при беременности: общие понятия

Появление рвоты с кровью в медицинской практике обозначается как гематомезис. Этот процесс заключается в травматизации верхнего отдела ЖКТ и попадании крови в рвотные массы при их прохождении по пищеводу. При этом женщина замечает небольшие кровяные прожилки со слизью. Если кровотечение усиливается, развивается еще одно патологическое состояние ― мелена (частый стул черного цвета).

Рвота с кровяными примесями появляется как результат микротравмы слизистой и разрушения близлежащих сосудов. Это происходит при многих заболеваниях, например, при язве или же в результате регулярной рвоты с желчью, которая «разъедает» внутренний шар пищевода.

При беременности в основном имеет место рвота с мелкими кровяными частицами, так называемая кофейная гуща. К счастью, этот диагноз совершенно не опасный и при отсутствии других жалоб, не нуждается в лечении. Такое случается при незначительных кровопотерях, когда происходит преобразование гемоглобина в гематин под воздействием соляной кислоты.

Рвотные массы, содержащие кровь, могут сильно отличаться по своему внешнему виду:

  • Алая кровь ― указывает, что она не взаимодействовала с соляной кислотой, поэтому можно смело предположить, что источник ее появления ― пищевод.
  • Масса, похожая на цвет кофейной гущи ― говорит о том, что выделение крови произошло в желудке не менее 3-4 часов назад. Параллельно может отмечаться появление каловых масс черного цвета.
  • Темный цвет рвотных масс ― может быть причиной не кровотечения, а съеденных накануне темных ягод, свеклы или шоколада, которые еще не переварились.
  • Рвотная масса с кровавой пеной ― свидетельствует о повреждении легких.
  • Мелкие кровяные единичные прожилки ― встречаются при грыже пищевода или токсикозе.
  • Обильная фонтанообразная рвота кровью ― результат разрыва тромба при варикозе пищевода.

Если выделения крови при рвоте обильные, и это повторяется более одного раза, нужно обратиться за медицинской помощью. Доктору следует сообщить все подробности: количество и частота рвотных позывов, объем присутствующей крови, внешний вид выделяемых масс.

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота с кровью: причины при беременности

В период гестации рвота с примесью крови возникает по той же причине, что и у других людей. Однако у беременных женщин намного чаще бывают ситуации, которые провоцирую такую патологию. Так, осложненный токсикоз с интенсивной рвотой часто оканчивается развитием синдрома Маллори-Вейса (разрыва разных участков пищевода).

Однако токсикоз не единственная причина гематомезиса. Есть еще ряд иных факторов, которые вызывают появление крови.

Рвота с кровью при беременности после переедания

Чрезмерное пищевое пристрастие, особенно во второй половине беременности, ведет к перееданию, перегрузке пищеварительной системы и рвоте. Употребление трудноперевариваемой пищи, в частности жареной, копченой, острой, сильно затрудняет процесс расщепления продуктов. Усугубляет этот процесс еще и увеличенная матка с плодом, которая давит на внутренние органы и смещает их с постоянного местонахождения.

Кровь присоединяется к рвотным массам после многоразовых позывов к рвоте. Желудочный спазм повреждает целостность слизистой, что сопровождается кровопотерей. При этом женщина отмечает боль в проекции поджелудочной железы, недомогание, сильную тошноту.

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота с кровью при отравлении во время беременности

Неразборчивое употребление всевозможных блюд может спровоцировать отравление. Причиной может послужить как простроченные продукты (инфекционное отравление), так и свежие овощи и фрукты, обработанные пестицидами (токсическое отравление). Независимо от источника токсикоинфекции, у женщины развивается рвотный синдром. Отличить отравление от других болезней можно по такой симптоматике:

  • Тошнота с обильным выделением слюны.
  • Появление рвоты через час-полтора после завершения трапезы.
  • Присутствие в рвотных массах кусков непереваренных продуктов.
  • Режущая боль в зоне пупка или ноющая боль в поджелудочной.
  • Острая диарея.

Важно! Присутствие диареи и рвоты с кровью во время беременности может вызывать обезвоживание женского организма. Это, в свою очередь, повышает риск прерывания беременности, независимо от гестационного срока. При любых симптомах отравления нужно обращаться в больницу.

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота с кровью при болезнях органов ЖКТ во время беременности

Рвоту с кровью вызывают разные патологии органов пищеварения. Чаще это случается при осложненной язвенной болезни, но могут быть и другие причины. Понять, что рвоту с кровью вызывает именно нарушение в ЖКТ, можно по таким признакам:

  • Болевой синдром в любом отделе живота.
  • Усиление боли натощак или, наоборот, после трапезы.
  • Необоснованная тошнота, повышение кислотности, отрыжка.
  • Перепады артериального давления.
  • Окрашивание выделяемых масс в черно-коричневый цвет.
Читайте также:  Как избавиться от рвоты при гастрите

Рвота желчью с кровью при беременности способна сопровождать такие заболевания внутренних органов:

  1. Прободение язвы — патология сопровождается острой невыносимой болью в одной точке (где локализуется язвенное образование), падением давления, учащенным пульсом, потерей сознания. Это состояние напрямую влияет на жизнь женщины и без адекватной помощи может окончиться перитонитом или летальной потерей крови.
  2. Грыжа пищевода — появляется под влиянием прогестерона, который расслабляет мышцы, и внутрибрюшного давления, возникшего по причине увеличения матки. Это вызывает растяжение пищевого отверстия, которое сопровождается рефлюкс-эзофагитом. Женщина кроме рвоты испытывает отрыжку, изжогу, боли в желудке и, конечно же, гематомезис.
  3. Варикоз вен пищевода — возникает при беременности, если у женщины в анамнезе есть патология печени. Тромбозные образования, которые кровоточат, часто появляются на портальной вене. Она находится в животе и пропускает сквозь себя всю венозную кровь. Расширенные вены в пищеводе очень опасны, поскольку могут длительно кровоточить. Поэтому при выявлении такой болезни сразу проводится лечение.
  4. Острый гастрит ― вызывает кровотечение из пораженных участков оболочки. Провоцировать кровопотерю может прием острых блюд, алкоголя, медицинских препаратов, особенно НПВС. Чтобы избежать развития гематомезиса, достаточно придерживаться назначенной диеты.
  5. Дуоденит ― воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке,  который сопровождается обильным выделением крови с рвотой. В этой ситуации важно установить присутствие Helicobacter pylori и провести лечение. Именно эта бактерия провоцирует саморазрыв слизистой и появление слабости, изжоги, рвоты кровью при беременности.

Рвота кофейной гущей у беременных

Онкологический фактор развития рвоты с кровью при беременности

К сожалению, беременность не гарантирует отсутствия онкологии у женщины. Напротив, колебание гормонального фона может ускорить рост, уже имеющейся опухоли. Новообразование в кишечнике, пищеводе, желудке часто вызывает кровяную рвоту. Но это не единственный симптом. Кроме этого, у женщины может быть:

  • Хроническая усталость.
  • Боль в животе, не связанная с пищей.
  • Резкие приступы тошноты.
  • Проблемы с дефекацией.
  • Внезапная непереносимость определенных продуктов.

На заметку! Такие признаки не являются специфическими и могут вызываться другими, менее опасными болезнями. Подтвердить онкологический диагноз можно после проведения фиброгастродуоденоскопии с последующим проведением биопсии и гистологического исследования.

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота с кровью во время беременности: первая помощь

Одноразовое появление крови в рвотной массе условно относится к безопасным симптомам при беременности. Паниковать и мчаться в больницу потребности нет, но сообщить лечащему врачу об этом нужно.

Если же развивается тяжелое состояние, при котором женщина замечает большую кровопотерю, у нее ухудшается самочувствие, и есть болевые ощущения в желудке, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда доктора рекомендовано поддержать состояние больной:

  1. При наступлении очередного приступа нельзя сдерживать или, наоборот, провоцировать рвоту.
  2. После облегчения, нужно уложить беременную женщину на кровать, подложив подушку или смотанное одеяло под спину. Это уменьшит нагрузку на пищевод.
  3. Предупредить падение артериального давления и улучшить кровообращение поможет тепло. Для этого укутайте женщину теплым пледом.
  4. Рвота провоцирует обезвоживание. Давайте женщине пить побольше чистой воды. Необходимо пить мелкими глоточками каждые пару минут.
  5. Если отмечается сильная кровопотеря, важно постоянно контролировать пульс и следить, чтобы женщина не теряла сознание.
  6. Если женщина упадет в обморок, держите голову приподнятой, чтобы она не захлебнулась рвотными массами.

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота с кровью, особенно на ранних сроках беременности, возникает редко. Но если такое явление все же появляется, лучше посоветоваться с доктором, чтобы исключить серьезное заболевание. Скорее всего, вам назначат подходящий режим питания, и препараты, угнетающие рвотный центр. И после стабилизации вашего состояния, вы снова будете себя хорошо чувствовать.

Видео «Тошнота и рвота при беременности»

Источник

Рвота кофейной гущей у беременных

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

  • При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
  • При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
  • Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Читайте также:  Что делать при алкогольном отравлении в домашних условиях при рвоте

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

  • панкреатит;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
  • гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

Рвота кофейной гущей у беременных

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

  • распад опухоли;
  • изъязвление опухоли;
  • разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
  • разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

  • Уложите больного.
  • Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
  • Положите на живот холод.
  • Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Рвота кофейной гущей у беременных

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
  • Анализ стула на скрытую кровь.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Рентгенографию с контрастным усилением.
  • Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
  • Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
  • Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
  • Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
  • Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.

Источник