Рвота от съемного протеза

Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.

Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.

Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.

Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45—60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.

При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:

1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
3) недостаточная изоляция торуса;
4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).

Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.

Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.

У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.

Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.

Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.

Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.

В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.

Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.

Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:

1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.

Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.

При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.

Источник

Установка съемных протезов – качественное распространенное решение проблемы утраченных зубов. Единственный недостаток методики заключается в периоде адаптации. Первое время посторонний предмет во рту может вызывать дискомфортные ощущения, раздражать слизистую оболочку.

При этом существуют специальные методики, делающие период адаптации более комфортным. Рассмотрим подробнее, как привыкнуть к съемным зубным протезам.

Что ожидает пациента после установки съемного протеза?

Большинство пациентов сразу после установки конструкции сталкиваются с рядом трудностей. Стоит отметить, что это временные явления, которые характерны для периода адаптации. Чаще всего появляется:

повышенное слюноотделение. Выделение слюны и желудочного сока – стандартная реакция организма на инородный предмет во рту. Это связано с тем, что он воспринимает конструкцию в качестве пищи и готовится к ее перевариванию;
нарушение вкусовых ощущений. Конструкция съемного типа мешает полноценно ощутить вкус еды и ее температуру. Это связано с тем, что искусственная часть закрывает слизистые оболочки, где находятся рецепторы, отвечающие за восприятие вкуса;
дискомфортные ощущения. Первые несколько дней пациент может ощущать незначительный дискомфорт (как правило, он усиливается во время пережевывания пищи). Однако если болезненность усиливается, важно обратиться к врачу за консультацией. Боль под протезом может быть причиной тесного контакта материала конструкции с чувствительной слизистой оболочкой;
рвотные позывы. Конструкция раздражает нервные окончания, провоцируя появление рвотного рефлекса. Как правило, проблема проходит самостоятельно через некоторое время;
нарушение дикции. За счет того, что съемная конструкция затрудняет языку выполнять привычные движения в ротовой полости, становится сложно произносить слова. Со временем язык привыкает к изделиям и начинает свободно двигаться.

Читайте также: мягкие зубные протезы их характеристики.

Будьте готовы к тому, что в первые дни после установки будет непривычно

Чтобы период адаптации прошел легче, важно регулярно чистить зубы и протезы, пользоваться зубной нитью и осуществлять массаж десен. При наличии неудобных конструкций могут возникать натирания слизистой оболочки.

В такой ситуации следует обратиться к специалисту, чтобы он определил причины натирания и устранил воспалительный процесс.

Какие в среднем сроки привыкания?

Неудобства на фоне использования новых конструкций носят временный характер. У некоторых пациентов они ярко-выражены, а других симптомы практически не беспокоят. Продолжительность адаптации напрямую зависит от ряда следующих факторов:

размера конструкции;
способа и степени фиксации;
наличия травм или воспалительного процесса;
индивидуальной реакции организма на установку изделия.

Важную роль в адаптации играет подгонка протеза. Если конструкция свободно вставляется и слабо фиксируется, она будет смещаться и травмировать слизистую оболочку. Кроме того, привыкание может осложнить атрофия челюсти, которая появляется на фоне продолжительного отсутствия зубов.

Средний срок адаптации к съемным протезам – 10-14 дней

Как показывает практика, бюгельные протезы требуют продолжительного срока адаптации. Это связано с наличием металлических креплений, которые давят на мягкие ткани и слизистые оболочки.

Специалисты отмечают, что психологическое состояние играет не последнюю роль в сроках адаптации. Если человек настроен позитивно, то период существенно сокращается.

Минимальный срок адаптации – 10 дней, однако некоторые пациенты привыкают к протезам полгода. В среднем, на полную адаптацию уходит 3-4 недели (с учетом, что пациент выполняет все предписания лечащего врача).

5 советов, как быстрее привыкнуть к зубным протезам

Период привыкания к съемным конструкциям удается немного облегчить и ускорить. Полностью устранить дискомфортные ощущения из-за внезапного появления во рту постороннего тела не получится, но можно снизить их интенсивность. Для этого врачи разработали специальные методики. Они просты в осуществлении, но при этом отличаются эффективностью.

При повышенном слюноотделении или сухости во рту рекомендуют пить воду небольшими глотками

1. Повышенное слюноотделение

Большинство пациентов жалуется на появление повышенного слюноотделения и сухости во рту. Слюноотделение самостоятельно пройдет, а чтобы справиться с сухостью первое время рекомендуется:

часто пить воду (небольшими глотками);
ввести в рацион сочные овощи и фрукты;
сосать леденцы (не слишком сладкие).

Устранить сухость во рту, а также, воспаление и раздражение слизистых оболочек можно с помощью травяных отваров. Для этого рекомендуется применять ромашку, шалфей, календулу и зверобой. Они убивают болезнетворные микроорганизмы во рту и укрепляют десны.

Чтобы приготовить отвар, потребуется залить растение кипятком и оставить на несколько часов. Полоскать рот полученным раствором следует 2-3 раза в день. Ниже представлены способы, направленные на борьбу с основными проблемами в период адаптации.

Чтобы привыкнуть жевать новыми зубами, режьте продукты мелкими кубиками

2. Восстановление жевательной функции зубов

Первые недели после установки конструкции многие пациенты испытывают очень сильный дискомфорт во время еды, поэтому решают изменить привычный рацион. К примеру, часто люди начинают избегать твердой пищи, отдавая предпочтение кашам и супам.

Такое решение является неправильным. Челюсти должны подвергаться нагрузке, поэтому важно оставлять в рационе полезные продукты – свежие овощами и фруктами. Для удобства их следует нарезать небольшими кусочками. Пережевывать пищу важно тщательно, не торопясь.

Это обеспечит челюстям требуемую нагрузку, не повредив мягким тканям и слизистым оболочкам. При этом врачи советуют исключить из рациона твердые орехи и ириски, поскольку они способны навредить конструкции.

Помимо нарушения жевательной функции, у пациентов часто отмечают нарушение вкусовых ощущений. Это особенно свойственно при эксплуатации конструкций, в составе которых есть металлические элементы. Еда может казаться безвкусной, поэтому сам процесс поглощения не доставляет удовольствия.

Не переходите на совсем жидкую и мягкую пищу, так как челюстям нужна нагрузка в период адаптации

Эффективное решение проблемы – тренировка вкусовых рецепторов. Чтобы вернуть привычные ощущения, следует принимать пищу, как можно медленнее, тщательно разжевывая каждый кусочек. В результате рецепторы начнут различать вкусы и чувствительность повысится.

3. Массаж десен

Съемная конструкция оказывает давление на десну, затрудняя нормальное кровообращение. Чтобы организму удалось быстрее привыкнуть к новому распределению нагрузки, рекомендуется осуществлять массаж десен. Простые манипуляции препятствуют появлению отечности, улучшают кровообращение и снижают болезненные ощущения.

Сделать себе массаж очень просто. Десну обхватывают большим и указательным пальцами таким образом, что большой палец располагался на внутренней поверхности, а указательный палец – снаружи. Осторожными движениями массируют десну, осуществляя легкие надавливания.

Повторять манипуляции следует в течение 10-15 минут не менее 2-3 раз в день. Результат будет заметен уже через несколько дней. Стоит отметить, что если десна повреждена, массировать ее не стоит.

Чтобы быстрее адаптироваться к съемной конструкции, рекомендуют делать массаж десен

4. Упражнения для формирования правильной дикции

У некоторых пациентов после фиксации съемных протезов существенно нарушается речевая функция. Это объясняется тем, что происходят изменения в движении языка. Многие стесняются этого, поэтому делают ошибку и стараются, как можно меньше разговаривать, ожидая, когда речь станет нормальной.

Восстановить нормальное произношение слов позволят простые упражнения:

чтение вслух. Очень важно во время привыкания выделять свободное время для чтения вслух. Сначала читать можно медленно и шепотом, но постепенно следует увеличивать темп и громкость произношения. При этом каждое слово надо проговаривать не спеша;
проговаривание скороговорок. В такой ситуации важна не скорость, а точность. Следует выбирать скороговорки, состоящие из особо сложных для произношения звуков;
произношение длинных слов. Отдельно можно найти длинные слова, содержащие много согласных, и произносить их вслух.

Упражнения надо осуществлять ежедневно, выделяя им не менее 40-60 минут. Рекомендуется повторять 3-4 раза по 15 минут на протяжении дня. После недели таких тренировок появится положительный результат.

Придется также поработать над дикцией, так как с непривычки произношение может нарушиться

5. Борьба с рвотным рефлексом

Многие пациенты жалуются на появление рвотного рефлекс. В такой ситуации нельзя его вынимать из ротовой полости, важно дать организму время привыкнуть к инородному предмету. Чтобы проще перенести дискомфорт, специалисты советуют применять носовое дыхание, периодически сосать леденцы и полоскать рот разбавленным раствором поваренной соли.

Не рекомендуется зацикливаться на дискомфортных ощущениях, и отвлекаться от проблемы.

Как снять зубные протезы?

Съемные конструкции без проблем удается вынимать из ротовой полости. При этом современные модели не обязательно снимать на ночь. Их можно оставлять после осуществления гигиенических процедур. Исключение составляют ситуации, когда пациент ощущает сильную сухость во рту и неприятное жжение слизистой оболочки. В таком случае лучше вынимать на время сна.

Очень важно научится правильно снимать и надевать конструкции. Для правильного выполнения процедуры рекомендуется потренироваться перед зеркалом. Это позволит наглядно увидеть крепление. Специальные средства для снятия не нужны, главное, осторожно извлечь конструкцию пальцами.

Спросите у своего врача, нужно ли снимать протез на ночь

В дальнейшем удастся проводить манипуляции быстро и правильно без помощи зеркала. Особенности ухода и снятия напрямую зависят от вида протеза. К примеру, раньше изделия выполняли из каучука. Их требовалось снимать на ночь и класть в стакан с водой на протяжении всей эксплуатации.

Современные изделия из акрила стали практичнее. Их необходимо хранить во влажной среде только первый месяц.

Как снимать бюгельный протез?

Бюгельные протезы – это конструкции из искусственных зубов с имитирующим десну основанием, которое зафиксировано на металлическую дугу. Протез жестко крепится к коронкам, зубам или имплантатам за счет специальных креплений.

Чтобы понять, как его снимать, необходимо определить с помощью чего он будет фиксироваться во рту. Различают три основных вида бюгельных протезов в зависимости от способа фиксации:

на кламмерах (металлических крючках);
на аттачментах (крепление происходит за счет специальных микрозамков, один элемент которого расположен внутри микропротеза, а другой – в опорном зубе);
на телескопических коронках (крепление происходит посредством составных коронок).

В первое время снимайте протез перед зеркалом

Очень важно правильно снимать и одевать протез. Пациенты могут снимать конструкции самостоятельно одним движением. Первое время рекомендуется делать это перед зеркалом. При этом нет особой необходимости вынимать их на ночь, как в случае со съемными пластмассовыми конструкциями.

Снимать протезы требуется для проведения гигиенических процедур. Раз в день специалисты советуют вынимать их и помещать на 10 минут в специальные растворы, которые защищают изделия от коррозии, устраняя бактериальный налет.

Как правильно снимать зубные протезы на крючках?

Конструкции на крючках (кламмерах) – распространенный вид бюгельного съемного протезирования. Искусственные зубы прикрепляются к опорным крепким зубам посредством специальных механических приспособлений. Уход за такими конструкциями отличается простотой.

Пациент может самостоятельно вынимать протез из ротовой полости для проведения чистки. Для этого потребуется аккуратно пальцами надавить на крючки и изъять. Врач-стоматолог во время установки подробнее расскажет, как это сделать. При этом стоит отметить, что их не требуется вынимать на ночь или перед приемом пищи.

Источник