Рвота после операции легких

Рвота после операции легких thumbnail

Пациентов тошнит после наркоза вследствие побочного действия анестетиков на все системы организма. Больше всего медикаменты влияют на головной мозг.

Выясним, почему после наркоза рвет, от чего зависит частота приступов, как предупредить тошноту и рвоту после операции.

Виды обезболивания

Анестезия — обезболивание, уменьшение болевой чувствительности тела с помощью лекарственных средств. В зависимости от способа введения и продолжительности действия медикаментов различается несколько видов анестезии:

  1. Общий наркоз – обратимая искусственная потеря сознания с целью обезболивания при хирургической операции. Состояние ограничено по времени, достигается применением анестетиков. Лекарства вводятся внутривенно, ингаляционным способом или используются оба вида введения. Наркоз влияет на организм в зависимости от применяемого препарата, продолжительности операции.
  2. Местное обезболивание используется для небольших хирургических манипуляций, например, когда требуется забрать образец тканей для биопсии с помощью иглы.
    • регионарная, или спинальная, анестезия — разновидность местной; применяется для обезболивания нижней части тела. Лекарство вводится иглой под твердую мозговую оболочку через прокол в области поясницы. При этом достигается обезболивание соответствующего сегмента. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают роды;
    • стоматологи применяют еще несколько видов местной анестезии – аппликационную с помощью спрея, инфильтрационную в виде инъекций, проводниковую, когда анестетик вводится рядом с нервом. Еще один вид обезболивания – стволовая анестезия — делается в основании мозга.

Почему после операции появляется тошнота?

Последствия действия наркоза на организм проявляются неодинаково у разных людей. Многие отмечают нарушение сна, речи и слуха, головные боли. Влияние на мозг проявляется ухудшением памяти, снижением способности обучения преимущественно у людей после операции на сердце. Эти признаки исчезают спустя несколько часов.

Рвота после наркоза встречается у трети оперированных пациентов. Состояние возникает в течение суток, сохраняется несколько часов или дней. Большему риску тошноты после наркоза подвержены:

  • дети, подростки;
  • женщины;
  • пациенты с избыточным весом;
  • люди, испытывающие страх перед операцией;
  • больные, которые рано начали рано двигаться или принимать пищу.

Рвота после общего наркоза

Такой симптом после обезболивания носит централизованный характер. Он возникает вследствие прямого действия наркотических препаратов на головной мозг. Возбуждающее влияние на рвотный центр связано с различными факторами:

  • длительность наркоза увеличивает суммарную дозу анестетиков, которые наносят вред нервной системе своими токсическими свойствами. Существует прямая связь между продолжительностью операции и частотой возникновения рвоты;
  • некоторые виды анестетиков чаще вызывают тошноту – Этомидат, Кетамин, барбитураты;
  • рвота возникает при использовании масочного наркоза с применением закиси азота.

Выраженность признаков у взрослых зависит от медикаментов, а также от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, по-разному переносятся различные виды операций. Чаще других вызывают приступы тошноты и рвоты после наркоза:

  • эндоскопическая манипуляция на яичниках;
  • вмешательство на среднем ухе;
  • операции мочевого пузыря и уретры;
  • удаление аденоидов;
  • операции на мышцах глаза;
  • резекция желудка;
  • холецистэктомия.

Причина рвотных позывов в этих случаях – импульсы, восходящие из операционной зоны прямо в центр головного мозга.

Иногда после общего наркоза болит спина. При сложном оперативном вмешательстве человек длительное время находится в вынужденном положении на жестком столе. Это приводит к «уставанию» спины и поясницы.

Если после общего наркоза болит горло, причина – раздражение оболочки задней стенки глотки интубационной трубкой. Это ощущение проходит само по себе, а теплое питье помогает справиться с неприятными ощущениями.

В стоматологии общий наркоз для детей показан при зубных проблемах – пульпите, периодонтите. Операция проводится под наркозом ребенку, чтобы не было больно. Дети более чувствительны к лекарствам. Позывы на тошноту и рвоту иногда появляются в первый день после наркоза.

После спинальной анестезии

Эта результативная техника обезболивает без общего наркоза на длительное время. Она применяется при беременности для обезболивания родовых схваток. Анестезия используется во время кесарева сечения, причем женщина находится в сознании.

Появление тошноты после наркоза – следствие воздействия анестетиков на рвотный центр. Препарат вводится иглой в пространство между оболочками спинного мозга. Это, конечно, напрямую раздражает их. Вдобавок жидкость в составе лекарства изменяет внутричерепное давление. От его перепадов пациент чувствует тошноту. Обычно эти явления уменьшаются к концу первых суток, но иногда сохраняются несколько дней.

Рвота от боли

Причиной послеоперационной рвоты часто бывает интенсивная головная боль. Устранение цефалгии избавляет от приступов тошноты. Для этого применяются препараты:

  • Темпалгин;
  • Кетанов;
  • Вольтарен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин и др.

Появление головной боли после общего наркоза связано с обезвоживанием, снижением кровяного давления, влиянием лекарственных препаратов, стрессом перед ожидаемой операцией. Обычно цефалгия возникает через 12-24 часа. Частота осложнения увеличивается с возрастом.

Читайте также:  Что значит если приснится рвота

После наркоза болят мышцы, потому что перед операцией вводятся лекарства, расслабляющие мускулатуру. Это нужно для осуществления вентиляции легких. В послеоперационном периоде медикаменты напоминают о себе болью.

Причиной того, что болит все тело после наркоза, служит нахождение на твердом операционном столе в течение нескольких часов. Такое же ощущение вызывает применение в экстренной хирургии миорелаксанта Дитилина. Его вводят, когда желудок человека не очищен от пищи. Боли ощущаются в симметричных областях плечевого пояса, шеи, верхней части живота.

Рвет через несколько дней после анестезии

Препараты-анестетики оказывают негативное влияние на организм. После продолжительной операции накопившиеся вещества выводятся не сразу, а на протяжении нескольких дней. Все это время человек медленно “отходит” после обезболивания. Остатки циркулирующего в крови анестетика продолжают воздействовать на рвотный центр. Периодически накатываются приступы тошноты.

Лечение рвоты и тошноты после наркоза

Тошнота после анестезии встречается в 30% случаев. Наблюдается она чаще после общей, чем регионарной анестезии. Снять симптомы помогут рекомендации общего характера. Что делать после наркоза, если тошнит:

  1. На протяжении первых часов после хирургического вмешательства не садитесь и не вставайте на ноги с постели.
  2. Избегайте употребления пищи и воды сразу после операции.
  3. Обезболивающее средство Спазмалгон уменьшит тошноту.
  4. Церукал снимает рвоту.
  5. Помогает снять чувство тошноты правильное дыхание. Дышите медленно и глубоко.

Если человек находится в больнице, лечение проводит палатный врач.

Назначаются средства, обладающие побочными эффектами. Выбор препарата зависит от причины рвоты.

Восстановление после операции

Для восстановления после наркоза хирурги рекомендуют пациенту покой и отдых. В первые сутки не следует вставать с кровати, даже если ничего не болит. Нельзя быстро двигаться, делать силовые резкие движения, поднимать тяжелые вещи. Противопоказанием являются физические нагрузки.

После наркоза организм лишается необходимого количества жидкости. Необходимо пить любые напитки. Подойдет бутилированная или минеральная вода после освобождения её от газа. Восстановить организм после операции помогут легкие упражнения, короткие прогулки.

Назначение препаратов для устранения рвоты и тошноты предоставляется оперировавшим хирургам. Для пациента после выписки домой главное — вовремя обратиться к врачу в случае возникновения осложнений.

Источник

Âñåì çäðàâñòâóéòå!

Âîçìîæíî ïîëó÷èòñÿ äëèííîïîñò è íåìíîãî íèòüÿ è èíôîðìàöèÿ íèêîìó íå íóæíàÿ è ïî ñóòè î÷åíü áåñïîëåçíà. Íî ñêàæó íàïåðåä ïîñëå òîãî òàê ðàññêàæó äëÿ Ïèêàáó ÷òî ïðîèñõîäèò è ÷òî ÷óâñòâóþ – íà äóøå ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å. Ïîòîìó ñïàñèáî ÷òî äà¸òå øàíñ âûãîâîðèòüñÿ)

 ïðåäûäóùåì ïîñòå @RagnarSabrin ïðîñèë îòïèñàòüñÿ êàê î÷íóñü, ÷òî ÿ è ñäåëàëà íåäåëþ íàçàä, íî ïîòîì ïîñëåäîâàë âîïðîñ êàê ÿ ñåáÿ ÷óâñòâóþ. Íî òîãäà ñèë îáùàòüñÿ íå áûëî. À ñåé÷àñ è âðåìÿ åñòü è æåëàíèå è ñèëà)

È òàê íåìíîãî ãåîãðàôèè ñíà÷àëà (ïîòîì áóäåò íåìíîãî ïîíÿòíåé íåêîòîðûå ìîìåíòû ñ ðîäèòåëÿìè). Ñàìà ÿ èç Óêðàèíû, åñëè êîíêðåòíåå ïðîïèñàíà â Ðîâåíñêîé îáëàñòè (25 êì äî Ðîâíî), ðîäèòåëè æèâóò â äðóãîì ñåëå íà 8êì äàëüøå ïðîïèñêè (íî ýòî óæå íå ñòîëü âàæíî), à ÿ ó÷èëàñü è íàøëà ðàáîòó â Òåðíîïîëå. Ýòî 175-180 êì îò Ðîâíî. Ðàññòîÿíèå âîçìîæíî è íå áîëüøûå, íî êàæäûé äåíü òóäà-îáðàòíî çà ðóë¸ì òÿæåëî.

È òàê ëå÷èëàñü ÿ ïî÷òè òðè ìåñÿöà â Ðîâíî, à âîò íà îïåðàöèþ ïîåõàëè â Òåðíîïîëü.  ïðîøëûé ÷åòâåðã ñäåëàëè îïåðàöèþ, óäàëèëè êóñî÷åê ïðàâîãî ë¸ãêîãî. Ñàìó îïåðàöèþ íå ïîìíþ, ïîìíþ òîëüêî ÷òî â îïåðàöèîííîé òàêàÿ áîëüøàÿ ëàìïà ïðèêîëüíàÿ) è õîëîäíî… À åùå áîÿëàñü ÷òî ðîäèòåëè íå óñïåþò ê íà÷àëó… ß íå óñïåþ èì ïåðåäàòü íîìåðà êîëåã êîìó ïîçâîíèòü êàê î÷íóñü, êîøåë¸ê è òåëåôîí. Íî îíè óñïåëè ìèíóòà â ìèíóòó) ìåíÿ íà÷àëè âûâîäèòü èç ïàëàòû êàê îíè ïðèåõàëè è âñå îòäàëà.

Êîãäà ïðîñûïàëàñü òî ïîìíþ î÷åíü ñíà÷àëà áûëî õîëîäíî è ìåíÿ óêðûëè äâóìÿ îäåÿëàìè è ôîëüãîé… À åùå õîòåëîñü ïèòü, íåò íå òàê, ÏÈÒÜ. Êàê ÿ ïðîñûïàëàñü îò íàðêîçà ïîìíþ ÷àñòè÷íî, ïàïà ãîâîðèò, ÷òî êàê óâèäåëà åãî íàäàâàëà óêàçàíèé êîìó íàäî îáÿçàòåëüíî ïîçâîíèòü (êîëëåãè, ðîäñòâåííèêè è ïàðåíü, êîòîðûé ìíå íðàâèòüñÿ), íî ÿ ýòîãî íå ïîìíþ…  22:00 ìåíÿ ïðîáîâàëè ïîñàäèòü ÷òî ïîëó÷èëîñü óäà÷íî, à ÿ â ñâîþ î÷åíü ïîïðîñèëà áîëüøå âîäè÷êè ïîïèòü ÷òî ìíå è ðàçðåøèëè)) Êàêîå æå ñ÷àñòüå ñäåëàòü òòðè ìàëåíüêèõ ãëîòêà âîäû. Òàêîãî íàñëàæäåíèÿ â æèçíè åùå íå áûëî, íà òîò ìîìåíò. È êîãäà ðîäèòåëè â ÷åòâåðã óåæàëè òî ÿ ñâîé òåëåôîí íå âçÿëà – ýòî áûëî âåðíîå ðåøåíèå.

Читайте также:  Кровь при рвоте причины у детей

Íà ñëåäóþùèé äåíü ðàçðåøèëè êóøàòü ÷òî õî÷ó è ñêàçàëè íàäóâàòü øàðèêè. ß áûëà íåìíîãî â øîêå, íî âìåñòå ñ òåì è î÷åíü ðàäà,òàê êàê çíà÷èò âñå õîðîøî è ìíå ýòî ìîæíî)

Íî àïïåòèòà îñîáî íå áûëî, ïëþñ ñ ñóááîòû íà÷àëè äàâàòü àíòèáèîòèêè ïðîòèâòóá¸ðêóëåçíûå.  èòîãå êóøàëà ïî÷ó÷óòü è óìóäðèëàñü ïîðóãàòüñÿ ñ ìàìîé íà òåìó “íàäî êóøàòü, äàæå åñëè â òåáÿ íå ëåçåò”. Íî âðà÷ ñêàçàë ÷òî áû íèêîãî íå ñëóøàëà è êóøàëà ñêîëüêî õî÷ó è êîãäà õî÷ó, à ìàìèíà çàáîòà ïóñòü áóäåò ñâàðèòü ìíå áóëüîí. Íî òîì è äîãîâîðèëèñü ñ âðà÷îì, à ìàìå ïðîñòî îòâå÷àþ ÷òî âðîäå: ” äà, ìàì”, ” õîðîøî, ìàì”, “êàê ñêàæåø, ìàì”.

 ïîíåäåëüíèê ðîäèòåëè íå åõàëè êî ìíå, òàê êàê ïàïà êàæäûé äåíü çà ðóëåì, ïëþñ êàê ðàç íà÷àëàñü ïåðåçóâêà ( îí ñ áðàòîì äåðæàò ñâîé øûíîìîíòàæ). Ïàïà ïðèåõàë â÷åðà, ïðèâåç âñå ÷òî íóæíî è äîãîâîðèëèñü ÷òî ðàç â òðè äíÿ áóäåò íîðìàëüíî êî ìíå åçäèòü)

 ïîíåäåëüíèê ñíèìàëè îäíó òðóáêó. Àõ äà! Êî ìíå áûëè ïîäñîåäèíåíû äâå òðóáêè äëÿ äðåíàæà, èç-çà êîòîðûõ áûëî íåóäîáíî ñïàòü è äâèãàòüñÿ. Ñíèìàëè òðóáêó áåç íàðêîçà. Îùóùåíèå òå åùå, ïëþñ ïîòîì çàøèâàëè, îäèí ïðîêîë, íî âñå æå… Õîòÿ ïîòîì ïîíÿëà ÷òî ïðîêîë íè÷åì íå õóæå ïîðåçà ïàëüöà íîæîì. Âåñü ïîíåäåëüíèê ïðîõîäèëà ñ ÷óâñòâîì ÷òî çàáðàëè ÷àñòè÷êó ìåíÿ è ÿ íå õî÷ó ÷òîáû âûòàñêèâàëè äðóãóþ òðóáêó. Íî ïðîñíóâøèñü âî âòîðíèê áåç áîëè íà ìåñòå òðóáêè ñïåðåäè, ÿ ïîíÿëà ÷òî íåïðîòèâ èçáàâèòüñÿ îò òðóáêè ññàäè ÷òî á ëåã÷å õîäèòü è äûøàòü) Âûíèìàíèå âòîðîé òðóáêè îñîáî íè÷åì íå îòëè÷àëîñü, âîò òîëüêî áîëü ïðîøëà òîëüêî ñåãîäíÿ.  ñðåäó ïåðåâåëè â õèðóðãèþ. Ïðàâäà òîãäà åùå ðâîòà íà÷àëàñü( ñîðè çà èñïîð÷åííûé àïïåòèò) è ìíå îòìåíèëè àíòèáèîòèêè êðîìå ýòàìáóòîëà äî ïîíåäåëüíèêà.

Ñ êàæäûì äíåì äûøàòü è äâèãàòüñÿ ëåã÷å, ñåãîäíÿ íàêîíåö òàêè ïîÿâèëñÿ íîðìàëüíûé àïïåòèò) À åùå â ïîíåäåëüíèê áóäóò ñíèìàòü øâû) Ñïàñèáî ÷òî âûñëóøàëè))

Âñåì çäîðîâüÿ è õîðîøåãî íàñòðîåíèÿ) È âîò Âàì íàäóòûé ìíîþ øàðèê äëÿ íàñòðîåíèÿ

Источник

Осложнения, связанные с послеоперационной тошнотой и рвотой, хотя и редко представляют опасность для жизни, однако могут оказаться самыми неприятными воспоминаниями, оставшимися у пациента от пребывания в стационаре. Тяжелые случаи ПОТР приводят к увеличению длительности пребывания в стационаре, повышению риска кровотечения, послеоперационным грыжам и аспирационной пневмонии.

Частота

Судя по опубликованным данным, частота ПОТР составляет от 5 до 75%. В отсутствие профилактики, частота развития ПОТР за 6 ч и за 24 ч составляет, соответственно, 20% и 30%. Лучший антиэметик или схема противорвотной терапии характеризуются показателем ЧБНЛ (число больных, которых необходимо лечить, или NNT), равным примерно 5. Все виды лечения сопряжены с незначительным риском.

Физиология

Рвотный рефлекс может быть вызван стимуляцией следующих проводящих путей:

  • афферентных абдоминальных окончаний блуждающего нерва;
  • area postrema, включая ядро одиночного тракта;
  • вестибулярной системы;
  • к другим проводящим путям относятся те, которые идут из полушарий мозга, органов зрения, обоняния, вкуса.

К хеморецепторам, отвечающим за проведение сигнала к рвотному центру и area postrema, относятся допаминергические, холинергические, гистаминергические, серотонинергические и опиоидные рецепторы. Учитывая множество путей проведения и большое количество различных рецепторов, в настоящее время идеального антиэметика не существует. Нейрокинин-1 может представлять собой общий конечный путь проведения для ПОТР, и испытания лекарств, влияющих на этот механизм, находятся в процессе реализации.

Факторы риска

Все факторы, описанные ниже, могут способствовать развитию ПОТР:

Операция

  • Гинекологические операции, особенно на яичниках.
  • Операции на кишечнике или желчном пузыре.
  • Операции на голове и шее, включая тонзиллэктомию и аденоидэктомию.
  • Офтальмохирургия, особенно коррекция косоглазия.
  • Длительные операции.

Анестезия

  • Индукция метогекситоном, этомидатом или кетамином (по сравнению с пропофолом или тиопенталом).
  • Поддержание анестезии закисью азота. Отказ от нее снижает риск с ЧБНЛ равным 5, но индекс потенциального риска (NNH) достигает 50, необходимо об этом помнить.
  • Интраоперационное применение опиоидов повышает частоту развития ПОТР. Однако нелеченная боль также может усиливать ПОТР.
  • Спинальная анестезия — высокий уровень (выше Т5), гипотензия и использование адреналина при местной анестезии.
  • Интраоперационная дегидратация — внутривенная инфузия снижает частоту развития ПОТР.
  • Дилатация желудка вследствие неумелой вентиляции мешком и маской.
  • Тошнота, связанная с движением, вследствие слишком быстрых или неосторожных движений пациента во время выхода из анестезии.

Факторы пациента

  • Наличие ПОТР в анамнезе.
  • Дети страдают чаще, чем взрослые.
  • Женщины страдают чаще, чем мужчины, вплоть до 70-летнего возраста.
  • Ожирение — фактор риска. Это может быть связано с высокой частотой желудочного рефлюкса у этой группы пациентов.
  • Наличие в анамнезе тошноты, связанной с движением.
Читайте также:  У котенка рвота и понос что делать в домашних

Организационные

  • Невыполнение проверки и планирования адекватной схемы терапии.
  • Неудовлетворительная подготовка врачей и медсестер, что приводит к недостаточной эффективности терапии.

Лекарства и дозы

Антидопаминергические препараты

Фенотиазины, например, прохлорперазин (12,5 мг в/м):

  • Эффективен против рвотного действия опиоидов.
  • Седативное и короткое действие. Экстрапирамидные побочные эффекты. Нельзя вводить внутривенно.

Бутирофеноны, например, дроперидол (0,5- 2,5 мг в/в — оптимальная доза 1-1,25 мг):

  • Дроперидол эффективен при добавлении к морфину в шприцах для АКП (2,5- 5 мг/50 мл).
  • Может вызывать неприятные дисфорические, седативные и экстрапирамидные побочные эффекты. Возникают реже при назначении малых доз.

Замещенные бензамиды, например, метоклопрамид (10 мг в/в, в/м или перорально):

  • Эффективен против рвотного действия опиоидов, но имеет высокую частоту экстрапирамидных побочных эффектов, особенно у молодых женщин.
  • Широко применяется, хотя доказана его малая эффективность в послеоперационном периоде.

Следует избегать назначения препаратов с экстрапирамидными побочными эффектами, строго противопоказано назначение их пациентам с болезнью Паркинсона.

Антигистаминные препараты

Циклизин (25-50 мг в/м или в/в медленно):

  • Обычно применяется при ПОТР после операций на среднем ухе.
  • Проблемой может оказаться его седативное действие. Внутривенное введение может привести к тахикардии и гипотензии с последующей ишемией миокарда.
  • Также имеет антимускариновое действие.

Антихолинергические препараты

Гидробромид гиосцина («скополамин» 0,3- 0,6 мг в/м):

  • Используется при лечении тошноты, вызванной движением, приемом опиоидов и ПОТР.
  • Седативный эффект, изменение сознания и сухость во рту могут ограничить его применение.

Антисеротонинергические препараты (антагонисты 5НТ3-рецепторов)

Ондансетрон (1-8 мг per os, в/в или в/м), гранисетрон (1 мг перорально, в/в), трописетрон (5 мг перорально, в/в):

  • Антиэметики с минимальными побочными эффектами. Особенно эффективны при постхимиотерапевтической рвоте.
  • Доказано, что при профилактике или лечении ПОТР они лишь немногим эффективнее других антиэметиков.
  • В педиатрической практике, где экстрапирамидное действие антидопаминергических препаратов может привести к серьезным последствиям, ондансетрон (50— 100мкг/кг внутривенно медленно) является препаратом первого выбора.
  • Побочные эффекты: головная боль, запор и повышение активности трансаминаз печени.

Другие

  • Было показано, что бензодиазепины могут снижать рвоту ожидания перед проведением химиотерапии.
  • Считается, что конопля эффективна при тошноте и рвоте. Набилон — это экстракт конопли, изначально использовали при рвоте, связанной с химиотерапией. В настоящий момент его вытеснили антагонисты 5НТЗ-рецепторов.
  • Дексаметазон (150 мкг/кг для детей или 8 мг для взрослых) применяют для уменьшения тошноты, связанной с химиотерапией, также доказана его эффективность при ПОТР. Проводились исследования, доказавшие целесообразность его сочетания с ондансетроном.
  • Доказано, что имбирный корень у пациентов, которым выполняется ларингоскопия в дневном стационаре, так же эффективен, как и метоклопрамид.
  • Анти-NKI препараты — предмет исследований, проводимых в настоящее время, могут являться конечным общим путем в стимуляции рвотного рефлекса.

Комбинированная терапия

Возрастает интерес к использованию комбинаций противорвотных средств с целью повышения их эффективности. Представляется разумным сочетание двух препаратов с различным механизмом действия (и, возможно, побочными эффектами).

Изучение применения комбинаций дексаметазона и ондансетрона или ондансетрона и дроперидола продемонстрировало их преимущества перед монотерапией.

Нелекарственная терапия

  • Инфузионная терапия во время операции приводит как к снижению ПОТР, так и к более раннему возобновлению орального приема жидкости.
  • Слишком ранний оральный прием жидкости, особенно у детей, может привести к усилению ПОТР.
  • Гипноз за 4-6 дней до операции снизит частоту ПОТР.
  • Периоперационное внушение может снизить частоту ПОТР.
  • Акупунктура также может снизить частоту ПОТР — стимуляция точки Р6 срединного нерва на запястье, но только у проснувшегося пациента.

Пациент с тошнотой

  • Даны ли противорвотные препараты?
  • Вводились ли разумные дозы при соответствующем пути введения?
  • Использовался ли другой противорвотный препарат?
  • Следует искать устранимую причину. Слишком большие или слишком малые дозы опиоидного анальгетика?
  • Гипотензия, например, вследствие спинальной или эпидуральной анестезии, кровотечения.
  • Слишком ранний оральный прием или неадекватная внутривенная инфузия?
  • Хирургические осложнения, например, кишечная непроходимость.
  • Лекарства, например, опиоиды, антибиотики, химиотерапия.
  • Психологическая причина — страх, тревога, предшествующий неприятный опыт.

Как уменьшить последствия ПОТР

  • Необходимо постараться выявить пациентов «группы риска» и обдумать возможность назначения им профилактической противорвотной терапии.
  • Если выявлен пациент с высоким риском, следует подумать о назначении комбинации антиэметиков из разных групп.
  • Необходимо как можно быстрее лечить ПОТР при ее развитии.
  • Следует по мере возможности избегать назначения сильных анальгетиков, обеспечивая оптимальное облегчение боли с помощью местной анестезии и простых анальгетиков.

Источник