Рвота после приема пищи после инсульта

Что делать при рвоте после инсульта

Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).

Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.

Механизм развития

Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром.

Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу.

Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.

Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости.

Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ.

Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.

Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.

Это точно апоплексический удар?

Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.

Сопутствующие жалобы Возможная причина

Боли в животе	Острый панкреатит, холецистит, инфекции
Ректальное кровотечение	Колит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта
Рвота кровью	Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, рак желудка
Парезы, параличи, проблемы с речью, нарушение сознания	Инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли центральной нервной системы, менингит
Боль за грудиной	Стенокардия, инфаркт миокарда
Анорексия, быстрая потеря веса	Онкология
Резкое падение артериального давления, повышение температуры тела, обезвоживание, потеря сознания	Гипоадреналовый криз (острая недостаточность надпочечников)
Головная боль, жажда	Тепловой или солнечный удар

Особенности оказания первой помощи, дальнейшая стратегия лечения

При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).

Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть.

Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать.

По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.

Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.

При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.

Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.

Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокружениями. Для их устранения рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на баланс, координацию. Они входят в стандартную программу реабилитации.

источник

Рвота при инсульте: механизм развития и особенности лечения

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. При заболевании наблюдается быстрое развитие симптоматики.

Болезнь сопровождается головными болями, головокружением, потерей координации движений. У пациентов диагностируется рвота при инсульте.

При ее возникновении больному нужно предоставить первую помощи и назначить действенное лечение.

Источник: https://tepcontrol.ru/chto-delat-pri-rvote-posle-insulta/

Рвота после приема пищи после инсульта

Инсульт характеризуется быстрым развитием симптомов, которые усиливаются по мере гипоксии и гибели мозговых клеток.

Острое нарушение мозгового кровообращения угрожает гипертоникам, людям, злоупотребляющим жирной пищей, ведущим пассивный образ жизни.

Нередко помощь при инсульте оказывается несвоевременно, ввиду чего болезнь даёт многочисленные осложнения и постинсультные нарушения. Первые признаки болезни не всегда столь очевидны.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

Одним из ранних симптомов при инсульте является тошнота и рвота.

Недомогания могут продолжаться на протяжении нескольких часов, плавно нарастая до полного онемения левой или правой стороны тела, мозговых когнитивных нарушений или обморока.

Необходимо вовремя уловить тревожные сигналы и обратиться за помощью, пока это ещё возможно. Так по какой же причине одним из симптомов инсульта является тошнота, и когда дело доходит до рвоты?

Инсульт распространяется на различные зоны головного мозга. В зависимости от очага поражения, нарушения и симптомы ОНМК могут отличаться.

Каротидный бассейн мозга отвечает преимущественно за двигательные функции – первым признаком инсульта будет парез или онемение половины тела.

А из-за поражения вертебро-базилярного бассейна головного мозга начнётся тошнота и рвота, головокружение, возникнут трудности с глотанием.

Вот некоторые причины возникновения тошноты и рвоты во время инсульта:

• При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе возникает такое явление, как вестибулярное головокружение. Характеризуется оно наличием ощущения вращения в пространстве и почти всегда сопровождается тошнотой, лишь иногда – рвотой, ему сопутствуют речевые, когнитивные нарушения. Даже при положительных результатах диагностики по МРТ, наличие вестибулярного головокружения само по себе является поводом вести медицинское наблюдение над больным, так как риск развития инсульта остаётся высок. При появлении таких симптомов, как рвота, необходима немедленная госпитализация.

Центральное вестибулярное головокружение может быть вызвано инсультом в стволе мозга или мозжечке

• Геморрагический инсульт с разрывом задней нижней мозжечковой артерии всегда вызывает рвотные позывы без предшествовавшей тошноты. Характерна острая боль, концентрирующаяся в очаге поражения. Рвота возникает по той же причине, почему и у людей с сильными сотрясениями мозга после удара головой. Для мозга кровоизлияние – это такой же удар. Образующаяся внутримозговая гематома требует немедленного врачебного вмешательства.
• Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется разрывом артериальной аневризмы. Развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Рвота возникает почти всегда, ей не предшествует тошнота, зато наличествует сильная, острая головная боль.

Поражения вертебро-базилярного бассейна не могут характеризоваться изолированными симптомами, они всегда идут в комплексе. Параллельно тошноте человека мучают трудности с произнесением тех или иных слов, онемение на кончиках пальцев или всей конечности целиком, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте развитие симптомов занимает всего несколько часов.

На месте вы можете быстро диагностировать у человека острый приступ инсульта, если попросите выполнить следующие действия: улыбнуться, поднять обе руки вверх, произнести слово «артикуляция».

Если улыбка вышла кривая, руки поднять не получается, а слово произнесено с нарушением произношения, звоните в скорую. В данном случае тошнота – предвестник ОНМК.

Если симптомы тошноты и рвоты, сопровождаемые когнитивными и двигательными нарушениями, наблюдались недолго – около 24 часов – то говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке.

Это неврологическое заболевание, не приводящее к гибели мозговых клеток, которое в половине случаев приводит к дальнейшему развитию инсульта. Если у вас есть подозрения на ТИА, необходимо немедленно отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит план лечения.

Транзиторная ишемическая атака не приводит к гибели нервных клеток, однако опасна возможными осложнениями.

Если тошнота с лёгкими головокружениями длилась около недели, а затем прошла без следа, возможно вы перенесли приступ микроинсульта на ногах.

Многие, сталкиваясь с микроинсультом, даже не обращаются к врачу, думая, что это было сезонное недомогание, и уж никоим образом не ассоциируя пережитую неделю головокружения с инсультом.

При этом риск повторного полноценного ОНМК остаётся высок, поэтому необходимо тщательное обследование.

Для уточнения диагноза врач использует следующие методы инструментальной диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов.

МРТ и КТ – наиболее часто используемые методы диагностики, так как позволяют точно определить локализацию очага поражения. При ишемическом инсульте наличие рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения важно определить, где именно располагается патология.

Если рвота не прекращается даже после начала лечения, есть риск закупорки рвотными массами дыхательных путей. Для предотвращения подобного, врач назначает введение назогастрального зонда.

Помните, что тошнота или рвота – очень распространённые симптомы, которые свидетельствуют о самых разных заболеваниях (чаще всего гастроэнтерологических). Не спешите диагностировать себе инсульт и вызывать скорую помощь, лучше просто сходите к врачу-терапевту и расскажите ему о своих симптомах. А он выпишет вам направление к соответствующему специалисту.

Для постановки точного диагноза врач должен провести дифференциальную диагностику

Некоторые не опасные заболевания, которые не являются инсультом, но вызывают тошноту и рвоту:

• отравление и иные гастроэнтерологические заболевания;
• интоксикация различными химическими веществами;
• солнечный удар;
• сотрясение мозга разной тяжести.

Самым характерным признаком инсульта является не ощущение тошноты, а наличие когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, неспособность говорить, снижение остроты памяти. Также инсульт сопровождается слабостью в одной конечности или парезом половины тела.

Всё это – повод вызывать скорую помощь, а не ждать, пока симптомы сами пройдут. Особенно внимательно стоит отнестись к головной боли.

Острая, нестерпимая боль, напоминающая удар, – это признак геморрагического инсульта, самого опасного и тяжёлого в терапии цереброваскулярных заболеваний.

источник

Рвота при инсульте у старого человека или молодого пациента может быть как симптомом раннего поражения головного мозга, так и последствием нарушения мозгового кровообращения.

Подобную симптоматику не стоит недооценивать, поскольку перетравленные массы могут попасть в дыхательные пути и привести к летальному исходу, особенно, если больной имеет дисфункцию двигательного аппарата (лежачие люди).

При инсульте может быть рвота без тошноты, которая повторяется многократно, вплоть до хриплого дыхания и потери сознания.

Импульсы в организме человека формируются в разных отделах головного мозга. При некрозе мозговых клеток нарушается и регуляция процессов пищеварения. Рвотные позывы говорят о повреждении продолговатого мозга или мозжечка (задние отделы).

1. Подложить под голову валик или скрученную подушку на уровне около 30 сантиметров от плоской поверхности.
2. Вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются.
3. Снять с шеи любые сжимающие предметы (украшения, галстук), расстегнуть одежду, которая давит на горло.
4. В процессе выхода пищевых масс необходимо повернуть голову больного на бок.
5. Очистить ротовую полость от остатков пищи и пр. частиц.

Пациенты, перенесшие отек мозга, часто задаются вопросом, что делать, если после инсульта рвота от еды. Стандартная терапевтическая схема включает назначение противорвотных препаратов («Метоклопрамид» и др.), лекарств для снижения уровня АД.

В особо острый период, при невозможности выведения содержимого желудка наружу, в стационарных условиях устанавливается назогастральный зонд для предотвращения обтурации. В индивидуальных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Целесообразно скорректировать схему питания больного.

Питаться необходимо строго в сидячем положении.
Правильная консистенция приготовленных блюд ― жидкая, кашеобразная.

источник

№ 30 594 Невропатолог 01.03.2016

Здравствуйте. Тете 75 лет. Месяц назад перенесла ишемический инсульт кардиоэмболический. Имеется правосторонняя гемиплегия. Моторная афазия, трудности при глотании пищи. Недавно появилась тошнота и рвота минут через 5-10 после еды.

Терапевт назначил метоклопрамид перед едой. А невролог-дексаметазон 2 дня в/м. Несколько дней было все нормально. Потом опять все повторилось.

С чем это связано? Что же теперь метоклопрамид давать постоянно? И еще хотелось бы знать, возможно ли восстановление речи и движений после такого инсульта?

Здравствуйте, после инсульта в день выписки, у моей бабушки началась рвота (выходит желто — зеленая слизь) и диарея, диарею остановили линексом, целый месяц ее тошнило и продолжает каждое утро тошнить, опять положили в неврологию, дополнительно сделали ФГС, процедура показала, что у нее в желудке грибы, рубец от застарелой язвы и слизи много, а еще больное горло, что нам делать, как остановить тошноту, нам прописали флюкостат и мотилак, но тошнота продолжается

Здравствуйте мой цикл 27-28 дней мес 6 дней был НПА в 5 дц НПА в 8 9 12 и НПА в день овуляции и после сегодня 27 дц головокружение после еды подташнивает тошноты и рвоты не было несколько дней тянуло внизу живота то справа то слева грудь чувствительная было ощущение комка в горле но уже прошло может быть беременность

Здравствуйте, мне 20 лет. Меня зовут Анастасия. Мой рост 162, вес 50 кг. Я очень зациклена на еде.

С января 2017 года я полностью исключила сахар из своего рациона (это все сладости, а так же все продукты содержащие сахар, фруктозу или другие заменители сахара).

Но я употребляла фрукты, овощи, орехи, мясо, молочные продукты и все здоровые продукты, где нет сахара. До момента отказа от сахара я весила 59-56. После отказа я сбросила немного и стабильно весила 55-53. Чувствовала себя очень хорошо. .

Уже 3-4 дня болит верх живота. Боль не очень сильная, но ощущения довольно неприятные. Боль не острая, не опоясывающая. Появляется периодически, с приёмом пищи не связана. Аппетит нормальный, но есть слабое чувство тошноты. Рвоты, температуры нет.

Стул нормальный. Такое ощущение будто шарик воздушный в животе. Если надавить, то боль немного усиливается. Питаюсь не очень разнообразно, образ жизни последний год малоподвижный.

Что это может быть за недуг и какие меры принять для его устранения?

Добрый день доктор, три дня назад я поела роллы и где то спустя два-три часа меня жутко затошнило, один раз вырвао остатками пищи. Вроде бы потом я уснула, но утоом было такое же плохое состояние, такая же тошнота, хотя рвоты не было.

Днес на какой то период сталотлучшес потом поднялась температура незначительная 36.8-36.9, была легкая тошнота, но к эоому добавились боли в животе.

На след день утром было полегче, практически не тошнило, живот почти не болел, но к вечеру он разболелся, появилось.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Здравствуйте, мне 33. Страдаю сильными головными болями, лечилась и наблюдалась с 4х лет. Боли постоянные, разной интенсивности и локализации.

При сильных — рвота, судороги, потеря координации движений,несколько раз переставала видеть, трижды испытывала резкую жгучую боль в середине груди, чуть влево, режущие ощущения в верхушках ушей.

На следующий день после приступов бывало онемение части головы, уха, губ, пальцев рук. Диагнозов была масса. Чаще говорили о повышенном внутричерепном, глазном на фоне общего пониженного (98Х68,100х70)давления.

Последний диагноз — гемоликворная дисциркуляция; некоторые врачи предполагают возникновение кисты из-за нарушений оттока ликвора. Нашли деформации сосудов мозга, предположительно из-за стафилококка, который мне внесли в детстве еще в роддоме. Отложения солей на шее не нашли.

Чаще всего спасают комплексные и своевременные действия: горчичники на икры и затылок + конские дозы обезболивающего, задержка дыхания (при вдохе очень больно). Но порой и это не помогает — просто от боли отключаюсь, засыпаю и недели две живу терпимо.

Иногда через час просыпаюсь от боли и снова то же самое. Спровоцировать приступ может что угодно — смена погоды, месячные, физические нагрузки, перегревание или переохлаждение, стресс, недосыпание или поздний подъем, иногда непонятно что.

Поэтому стараюсь придерживаться режима и знать во всем меру.

Источник: https://rekon-restaurant.ru/ploh/rvota-posle-priema-pischi-posle-insulta/