Рвота при декомпенсации сахарного диабета

Сахарный диабет — заболевание, при котором важно следить за любыми изменениями в самочувствии. Одним из признаков ухудшения состояния является тошнота. Признак может свидетельствовать о колебаниях уровня сахара в крови, в том числе и тех, которые могут привести к непоправимым последствиям в случае несвоевременного оказания медицинской помощи, например, к гипергликемической коме. Тошнота при сахарном диабете иногда является и первым симптомом начинающегося заболевания. Как же отличить проблему от обычного расстройства желудка и как с ней бороться?

Возможные причины

Появление тошноты и рвоты при сахарном диабете эндокринологи связывают с несколькими причинами. Среди них можно отметить следующие:

• гипогликемия (резкое снижение концентрации глюкозы);
• гипергликемия (чрезмерное повышение нормального уровня сахара);
• кетоацидоз (рост ацетона в крови);
• гастропарез (желудочные нарушения, связанные с развитием нейропатии);
• панкреатит (заболевание, с которым часто сталкиваются люди с неконтролируемым диабетом);
• гестационный диабет (при беременности не только токсикоз является причиной тошноты, но и скачки сахара, с которыми необходимо бороться вместе с лечащим врачом);
• прием лекарственных препаратов для снижения сахара (тошнота является побочным эффектом при приеме некоторых из них, например, нередко плохое самочувствие и позывы к рвоте связаны с приемом Метформина).

Важно! При диабете 1 или 2 типа необходимо выяснить причину состояния посредством обращения к врачу. Это позволит откорректировать схему терапии и нормализовать сахар. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Характерные особенности

Определить, с чем именно связана тошнота, можно по дополнительной симптоматике. Если причиной состояния является гипогликемия, то больной ощущает не просто тошноту. Начинается рвота, связанная с тем, что при гипогликемии развивается отек мозга, что и становится причиной чрезмерного давления на ответственный за рвотный рефлекс участок. Нарушение самочувствия может быть связано с дисбалансом углеводов, возникающем при превышении дозировки инсулина или при пропуске очередной трапезы.

При гипергликемии тошнота сопровождается учащенным мочеиспусканием, нарушением зрения, головокружением, предобморочными и обморочными состояниями, болью в грудине и затрудненным дыханием. Если вовремя не снимать симптомы путем нормализации сахара, может развиться гипергликемическая кома. Вызов бригады скорой помощи в этой ситуации обязателен, так как человек теряет много жидкости и все обменные процессы в организме нарушаются.

Гастропарез заявляет о себе уже на поздней стадии заболевания. И тошнота сразу после приема пищи не является единственным его признаком. Появляется чувство жжения и вздутия живота, нарушается стул (понос), в кале видны непереваренные части пищи, рвотные массы включают желчь, возникает неприятный привкус во рту. Для панкреатита характерны сильные боли, желтый оттенок кожи.

Такое тяжелое нарушение, как кетоацидоз на первом этапе сопровождается сильной слабостью. Далее к упадку сил присоединяются тошнота, завершающаяся рвотой, головная боль, неприятные ощущения в области живота. На последнем этапе изо рта появляется характерный запах ацетона, который многие сравнивают со сладким запахом гнилых яблок. Данное состояние, если его не останавливать, очень опасно и в течение нескольких суток может обернуться кетоацидотической комой.

Тактика действий

Алгоритм действий зависит от причины возникновения тошноты. Так, при повышенном уровне глюкозы эндокринологи рекомендуют немедленно сделать укол короткого инсулина и повторить манипуляцию перед следующим приемом пищи, не забывая измерять сахар.

Важно! Если ситуация относится к разряду тяжелых и позывы к рвоте постоянные, больному не советуют принимать инсулин пролонгированного действия, полностью переведя его на короткие инъекции.

• При тошноте диабетику рекомендовано голодание. В это время еду следует заменять водой.
• Любые углеводосодержащие напитки, например, соки и компоты, запрещены.
• Нельзя отказываться от назначенных доз инсулина, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
• Все разновидности препаратов, вызывающих обезвоживание, на период снятия симптомов тошноты необходимо отменить.
• Противорвотные средства без предварительного согласования с врачом принимать не следует.
• Если через 3 дня лечения улучшений не наблюдается необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Частая или сильная тошнота у ребенка требует немедленного обращения к врачу.

Почему при диабете появляется рвота

Тошнота с рвотой появляются не только при диабете 1 и 2 типа, о которых известно больному. Неприятные ощущения могут говорить о развитии нарушении толерантности к глюкозе. Сахар поднимается, а человек списывает тошноту на легкое пищевое отравление. Это грозит тем, что может развиться диабет. Поэтому каждому человеку стоит регулярно обследоваться, в том числе сдавать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания (второй тип диабета), когда его еще возможно откорректировать без тяжелых последствий.

Чем опасна рвота при диабете

Рвота при диабете грозит обезвоживанием организма, на фоне которого могут развиться такие осложнения, как гипергликемия, диабетическая кома или кетоацидоз. Глюкоза, поступающая в виде таблеток или инъекций не может полноценно усваиваться, что приводит к гипогликемии — опасному состоянию, несущему угрозу здоровью и жизни пациента.

Заключение

Если здоровый человек чаще всего списывает подташнивание на некачественные продукты, то диабетику следует не забывать, что симптом может говорить о развитии осложнений основного заболевания. Необходимо предпринять меры по улучшению самочувствия и обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и сможет внести коррективы в вашу схему терапии. Мнение специалистов о том, может ли тошнить при диабете и что делать при нарушении, представлено в следующем видео:

Источник

Сахарный диабет, как и многие другие заболевания, может протекать по-разному. Фаза обострения вызывает резкое ухудшение состояния больного, ремиссия позволяет пациенту вести образ жизни почти здорового человека. Декомпенсация сахарного диабета – это и есть этап обострения болезни.

Фазы болезни

Сахарный диабет – болезнь коварная и тяжелая. Заболевание 1 типа заявляет о себе резко, как правило, в юности. Диабет 2 типа развивается медленно, исподволь подтачивая здоровье и обнаруживая себя лишь тогда, когда кровеносная система, почки и печенью уже подверглись значительным изменениям.

После манифестации заболевания 1 типа – появления характерных признаков болезни, до развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного может пройти от 1 до 4 месяцев. Сахарный диабет 2 типа может надолго «исчезнуть». Проявляется настолько медленно, что человек не может заподозрить наличие повышенного сахара в крови.

Болезнь проявляет себя неодинаково в зависимости от уровня стабилизации сахара. По этому признаку различают 3 фазы течения болезни.

• Компенсация – при этом уровень глюкозы в крови поддерживается без труда. При сахарном диабете 2 типа в это время нет нужды даже в сахаропонижающих лекарствах, а достаточно лишь соблюдать диету. Сахар не возрастает более 8 ммоль/л, в урине полностью отсутствует. Не наблюдаются такие типичные симптомы диабета как жажда, чрезмерная тяга к сладкому, частое мочеиспускание.
• Субкомпенсация – глюкоза возрастает до 14 ммоль/л максимум, появляется в моче. Возможны начальные признаки кетоза при 1 типе заболевания. Уровень сахара корректируется при помощи обычных препаратов. На этой стадии осложнения, если они есть, проявляются острее.
• Что это такое – декомпенсированный сахарный диабет? Это состояние отличают скачки сахара в крови, резкое обострение сопутствующих расстройств. Самое опасное – возможность корректировать состояние больного лекарственными препаратами. Декомпенсация чревата самыми тяжелыми последствиями вплоть до отказа почек и диабетической комы.

Этой фазе всегда предшествует субкомпенсация. При адекватном лечении и диете есть возможность избежать наступления последней стадии.

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки

Эта стадия болезни имеет вполне определенные признаки. При появлении хотя бы двух из них необходимо срочно принимать меры.

• Уровень глюкозы натощак возрастает выше 14 ммоль/ л. После еды концентрация может увеличиться выше 20 моль/л. Несмотря на лечение стабилизировать уровень сахара не удается.
• Уровень гликолизированного гемоглобина превышает норму и составляет показатель не менее 7,5.
• Из-за превышения почечного порога сахар выводится с мочой. Суточная потеря превышает 50 г в сутки.

Кроме того, в моче появляется ацетон, что служит признаком развития кетоза и кетоацидоза.

• Большая концентрация сахара в урине вызывает частое и обильное мочеиспускание – полиурию. Позывы часто становятся неконтролируемыми.
• С полиурией связана повышенная жажда. Больной выпивает до 10 л воды в сутки, чтобы восстановить утраченную с мочой влагу и пополнить объем плазмы крови.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации приводит к угнетению сердечно-сосудистой системы. При этом увеличивается артериальное давление – до 160/95, учащается пульс, наблюдается тахикардия.
• Нередко регистрируется диабетический псевдоперитонит – вздутие живота, болезненность брюшной стенки, иногда рези в животе.
• Стадия декомпенсации сахарного диабета влияет и на ЦНС. Больной становится апатичным, вялым, заторможенным. Эти малозначительные признаки легко переходят в предкоматозное и коматозное состояние.
• Наблюдаются и вторичные признаки: заметно усиливается зуд кожи, так как повышенный сахар раздражает кожные покровы. Развивается дерматоз, на пальцах появляются желтые узелки. Пальцы немеют и покалывают, на ступнях и голенях формируются участки с нечувствительной кожей – это связано с нарушением кровообращения.

Симптомы при диабете 1 типа

Декомпенсация сахарного диабета 1 типа сопровождается усилением чувства жажды и голода. При этом больной быстро теряет вес даже по сравнению со своим обычным состоянием. Суточный объем мочи резко повышается, что приводит к развитию остеопороза и сбоям в работе почек. Возможно развитие хронической диареи.

Состояние больного не удается корректировать с помощью инсулина

Симптомы при 2 типе

Механизм диабета 2 типа отличается. Усвоение глюкозы в этом случае невозможно, потому что клетки тканей теряют восприимчивость к инсулину и не пропускают сахар. Но при этом в крови наблюдается одновременно высокая концентрация и гормона, и глюкозы, а такое сочетание приводит к появлению и других признаков.

Сахарный диабет 2 типа при декомпенсации сопровождается нарушением метаболизма жиров. Поэтому к приведенным выше симптомам добавляют и другие.

• Холестерин – в норме ее общий уровень должен составлять 4,8. В фазе декомпенсации он возрастает до 6 и выше, а уровень холестерина низкой плотности – выше 4.
• Также возрастает и объем триглицеридов – более 2,2.

Повышение уровня триглицеридов указывает на развитие ожирения. Если страдающие от диабета 1 типа теряют вес, то больные 2 формой не менее быстро его набирают.

Причины декомпенсации

Обострение всегда чем-то спровоцировано. Поскольку состояние диабетика в буквальном смысле слова зависит от того, что именно и как он съел, то чаще всего причиной декомпенсации тем или иным образом связано с питанием.

• Неправильное питание – чрезмерное количество углеводов, особенно легкоусваиваемых провоцирует резкий подъем глюкозы. Для компенсации скачка необходимо соответствующее количество инсулина. При диабете 1 типа это означает большую дозу лекарства, что опасно. При диабете 2 типа скачок сахар и инсулина вызывает ускоренное образование жировой ткани. И то и другое расшатывает хрупкое равновесие и переводит заболевание в фазу декомпенсации.
• Неправильно выбранная терапия – как правило, декомпенсацию вызывают слишком малые дозы препаратов, однако также поводом может стать и отказ от приема лекарства по тем или иным причинам.
• Очень часто фазу обострения попытка лечить болезнь с помощью народных рецептов вместо назначенных медикаментов. Порой сбой провоцирует прием БАДов. В их составе нередко встречаются ингредиенты, недопустимые для употребления диабетиком.
• Инфекционные заболевания, особенно воздействующие на работу поджелудочной железы, почти всегда приводят к обострениям.

Вне зависимости от причины лечить диабет в фазе декомпенсации следует немедленно.

Последствия

Сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать серьезные осложнения:

• кетоацидоз – опасное состояние, при котором вместе с большой концентрацией глюкозы в крови, регистрируется и высокая концентрация кетоновых тел. При этом нарушается и углеводный, и жировой обмен. Кетоацидоз может стать причиной смерти;
• гипогликемический приступ – провоцируется резким скачком сахара и может трансформироваться в кому;
• трофические язвы – из-за очень плохой регенерации тканей в язвы превращаются даже царапины и мозоли;
• ретинопатия – развивается под действием повышенного сахара. Однако во время декомпенсации риск отслаивания сетчатки многократно возрастает;
• остеопороз и остеопатия – становятся причиной сбоев в работе опорной и двигательной системы. В период компенсации пациент может частично потерять способность к передвижению;
• диспластическое ожирение – такой вариант более опасен при диабете, поскольку жир откладывается в верхней части груди, то есть близко от поджелудочной и сердца. Декомпенсация провоцирует именно такой тип ожирения.

На стадии обострения возможен инфаркт, ишемическая болезнь сердца, инсульт, острая почечная недостаточность. Чаще всего больные сахарным диабетом умирают в этот период.

Профилактика

Предупредить декомпенсированный сахарный диабет предупредить намного проще, чем лечить. Для этого нужно выполнять рекомендации, обычно даваемые эндокринологом:

• обязательно нужно рассчитывать свой дневной рацион с учетом количества калорий и количества углеводов;
• диабетик должен вести дневник питания, таким образом заметно проще определить влияние тех или иных продуктов на состояние больного;
• уровень глюкозы необходимо контролировать самостоятельно с помощью специального прибора. Также нужно следить за давлением и хотя бы периодически проверять мочу;
• следует проводить плановые обследования, чтобы наблюдать за состоянием сердца, почек, печени;
• все рекомендации врача необходимо выполнять. При этом нужно регистрировать свое самочувствие и обязательно сообщать специалисту обо всех изменениях.

Стадия декомпенсации сахарного диабета – тяжелое патологическое состояние. Самое опасное при этом – невозможность стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью медикаментозных средств. Декоменсация нуждается в срочном лечении.

Источник