Рвота при каждом питье

Рвота при каждом питье thumbnail

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Понос и рвота

    Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

    Рвота желчью

    Рвота с кровью

    Рвота при беременности

    Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Читайте также:  Частые мигрени с рвотой

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник

Тошнота – неприятное чувство тяжести в желудке, может возникнуть как у взрослого, так и у ребёнка. Она приводит к снижению физической активности, плохому самочувствию, является предшественником рвоты. Если тошнит после употребления воды, то это может быть первым признаком серьёзных заболеваний.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Признаки тошноты

Тошнота и рвота – защитные функции организма.

Испытывая ощущение дискомфорта в области живота, человек может отмечать сопутствующие симптомы:

  • Головокружение;
  • Слабость, потливость;
  • Рвотные позывы;
  • Гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • Апатия, сонливость;
  • Раздражительность;
  • Учащённое сердцебиение и дыхание;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела;
  • Ощущение боли в желудке;
  • Возможна диарея.

Как правило, после дискомфорта в животе начинается рвота. С выделяемыми массами из желудка удаляются остатки непереваренной пищи, вредные соединения (опасно, если в рвотных массах наблюдаются кровяные сгустки, желчь, слизь). Данным способом организм очищается, наступает облегчение. Если наблюдается постоянная тошнота и сильная рвота, это сигнал о патологических процессах.

Помните! Важно выяснить, какая причина у тошноты и устранить её. Лечение назначается и проводится только после диагностирования заболевания.

Почему возникает тошнота от воды

Тошнота – не болезнь, а сопутствующий симптом. Если дискомфорт в желудке и рвотные позывы возникают после стакана воды, это говорит о нарушении работы желудка. Причиной может стать употребление некачественной воды.

Сырая вода содержит микроэлементы, которые полезны для организма. Современные способы очистки воды делают её безопасной по санитарно-химическим показателям. Но изношенность водопроводных труб может ухудшить состав воды. Повышенное содержание хлора, железа, органических веществ и бактерий отрицательно влияет на здоровье, приводит к расстройствам желудка. Поэтому рекомендуется употреблять воду:

  • Очищенную с помощью фильтра в домашних условиях;
  • Бутилированную (отвечает требованиям безопасности).

Если вода очищенная и свежая, но недомогание после приёма жидкости все равно появляется, то это указывает на проблемы со здоровьем.

Какие заболевания провоцируют тошноту

Факторы, провоцирующие тошноту после воды:

  • Беременность. В первый триместр тошнота – естественное явление в организме женщины на фоне гормональных изменений. Утреннее недомогание сопровождается рвотой. Острая реакция на запахи, еду, напитки. Дискомфорт в желудке может появиться от стакана воды.
  • Проблемы с центральной нервной системой (ЦНС). Так как тошнота и рвота координируются нервной системой, то расстройство ЦНС приводит к подобным физиологическим проявлениям.
  • Заболевания инфекционного характера ЦНС – вирусный менингит, энцефалит, острый миелит.
  • Повышенное внутричерепное давление. Может появиться как в детском возрасте, так и у взрослых людей.
  • Врождённая (приобретённая) дисфункция вестибулярного аппарата. Больной ощущает недомогание и головокружение при резкой смене положения тела (вставая с кровати или стула, при резких движениях головы), в транспорте. При нарушении работы вестибулярного аппарата наблюдается синдром укачивания или «морской болезни».
  • Воспалительные процессы органов желудка. При серьёзных заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают боли, спазмы в животе, замедляется пищеварение. Болезни ЖКТ: острый или хронический холецистит (воспалительный процесс желчного пузыря), гастрит, панкреатит (заболевание поджелудочной железы), язвенный колит. Больной жалуется на постоянную тошноту натощак, рвоту с желчью или кровью, высокую температуру тела, резкие боли, спазмы в области живота, горький привкус во рту. На обострение заболеваний ЖКТ влияет питание (острая, жирная пища, алкоголь, мучные изделия, какао содержащие продукты, копчёности, пряная еда). Чувство недомогания возникает после приёма пищи, воды.
  • Пищевое отравление. Испорченные продукты способны вызвать расстройство пищеварения. Опасные микроорганизмы и бактерии, попадая в желудок, провоцируют сильную тошноту, рвоту, диарею, головокружение, повышение температуры тела. При отравлении надо промыть желудок больному (слабым раствором марганцовки), дать активированный уголь. Для промывания можно использовать содовый раствор (на 1 литр воды добавить чайную ложку пищевой соды). Не принимать пищу в течение 3-4 часов, чтобы избежать повторных рвотных позывов. Воду пить небольшими объёмами, часто. Если после воды наступает рвота, срочно обращайтесь за медицинской помощью.
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов, витаминов. Каждое медикаментозное средство имеет противопоказания к применению и побочные действия на организм. Тошнота и рвота могут возникать в связи с индивидуальными реакциями человека на компоненты, входящие в состав лекарства. В данной ситуации нужно заменить препарат или прекратить приём на время. Перед тем как начать лечение медикаментами или приём витаминов, обязательна консультация врача. Самолечение, неправильно подобранные лекарства могут привести к отрицательным результатам.

Оказание первой помощи при тошноте

При сильных недомоганиях организм становится слабым. Вместе с рвотными массами выводятся полезным минералы, химические компоненты, питательные вещества и вода. Для того чтобы быстрее восстановить работу желудка, ослабить чувство тошноты, уменьшить позывы к рвоте необходимо следовать следующим правилам:

Читайте также:  Рвота и дрожь ребенок

  • Ограничить нагрузки. Соблюдать постельный режим, особенно при головокружении. Снижение физической активности успокаивает организм, способствует снятию спазмов в животе. Надо расслабиться и глубоко дышать, так сможете привести в норму сердцебиение. Лежать следует на боку. При чрезмерной неконтролируемой рвоте есть опасность захлебнуться или вдохнуть выводящиеся массы. Это может привести к абсцессу лёгких.
  • Хорошо проветривайте комнату. Кислород улучшает кровообращение, работу сердца, ЦНС. Посторонние запахи приводят к возобновлению рвотных позывов. Чистый воздух улучшает самочувствие.
  • После рвоты надо очистить ротовую полость от выделяемых масс, прополоскать водой.
  • Для восстановления водно-солевого баланса в организме применяются регидратационные препараты (Тригидрон, Регидрон). Необходимо выпивать при обильной рвоте, чтобы избежать обезвоживания.
  • Протирайте лицо и шею полотенцем, смоченным прохладной водой.
  • Употреблять в пищу разрешается диетические продукты. Кушать блюда следует маленькими порциями, но часто. Отказ от еды усугубит состояние здоровья. Подойдут нейтральные крекеры, овощи, фрукты, диетическое мясо, минеральная вода без газов, травяной чай. Исключить из меню жареную пищу, кондитерские изделия, острые продукты питания, приправы, колбасы.
  • Для восстановления желудка принимайте пребиотики (Линекс Форте, Нормобакт, Бифиформ, Лактофильтрум). Они помогают восполнять полезные микроорганизмы в кишечнике, нормализуют работу ЖКТ.
  • После консультации с врачом для устранения боли в желудке, тошноты, рвоты, при диарее можно применять лекарственные средства. Церукал – эффективный противорвотный препарат, помогает при кишечной непроходимости, изжоге, рвотных позывах, повышенном газообразовании. Смекта назначается для лечения диареи, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но-шпа – спазмолитическое средство, назначается от боли в желудке.

Любые медикаментозные препараты применять только после врачебной консультации!

Когда нужно срочно обратиться в больницу

Непродолжительная тошнота и разовая рвота не несёт опасности для здоровья. Это может быть просто небольшой сбой в работе пищеварительной системы. Признаки, при которых требуется медицинская помощь:

  • Продолжительная тошнота без видимых причин;
  • Наличие в рвотных массах желчи, кровяных сгустков;
  • Высокая температура тела, озноб, судороги;
  • Целый день взрослого или ребёнка продолжает рвать от воды;
  • Острые боли в области живота;
  • Сильные и резкие головные боли.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы выяснить причину и оперативно устранить заболевание. Не игнорируйте периодические недомогания и рвоту. Будьте здоровы!

Источник

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

Рвота при каждом питье

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Рвота при каждом питье

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

  • Циклическая рвота (ацетонемическая).
  • Почечная.
  • Гепатогенная.
  • Диабетическая.
  • Кардиальная.
  • Психогенная.
  • Церебральная.
  • Кровавая.

Рвота при каждом питье

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Рвота при каждом питье

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Рвота при каждом питье

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

  • Дети от 0 до 3 лет.
  • Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
  • Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
  • Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Читайте также:  Чем помочь при тошноте и рвоте

Рвота при каждом питье

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

  • Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
  • Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
  • Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
  • Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
  • На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
  • В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Рвота при каждом питье

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота при каждом питье

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Рвота при каждом питье

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

  • Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
  • Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
  • Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
  • Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
  • Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
  • Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Рвота при каждом питье

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Рвота при каждом питье

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Рвота при каждом питье

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник