Рвота при кесаревом сечении
Женский организм приспособлен не только к вынашиванию ребенка, но и к родам. К сожалению, бывают случаи, когда его естественное появление на свет связано с рисками для жизни и здоровья обоих. Тогда проводится кесарево сечение, ощущения при хирургическом родоразрешении во многом зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма.
В настоящее время используется два вида наркоза: общий и регионарный, в том числе эпидуральный. Выбор зависит от особенностей протекания беременности, родов и состояния здоровья женщины.
Как определяется дата?
Дата проведения кесарева сечения зависит от того, в каком порядке оно проводится: в плановом или экстренном. Если о необходимости хирургического вмешательства известно заранее, например, определяется неправильное предлежание плода или у женщины анатомически узкий таз, то проведение операции назначается за несколько дней до предполагаемой даты естественных родов.
Иногда кесарево сечение необходимо провести до начала родовой деятельности (при предлежании плаценты). Операция назначается на сроке 38 недель, когда уже нет угрозы здоровью ребенка.
Бывают ситуации, при которых состояние здоровья женщины не позволяет выносить ребенка до конца срока. Например, при тяжелом гестозе, не поддающемуся лечению. Состояние сопровождается развитием отеков, нарушениями в кровообращении и работе почек, появлением судорожных припадков с потерей сознания и остановкой дыхания. В таких случаях родоразрешение выполняется на несколько недель или даже месяцев раньше положенного срока.
Экстренное кесарево сечение может проводиться при развитии осложнений до или в процессе естественного родоразрешения. Например, при появлении сильного кровотечения, разрыве матки, остром кислородном голодании плода, преждевременном излитии околоплодных вод.
Что происходит перед операцией?
Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, женщина направляется в роддом за несколько дней до операции. Врачи проводят осмотр, определяют готовность ребенка к рождению, оценивают состояние беременной.
За 18 часов до процедуры нужно отказаться от приема еды и напитков. Это необходимо для того, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
Перед операцией делается клизма. Если кесарево сечение экстренное, то может быть проведено промывание желудка. Затем женщину отводят или отвозят на каталке в операционную. Непосредственная подготовка к операции включает в себя установку катетера в мочевой пузырь, обработку живота дезинфицирующим раствором, введение анестезии.
Наркоз может быть общим или регионарным. К первому виду относится внутривенная, масочная и эндотрахеальная анестезия. Ко второму – эпидуральная и спинномозговая.
При общем наркозе сначала в вену вводится обезболивающее средство, а затем на женщину надевают наркозную маску, и сознание отключается. После этого врачи вводят в трахею трубку аппарата искусственной вентиляции легких, через которую может подаваться ингаляционный анестетик.
При регионарном обезболивании женщина остается в сознании, поэтому перед ее введением нижняя часть тела отгораживается ширмой. Разница между спинномозговой и эпидуральной анестезией в том, куда вводится обезболивающий препарат: в канал спинного мозга или в твердую мозговую оболочку.
Процедура практически одинаковая: сначала в нижнюю часть позвоночника ставят обезболивающий укол, затем вводят специальную иглу. При спинальном наркозе сразу через нее поступает анестетик (вводится вся доза). При эпидуральном в иглу вставляется катетер, по которому лекарство подается на протяжении всей операции. При введении укола и иглы могут появиться болевые ощущения, но после того, как препараты начинают действовать, боль проходит. Подробнее об отличиях между эпидуральной и спинальной анестезией →
Как проходит кесарево сечение?
Операция выполняется в несколько этапов:
- врач делает разрез брюшной стенки, чаще – поперечный над лобком, реже – продольный от пупка и ниже;
- извлекает ребенка за головку, ножку или тазовый сгиб;
- отдает ребенка акушеру, перерезает пуповину между зажимами;
- удаляет послед;
- зашивает разрез.
Когда кесарево сечение проводится под общим наркозом, никаких ощущений женщина не испытывает, так как находится в бессознательном состоянии. При регионарной анестезии теряется чувствительность от груди и до колен. Это ощущение часто пугает женщин, так как создается впечатление, что ног совсем нет или они не свои.
Анестетики не только обезболивают, но и снижают артериальное давление, поэтому после введения препарата часто возникает слабость, головокружение, потемнение в глазах. В редких случаях может появиться ощущение нехватки воздуха, связанное с воздействием введенных лекарств на мышцы грудной клетки, а также дрожь и недостаточное снижение болевой чувствительности.
Все эти состояния (кроме дрожи и потери чувствительности) корректируются врачом-анестезиологом: он может ввести в вену физиологический раствор и повышающие давление препараты, подать кислородную маску, добавить количество анестетика или изменить вид обезболивания.
Как проходит послеоперационный период?
То, как проходит послеоперационный период, во многом зависит от применяемой анестезии, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Все ощущения после кесарева сечения можно разделить на вызванные воздействием наркоза и связанные с самой операцией.
Последствия и ощущения после общего наркоза могут быть следующими:
- кашель и боль в горле из-за введения эндотрахеальной трубки, потеря или осиплость голоса, травма губ, языка – после неправильных или грубых действий анестезиолога;
- головные и мышечные боли, помутнение сознания, головокружения;
- тошнота и рвота;
- аллергические реакции.
Неприятные ощущения могут появиться и после регионарной анестезии, чаще всего они связаны с воздействием наркотического вещества на организм и способом его введения:
- спинальная и головная боль, дрожь в ногах обычно исчезают спустя несколько часов, в редких случаях продолжаются несколько дней или месяцев;
- несколько дней может быть нарушено мочеиспускание;
- тошнота, рвота;
- аллергические реакции.
Состояние женщины после кесарева сечения сопровождается ощущениями, характерными для любого хирургического вмешательства: боль в области разреза, усиливающаяся во время движений, некоторое повышение температуры, слабость, головокружения. Все эти симптомы проходят со временем, при сильной выраженности – корректируются медикаментозно.
Ощущения при кесаревом сечении зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма. При общем наркозе в процессе операции женщина находится в бессознательном состоянии, после того как действие препаратов заканчивается, могут появиться неприятные симптомы. При регионарном наркозе ощущения меняются с момента введения иглы с анестетиком и до полного прекращения действия препарата.
В любом случае послеоперационный период сопровождается болями в области разреза, слабостью, иногда – повышением температуры и другими осложнениями.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о кесаревом сечении
Советуем почитать: Каковы причины развития внематочной беременности?
Автор
Ольга Ханова
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник
Никто не будет оспаривать, что кесарево сечение — такие же «настоящие» роды, как вагинальные. Но все-таки это полостная операция, которая оставляет шрамы и на теле, и на душе. Вот к чему стоит приготовиться, если ваш малыш появился на свет путем КС.
Окружающие будут вас осуждать. «Да ты не рожала», «Это неправильные роды», «Все кесарята — особенные» — вот неполный список идиотизмов, которые вам предстоит услышать. Мамы, рожавшие естественным путем, будут разговаривать с легким оттенком превосходства, а старшее поколение — охать, ахать и жалеть вас. Помните, что вы — лучшая мама для своего ребенка, а всех комментаторов шлите лесом.
Новые роды — новое кесарево? К счастью, принцип «один раз кесарево — всегда кесарево» уже ушел в прошлое. Около 80% мам после КС могут родить вагинально. Но если это не так, не отчаивайтесь. Вы уже будете знать, к чему готовиться, и операция не станет шоком.
Трудности с зачатием. Печально, но факт: 20% мам после кесарева испытывают трудности с зачатием следующего малыша. При планировании проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, чтобы предотвратить все возможные сложности.
Недержание. После кесарева неминуемо ослабевают мышцы тазового дна, и появляются деликатные (и очень неприятные) проблемы с мочеиспусканием — рези, спазмы, недержание. Не стесняйтесь и не откладывайте поход к урологу! Все эти симптомы можно устранить.
Спайки. Риск спаечных процессов после кесарева повышается — как после любой полостной операции. Чем больше КС, тем выше вероятность спаек, причем проявиться они могут и через несколько лет после родов. Регулярно обследуйтесь у гинеколога!
Послеродовая депрессия. Доказано, что роды путем КС повышают риск послеродовой депрессии. Опять-таки, важно вовремя отследить у себя ее симптомы и вовремя обратиться к психотерапевту.
«Беременный животик». Во время операции мышцы пресса разрезают, и чтобы их восстановить, нужно больше времени и усилий, чем после естественных родов. О плоском животе в первые месяцы мечтать не придется — но это нормально! Для восстановления тонуса можно пользоваться бандажом, делать физиотерапию и упражнения — после одобрения врача.
Проблемы с ГВ. По статистике, после КС молоко может прийти позже, а наладить кормление бывает сложнее. Но сложно не значит невозможно! Пригласите консультанта, подберите удобные позы для кормления и постарайтесь воссоединиться с малышом как можно скорее.
Долгое восстановление. После кесарева тело приходит в норму медленнее, чем после естественных родов, и это нормально! Вы не только произвели на свет малыша, но и пережили серьезную операцию. Позаботьтесь о себе, не рвитесь «на баррикады» и больше отдыхайте.
Непрочная связь с малышом. Многие мамы после кесарева признаются, что им было сложно наладить эмоциональную связь с младенцем. Виной тому стресс от операции, побочный эффект лекарств, раздельное пребывание с ребенком. Не отчаивайтесь и постарайтесь наладить ГВ, отдыхать, устраивать контакт «кожа к коже». Самое важное — ваша любовь, а не то, каким способом малыш появился на свет.
Видео дня. Как живет последняя любовница Валерия Золотухина
Источник
Одним из методов родоразрешения с древних времен и по сегодняшний день является оперативный, то есть путем чревосечения или кесарева сечения. В настоящее время акушеры стали все чаще прибегать к данной операции, что связано не только с развитием медицины, но и значительным ухудшением состояния здоровья населения, в частности, женщин. Кесарево сечение, как и любая другая операция, имеет свои последствия и, в некоторых случаях, возможно возникновение осложнений.
Все осложнения при проведении кесарева сечения можно разделить на 2 группы: в первую входят те осложнения, которые возникли во время операции (интраоперационные), а во вторую – осложнения после кесарева сечения (послеоперационные). Также не следует забывать о том, что во время операции риску осложнений подвергаются 2 человека: мать и дитя. Таким образом, выделяют интра- и послеоперационные осложнения со стороны матери и со стороны плода.
Частота возникновения осложнений, как во время, так и после кесарева сечения напрямую зависит от многих факторов. Это и техника операции, и ее длительность, объем кровопотери, используемый шовный материал, мастерство хирурга и многое другое.
Осложнения во время кесарева сечения (интраоперационные) Кровопотеря
Бесспорно, что кровопотеря во время оперативных родов значительно превышает кровопотерю при физиологических родах. Это связано с тем, что во время операции пересекается множество сосудов, прежде чем хирург доберется до матки, а также с разрезом нижнего сегмента матки. Объем допустимой кровопотери во время родов естественным путем не должен превышать 0,5% от массы тела женщины (при гестозе и прочих осложнениях не более 0,3%). То есть роженица теряет не более 400 мл крови (обычно 200 – 250 мл) во время родов. Объем теряемой крови во время кесарева сечения в среднем составляет 600 мл, если количество крови больше (например, гипотония матки), то такая кровопотеря считается патологической и требует возмещения в послеоперационном периоде (гемотрансфузия).
Ранение соседних органов или крупных сосудов
Ранение мочевого пузыря или кишечника часто обусловлено выраженным спаечным процессом в брюшной полости. При повреждении целостности данных органов они ушиваются. В мочевой пузырь после операции на 5 суток вводится катетер Фолея, который ежедневно промывается антисептиками. Также возможно повреждение крупных ветвей маточной артерии, что случается при извлечении крупного плода, несостоятельного рубца на матке или неправильно произведенного разреза в нижнем сегменте.
Эмболия околоплодными водами
Весьма грозное осложнение во время кесарева сечения, которое нередко приводит к летальному исходу. Данное осложнение возникает в результате попадания амниотической жидкости в кровеносное русло женщины через поврежденные в результате разреза маточной стенки вены. Это приводит к развитию анафилактического шока, ДВС-синдрому (несворачивоемость крови) и закупорке ветвей легочной артерии.
Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)
Синдром Мендельсона – одно из осложнений общей анестезии, во время которой пациентке осуществляют искусственную вентиляцию легких (интубационный наркоз). Заключается аспирационный синдром в забросе желудочного содержимого в легкие, что ведет к развитию бронхоспазма и дыхательной недостаточности.
Травмирование плода
Возможно возникновение трудностей при выведении головки плода из раны в матке. Это связано либо с недостаточно длинным разрезом матки, либо со слишком высоким разрезом нижнего сегмента. При выведении может быть поврежден шейный отдел позвоночника ребенка со всеми вытекающими последствиями. В некоторых случаях, особенно при вскрытом плодном пузыре, скальпелем повреждают предлежащую часть плода. Обычно такие разрезы небольшие и не требуют ушивания.
Осложнения после кесарева сечения (послеоперационные)
Кожные швы
Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины.
Эндометрит
После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития эндометрита гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и бесплодием.
Спаечный процесс
Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. Спайки перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия.
Эндометриоз
При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. Эндометриоз матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать причиной бесплодия.
Рубец на матке
Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой разрыва матки во время следующей беременности или родов.
Источник
наш младший сынок через час после рождения
У меня трое сыновей. Первого рожала сама, еще двух с помощью кесарева, почему так сложилось можно почитать тут и тут. В этой статье я хочу поделиться своим опытом и рассказать непосредственно о том, как проходит сама операция кесарева сечения, что чувствует и ощущает при этом женщина. Статью писала больше для тех беременных, которым предстоит это пережить. Знаю, что каждая будущая мама переживает перед операцией. От себя хочу сказать – не бойтесь, все будет хорошо! Эти операции уже поставлены на поток, в некоторых роддомах их количество уже превосходит количество естественных родов.
Первое кесарево у меня было в 2013 году, второе совсем недавно в марте 2019. Были некоторые отличия в подготовке к операции. Первое кесарево было четко спланировано, я точно знала дату, когда наш малыш появится на свет. Предшествующую до этого дня неделю я уже лежала в роддоме, у меня заранее взяли все анализы. Утром в день операции меня разбудили в 6 утра, измерили давление, пульс, поставили клизму и к половине девятого привели в операционную. Перед операцией в обязательном порядке с женщиной беседует врач гинеколог и анестезиолог, роженица должна подписать документы о своем согласии на операцию.
На второе кесарево я поехала из дома. На 2 недели раньше срока отошли воды. И также рано утром в седьмом часу муж привез меня в роддом. Здесь в ускоренном порядке за полчаса у меня взяли необходимые анализы, я поставила свою подпись в документах и меня экстренно отправили в операционную. Не было клизмы, врач сказала, что теперь не ставят.
Получилось, что мой средний и младший сын родились в одно и то же время, в районе 9 утра, с разницей в 5,5 лет.
Дальше рассказываю о том, что происходит непосредственно в операционной. При входе на тебя надевают стерильную сорочку и шапочку. Ты испытываешь страх, но пытаешься собрать волю в кулак, слушать врачей и выполнять все то, что они говорят. Вокруг суетится мед.персонал, пугающая чистота и жутко брякают хирургические инструменты, переставляемые туда-сюда мед.сестрами. От тотальной паники тебя спасают только мысли о скорой встрече с малышом. Приходит анестезиолог, на первой операции у меня был мужчина, на второй женщина. Оперирующие хирурги – женщины. Но в такой момент пол врача совсем неважен. Задача анестезиолога грамотно поставить эпидуральную анестезию и видимо развлекать тебя разговорами в ходе операции, потому что и тот, и другой болтали без умолку, шутили, рассказывали об этапах операции.
Эпидуралка ставится в нижнюю часть спины. Это не больно. Сразу после ощущаешь тепло по телу. Тебя укладывают на операционный стол, подключают датчики, капельницы, катетер. Минут через 10 после наркоза я уже не чувствовала нижнюю половину тела. Просто лежала и думала о своем малыше, пытаясь успокоиться и мысленно успокоить его, передать ему свою уверенность, что все будет хорошо, пока мы еще связаны пуповиной и живем, так сказать, одним организмом. Последние минуты этой прочной связи таяли на глазах, я понимала, что вот-вот мой мир перевернется, произойдет чудо и в этот мир придет новый человек.
Из особых ощущений в первое кесарево почувствовала только сильные толчки, как будто кто-то расшатывал операционный стол. Это был момент, когда вынимали ребенка. Во вторую операцию такого не было. Некоторые женщины рассказывали, что ощущали, как врачи “копошатся” внутри живота. Боли никто не чувствовал.
От момента, когда тебя разрезали до момента, когда тебя зашили, проходит минут за 20. Теряешь счет времени, в ту секунду, когда слышишь плач своего малыша. Это великое счастье… Сначала что-то похожее на писк, хлюпанье или хрип, а затем громкий пронзительный крик сообщает миру, что родился новый человек.
Буквально несколько минут врачи осматривают ребенка и если все хорошо, подносят его к маме. Малыша можно и даже нужно поцеловать, приложить к груди. В первые секунды жизни важно, чтобы в его до этого момента стерильный организм попали мамины бактерии. Врачи держат сейчас новорождённых только в перчатках. Контакт кожа к коже у малыша может быть только с мамой или другим родственником. Это стало для меня открытием. Еще 5 лет назад такого правила не было.
Боже, какой это неописуемый восторг, впервые видеть личико малыша! Ты уже совсем не думаешь об операции, ничего не боишься, просто смотришь на самый красивый на свете носик, миленькие губки и мягкие щечки. И забываешь обо всем.
день выписки. март 2019.
В нашем случае сразу после операционной малышей уносили в палату, где их ждал папа. Он первым брал на руки наших сыновей. И проводил с ними первые минуты их жизни.
Женщину после операции часов на 6 помещают в ПИТ / палату интенсивной терапии под наблюдение врачей. Вот здесь бы поспать, но не тут то было. Конечно, первым делом, я сообщила миру, что только что родила. И начинаются сыпаться поздравления, звонки, смс. Я находилась в состоянии эйфории и спать совсем не хотелось. Меня даже врач за это поругала.
Действительно, в этот момент лучше отдыхать, потому, что примерно через 6 часов после операции роженица уже встает на ноги!!! и идет своим ходом в палату к ребенку. С этого момента начинается круглосуточная вахта. Про шов и боль сразу приходится забыть, вставать по ночам, подмывать ребенка, все это делаешь сама с самых первых часов. Возможно это звучит неправдоподобно, но так оно и есть.
Первые и вторые сутки можно просить поставить обезболивающее, но я просила только в первую ночь, дальше было терпимо. В хлопотах про свои болячки забываешь быстро. Выписывают после кесарева на 6ой день, после того, как проставят курс антикоагулянтов.
Милые девочки, ничего не бойтесь. Если так сложилось, что у вас будет кесарево, идите смело. Все терпимо. Вы сможете преодолеть все трудности ради встречи с вашим маленьким сокровищем…
Источник