Рвота при мигренозном статусе

Что это такое?

Мигрень это неврологическое заболевание, возникающее у многих жителей планеты. Проявляется данным недуг в виде приступов, которые могут иметь разную продолжительность (от нескольких часов до пары суток). Подробнее о том, сколько времени длится приступ мигрени, можно узнать тут, а более детально о приступах, которые возникают каждый день, можно узнать в этом материале.

Характерными симптомами мигренозного приступа является сильная головная боль, которая обычно возникает в какой-то определенной части головы. Также нередки случаи возникновения тошноты, рвоты, боязни света или громких звуков.

Подробнее про основные симптомы и признаки мигрени можно узнать тут.

Причины возникновения данного недуга до конца не изучены, однако установлено, что провоцирующими факторами является наследственность, перемены гормонального фона, затяжные депрессии, регулярная умственная нагрузка и др (более детально о причинах возникновения мигрени можно узнать в этом материале, а больше подробностей о недуге можно узнать тут).

Почему тошнит?

В большинстве случаев приступ мигрени сопровождается возникновением тошноты. При этом она может быть, как кратковременной, так и длится на протяжении большого промежутка времени. Почему тошнит при мигрени?

Даже при отсутствии тошноты больной все же испытывает отвращение к еде, так как заведомо знает что вкус, запах еды может привести к ее возникновению.

Основная причина тошноты заключается в том, что зачастую приступ мигрени затрагивает работу той части головного мозга, которая ответственна за функционирование ЖКТ. При этом такого рода тошнота не является признаком расстройства или отравления. Это своего рода самообман человеческого организма.

Что делать?

Для того чтобы уменьшить тошноту при мигрени следует научиться снимать боль, возникающую в ходе приступа. Итак, выделяют следующие мероприятия, рекомендуемые при возникновении мигренозной тошноты:

Обязательно пить воду, так как зачастую тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма.
Одеть более просторную одежду, которая позволит чувствовать себя комфортно, и не будет сдавливать отдельные части тела.
По возможности устранить все раздражающие факторы, то есть яркий свет, громкий звук и т.д.
ВАЖНО. Иногда полная тишина может привести к тому, что человек начинает полностью фокусироваться на боли, поэтому в данном случае рекомендуется поставить спокойную тихую музыку.
Принять легкие обезболивающие лекарства (например, Тайленол, Экседрин и др.). Следует строго соблюдать правильную дозировку.
Также можно поставить холодный компресс на лоб (например, пакетики со льдом). Пакеты со льдом следует оборачивать в полотенце и держать на голове не более 15 минут. Затем 15 минут перерыв. В противном случае можно получить обморожение.
Можно выпить имбирный чай либо зажевать корень имбиря.

Самое главное при борьбе с тошнотой это как можно раньше начать предпринимать необходимые меры, так как на начальном этапе с данным недугом легче справиться, чем когда уже началась сильная рвота.

Причины появления рвоты

Причина рвоты возникающей при мигрени, аналогична той, которая возникает в результате сотрясения мозга.

Иными словами можно сказать, что в результате неврологического шока головного мозга возникает ответная реакция организма (в виде рвоты) на различные раздражители из вне (палящее солнце, перемена погодных условий, изменение атмосферного давления и т.д.).

Лечение

В случае если рвота все же возникла необходимо в обязательном порядке пить как можно больше воды (даже через силу). Можно пить, как простую воду, так и некрепкий чай.
Также для того, чтобы избавить от рвоты можно принять специальные лекарства. Так, наиболее эффективными являются триптаны, действие которых нацелено на устранение болезненных приступов мигрени. Данные препараты снижают чувствительность головного мозга к спазмированию сосудов головы при мигрени (подробнее о том, что происходит с сосудами при мигрени — они расширяются или сужаются, можно узнать тут).
ВНИМАНИЕ. Принимать такого рода лекарства можно только по указанию врача.
К таким лекарственным средствам относятся, например:
- Имитрекс;
- Максалт;
- Зомиг и др.
Следует знать, что препарат должен подбираться индивидуально под каждого больного, так как один и тот же препарат может в одном случае помочь, а в другом случае не дать должного эффекта.
Необходимо учитывать, что действие того или иного препарата во многом зависит от участка головного мозга, который наиболее подвержен приступу мигрени.
В случае, если даже препараты группы триптаны оказываются бессильными против рвоты, то следует обратиться к врачу за назначением противорвотных лекарств. К таким относятся, например:
- Хлорпромази;
- Компро;
- Реглан и др.
Не стоит при лечении злоупотреблять обезболивающими или противорвотными лекарствами, так как при передозировке рвота наоборот может усилиться.

Более детально о лечении мигрени можно узнать тут, а о том, как быстро снять боль в домашних условиях, можно узнать в этом материале.

Таким образом, рвота при мигрени, является одним из наиболее неприятных симптомов. В связи с этим рекомендуется начать активные действия уже при возникновении даже легкой тошноты.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Мигренозный статус — тяжело протекающий пароксизм мигрени или непрерывная серия мигренозных атак продолжительностью свыше 3-х суток. Характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома, многократностью рвоты, слабостью, гиперестезией, адинамией. Диагностируется на основании клинических критериев после исключения органического заболевания мозга с использованием Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, церебральной КТ/МРТ, анализа ликвора. Требует проведения неотложной терапии, включающей глюкокортикостероиды, фармпрепараты спорыньи, противорвотные, психотропные средства, блокадные методы.

Общие сведения

Мигрень — распространённая патология, отмечается у 12-15% населения. Возникает на втором десятилетии жизни, достигает максимальной выраженности к 35-45 годам. Затем мигренозные пароксизмы идут на спад, прекращаются к 60-летнему возрасту. Женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Мигренозный статус является осложнением мигрени, представляет потенциальную опасность в плане развития мигренозного инсульта, поэтому требует неотложного лечения в условиях стационара. Наблюдается достаточно редко. Статистические данные о его точной распространённости отсутствуют. Патология встречается преимущественно в практике врачей скорой помощи, неврологов.

Мигренозный статус

Причины мигренозного статуса

Согласно современным представлениям о мигрени, в основе заболевания лежит наследственно обусловленная дисфункция отдельных нейротрансмиттерных систем, неадекватная регулировка тонуса церебральных сосудов. Статус развивается на фоне некупируемого пароксизма мигрени. Основными причинами являются:

Отсутствие адекватной терапии в период приступа. Некоторые пациенты не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельно купировать приступы головной боли анальгетиками. Провоцировать мигренозный статус может запоздалый приём препарата (спустя 2 часа от начала пароксизма).
Недостаточный эффект фармпрепаратов. В большинстве случаев развитие статуса связано с неэффективностью применяемых ранее антимигренозных лекарственных средств. Причины внезапной резистентности к стандартной терапии не установлены.

Патогенез

Мигренозный приступ протекает в несколько патогенетических этапов. Вначале запускается вазоконстрикторный механизм, который сменяется вазодилатацией мозговых сосудов. В результате возникает пульсирующая цефалгия (головная боль). Сосудистая атония приводит к перисосудистому отёку, сбросу крови в венозную систему, что обуславливает трансформацию болевого синдрома в давящий тип цефалгии. Со временем или под действием антимигренозных препаратов описанные процессы приобретают обратное развитие, сосудистый тонус восстанавливается, приступ заканчивается. Если сосудистые изменения носят выраженный характер, не проходят в течение длительного времени (более 72 часов), то пароксизм перерастает в мигренозный статус. В условиях длительной сосудистой дисфункции развивается ишемия тканей головного мозга, возможно возникновение инсульта.

Симптомы мигренозного статуса

Основу клинической картины составляет интенсивная диффузная ломящая цефалгия. Выделяются периоды более сильной боли (цефалгические атаки), перемежающиеся временным уменьшением болевых ощущений. Головная боль сохраняется свыше трёх суток, не исчезает после сна, приёма анальгезирующих и антимигренозных препаратов. Характерна выраженная общая слабость, адинамия, бледность. Тяжёлая цефалгия сопровождается многократной рвотой, вследствие которой пациенты не могут принимать пищу, лекарственные средства. Организм теряет жидкость и электролиты, развивается обезвоживание.

Состояние больного тяжёлое. Отмечается повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звукам (гиперакузия), запахам. Возможны судороги, менингеальный синдром, общемозговая симптоматика, изменения сознания, преходящие зрительные расстройства (снижение остроты зрения, затуманивание, мерцание).

Осложнения

Статус при мигрени опасен развитием ишемического инсульта. Мигренозный инсульт составляет 13,7% ишемических церебральных поражений молодого возраста. Протекает скрыто, по типу лакунарного инфаркта. Заподозрить его развитие можно при появлении в клинической картине «пульсирующих» (то появляющихся, то пропадающих) очаговых неврологических симптомов (гемианопсии, гипестезии, пареза лицевого нерва). У больных, имеющих мигрень с аурой, симптоматика повторяет проявления ауры.

Диагностика

Согласно критериям Международного общества головной боли, диагноз «мигренозный статус» правомочен при соответствии следующим критериям:

Клиника приступа цефалгии соответствует предшествующим мигренозным атакам, отличается большей продолжительностью.
Головная боль характеризуется значительной интенсивностью, длительностью свыше 72 часов.
Цефалгия не является следствием других заболеваний.

С целью подтверждения/опровержения третьего критерия необходимо дополнительное обследование пациента, включающее:

Осмотр невролога. Не выявляет очагового неврологического дефицита. Наличие очаговой симптоматики свидетельствует о развитии мигренозного инсульта, другой органической патологии мозга.
Эхоэнцефалография проводится для исключения объёмного процесса в головном мозге. Не обнаруживает патологических изменений.
Электроэнцефалография. Определяется диффузная дизритмия неспецифического характера, эпилептогенная активность отсутствует.
Реоэнцефалография может диагностировать асимметричное кровенаполнение церебральных сосудов, понижение тонуса сонной артерии.
Офтальмоскопия. Проводится офтальмологом. В период статуса определяется сужение артерий и расширение вен сетчатки.
Исследование цереброспинальной жидкости. Не выявляет изменений. Дает возможность исключить воспалительное поражение ЦНС, кровоизлияние.
КТ, МРТ головного мозга . Помогают убедиться в отсутствии органического поражения ЦНС: внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, церебральной кисты, опухолевого процесса. При многолетнем существовании мигрени визуализируют очаги атрофии, расширение желудочков, увеличение субарахноидального пространства. Наличие участка ишемии мозговых тканей позволяет диагностировать мигренозный инсульт.
МРТ церебральных сосудов производится для исключения аневризмы, артериовенозной мальформации головного мозга.

Дифференцировать мигренозный статус необходимо от менингита, менингоэнцефалита, субарахноидального кровоизлияния. Интенсивная цефалгия при воспалительных заболеваниях сопровождается лихорадкой, общеинтоксикационным синдромом, изменениями клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз), спинномозговой жидкости. Для субарахноидального кровоизлияния типична резкая головная боль с нарастающим расстройством сознания, присутствие крови в ликворе.

Лечение мигренозного статуса

Показана срочная госпитализация в отделение неврологии. Статус купируется сочетанием нескольких указанных ниже методик:

Введение глюкокортикостероидов. Осуществляется внутривенно струйно с использованием дексаметазона, преднизолона. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное, противоотёчное действие.
Применение препаратов спорыньи (эрготамина). Производится внутривенное капельное введение. Фармпрепараты этой группы устраняют дилатацию церебральных сосудов, блокируют нейрогенное воспаление, оказывают допаминергический эффект.
Введение психотропных фармпрепаратов. Необходимо для нормализации психической сферы пациента. В соответствии с клиническими проявлениями назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.
Купирование рвоты. Достигается при помощи противорвотных средств (метоклопрамида), блокирующих рвотный рефлекс.
Периостальные блокады. Выполняются в триггерные точки свода черепа, затылка, височной области, шейных позвонков. Нормализуют венозный отток, восстанавливают местную микроциркуляцию, понижают возбудимость локальных вегетативных узлов, оказывают противоотёчное, противовоспалительное, болеутоляющее действие.
Внутрикостные блокады. Проводятся при недостаточном эффекте периостальных. Введение осуществляется в скуловые кости, остистые отростки позвонков шейного отдела. Эффект основан на выключении внутрикостных рецепторов из механизма формирования ангиоспастического и болевого компонентов приступа. Благодаря развитой венозной сети введённые препараты легко распространяются в окружающие ткани, что обеспечивает быстрый лечебный эффект.

Прогноз и профилактика

Своевременно проведённая неотложная терапия позволяет купировать мигренозный статус. Отсутствие лечения, некорректная терапия приводят к длительному течению статуса, изматывающему пациента, развитию инсульта, обезвоживания. Наилучшим способом профилактики является адекватное лечение мигрени, включающее проведение межприступной терапии. Страдающим мигренью пациентам рекомендуется всегда иметь при себе препараты, купирующие пароксизм, применять их при первых признаках надвигающегося приступа.

Источник

Рвота при мигренозном статусе

Дата публикации: 05.05.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Тошнота и рвота — главный признак, по которому мигрень можно отличить от простой головной боли. Во время приступа у человека отсутствует аппетит. Нередко при мигрени наблюдается регулярная рвота. Сначала выходит содержимое желудка, затем желчь. Позже начинают беспокоить сухие позывы на рвоту. В результате организм пациента обезвоживается и слабеет. Не затягивайте с обращением к врачу. Он подберет правильное лечение и порекомендует подходящую диету.

Тошнота при мигрени может возникать вследствие таких факторов:

несбалансированное питание;
резкая смена погоды;
физическая или эмоциональная усталость;
недостаток сна;
большая высота над уровнем моря;
определенные запахи;
гормональный сбой.

Спровоцировать тошноту и рвоту могут сыры, красное вино, пиво, шоколад, цитрусовые, жирная пища, помидоры, сардины, сельдерей и некоторые пищевые добавки. Иногда причиной приступа становятся медикаменты, особенно пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды.

О чем говорит тошнота при мигрени

Тошнота при мигрени может сопровождаться изжогой и повышенным слюноотделением. Постоянная тошнота вызывает икоту и отрыжку. Рвота при мигрени не приносит облегчения, головная боль продолжает мучить пациента. Тошнота в таком случае более невыносима, чем болевые ощущения, поскольку она доминирует и усугубляет состояние больного. У него может отмечаться повышенная чувствительность к яркому свету, звукам, запахам. Приступы мигрени обычно длятся от нескольких часов до нескольких суток. Если болит правая половина головы, то может нарушиться двигательная активность левой руки или ноги. При боли в левой части головы нарушения возникают в правой руке или ноге.

С чем можно перепутать симптом

Для того, чтобы снять приступ мигрени с тошнотой, следует принимать растворимые обезболивающие препараты. Они быстро адсорбируются и эффективно действуют. Можно заменить таблетки на суппозитории. В комплексе с обезболивающим необходимо принять противорвотное средство. Также можно выпить маленькую чашку кофе. Оно усилит действие болеутоляющего препарата.

После прекращения рвоты рекомендуется пить негазированную минеральную воду и немного подслащенный чай. От фруктов, соков, кофе и молока лучше отказаться.

Нужно ли обращаться к врачу

Если вас беспокоит рвота 3 раза в день или чаще, срочно обращайтесь к врачу. Слишком частая рвота приводит к нарушению электролитического баланса в организме. Обязательно нужно обратиться к врачу при усилении головной боли. Причиной симптома может быть разрыв кровеносных сосудов.

Не стоит затягивать визит к врачу, если у вас двоение в глазах, онемение, трудности с речью, жар, ригидность шеи и судороги. Лечением мигрени занимаются терапевт и невролог. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога.

Методы лечения

Для лечения тошноты и рвоты при мигрени используйте противорвотные препараты и болеутоляющие средства. При частом сидении за компьютером выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и предотвращение ущемления.

Медикаментозное лечение

При мигрени с тошнотой обезболивающие препараты следует принимать в строго предписанной дозировке. Для сужения кровеносных сосудов и блокирования поступления болевых сигналов в головной мозг могут быть назначены триптаны. Эффективными противорвотными средствами при мигрени считаются препараты на основе метоклопрамида, ондансетрона и прохлорперазина.

Для профилактики приступов мигрени рекомендуется принимать антидепрессанты, бета-блокаторы и противоэпилептические препараты.

Хирургическое лечение

При мигрени с тошнотой и рвотой хирургическое лечение, как правило, не назначается.

Консервативная терапия

Снять приступ мигрени с тошнотой можно с помощью горячих или холодных компрессов. Нужно прикладывать их к голове или задней стороне шеи. Пакеты со льдом устранят боль, а горячие компрессы помогут избавиться от мышечного напряжения. Лед необходимо прикладывать в течение 15 минут, затем сделать перерыв для предотвращения обморожения.

При мигрени рекомендуется есть только легкоусвояемые продукты, чтобы успокоить желудок. На завтрак можно сварить кашу на воде, выпить чистый йогурт. Тяжелая пища усилит тяжесть в желудке, что приведет к рвоте.

Занятия йогой и другими видами медитаций способствуют расслаблению и устранению симптомов мигрени. Также пациенту показана прогрессивная мышечная релаксация. Начинать следует с пальцев ног, постепенно поднимаясь к голове, напрягая каждую группу мышц на несколько секунд. Затем нужно расслабиться на 30 секунд. Чтобы снизить тошноту, особое внимание необходимо уделить расслаблению мышц живота.

Предотвратить мигрень и снизить рвотные позывы можно с помощью имбирного чая. Разрешается использовать как свежий корень, так и имбирный порошок.

Успокаивающее действие при тошноте на фоне мигрени оказывает ароматерапия. Пациенты положительно отзываются об использовании эфирного масла лаванды и перечной мяты. Достаточно капнуть пару капель масла на ватный диск и понюхать его.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник