Рвота при симптоме раздраженного кишечника
Главная
Гастроэнтерология
Тошнота, быстрое насыщение, изменение стула и другие симптомы синдрома раздраженной кишки
В большинстве случаев синдрома раздраженной кишки наблюдается функциональная диспепсия; у 50% больных нарушается функция пищевода. Среди больных с синдромом раздраженной кишки чаще, чем в контрольной группе, встречаются нарушения со стороны верхних отделов ЖКТ – тошнота, рвота, дисфагия, быстрое насыщение.
В двух исследованиях, в которых 90-100% участников составили женщины среднего возраста, у больных синдромом раздраженной кишки чаще, чем у их здоровых ровесников, отмечались тревожность, утомляемость, враждебность, чувство печали, нарушения сна, сердцебиение, тремор рук, боязнь тяжелого заболевания, нарушение функции мочевого пузыря (никтурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря), боль в спине, неприятный вкус во рту, боль при половом акте, постоянная усталость. Такое разнообразие симптомов подтверждает, что синдром раздраженной кишки – проявление общей физиологической реакции организма на стресс.
При синдроме раздраженной кишки симптомы беспокоят больного по крайней мере в течение длительного времени – нескольких месяцев, а у многих боль или неприятные ощущения в животе, изменение частоты и консистенции стула отмечаются на протяжении всей жизни. Распространенность функциональных расстройств ЖКТ во всех возрастных группах примерно одинакова, однако пожилым больным, у которых симптомы появились недавно, показано тщательное обследование для выявления органических нарушений.
Могут изменяться частота, консистенция, форма и цвет стула. В одних случаях вначале отходит оформленный кал (обычно после натуживания), после чего возникает чувство неполного опорожнения кишечника и несколько раз выделяется более жидкий кал. В других случаях больной жалуется на запоры и “овечий кал”. Длительные бессимптомные периоды могут сменяться внезапными обострениями.
Схваткообразная боль внизу живота (обычно в левой подвздошной области) возникает или усиливается после еды (из-за желудочно-толстокишечного рефлекса) и проходит после дефекации или отхождения газов, но потом может появиться вновь. Иногда больные жалуются на чувство распирания в животе в сочетании с отрыжкой или усиленным отхождением газов, хотя окружность живота в большинстве случаев не увеличена. Иногда живот выпячен из-за сокращения диафрагмы и поясничных мышц.
У женщин появление симптомов связано с фазами менструального цикла (понос обычно наблюдается перед менструацией или во время нее). Примерно у половины больных время от времени непроизвольно выделяется кал или слизь, многие жалуются на императивные позывы на дефекацию. В периоды обострений может нарушаться сон.
Кровотечение из прямой кишки, похудание, лихорадка, ночной понос, боль в животе, от которой больной просыпается ночью, не характерны для синдрома раздраженной кишки и требуют обследования. Причиной кровотечения могут быть возникшие в результате натуживания геморрой или трещина заднего прохода. Тем не менее во всех случаях необходимо тщательное обследование.
Проф. Д. Нобель
“Тошнота, быстрое насыщение, изменение стула и другие симптомы синдрома раздраженной кишки” – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
- Метеоризм, распирание, чувство неполного опорожнения кишечника и другие проявления синдрома раздраженной кишки
- Исследования при синдроме раздраженной кишки
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.
Это условие влечет за собой изменения в частоте или форма дефекации и боль внизу живота .
Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечнике могут вызвать симптомы.
Однако, триггеры разные для каждого человека, что делает его трудно называть конкретные продукты питания или стресс, что каждый человек с расстройством следует избегать (2).
Эта статья будет обсуждать наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.
1. Боль и судороги
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.
Обычно, ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это случается через инкрети, нервы и сигналы выпущенные хорошими бактериями которые живут в вашей кишке.
При СРК, такие кооперативные сигналы искажаются, что приводит к нескоординированным и болезненное напряжение в мышцах желудочно-кишечного тракта .
Эта боль обычно возникает в нижней части живота или во всем животе, но менее вероятно, что только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации .
Диетические изменения, такие как диеты с низким содержанием FODMAPs, может повысить боль и другие симптомы .
Другие процедуры включают в кишечник слабительные, такие как мятное масло, когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия .
Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь Вам найти Лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.
РЕЗЮМЕ:наиболее распространенным симптомом СРК является боль внизу живота, которая менее тяжелой после дефекации. Диетические изменения, усиливать-уменьшая терапии и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.
2. Диарея
Диарея-преобладающее СРК является одним из трех основных типов расстройства. Она затрагивает примерно треть пациентов с ИБС (7).
Исследование 200 взрослых показало, что те, с диареей СРК, в среднем, 12 испражнения в неделю — более чем в два раза превышает количество взрослых без ИБС (8).
Ускоренный транзит кишечника в СРК может также привести к внезапному, непосредственному стремлению к перемещению кишечника. Некоторые пациенты описывают это как серьезный источник стресса, даже избежать некоторых социальных ситуациях из-за страха внезапное начало диареи.
Кроме того, стул на понос-преобладающий Тип стремится быть рыхлой и водянистой и может содержать слизь .
РЕЗЮМЕ:частый, жидкий стул распространены в СРК, а не симптом диареи-преобладающий Тип. Табуреты могут также содержать слизь.
3. Запор
Хотя это кажется нелогичным, ИБС может вызвать запор , а также диарея.
Запор СРК является наиболее распространенным типом, страдают около 50% людей с СРК .
Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное транзитное время стула. Когда транзитное время замедляется, кишечник поглощает больше воды из кала, и он становится все сложнее и сложнее .
Запор определяется как наличие меньше чем три испражнения в неделю .
«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясненный другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он, как правило, не болит.
Напротив, запор в СРК включает в себя боль в животе, которая облегчает с дефекации.
Запор в СРК также часто вызывает ощущение неполного движения кишечника. Это приводит к ненужным напрягом .
Вместе с обычными обработками для IBS, тренировка, выпивая больше воды, есть soluble волокно, принимая probiotics и лимитированная польза laxatives может помочь.
РЕЗЮМЕ:запор является очень распространенным явлением. Однако, боль в животе которая улучшает после движения кишечника и ощущения неполных движений кишечника после проходить табуретку знаки СРК.
4. Чередование запоров и диареи
Смешанные или чередование запора и поноса страдает около 20% пациентов с СРК .
Диарея и запор в СРК включают хронические, повторяющиеся боли в животе. Боль-самый важный ключ, что изменения в дефекации не связано с диетой или обычные, умеренные инфекции.
Этот тип СРК имеет тенденцию быть более тяжелым, чем других с более частыми и интенсивными симптомами .
Симптомы смешанных СРК также варьируются от человека к человеку. Поэтому это состояние требует индивидуального лечение подхода, а не “один-размер-подходит-всем” рекомендациям .
РЕЗЮМЕ:примерно 20% пациентов с СРК опыт чередованием периодов поноса и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегченную дефекационными движениями.
5. Изменения в движениях кишечника
Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает жесткий стул, который может усугубить симптомы запора .
Быстрое движение каловых масс через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и результаты жидкий стул характерен понос .
СРК может также причиной слизи накапливаться в стуле, которые обычно не связана с другими причинами запора .
Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает посещения вашего врача. Кровь в испражнениях может показаться красным, но часто появляется очень темная или черная с дегтеобразные по консистенции .
РЕЗЮМЕ:СРК меняет время стул остается в кишечнике. Это изменяет количество воды в табуретке, давая ему ряд от свободного и водянистого к крепко и сухому.
6. Газ и вздутие живота
Измененное пищеварение в IBS водит к больше продукции газа в кишке. Это может вызвать вздутие живота, что это неудобно .
Многих с СРК вздутия живота определить как один из самых стойких и нытья симптомы заболевания .
В исследовании 337 пациентов с СРК, 83% сообщили вздутие живота и судороги. Как симптомы чаще встречаются у женщин и запор СРК или смешанного типа СРК .
Избегать лактозы и других FODMAPs может помочь уменьшить вздутие живота .
РЕФЕРАТ:газы и вздутие живота-одни из самых распространенных и неприятно симптомов СРК. После диеты с низким содержанием пищевых продуктов может помочь уменьшить вздутие живота.
7. пищевая непереносимость
До 70% пациентов с СРК сообщить, что какие-то продукты вызывают симптомы.
Две трети людей с СРК активно избегают некоторых продуктов питания. Иногда эти люди исключают несколько продуктов из рациона.
Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Эти пищевые непереносимости не аллергии, и вызвать продукты не вызывают измеримые различия в пищеварении.
А вызвать продукты у всех разные, среди самых распространенных газодобывающих продукты, такие как FODMAPs, а также лактозу и глютен .
РЕЗЮМЕ:многие люди с СРК отчет определенный триггер пищевыми продуктами. Некоторые общие пуски включают Фодмапс и стимуляторы, как кофеин.
8. Усталость и трудности сна
Более половины людей с СРК отчет усталость .
В одном исследовании, 160 взрослых с диагнозом ИБС описано низкая выносливость, что ограниченные физические нагрузки в работы, отдыха и социальных взаимодействий .
Еще одно исследование из 85 взрослых показало, что интенсивность их симптомов предсказал тяжести усталости .
СРК также связанные с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, просыпаться часто и чувство unrested утром .
В исследовании 112 взрослых с ИБС, 13% отметили плохое качество сна.
Еще одно исследование 50 мужчин и женщин обнаружили, что те, с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовал себя менее отдохнувшим утром, чем без ИБС.
Интересно, что плохой сон предсказывает более серьезные желудочно-кишечные симптомы на следующий день.
РЕЗЮМЕ:те, с СРК более усталым и менее освежающего сна по сравнению с теми без него. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
9. Тревога и депрессия
IBS также связан с тревогой и депрессией.
Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.
В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы тревоги и пищеварения СРК усиливают друг друга в порочном круге.
В крупном исследовании из 94 000 мужчин и женщин, людей с СРК были более 50% более правоподобным для того чтобы иметь тревожное расстройство и свыше 70% чаще имеют расстройства настроения, такие как депрессия.
В другом исследовании сравнили уровень гормона стресса кортизола у пациентов с и без ИБС. Учитывая публичные выступления задач, тех, кто с СРК наблюдаются более значительные изменения уровня кортизола, что указывает на рост уровня стресса .
Кроме того, другое исследование показало, что для снижения тревожности терапии снижение стресса и симптомов заболевания .
РЕЗЮМЕ:ИБС может создавать порочный круг, пищеварительных симптомов, которые повышают тревогу и беспокойство, повышает пищеварительные симптомы. Борьба с тревогой может помочь уменьшить другие симптомы.
Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS
Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.
СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.
Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.
Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.
Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .
Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы .
Кроме того, во избежание пищеварительных стимуляторов, например, кофеина, алкоголя и сладких напитков, могут уменьшить симптомы у некоторых людей.
Если ваши симптомы не реагируют на изменения в образе жизни или внебиржевое лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.
Если вы думаете, что у вас есть IBS, подумайте о том, чтобы вести журнал продуктов и симптомов. После этого, примите эту информацию к вашему доктору для того чтобы помочь диагностировать и проконтролировать условие.
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник