Рвота с примесей желчи у новорожденного
Когда у ребенка появляется рвота с желчью, родители впадают в панику, потому что со стороны это выглядит устрашающе. Изо рта выходят зловонные зелено-желтые массы в большом объеме. Сам малыш обессилен, а белки его глаз могут пожелтеть. Родители должны знать, почему ребенка может рвать желчью, чтобы избежать повторных проявлений подобного.
Почему ребенка рвет желчью
Основная причина – попадание желчи в желудок, который пытается избавиться от раздражающей его стенки жидкости естественным путем. Объяснений того, как эта биологическая субстанция, которая должна находиться в желчном пузыре, оказывается совсем в другом органе, может быть несколько:
- кишечная инфекция;
- обострение аппендицита;
- желчная или почечная колика;
- тяжелое отравление;
- тромбоз сосудов кишечника;
- сужение верхних отделов ЖКТ.
В грудном возрасте
Все перечисленные выше патологии редко встречаются у грудничков. Мамы новорожденных тоже иногда могут наблюдать желтую слизь в срыгиваемой мокроте или полноценную рвоту.
Рвота у грудничков говорит о врожденной патологии желчевыводящих каналов либо о том, что малыш во время продвижения по родовым путям мог наглотаться околоплодных вод или ощутить нехватку кислорода.
У детей от года и подростков
Рвота желтого или зеленого цвета у ребенка пугает родителей независимо от того, сколько ему лет, а возникнуть это неприятное и опасное явление может в любом возрасте. Подросток может однократно рыгать, его может рвать желчью из-за переедания жирной пищи. Когда же рвота повторяется систематически, следует обследовать ребенка на панкреатит, кишечную непроходимость и дивертикулез. Это позволит точно диагностировать заболевание.
Иногда примеси желчи в рвоте являются реакцией на первое в жизни употребление алкоголя или сигарет. Так желчный пузырь реагирует на незнакомые токсины, выбрасывая часть вырабатываемой им массы в желудок.
Дополнительные симптомы
Редко ребенка мучает одна только рвота. Обычно к ней добавляются сопутствующие симптомы, по которым можно попробовать определить причину проблемы:
- Диарея, температура и слабость. Это похоже на отравление.
- Диарея, температура и болит живот. Явная картина панкреатита.
- Лихорадка и боли в правом подреберье. Это приступ холецистита.
- Температура, слабость, желтоватый цвет лица. Возможно, ребенок где-то подхватил гепатит.
Первая помощь
Когда у ребенка появляется рвота желчью с температурой или другими сопутствующими симптомами, нужно немедленно вызвать неотложку. Пока она едет, следует принять меры первой помощи, чтобы облегчить малышу страдания и предупредить развитие осложнений.
Для начала уложите ребенка так, чтобы он не смог захлебнуться рвотными массами. Это должно быть полулечащее положение с несколькими подушками под головой. Грудничка необходимо держать на руках либо не отходить от кроватки, чтобы при очередном приступе сразу перевернуть его, позволив рвоте выйти наружу.
Как только ребенка вырвало желчью, прополощите ему рот, а потом напоите водой, иначе может начаться обезвоживание. Дополнительно можно дать энтеросорбенты (активированный уголь, детский Энтеросгель), чтобы они впитали в себя токсины, оставшиеся в желудке. При очень высокой температуре разрешается детское жаропонижающее средство. Никаких других лекарств до приезда скорой помощи давать не нужно, потому что пока точно неизвестно, что это за болезнь.
Важно! Не пытайтесь остановить рвоту противорвотными препаратами. Задерживание желчи в желудке может привести к интоксикации и потере сознания.
Методы лечения
Состояние ребенка, которого вырвало желчью однократно, без поноса и без температуры, стабилизируется в течение часа. Прибывшая неотложка диагностирует отравление пищей и оставит маленького пациента дома, дав родителям рекомендации и список препаратов для нормализации самочувствия (Регидрон для восстановления водно-солевого баланса, Смекту для мягкого адсорбирующего эффекта). Обнаружив у ребенка твердый живот, опоясывающие боли или непрекращающуюся рвоту с диареей, его госпитализируют для полного обследования и лечения выявленного заболевания.
Консервативное лечение
Ребенка, которого рвет желчью, могут лечить по-разному в зависимости от поставленного диагноза:
- При выявлении функциональных расстройств ЖКТ пропишут желчегонные средства: Фламин, Берберин.
- Для улучшения работы пищеварительной системы назначают Церукал, Мотилиум.
- Снизить частоту сокращений мышц желудочно-кишечного тракта помогут спазмолитики: Ношпа, Спазмол.
- Избавиться от кишечной инфекции можно с помощью антибиотиков (строго по назначению врача).
- Некоторым малышам требуется легкое седативное средство для снижения уровня тревожности: Персен, Тенотен.
Хирургическое лечение
Кардинальные меры могут понадобиться при острых патологических состояниях: заворот кишок, острый приступ холецистита, не подвергающийся консервативному лечению, кишечная непроходимость, аппендицит. В этих и некоторых других случаях приходится делать экстренную или плановую операцию по удалению пораженного некрозом участка кишечника или даже всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Народные методы
Желчегонными свойствами обладают некоторые травы, на основе которых можно делать отвары и добавлять их ребенку в чай. Предлагаем несколько рецептов, использовать которые рекомендовано с разрешения врача.
Листья бессмертника или дягиля смешать с цветками ромашки. Взять 1 ч.л. смеси, залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут. Ребенок должен выпить это в течение дня до еды, поэтому можно разделить на 3 приема.
Выжать сок одного лайма и 100 г клюквы. Полученную смесь разбавлять (на 1 ст.л. 100 мл воды) и давать ребенку перед едой.
Цветки и плоды шиповника (200 г) заварить в литровом термосе и добавлять ребенку в чай в соотношении 50/50. Поить между приемами пищи.
Совет! Не говорите ребенку, что вы даете ему лекарственный напиток, иначе он будет отвергать его на уровне подсознания, даже не пробуя. Лучше маскируйте это под обычный чай, добавляя сахар или варенье.
Длительность использования перечисленных народных рецептов – 10 дней. Помните, что это вспомогательное лечение, которое не отменяет основного, прописанного врачом.
Рекомендации по диете
Первые несколько дней после рвоты с желчью должны быть максимально щадящими для желудка. Ребенку придется придерживаться диеты, исключающей жирную, копченую, жареную и консервированную пищу. Вся еда комнатной температуры, а из напитков следует временно запретить газировку (особенно подкрашенную: Пепси, Фанта, Тархун).
Соблюсти требования диеты несложно: разрешены различные гарниры (крупы, картофель, макароны), легкие супы, каши, салаты. Котлеты должны быть приготовлены на пару. Можно давать отварную нежирную рыбу. Сладкое позволено, если оно нежирное (пирожные с кремом непозволительны).
Чего нельзя делать ребенку при рвоте с желчью?
Когда с детьми случается подобное, они слишком слабы и беззащитны, чтобы принимать решения. Обычно бедняжки лежат, периодически блюют и выполняют указания родителей, которые не должны:
- оставлять ребенка одного;
- давать непроверенные лекарства без назначения врача;
- отказываться от госпитализации, если врачи скорой помощи рекомендуют сделать это;
- насильно пичкать маленького пострадавшего едой, считая, что это поможет набраться сил;
- кричать на ребенка, обвиняя в случившемся.
Профилактика
Для минимизации рисков появления рвоты с желчью у ребенка следует правильно его кормить. Запретить фастфуды вряд ли получится, потому что кафе быстрого питания повсеместно, но следует ограничить употребление вредных продуктов. Личный пример – первый шаг на пути к успеху.
Во избежание экстренных состояний, которые проявляются рвотой с желчью, нужно регулярно проходить с ребенком диспансеризацию и не игнорировать его жалобы на боли в животе. Все симптомы учитывать и анализировать.
Рвота с желчью – это не только опасно, но и неприятно, поэтому родители должны делать все, чтобы с ребенком этого не случилось. Обращения к врачу и правильное питание – два принципа, которые помогут снизить риски появления подобного симптома и связанных с ним патологий.
Видео
Источник
Пост опубликован: 08.02.2014
Рвота желчью у новорожденного ребенка — один из характерных признаков нарушения кинетики кишечника от легких проявлений дискинезии до кишечной непроходимости.
В ее основе лежат две причины:
- нарушение перистальтики кишечника в виде пареза и появление в ответ на это своеобразной антиперистальтики;
- наличие механической преграды, расположенной ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки и препятствующей нормальному оттоку желчи в низлежащие отделы кишечника.
Рвота желчью состоит из двух этапов, вначале происходит заброс желчи в желудок, там она находится некоторое время и уже затем вместе с содержимым желудка или в чистом виде выбрасывается наружу под давлением или вытекает изо рта. Однако при высоком давлении в кишечнике и выраженной антиперистальтике желчь, по-видимому, выбрасывается наружу в виде фонтана, на задерживаясь в желудке.
С другой стороны, желчь может своевременно не извергаться и накапливаться в желудке в довольно большом количестве, о чем свидетельствует ревизия желудочного содержимого. В этих случаях наличие в желудке обильного заброса желчи следует приравнивать к рвоте, как вариант скрытой рвоты, так как без отсасывания она рано или поздно «вышла» бы наружу.
Окраска желчи отражает давность ее пребывания в кишечнике, в зависимости от этого она может иметь желтый, светло-зеленый или темно-зеленый цвет, что учитывают при дифференциальной диагностике. Желчь желтого или светло-зеленого цвета обычно отрицает застойные явления в кишечнике и указывает на поступление в желудок «свежей» желчи.
Кстати, содержание небольшого количества желтой желчи при срыгивании молока мы не расцениваем как вариант рвоты. Это нередко наблюдается у недоношенных детей во время акта дефекации, когда ребенок тужится и часть неизмененной по цвету желчи забрасывается в желудок.
Темно-зеленая желчь всегда указывает на давность ее нахождения в кишечнике и свидетельствует о застойных явлениях. Сочетание ее с каловыми массами — признак низкой кишечной непроходимости.
Рвота желчью и транзиторная дискинезия кишечника
Последняя характеризуется снижением перистальтики от умеренной до выраженной, задержкой стула и появлением у части детей рвоты с примесью большого количества желчи. Выраженные проявления указанной дискинезии в сочетании с вздутием живота обозначаются как парез кишечника. В качестве основных его причин у новорожденных детей можно назвать гипоксическое поражение головного мозга, отек слизистой оболочки кишечника на фоне распространенных отеков, инфекционный токсикоз или местный воспалительный процесс. В данном разделе мы затронем только две первые его причины.
Рвота с желчью как один из симптомов ТДК появляется в первые дни жизни, чаще всего на 2-4 день. Она не всегда связана с кормлением ребенка и при его прекращении может сохраняться или как явное срыгивание, или в виде большого заброса желчи в желудок. Частота ее колеблется от редких эпизодов 1-2 раза в день до более частых. Цвет желчи в рвотном содержимом обычно темно-зеленый, так как парез чаще охватывает средние и нижние отделы кишечника, но она может иметь светло-зеленую или желтую окраску.
По клинической картине можно выделить две формы дискинезии. При одной — отмечается только рвота с желчью при внешне не измененном животе, при другой — рвота сочетается с вздутием живота.
Соответственно с этим живот при ТДК может оставаться внешне не измененным, быть умеренно подвздутым или обращать на себя внимание резким вздутием за счет выраженного пареза. Несмотря на вздутие, живот при пальпации обычно мягкий, особенно в боковых отделах, пружинистый (признак вздутия), не отличается болезненностью и не производит впечатления «хирургического» живота.
Стул в виде мекония в 1—2-й день жизни может отходить самостоятельно небольшими порциями, затем наступает его задержка.
Длительность сохранения рвоты зависит от выраженности и продолжительности пареза. С его исчезновением и отхождением мекония прекращается как сама рвота, так и заброс желчи в желудок. Это важный диагностический признак при дифференциации ТДК от врожденных пороков кишки.
Лечение
Тактика ведения больных с клиническими проявлениями пареза кишечника, включая симптом «рвота с желчью»:
- прекращают энтеральное питание
- применяют средства, способствующие отхождению мекония (газоотводная трубка, очистительная клизма)
- инъекция прозерина
- при распространенных отеках мягких тканей обязательно введение 1% раствора лазикса 0,1 мл/кг;
- после отхождения мекония энтеральное питание полностью возобновляется.
0,05% раствор прозерина назначают при выраженном или умеренном вздутии живота и отсутствии стула. Препарат вводится внутримышечно по 0,1 мл/кг.
После введения прозерина обычно отходит меконий, но одновременно с ним может произойти однократная рвота с желчью. Это нормальная реакция на введение прозерина, и ее нужно ожидать. Механизм рвоты обусловлен тем, что поначалу возникшая перистальтика встречает сопротивление спазмированного кишечника и соответственно передвигает его содержимое в две противоположные стороны.
Обычно для снятия пареза кишечника достаточно одной, реже двух и очень редко — трех инъекций прозерина. Интервал между ними составляет 8-12 или 24 ч.
Прозерин назначают при парезе кишечника на фоне ТДК, обусловленной гипоксическим поражением головного мозга или отеком слизистой оболочки кишки. При подозрении на язвенно-некротическое поражение кишечника применение прозерина не показано.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
Если рвёт ребёнка желчью, это всегда является поводом для беспокойства и тревоги у его родителей. Но нужно разобраться, почему так происходит, когда необходимо обращение к доктору, что делать самостоятельно.
Причины рвоты
В некоторых случаях рвота желчью у ребёнка бывает безобидным явлением. Если ребенка вырвало желчью, это может произойти после обильной трапезы и слишком повышенной активности крохи. Причина такого состояния – это заброс желчи в эпигастральный отдел. В данной ситуации у ребёнка рвота не сопровождается температурой или поносом, возникает однократно.
Чаще всего рвота желчью у детей возникает вследствие такой причины, как пищевое отравление либо иные патологические процессы в органах системы пищеварения. Дети рвут неоднократно, облегчение не возникает. К тому же, появляются дополнительные симптомы в виде поноса, интенсивно выраженных болезненных ощущений в любом отделе желудка, озноба или гипертермии.
К основным причинам появления рвоты с желчью относят:
- Инфекционные процессы в кишечном тракте.
- Патологические процессы, возникающие в желчном.
- Пилороспазмы.
- Развитие приступа острого аппендицита.
- Колики в желчном пузыре.
- Наличие кишечной непроходимости.
- Наличие пищевого отравления.
- Врождённые патологии, например, сужение верхних участков системы пищеварения.
- Развитие почечной колики.
- Развитие тромбоза кровеносных сосудов в кишечном тракте.
- Патологические процессы в головном мозге.
Существуют также определённые факторы, которые являются неопасными. Они напрямую влияют на то, что ребёнка рвёт желчью, но без температуры и поноса. Среди таких факторов, которые вызывают рвоту без диареи, можно выделить:
- психоэмоциональное перенапряжение,
- чрезмерно подвижные игры, особенно после обильного приёма пищи,
- потребление чрезмерно жирных и острых продуктов.
Под влиянием перечисленных факторов рвота происходит раз или два, при этом не нарушается общее состояние малыша. Любое лечение должно проводиться только после обследования, используя методы диагностики, назначенные врачом. Самостоятельно недопустимо давать детям какие-либо лекарственные средства.
Рвота с желчью у грудничков
Иногда даже у грудничка может происходить рвота. Такое бывает редко. Причиной обычно становится то, что малыш не переносит те продукты, которые ему начинают давать родители. По утрам такое состояние может возникать в том случае, если имеются патологии желчного пузыря (например, дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, недостаточное выделение органом ферментов для переваривания «взрослой» пищи).
При наличии определенных заболеваний, чтобы предупредить застой желчи, врачом назначаются разрешенные в детском возрасте желчегонные препараты. Самостоятельно давать их детям нельзя.
Если такие приступы связаны со слишком ранним введением прикорма, особенно тяжелых продуктов, с кормлением ими малыша нужно повременить, его пищеварительная система должна созреть для их переваривания.
Рвота с желчью у детей от года
Приступы рвоты с примесью желчи у малышей от одного года тоже часто связаны с тем, что их родители чрезмерно увлекаются прикормом, стараясь как можно быстрее перевести их на взрослый стол.
В таком случае в пищеварительный тракт малыша поступают те продукты, которые его кишечник еще не способен самостоятельно переварить. В такой ситуации пища начинает бродить, начинают развиваться процессы ее гниения. Поэтому организм старается как можно быстрее избавиться от такой пищи.
Также такой симптом может сигнализировать о развитии более серьезных процессов, например, в организм попадают вирусные или бактериальные агенты, которые вызывают воспалительные или инфекционные процессы. Поэтому очень важно вовремя предпринимать соответствующие мероприятия.
Симптомы заболеваний
Симптомы заболеваний кишечного тракта в детском возрасте нельзя оставлять без внимания специалиста. Особенно при тошноте и рвоте, которые длятся неоднократно, сопровождаются болью в животе. Если появляется зеленая рвота с примесями желчи, это свидетельствует о том, что развиваются болезни печени или желчного пузыря, либо присутствуют нарушения в оттоке желчи. Чаще такие симптомы сопровождаются острой болью.
Если рвота неоднократная, сопровождается ознобом или температурой, нельзя оставлять в таком состоянии малыша без врачебной помощи. Необходимо обратиться как можно быстрее к специалисту, который назначит грамотное лечение печени или желчного у ребенка, предварительно определив, что значит этот симптом у детей.
Что делать если ребёнка рвёт желчью
Что делать если ребёнок рвёт желчью? Если ребёнка рвёт желчью, важно для начала обратиться к детскому врачу. Он определит, почему ребенка тошнит или почему он рыгает или срыгивает желчью. Определив, что у ребенка, врач назначит лечение либо просто посоветует изменить питание. Иногда выяснив, почему появляется рвота у ребенка с желью, достаточно исключить из рациона провоцирующие продукты.
Если причина – это застой желчи или перегиб желчного пузыря, методы лечения предполагают употребление желчегонных препаратов, гепатопротекторов, разрешенных в детском возрасте.
Первая помощь при рвоте желчью
Первая помощь при рвоте заключается в следующих мероприятиях:
- Давать чистую питьевую воду, это поможет предупредить развитие обезвоживания.
- Пусть малыш не лежит на спине, лучше пусть полулежит или сидит, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательный тракт.
- Обязательно вызвать доктора.
- Если имеется гипертермия, можно дать Нурофен или Ибуфен.
- Не давать антибактериальные или противорвотные лекарства.
Что не нужно делать при рвоте желчью
Нельзя при приступе рвоты с желчным содержимым:
- Проводить промывания с помощью раствора перманганата калия.
- Проводить промывания, если малыш находится в бессознательном состоянии.
- До приезда доктора позволят малышу оставаться самому.
- Кормить или давать большое количество жидкости сразу.
Советы от Комаровского, если ребёнка рвёт желчью
Доктор Комаровский рекомендует продолжать кормить грудного малыша маминым молочком. Прикорм же следует прекратить.
Нельзя кормить детей спустя пять часов после приступа. После облегчения состояния, можно дать малышу кашицеобразную пищу, легкие супчики или кашки.
Диета
Желудок ребёнка еще не способен переваривать взрослую пищу. Поэтому не следует давать порции взрослой пищи младенцам.
Прикорм вводится по схеме. А при облегчении состояния после рвоты еще несколько дней рекомендуется соблюдать диету – легкие супчики, рисовую кашку, овощные пюре.
Видео
Рвота причины и симптомы. Рвота у ребенка и взрослого.
Загрузка…
Источник