Рвота у новорожденного фонтаном комаровский
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.
О проблеме
В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.
У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.
В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.
Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.
Лечение
Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.
Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.
Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.
Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.
Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.
Когда нужен врач
Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.
Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.
Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:
- во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
- если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
- после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
- если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
- не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.
Срыгивание – проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.
Источник
Здравствуйте, Людмила! Всегда помогают ваши советы. И вот у меня назрел очередной вопрос, который меня сейчас очень волнует. Мой малыш постоянно после кормления срыгивает. Причем как мне кажется, количества молока, которое его организм отдает обратно, довольно значительное. Я постоянно переживаю, что все кормление, как говорится «коту под хвост», и он остаётся голодным.
Подскажите, пожалуйста, нормальны ли срыгивания фонтаном у новорожденного грудничка, или мне стоит бить тревогу? Заранее благодарю вас за ответ.
Спасибо за ваш вопрос. Вы далеко не первая мамочка, которая беспокоится о том, что ее грудничок срыгивает фонтаном после кормления.
Причем они это часто называют рвотой, и именно в таком разрезе задают мне вопрос: « Моего ребенка рвет после каждого кормления. Я в ужасе. Что делать?»
Вы знаете в свое время, когда мои дети были маленькими, я тоже беспокоилась об этом. Давайте сегодня вместе разберемся, почему у грудничков возникают срыгивания фонтаном, и стоит ли об этом беспокоится.
Что означают срыгивания у грудничков?
Для начала давайте разберемся с явлением срыгивания фонтаном у новорожденных, и стоит ли этого бояться.
Срыгивания — это всем нам привычная отрыжка, при которой выходит лишний воздух. У малышей это сопровождается с выбросом определенного количества съеденного молока.
На заметку! Считается, что у детей первого года жизни — это вполне нормальный, не требующий корректировки процесс.
Не бойтесь того, что ваш малыш остаётся голодным, каждый раз после того, как он срыгнул. Это абсолютно не так. Все, что ему нужно для полноценного роста и развития, он получает в полном объеме.
Причиной срыгивания фонтаном является несовершенство желудочно-кишечного тракта у малышей, как, впрочем, и других органов, которые после рождения продолжают развиваться, и могут ещё не до конца полноценно функционировать.
Читайте также Почему ребенок срыгивает после кормления>>>
Срыгивания могут быть в виде первоначального молока, которое съел ребенок, или же в виде створоженной массы с кислым запахом.
В первом случае, молоко прошло по пищеводу и ещё не успело поступить в желудок, во втором же — оно поступило в желудочно-кишечный тракт, и уже успело свернуться.
Норма и отклонения
А теперь, когда мы с вами выяснили, что срыгивания фонтаном у новорожденных — это нормальный, естественный процесс, давайте разберемся с нормами срыгиваний у новорожденных и отклонениями от них.
Считается нормальным, если грудничок срыгивает каждый раз после еды. 1– 2 чайные ложки — это норма.
О том, как часто прикладывать ребенка к груди читайте в статье Кормление по требованию>>>
Более того, к нормальному физиологическому процессу у грудничков относятся и срыгивания фонтаном. Считается вполне нормальным, если это происходит 1 раз в сутки.
Фонтаном — это значит, когда количество срыгиваемого превышает объем частых отрыжек, которые происходят после каждого принятия пищи малышом.
Нормальный объем обильного срыгивания, то есть «фонтаном» — это 3 столовые ложки. Ребенок может срыгнуть:
- в перерывах между кормлениями;
- во время одевания;
- и даже когда он сосет грудь.
Все это — нормально. Малыш отрыгивает, и продолжает сосать молоко дальше, как ни в чем не бывало.
Ну и, конечно же, вы должны понимать, что не стоит дотошно измерять количество срыгиваемого ложками. Это — показатели, на которые вы должны ориентироваться, а если вдруг это будет не 3, а 3,5 или ближе к 4 ложкам, то это тоже вполне нормальною.
Чтобы вы меньше беспокоились, срыгивает ли ваш ребенок в пределах нормы или нет, вылейте на ткань 1 ложку воды.
Размер образовавшегося пятна должен совпадать с тем, что срыгнул ваш малыш. От этого и отталкивайтесь. Помните, это может быть и 2, и 3 ложки.
Внимание! Все вышеперечисленные нормы относятся к детям в возрасте от 1 до 4 месяцев.
Читайте полезную статью о развитии ребенка по месяцам до года>>>
Начинаются такие проявления у грудничков примерно на 14–30 день после рождения. К концу первого месяца срыгивания становятся более частыми, объем отдаваемой обратно пищи увеличивается.
Ближе к 6 месяцам это физиологическое явление проявляется реже и в меньшем объеме или вовсе исчезает. Реже срыгивания продолжают наблюдаться у малышей и в старшем возрасте (8–9 месяцев), что тоже нормально.
Вот три основных показателя, которые говорят о том, что все в порядке, беспокоится не о чем, и вы можете спать спокойно:
- Ваш малыш писает минимум 12 раз в сутки.
- Набирает вес в соответствии с нормами: 150–200 г в неделю.
- Находится в хорошем настроении, улыбается вам, а если и капризничает, то не часто.
Читайте полезную статью о прибавках в весе у новорожденных по месяцам>>>
Отклонениями от нормы считается:
- если ваш ребенок мало писает (меньше 12 раз в сутки);
- плохо набирает вес, который существенно отклоняется от показателей нормы;
- срыгивает не только после кормления или пару раз между приемами пищи, а намного чаще;
- каждое срыгивание очень обильное, и больше похоже на рвоту «фонтаном».
В этом случае вам стоит обратиться к педиатру и невропатологу. Хорошие результаты дает и посещение остеопата.
Большинство мам, которые занимаются у меня на курсах, я отправляю именно к этому специалисту, и они быстро забывают о срыгиваниях у малыша.
Кроме естественных физиологических причин, существует и другие факторы, влияющие на срыгивания фонтаном у новорожденных. Например, заглатывание воздуха во время сосания груди.
Важно! Заглатывание воздуха может быть вызвано чрезмерной возбудимостью малыша во время сосания груди. Он широко открывает рот, что способствует попаданию лишнего воздуха внутрь.
Кроме этого, ребенок может неправильно захватывать грудь: ареола не полностью попадает в рот малыша.
О том, как правильно прикладывать ребёнка к груди и кормить грудью, смотрите в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания>>>
Что сделать, чтобы уменьшить срыгивания?
Если все-таки ваш малыш срыгивает чаще и обильнее, то попробуйте придерживаться следующих правил:
- Не кормите вашего ребенка, когда он возбужден:
- плачет;
- беспокоится;
- капризничает.
Сначала успокойте, а затем уже предложите грудь. И конечно, не доводите ребенка до такого состояния. Вовремя откликайтесь на его потребности.
Чтобы создать своему ребеночку правильные условия, в которых он будет максимально расслаблен и спокоен, смотрите интернет-курс Счастливое материнство: методика мягкого ухода за младенцем>>>
- Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
Во рту ребенка должна находиться ареола диаметром около 3–5 см., а верхняя и нижняя губа вывернуты наружу.
- Если вы видите, что малыш сосал беспокойно, и мог наглотаться воздуха, можно подержать его столбиком 5–10 минут. Подробнее о том, как держать ребенка столбиком>>>
Но в норме такое ношение не требуется ребенку, многие дети засыпают во время сосания груди и поднятие его в позу столбиком может будить и тревожить малыша.
Тем не менее, моя подруга, родившая недавно 4 ребенка, говорила, что даже ей с ее опытом кормления грудью иногда было полезно подержать малыша вертикально, и это очень успокаивало его. Пробуйте.
Как видите, частое срыгивание у новорожденных — это вполне естественный физиологический процесс, который в основном проходит в возрасте 6–12 месяцев.
Если срыгивания чрезмерны, ребенок на этом фоне плохо прибавляет в весе, выглядит изможденным, часто плачет и мало спит, обратитесь к врачу за очной консультацией.
Счастливого материнства!
- Читайте также:
- Колики у новорожденного: что делать?
- Как пеленать новорожденного?
- Почему новорожденный икает?
Источник