Рвота в положении лежа при беременности

Будущим мамам часто приходится сталкиваться с тошнотой во время беременности.

Беспокоиться по этому поводу не следует, ведь нужно понимать, тошнота при беременности (а по научному — токсикоз) – это своего рода защитный механизм организма для вынашивания ребёнка.

А вот знать, как можно избавиться от неприятных симптомов и облегчить своё состояние должна каждая женщина.

Когда и почему возникает тошнота во время беременности

Подавляющее большинство беременных испытывают недомогание в первом триместре (Подробно об изменениях в этот период вы можете прочитать в статье 1 триместр беременности>>>).

Почему это происходит? Однозначно ответить нельзя, тем более, что есть счастливицы, которых тошнота при беременности на ранних сроках обходит стороной. Поэтому под токсикозом нужно понимать индивидуальную реакцию женского организма на зародившуюся жизнь.

Кстати! Принято считать, что недомогание беременные испытывают только по утрам, начиная с 5 – 6 недели, но и здесь всё индивидуально. Тошнота при беременности может беспокоить как вечером и ночью, так и в течение всего дня.

Малыш растёт и организм будущей мамы начинает к нему приспосабливаться, происходит перестройка обмена веществ, меняется гормональный фон.

Учёные полагают, что именно буйство гормонов в женском организме приводит к различным недомоганиям:

• тошнота;
• рвота (читайте статью Рвота при беременности>>>);
• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• апатия;
• повышенное слюноотделение.

Все эти симптомы токсикоза могут создавать массу проблем для женщины в положении.

Но с другой стороны она должна знать: когда начинается тошнота при беременности – это добрый знак. Он говорит о том, что уровень гормона прогестерона, который отвечает за вынашивание, достигает максимального значения, а значит, риск выкидыша минимален.

Знайте! Тошнота контролируется определённым участком мозга, где находятся рецепторы, чувствительные к повышению уровню ХГЧ (хорионический гонадоторопин человека).

Этот гормон – важнейший показатель наличия и благополучного протекания беременности.

1. Поскольку в первые три месяца у беременных уровень ХГЧ стремительно растёт, активируя рецепторы, женщина начинает испытывать чувство тошноты;
2. Токсикоз помогает организму избавиться от шлаков и токсинов, которые могут помешать нормальному развитию нервной системы ребёнка (её закладка происходит в 1 триместре);
3. Также он помогает женщине скорректировать свой рацион и снизить потребление вредных продуктов, способных навредить малышу.

О  полезном питании при беременности, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Есть любопытное исследование: утренняя тошнота, вызванная гормональной бурей в женском организме, положительно влияет на развитие мозга и интеллектуальных способностей ребёнка в будущем.

Тошноту при беременности в 1 триместре могут провоцировать следующие факторы:

• Многоплодная беременность;
• Избыточный или недостаточный вес беременной;
• Высокое давление (важная статья по теме: Высокое давление при беременности>>>);
• Перенесённые ранее булимия и анорексия;
• Возраст беременной (старше 30-35 лет);
• Генетическая предрасположенность;
• Воспалительные заболевания матки и придатков;
• Хронические заболевания ЖКТ, печени, желчного пузыря и щитовидной железы.

Важно! Симптомы токсикоза проходят постепенно. Обычно недомогание заканчивается на 14 – 16 неделе.

Изредка тошнота мучает беременную до 20 недель.

Вас должно насторожить внезапное прекращение токсикоза, особенно если недомогание было сильным и резко прошло.

В этом случае рекомендовано сделать УЗИ, чтобы исключить замершую беременность.

Ранний и поздний токсикоз

1. Токсикоз в 1 триместре беременности не должен вызывать опасений, если рвота у женщины происходит до 3–5 раз в день или сопровождается постоянным ощущением тошноты;

Возможна тахикардия и небольшая потеря веса (на 1 – 3кг). Подробнее о тахикардии при беременности>>>

Как правило, такое состояние требует лишь корректировки образа жизни.

1. Умеренная рвота у беременных возникает до 10 раз в сутки и может сопровождаться ухудшением состояния женщины, обезвоживанием и стремительной потерей веса. В этом случае необходимо медикаментозное лечение, желательно в стационаре;
2. Сильный токсикоз во время беременности – это всегда показание к обязательной госпитализации. Ведь при чрезмерной, неукротимой рвоте до 20 раз в день необходимо введение внутривенных препаратов. Такое состояние крайне опасно для матери и малыша.

Тошнота на поздних сроках беременности может быть связана с давлением на внутренние органы матери. Ребёнок растёт и печень начинает бунтовать.

Если же, помимо тошноты, возникают и другие тревожные симптомы: повышается давление, появляются отёки и белок в моче, стремительно растёт вес – можно предположить начало позднего токсикоза или гестоза.

Подробнее читайте в статье Гестоз при беременности>>>

В группу риска входят:

• женщины после 35 лет;
• беременные, имеющие в анамнезе выкидыши и аборты;
• а также хронический пиелонефрит (читайте статью по теме: Пиелонефрит при беременности>>>);
• сердечно-сосудистые;
• и эндокринные заболевания;
• повышается риск возникновения гестоза и, в случае, если в предыдущие беременности женщине был поставлен такой диагноз.

Опасность для ребёнка гестоз представляет прежде всего потому, что, за счёт спазма артерий, снижается кровоснабжение жизненно важных органов в организме матери и малыш тоже недополучает кислород.

Для женщины опасно осложнение гестоза – преэклампсия, которая, помимо стойкого повышения давления и отёков, сопровождается судорогами и отёком лёгких, вплоть до остановки дыхания и комы.

Поэтому очень важна ранняя диагностика гестоза. С её помощью женщина сможет избежать осложнений и доносить беременность.

Витамины и медикаменты для беременной

Сбалансированное питание во время токсикоза, богатое всеми необходимыми витаминами, — обязательный этап в облегчении состояния.

Обычно организм сам подсказывает, чего ему не хватает: у беременной начинается непреодолимая тяга к тому или иному продукту.

1. Тянет на молочку или хочется погрызть мел – нехватка кальция (читайте: Глюконат кальция при беременности>>>);
2. Хочется солёненького – не хватает натрия;
3. Желание съесть что-то сладенькое говорит о том, что организму недостаточно магния;
4. Если беременная не может обойтись без чашки кофе, ей, скорее всего, не хватает фосфора (актуальная статья по теме: Можно ли пить кофе при беременности?>>>).

Не следует вводить в рацион нелюбимые продукты только потому, что они полезны. Изучив информацию, можно составить «токсикозное» меню, в соответствии со своими пристрастиями.

Так, хорошо себя чувствовать женщина сможет, если увеличит продукты с богатым содержанием витамина В6 (семечки, орехи, отруби, бобовые).

Перечисленные продукты являются ещё и источником витамина В1. Его нехватку испытывают те, кому есть во время токсикоза вообще не хочется. Поэтому продукты, с содержанием витамина В1 необходимо обязательно включать в рацион.

Смотрите важную статью по этой теме: Питание при беременности>>>

Как избавиться от тошноты?

Как избавиться от тошноты при беременности с помощью медикаментов?

• Врачи обычно прописывают витамин В6;

Последние исследования подтверждают, что применение витамина снижает симптомы токсикоза во время беременности.

• Хорошо зарекомендовали себя антигистаминные и противорвотные препараты, правда, у последних достаточно много побочных эффектов, поэтому назначают их строго по показаниям;
• Часто при токсикозе прописывают сорбент «Полисорб», который может помочь в борьбе тошнотой и рвотой;
• Некоторым показан «Хофитол», который поддерживает работу почек и печени и обладает желчегонным эффектом.

Универсальными эти средства назвать нельзя, подходят они не всем.

Общие рекомендации при токсикозе

Когда тошнота при беременности мешает вести нормальную жизнь, женщина задумывается, что делать, как облегчить своё состояние. Универсального рецепта, который мог бы помочь всем беременным, не существует. Есть лишь общие рекомендации:

1. Сильная тошнота при беременности часто заставляет женщин сократить пищу до минимума;

Это неправильно, в пустом желудке начинает вырабатываться кислота, которая переваривает собственное содержимое и приступы тошноты и рвоты только усиливаются.

1. Старайтесь подобрать себе еду по душе;

• Пускай с утра на прикроватной тумбочке у вас лежат любимые снеки: хлебцы, сухарики, горсть сухофруктов или орехов. Прислушайтесь к себе, чего вам хочется? Лёгкий утренний перекус повысит уровень инсулина в крови и тошнота отступит;
• Не вскакивайте с постели с утра. Резкая смена положения тела в пространстве тоже может привести к рвоте;
• Питайтесь дробно и часто;
• На ночь тоже нельзя идти спать голодной. Перед сном можно выпить йогурт или стакан ряженки.

1. Если в течение дня вас одолевает рвота, обязательно восполняйте потери жидкости. Идеально подойдёт обычная чистая вода или натуральные морсы;
2. Резкие запахи усиливают тошноту, поэтому в период токсикоза стоит пересмотреть содержимое косметички;

Помаду, пудру, крем и другие средства декоративной и уходовой косметики лучше выбирать с нейтральным запахом или без запаха. На время перестаньте пользоваться духами.

1. Несмотря на то, что при токсикозе показано больше отдыхать, физическую активность отменять нельзя.

Прогулки на свежем воздухе вполне подойдут. А гимнастика или йога для беременных, плавание станут идеальным решением.

Смотрите курс по подготовке к родам, включающий в себя дыхательные упражнения и техники на создание положительного настроя на роды Пять шагов к успешным родам>>>

Что можно выпить от тошноты при беременности?

• Многим помогает имбирный чай, чай из фенхеля и листьев малины, мятный чай (читайте подробную статью Травяной чай при беременности>>>);
• Хорошо зарекомендовали себя мятные леденцы и пастилки;
• Хорошо при тошноте жевать листики мяты и нюхать разрезанный лимон;
• Кому-то справиться с недомоганием помогает витаминная смесь из тёртого имбиря, лимонного сока и мёда, которую нужно понемногу есть в течение дня (читайте статью: Имбирь во время беременности>>>).

Что ещё помогает от тошноты во время беременности?

1. Женщине крайне важно сохранять спокойствие, не паниковать, избегать стрессов, которые способны усиливать неприятные симптомы;
2. Часто токсикоз связан напрямую с психосоматикой: женщина внутренне противиться беременности, боится ответственности, предстоящих родов и перемен, которые произойдут с рождением ребёнка;
3. Вам может быть страшно, что с малышом что-то может произойти, что вы не справитесь  с ним, что ребёнок лишит свободы, что после родов изменится  фигура;

Прослушайте интернет-курс Легкие роды: как родить без разрывов и защитить малыша от родовых травм>>>

На нем мы разберем и физиологию родов и проработаем психологические моменты

1. Старайтесь не зацикливаться на плохом самочувствии, попробуйте помедитировать под приятную музыку, закройте глаза. Помечтайте. Глубоко вдохните, медленно выдохните. Представьте, что с каждым выдохом к вам приходит покой и хорошее самочувствие;
2. Постарайтесь прислушаться к себе и малышу, который внутри вас. Быть может, токсикоз – это сигнал от крохи? Таким способом он хочет напомнить о себе и просит пообщаться с ним?
3. Или ему неприятно слышать ваши жалобы и причитания: «Как мне плохо!», «Не могу больше выносить этот токсикоз».

Кстати! В нас прочно сидят стереотипы, но то, что все без исключения беременные переносят токсикоз – миф. Поэтому, может попробовать перепрограммировать себя на хорошее самочувствие, и недомогание отступит?

Каждая женщина рано или поздно приспосабливается к токсикозу и находит свои универсальные методы, чтобы облегчить состояние.

Главное, помнить, что недомогание временно.

Впереди – приятные хлопоты и долгожданная встреча с малышом, которые помогут быстро забыть о негативном опыте.

Читайте также:

• Головная боль при беременности
• Судороги в ногах при беременности
• Изжога у беременных, как избавиться?

Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Причины рвоты у беременных

Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин. В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности. Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.

Ранний токсикоз

При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения. Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно. Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.

Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи. Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют. Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.

ГЭРБ при беременности

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед. Перед рвотным актом будущая мама чувствует жжение в горле, за грудиной, тошноту. По завершении рвоты беременные отмечают ощущение кислого привкуса в полости рта. Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.

Специфическая патология беременности

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний. Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата. Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:

• Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
• Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
• Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.

Аппендицит при беременности

Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови. Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка. Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.

Болезни пищеварительной системы

Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации. Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов. Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:

• Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
• Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
• Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
• Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
• Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных – ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.

Обследование

Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
• Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
• Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
• Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.

Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.

Симптоматическая терапия

Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы. Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение. В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.

Многократная рвота нарушает нормальный режим питания беременной и свидетельствует о декомпенсации состояния, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь. Терапия подбирается индивидуально с учетом первопричины симптома. До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов. Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.