Рвота в послеродовом периоде

В первые недели после родов у многих мамочек возникает тошнота при грудном вскармливании. У многих женщин это явление бесследно проходит спустя 1,5-2 месяца, но встречаются случаи, когда подташнивание при кормлении грудью сохраняется до конца лактационного периода. Причин для тошноты может быть множество. Сюда можно отнести отравления, всплеск гормонов и понижение сахара в крови. Если тошнота нередко приводит к рвоте стоит пройти тест на беременность. Во время лактации менструации прекращаются, но яйцеклетки могут вызревать.

Основные причины

Причин для возникновения тошноты во время кормления грудью достаточно много. Спровоцировать это неприятное явления могут такие факторы:

выброс окситоцина;
интоксикация;
понижение уровня сахара в крови;
малое потребление жидкости;
усталость;
беременность.

У некоторых женщин подташнивание связано с выработкой молока. Это довольно сложный механизм, в котором задействованы многие органы и системы.

Если женщина периодически ощущает тошноту во время грудного вскармливания, её стоит посетить гинеколога, который выяснить причину происходящего и посоветует, как избавится от этого явления.

Гормональный всплеск

Причиной тошноты при ГВ может быть выброс окситоцина. Этот гормон оказывает непосредственное влияние на лактацию, он же улучшает работу пищеварительных органов и связан с гормонами поджелудочной железы, которые могут вызывать тошноту. Такое подташнивание напоминает ощущения во время раннего токсикоза при беременности.

Некоторые мамочки во время приливов ощущают боль в грудных железах и зуд кожных покровов. При приливах может наблюдаться головная боль, а также излишнее возбуждение, которое может быстро сменяться чувством подавленности.

Если причиной тошноты стал всплеск гормонов, то кормящей маме нужно немного подождать. Спустя пару недель гормональный фон нормализуется и все неприятные симптомы исчезнут.

Интоксикация

В период кормления грудью не исключены кишечные инфекции и отравления различными веществами. Нередко отравление происходит при потреблении несвежих продуктов питания, а также тех, у которых были нарушены условия хранения.

Если тошнота в период лактации вызвана кишечными инфекциями, то от ГВ на время нужно отказаться и пройти курс лечения. Если причиной интоксикации стало отравление любыми токсичными веществами, необходимо проконсультироваться с врачом, о целесообразности прекращения вскармливания на период лечения.

Иногда симптомы интоксикации появляются при склонности женщины к аллергии. Спровоцировать приступ тошноты могут любые аллергены.

Пониженный сахар в крови

При кормлении грудью может периодически понижаться уровень сахара в крови. Это считается абсолютно нормальным явлением и специфического лечения не требует. Если в доме есть глюкометр, то ради интереса можно проверить уровень сахара. В случае его понижения рекомендуется съесть карамельку.

Понижение сахара сопровождается такими специфическими симптомами:

сильной головной болью;
тошнотой;
головокружением;
чувством голода.

Сахар в крови может понижаться и при различных эндокринных нарушениях. Если такое явление наблюдается постоянно, то нужно проконсультироваться с врачом.

Недостаток жидкости в организме

В период лактации женщине требует на порядок больше жидкости, чем вне этого состояния. Если в организм поступает мало жидкости, то могут развиться все симптомы интоксикации, включая слабость, головную боль, тошноту и рвоту.

Кормящая мамочка должна много пить. За 20 минут до кормления ребёнка желательно выпить стакан тёплого чая или цикория с молоком. В течение дня следует пить и много чистой воды. В этот период женщина должна пить не меньше 2,5 литра жидкости в день.

Усталость

Подташнивать во время кормления грудью может и от сильной усталости. В первые месяцы жизни ребёнка женщина испытывает колоссальную нагрузку. В это время режим дня ребёнка ещё не совсем выработался, поэтому ночной сон крохи может быть сильно нарушен. Кроме того, кушать младенец просит каждые 3-4 часа, а в этом промежутке времени ему ещё приходится менять подгузник и переодевать.

Усталость сказывается на маме грудничка не лучшим образом. От усталости она буквально валится с ног. Это состояние сопровождается головокружением, слабостью и периодическим подташниванием. Для избавления от этих неприятных симптомов женщине нужно скорректировать свой режим дня. Если малыш плохо спит ночью, с ним необходимо ложиться спать днём.

К уходу за ребёнком на первых порах желательно привлекать бабушек. За счёт этого мама сможет быстрее восстановиться после родов.

Беременность

Если часто тошнит при кормлении ребёнка грудью, необходимо задуматься о возможной беременности. Дело в том, что в лактационный период менструации у женщин отсутствуют до определённого периода и точно спрогнозировать, когда созреет очередная яйцеклетка нельзя. Некоторые пары в первые месяцы после родов не предохраняются, что и приводит к незапланированной беременности.

Если тест на беременность оказался положительным, необходимо как можно раньше посетить врача, который даст рекомендации относительно дальнейшего грудного вскармливания.

Если рождение погодков не планируется, то необходимо предохраняться сразу после рождения ребёнка. Насчёт средств контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом.

Как устранить тошноту

Есть несколько общих рекомендаций, которые помогут унять тошноту при кормлении ребёнка грудью:

Многие мамочки заметили, что если непосредственно перед кормлением ребёночка съесть печенье и запить его сладким чаем, то приступа тошноты не будет.
Тошнота при кормлении младенца очень похожа на состояние при токсикозе, поэтому подойдут все методы устранения токсикоза.
Кормящая мамочка должна кушать до 6 раз в день, небольшими порциями. Это поможет предотвратить снижение сахара в крови.
Женщина должна больше пить. Многие мамы заметили, что неприятный симптом исчез, как только они нормализовали питьевой режим.
Кормящая мама должна много отдыхать. Для ухода за ребёночком следует привлекать папу и бабушек.

Многие врачи советуют подождать пару недель, за это время уровень гормонов нормализуется, и неприятный симптом полностью исчезнет.

Подташнивание во время кормления младенца можно считать нормой, если такой явление наблюдается нечасто и проходит через пару недель. Тошнота может наблюдаться по причине резкого всплеска гормонов, из-за переутомления, недостаточного питания или новой беременности. Если неприятный симптом не проходит на протяжении месяца, необходимо обратиться в больницу. Врач выяснить причину подобного недомогания и даст ценные рекомендации.

Источник

Рвота беременных

Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Причины рвоты у беременных

Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин. В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности. Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.

Ранний токсикоз

При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения. Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно. Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.

Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи. Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют. Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.

ГЭРБ при беременности

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед. Перед рвотным актом будущая мама чувствует жжение в горле, за грудиной, тошноту. По завершении рвоты беременные отмечают ощущение кислого привкуса в полости рта. Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.

Специфическая патология беременности

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний. Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата. Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:

Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.

Рвота в послеродовом периоде

Аппендицит при беременности

Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови. Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка. Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.

Болезни пищеварительной системы

Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации. Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов. Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:

Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных – ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.

Обследование

Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.

Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.

Обследование беременной проводится акушером-гинекологом совместно с гастроэнтерологом

Симптоматическая терапия

Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы. Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение. В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.

Многократная рвота нарушает нормальный режим питания беременной и свидетельствует о декомпенсации состояния, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь. Терапия подбирается индивидуально с учетом первопричины симптома. До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов. Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.

Источник