Рвота в таиланде у ребенка

Отравление, диарея и понос в Тайланде и их лечение.

Гипотетически, от отравления, диареи или поноса в путешествиях не может застраховаться ни один человек. Вероятность получить вышеперечисленное в странах Азии довольно большая. Поэтому, в этой статье я расскажу о диагностике неотложных состояний, требующих незамедлительной консультации с врачем и о более простых случаях отравления или поноса, которые можно лечить дома исходя из моего практического опыта как врача и как отца путешествующего с 2 маленькими детьми. Кратко можно ознакомиться на сайте ВОЗ

Для начала нужно просто быть более внимательным и знать основные принципы как защитьтся от пищевого отравления – подробней на WikiHow или U.S. Centers for Disease Control and Prevention:

Тщательно мыть руки перед каждым приемом пищи и после туалета.
Если у кого-то из близких болит живот, то нужно не только мыть руки с мылом не менее 20 секунд, но и желательно продезинфицировать их, как вариант алкголем крепче 35%.
Обязательно мыть кипяченой водой фрукты и овощи, которые не будут подвергаться термической обработке.Пить только бутилированную запечатанную или кипяченую воду.
Продукты, особенно с коротким сроком хранения, нужно хранить в холодильнике.
Есть только свежеприготовленные пищу, которая подается горячей.
Пользуйтесь одноразовой или персональной посудой.
Старайтесь питаться в одной месте, а не в разных.
Не покупайте готовую пищу.

Но как правило, люди начинают вспоминать об этих простых правилах гигиены только после того, когда уже заболели. Поэтому начну с симптомов угрожающих жизни и требующих экстренной госпитализации или как минимум обращения в больницу.

Симптомы.

При наличии этих симптомов немедленно вызывайте скорую или обратитесь к врачу.

Понос с кровью.
Рвота с кровью.
Потеря или нарушение сознания – постоянная слабость, головокружения, предобморочные состояния, сонливость.
Судороги.
Нарушение зрения – нечеткое зрение, двоение в глазах.
Рвота более 10 раз в сутки.
Рвота затрудняющая питье – рвота даже после небольшого глотка жидкости.
Понос более 10 раз в сутки.
Признаки обезвоживания организма (отсутсвие мочи, сухая кожа, запах ацетона изо рта).
Снижение массы тела более чем на 7%.
Боль в грудной клетке – казалось бы это не должно быть связано, но у пациентов старше 40 лет, обезвоживание и потеря электролитов при поносе и рвоте вызывает повышение вязкости крови, что приводит к затруднению работы сердца, что в свою очередь приводит к ишемии, как раз и проявляющейся болью в области сердца – это проверено на большом количестве пациентов старше 40 лет.

Симптомы отравления или легкой инфекции которые как правило, проходят в течении нескольких дней являются:

Тошнота.
Рвота – до 10 раз в сутки.
Диарея, понос до 10 раз в сутки.
Боли в области живота – внизу живота, по всему животу, около пупка.
Слабость.
Повышение температуры.
Чувство бросания в жар.
Страх.
Дрожание рук и ног.
Учащение пульса – сердцебиение.

Лечение отравлений, диареи и поноса в Тайланде с учетом местных особенностей.

Выше уже указаны все симптомы отравления и поноса при которых нужно обратиться за помощью к специалистам. В остальных случаях нужно внимательно следить за Вашим состоянием. Одна из наиболее распространенных ошибок это прием противорвотных препаратов и средств от диареии в самом начале заболевания. Не нужно сразу же принимать ударную дозу имодиума – это не только ошибочно, но еще и очень опасно – в самом простом случае время выздоровления затянется, в худшем человек может погибнуть. Поэтому самое лучшее, из того что можно сделать в этом случае — это помочь организму самостоятельно справиться с инфекцией или отравлением. Итак, основные принципы лечения:

Замедление всасывания токсинов. Для этого подойдет обычный активированный уголь (аналог активированного угля в Тайланде это Deltacarbon Carbon Charcoal) из расчета 1 таблетка на 10 кг или энтеросгель 1.5-3 столовых ложки 3 раза в день. Зачастую своевременное применение энтеросорбентов предотвращает развитие отравления и помогает устранить уже имеющиеся симптомы, так как они абсорбируют и удаляют из желудочного-кишечного тракта не только токсины, но и некоторые патогенные бактерии, не приводя к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. В результате гораздо меньшее количество токсинов попадает в кровь. Вывод – пейте и не бойтесь. Кроме того, если чувствуете тошноту и понимаете что скоро начнет рвать, не сидите в размышлениях, вызывайте рвоту самостоятельно. Чем раньше это случится, тем лучше. Принцип здесь такой, чем раньше Вы вызовите рвоту, тем меньше токсинов останется в желудке и соответсвенно меньше токсинов всосется в кишечнике. Идеальный вариант – это если рвота вызывается в течении первого часа после употребления “подозрительной” пищи.
Предотвращение обезвоживания. Во время рвоты и поноса, кроме токсинов, бактерий или вирусов организм также теряет огромное количество жидкости и различные микроэлементы. Как правило, именно обезвоживание является основной причиной отека мозга, отказа почек и смерти. Вот почему очень важно в лечении отравлений, использовать оральную регидратационную терапию – или просто употреблять больше жидкости. Особенно это актуально в тропических странах, где климат способствует более быстрому наступлению обезвоживания. Но чай, кофе, молоко, газировка типа фанты или колы, соки – в данной ситуации плохой вариант – они только усугублят проблему, так как на самом деле вытягивают еще больше воды из организма посредством осмоса. Но если вариантов нет – то можно пить и их – нужно защищать почки. Лучше всего с этой целью использовать специальные вещества для оральной регидратации – электролиты, в которых уже содержатся все необходимые вещества и микроэлементы, которые организм теряет во время рвоты и поноса. Это могут быть такие препараты как Регидрон, Гидровит, Humana Электролит – привезенные с собой из России или стран СНГ или местные аналоги – такие как – Electrolyte Orange Powder, ORS Powder, SEA ORS, Osra RO, Oris, Oreda RO, Royal-D, D-Lyte, Pedialyte – их необходимо развести в стакане воды и пить как можно чаще. Идеальная температура должна быть 36 – 37 С цельсия. Но если их нет, подойдет и простая вода в которую необходимо добавить 6 ложек сахара, 1 ложку соли и 1/4 ложки соды или сока лайма. Пить нужно медленно и небольшими порциями – сначала по столовой ложке каждые 5 минут, так как большой объем сразу выпитой жидкости может вызвать и, как правило, вызывает рвоту. Всего в течении суток нужно выпить не меньше 3 – 5 литров жидкости. Пить нужно минимум 150 – 200мл жидкости после каждого посещения туалета или рвоты.
Антибиотикотерапия. Если симптомы продолжаются три дня, а состояние не улучшается, то это плохой знак. В данной ситуации есть 2 варианта – принять антибиотик или обратиться в госпиталь. Идеальный вариант – обратиться к врачу. Опять же, это можно и нужно сделать даже раньше, если есть симптомы описанные выше, как требующие неотложной госпитализации. Но что делать если рядом нет госпиталя? Есть несколько антибиотиков которые могут помочь справиться с этой ситуацией World Gastroenterology Organisation рекомендует ципрофлоксацин (Cifloxin в тайских аптеках) – 500мг 2 раза в день. В качестве альтернативы можно использовать левомицетин (Chloramphenicol), старый, широкоизвестный препарат. Дозировка стандартная по 1 таблетке (500мг) 4 раза в день. Местные варианты антибиотиков – Нифуроксазид (Erfuzide в тайских аптеках) 200мг 4 раза в день, Фуразалидон (Disento в тайских аптеках) 100мг (2 таблетки) 4 раза в день.
Пробиотики. Это аналоги – Бифиформа, Линекса, Бифидумбактерина, Энтерола, Нормобакта, Биона 3. Действующее вещество это различные виды бифидобактерий (например Saaharomyces boulardii). Аналогичные по сотаву препараты – Bioflor, Combif AR, Dehecta, Infloran, Normagut. Эти лекарственные средства можно использовать при отравлениях легкой степени совместно с орально-регидратационной терапией. Хотя никаких доказательств о пользе этих препаратов нет – но в качестве “психотерапии” можно использовать.

Подробнее о лекарствах в можно почитать в статье аналоги российских лекарств в Тайланде.

В том случае если Ваше состояние нормализовалось в течение 3 дней или наметилась выраженная тенденция к улучшению состояния – значит, все страшное, скорее всего, уже позади и можно не волноваться. Однако в течение следующих нескольких дней дней необходимо соблюдать диету из которой необходимо исключить:

Молоко и молочные продукты (употреблять соевое молоко можно).
Все фрукты и овощи.
Острое, жареное и жирное.
Пищу содержащую большое количество клетчатки.

Можно есть рис (идеальный вариант при поносе, так как обладает противодиарейным эффектом), каши приготовленные на воде, вареную курицу или говядину, сухари или галетное печенье. Есть нужно маленькими порциями. Идеальный вариант есть мало, но часто – 6 раз в день с интервалами по 4 часа. Приблизительно через неделю можно начинать есть кисломолочные продукты. Затем можно постепенно возвращаться к привычному рациону. Единственный совет не есть острого, холодного или очень горячего, это может спровоцировать гастрит ослабленного после отравления желудка.

Ruslan Oliinyk MD – русский врач в Таиланде.

Источник

Вот чего точно не ожидала, так это того, что мой ребенок заболеет ротовирусной инфекцией. Я думала. что он может простыть от кондиционера, обгореть на солнце и т.п.
Но все дети в нашем кондо по очереди и одновременно заразились кишечным гриппом.

Смысл ротовирусной инфекции в чем?

в том. что вирус, попадая в организм, разрушает стенки желудка и кишечника и организм не производит соответстсвующих ферментов, чтобы нормально переваривать пищу. В итоге пища превращается в токсины и ребенка посещает приступ рвоты и поноса. рвоты и поноса итак по кругу. В течение 5-7 дней организм справляется с вирусом. вырабатывая иммунитет.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Ребенок на осмотре врача

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).
К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).
Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции: Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градуслв ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры влажные обтирания слабым спиртовым раствором. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина – хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.
Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).
Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).
Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.
Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

меры личной гигиены

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни

Источник

Модератор: Svtln

+++Полина+++ Пользователь

Сообщения: 117 На форуме с 25.09.2012 21:25

Реальное имя: Полина
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 10 раз

У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение +++Полина+++ » 17.01.2015 5:45

Мамочки, помогие советом
Ситуация: ребенок 4 года. Вечером один раз пожаловалась на боль в животе – по всюду и затем открылась частая рвота. Рвало весь вечер. Через час где то поднялась температура до 38.1. Сейчас у нас ночь, она спит.
Мы находимся заграницей.
Пыталась давать ей разведенный в воде энтеросгель. Её им вырвало через некоторое время.
Потом давали воду. Рвало.
Через некоторое время наступило улучшение. Рвота отступила. В течение получаса выпили чашку разведенного линекса. Потом понемногу начала давать Энтерофурил – тоже разведенный в воде.
Выпили его. И минут через 10 нас вырвало всем, что мы выпили.
Затем в течение 10-15 мин приняли около 4-х ч. л. воды и разведенного энтерофурила.
Потом ребенок уснул.
Мы застрахованы и в крайний случай поедем в больницу. Но медицина здесь – никакая. Поэтому я прошу помочь советами. Что делать.
У нас есть свечки для сбивания температуры. Нет противорвотных.
Подозреваю, что кишечная инфекция.
И переживаю – что может быть обезвоживание.
Знаю, что надо поить из ложечки каждые 5 мин, но ребенок спит. И будить ее или нет – не знаю.

РашенГёл Пользователь

Сообщения: 288 На форуме с 09.12.2011 17:17

Реальное имя: Юля Рашникова
Благодарил (а): 50 раз
Поблагодарили: 61 раз

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение РашенГёл » 17.01.2015 7:26

+++Полина+++, по симптомам очень похоже, что вы поймали ротовирус, но, естественно, диагноз может поставить только врач по результатам анализов. Единственное лечение при ротовирусе, если это ротовирус, не допустить обезвоживания.
Назначают Регидрон (— электролит, восстанавливает водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс).Разводите 1 пакет на 1- 1,5 л и даете ребенку как воду через трубочку или с ложечки по чуть-чуть, чтоб не вызывать рвотных позывов. Поищите аналог у себя. Даже, если это не ротавирус, то в любом случае вреда ребенку регидрон не нанесет. Температуру 38,1, если выше не поднимается, не сбивайте и пусть ребенок спит, восстанавливает силы. Не будите.
Завтра посмотрите состояние, если не будет улучшений, то не тяните, везите в больницу. какая бы медицина там не была, но думаю уж капельницу с глюкозой они в состоянии поставить.

987654 Я тут навеки

Сообщения: 3166 На форуме с 21.06.2010 8:40

Реальное имя: Катя
Благодарил (а): 842 раза
Поблагодарили: 509 раз

Сообщение 987654 » 17.01.2015 7:49

+++Полина+++, вы в какой стране? Я тоже своего в три года лечила сама, правда дома, три дня такая же картина как у вас, потом до обезвоживания долечились, все равно в больницу попали(((

Изучайте английский – Вы поймете весь мир!

+++Полина+++ Пользователь

Сообщения: 117 На форуме с 25.09.2012 21:25

Реальное имя: Полина
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 10 раз

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение +++Полина+++ » 17.01.2015 9:43

987654, мы в Тайланде.
Думаю, что днем поедем в больницу все равно.
но ужасно не хочу везти.
Я просто несколько дней назад имела “счастье” побывать в их больнице оп страховке. Только по зубной боли. (навождение какое то. я и зубы – это нонсенс. потом еще и ребенок. осталось 5 дней отдыхать). Непонять что за больница. Все старое и страшное. Просписали непонятное лечение, ничего не делали. Боль уже четвертый день не проходит.

Просыпалась она – пить просила. Выпили постепенно полстакана сладкого чая. И энтерофурил разведеный. Даю сладкую и соленую водичку из пипетки. Чтобы не подымать постоянно. сейчас главное чтобы обезвоживания не допустить.
Темпер так и держится 38,1.
В больницу то, думаю, по любому надо ехать…

Ева Ударник форума

Сообщения: 1486 На форуме с 24.01.2008 11:33

Благодарил (а): 39 раз
Поблагодарили: 102 раза

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение Ева » 17.01.2015 10:56

+++Полина+++, обязательно в больницу съездить надо. У нас тоже в Тайланде было что-то подобное. Рвало от всего, ребенок очень много жидкости потерял. Отдельная эпопея была со страховкой… В итоге нам помогли в интернациональном госпитале, поставили капельницу 5-часовую, сделали укол (какой-то противорвотный), дали таблеточки на три дня. После этого ребенка больше не рвало, температуры не было и наконец появился аппетит.
Я думаю, что местным врачам лучше знать, как лечить местные инфекции

Пытаюсь сделать этот мир лучше. Или мне это удается, или мир делает немного лучше меня.

Ева Ударник форума

Сообщения: 1486 На форуме с 24.01.2008 11:33

Благодарил (а): 39 раз
Поблагодарили: 102 раза

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение Ева » 17.01.2015 13:02

+++Полина+++ писал(а):Ева, Спасибо. а вы где конкретно были?
Мы на Пхукете

И мы на Пхукете. Ездили в Интернациональный госпиталь Пхукета (он рядом с Бангкок-госпиталем). Поехали туда, т.к. по страховке больница не работала (в субботу тоже, кстати). В этом госпитале есть русский переводчик и стоимость услуг меньше, чем в Бангкок-госпитале . Лечение обошлось в 3 тыс. бат.

Пытаюсь сделать этот мир лучше. Или мне это удается, или мир делает немного лучше меня.

talina Старожил

Сообщения: 658 На форуме с 13.01.2011 12:49

Реальное имя: Татьяна
Благодарил (а): 66 раз
Поблагодарили: 66 раз

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение talina » 17.01.2015 13:15

Будить и отпаивать ребенка обязательно!!! Потом выспится. Самое опасное- это обезвоживание. Похоже по симптомам на ротавирус, при этом только вода и ещё раз вода, лучше, конечно ,,если есть регидрон, если нет, то соленая вода.
Мы летом пережили такую ситуацию, тоже было жалко будить, поить, а потом под капельницами ребенок лежал сутки. Тогда врач и сказала, что отпаивание обязательно. За сутки доче надо было выпить 1200мл. воды, она где то 15 кг. , каждый приступ рвоты +100-150мл. воды. Ну и плюс противовирусные, но это , когда отступит рвота.

Добавлено спустя 3 минуты 9 секунд:
Ну, а если вы все таки думаете, что это инфекция, то потом начать давать энтерофурил. Но пока рвота, толку нет его давать.

Добавлено спустя 1 минуту 23 секунды:
Пока никакого чая, особенно сладкого. Вирус очень любит сладкую среду. Выздоравливайте.

+++Полина+++ Пользователь

Сообщения: 117 На форуме с 25.09.2012 21:25

Реальное имя: Полина
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 10 раз

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение +++Полина+++ » 24.01.2015 1:51

Всем спасибо) По итогу сдулали вывод, что кишечная инфекция была.
Ночью прекратилась рвота.
Темпер держался до следующего вечера. Оставалась слабость. И ломило в ногах.
К утру ребенок пришел в обычное состояние.
К врачу ехать не пришлось.
Так что всем мой совет. – берите аптечку с собой в дорогу. И страховыми компаниями не брезгуйте…)

Flaima Я тут навеки

Сообщения: 3377 На форуме с 16.04.2012 11:14

Реальное имя: Марина
Благодарил (а): 496 раз
Поблагодарили: 874 раза

Re: У ребенка рвота и высокая температура. Мы заграницей

Сообщение Flaima » 24.01.2015 3:07

+++Полина+++, хорошо, что все хорошо закончилось. Не знаю, что к вас за страховка, а вообще медицина в Таиланде хорошая. Нам тоже приходилось с ребенком десятимесячным обращаться на Пхукете- все было на высшем уровне, международные госпитали там отличные. Может, с зубом так было, потому что страховка имела маленькое покрытие именно на зубы.
Ну и

+++Полина+++ писал(а):И страховыми компаниями не брезгуйте…)

это самое главное, конечно.

Источник