Сильные боли в левом боку и рвота желчью
Болезненные ощущения различного характера, локализующиеся в животе или левом подреберье, могут являться первыми признаками серьезных патологий. Если при интенсивных, продолжительных болях в левом боку добавляется тошнота, стоит обратиться к специалисту, а в тяжелых случаях вызвать скорою помощь.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины, связанные с болью в левом подреберье
Острый гастрит – возникает при развитии воспалительного процесса слизистой желудка. Проявляется в случае отравления (пищевого, кислотного, щелочного) или вследствие неправильного питания.
Характерными симптомами заболевания являются:
- Чувство тяжести и распирания в области желудка, связанное с приемом пищи.
- Боль носит постоянный, ноющий характер, усиливается при физической нагрузке. Локализуется по всей эпигастральной области, но может болеть левый бок и отдавать в левое подреберье.
- Тошнота и многократная рвота.
- Отрыжка за счет повышения давления внутри желудка.
- Диспептические расстройства стула (понос).
Острый гастрит
Диагностировать заболевание может только врач, он же решает, стоит ли лечить пациента в стационаре или можно вылечиться дома собственными силами. Лечение острого гастрита направлено на устранение причин болезни, снятие болевого синдрома и удаления диспептических расстройств:
- Промыть желудок. Можно использовать простую теплую воду или добавить в нее 5 – 6 растворенных кристаллов марганцовки. Промывание проводят до чистых вод.
- Назначение сорбентов для быстрого выведения токсинов из организма (активированный уголь, Энтеросгель).
- Спазмолитики при сильном болевом синдроме (Но-Шпа, Пенталгин).
- Регидратационные солевые растворы для предотвращения обезвоживания организма при рвоте и диарее (Регидрон, Оралит).
- Щадящая диета (овощные бульоны, протертые каши, кисломолочные продукты).
Панкреатит
Острое воспаление, связанное с нарушением секреции поджелудочной железы и выработки пищеварительных ферментов. У здорового человека желчь и токсины, выделяемые поджелудочной, выбрасываются в толстый кишечник. При панкреатите нарушается отток всех жидкостей, орган не справляется с нагрузкой и начинает выбрасывать их в коронарный кровоток. Человек нуждается в экстренной госпитализации, так как заболевание может закончиться летальным исходом.
Симптомы:
- Острая пронзительная боль в желудочной области, отдающая в левый бок. Локализуется на 4-5 сантиметров вверх от пупка и постепенно разливается по всему эпигастрию.
- Многократная рвота.
- Непроходящая тошнота.
- Окрашивание кала в светлый цвет, а мочи – в темный.
- Желтизна склер глаз и кожных покровов.
- Симптом Воскресенского. При интенсивном нажатии на живот не выявляется пульсация аорты, проходящей в брюшной области.
- Симптом Мейо-Робсона. При нажатии в область левого позвоночного угла определяется напряжение мышц спереди брюшной стенки.
- Симптом Кача. При пальпации брюшины возникает резкая боль, иррадиирующая под левое ребро.
Лечение панкреатита проводится в стационаре с применением антибиотиков цефалоспоринового ряда для предотвращения развития осложнений (Цефтриаксон, Цефазолин), которые вводятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от тяжести заболевания. Если происходит полная закупорка протоков желчными камнями, то возможно хирургическое вмешательство.
При не осложненном панкреатите врачи назначают строгую диету (нежирные супы, злаковые, кисломолочные продукты) и минеральную воду (Ессентуки 17). Также могут применяться спазмолитические (для устранения болевого синдрома) и ферментативные (для улучшения работы железы) препараты.
Нарушение работы селезенки
Селезенка – это плоская, длинная сфера, часть которой находится под левым ребром, а другая половина соприкасается с желудком. Выполняет защитную функцию организма, продуцирует желчь и способствует обновлению крови. Основной причиной боли под ребрами является воспаление селезенки. Это патологический процесс, который вызывают инфекции, вирусы, болезни кроветворной системы (лейкоз), физические травмы (удары, ранения).
Симптоматика воспаления:
- увеличение размера органа. Определяется на аппарате УЗИ или при пальпации;
- ноющая, непроходящая, изматывающая боль в левом боку. Может возникать в области желудка, внизу живота и отдавать под лопатку;
- слабость;
- головокружение;
- субфебрилитет (температура до 38,5 градусов);
- отсутствие аппетита и постоянно тошнит.
Лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Купирование боли спазмолитиками.
- Строгая диета (исключение жирного, соленого, сладкого).
- Витаминотерапия (B6, B12, витамин E).
- Физиотерапия (магниты и УВЧ).
- Спленэктомия (удаление селезенки). При тяжелых абсцессах и новообразованиях. Если у ребенка на месте селезенки возникает грыжа, то ее тоже удаляют хирургическим путем.
Язва желудка
Обострение язвенной болезни желудка
Язва желудка – дегенерация слизистой оболочки под воздействием кислоты или желчи. Основная причина возникновения дефекта в стенке желудка – бактерия хеликобактер пилори. Но есть и много других факторов, способных вызвать болезнь (долгий прием медикаментов, курение, алкоголь, новообразования, инфекции).
Чередуется периодами обострения (осеннее – весенний период) и ремиссии. Если вовремя оказана медицинская помощь, начато лечение и отсутствуют осложнения, то прогноз обычно благоприятный.
Симптомы при язве желудка:
- Режущая, колющая боль слева от грудины. Хорошо снимается спазмолитиками, проходит после еды.
- Небольшая тошнота.
- Отрыжка. Может иметь горьковатый или кислый привкус.
- Напряжение брюшной стенки.
- Потеря аппетита.
Язвенная болезнь доставляет массу неприятных и болевых ощущений, но самое опасное – это развитие осложнений, вызванных данным заболеванием, которые могут являться причиной смерти человека.
Наиболее опасные последствия
Прободение язвы желудка – язвенный дефект разрушает стенку желудка, и все содержимое просачивается в брюшину. Возникает перитонит. Характеризуется приступообразными режущими болями внизу живота, усиливающимися в положении лежа на левом боку, симптомами интоксикации организма, резкой слабостью, учащением пульса, липким потом. Показана экстренная госпитализация и незамедлительное лечение.
Прободение язвы желудка
Желудочно-кишечное кровотечение
Характеризуется резкой болью различного характера, темно – коричневой рвотой, окрашиванием стула в черный цвет, резким снижением гемоглобина, бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания. До приезда скорой помощи пациент должен находиться в состоянии полного физического покоя, не употреблять пищу, ничего не пить. При быстром и правильно поставленном диагнозе, оказании помощи и лечении, заболевание, как правило, переходит в стадию ремиссии.
Примерно в 5% случаев язва способна трансформироваться в рак.
Лечение язвенной болезни желудка:
- Антибактериальные препараты узкого спектра действия (Амоксициллин, Кларитромицин), направленные на устранение Хеликобактер пилори. Обычно назначают несколько курсов для достижения максимального эффекта.
- Препараты, понижающие выработку соляной кислоты (Маалокс, Фосфалюгель).
- Препараты, улучшающие работу слизистой желудка (Вентер, Имодиум).
- Антацидные лекарственные средства (Ренни, Гастал, Альмагель).
- Альгинаты (Натальсид, Ламинал).
- Репаративные препараты способствуют заживлению поврежденных тканей и обладают регенерирующими свойствами (Гастрофарм, Ацемин).
Частые, не купирующиеся спазмолимтиками боли в любой части эпигастрия должны насторожить и служат веской причиной для обращения к профильному врачу.
Источник
анонимно
Доброе день!Мне 23 года,вес 52 кг.Всё началось в 2011 году,через год после родов меня стала часто мучать изжога.Я сделала фгдс,нашли рефлюкс- эзофагит,эрозии на пищеводе.Прописали лечение:диета; омепразол,мотилиум,гевискон.После двух месяцев сидения на омепразоле стало ныть то слева под ребром,то справа.Бросить омепразол не смогла т.к как только бросала начиналась мучительная жуткая изжога.И чем больше я лечилась,тем сильнее у меня начинались боли слева подребром.Спустя восемь месяцев на омепразоле у меня случился приступ,были очень сильные боли под левым ребром,я сходила к терапевту,она поставила обострение панкреатита.Выписала мезим на 2 недели 2р в день и мотилиум.Сдала анализы:кровь с пальца и кал в норме,по узи только дискенезия.Но прошёл месяц,а улучшений не было,боли сильные были каждый день,только спустя две недели немножко притупились.Пошла я ещё раз к терапевту,она говорит что раз боли сохраняются значит у тебя боли из-за дискенезии,прописала желчегонные,я пропила.Боли сохранялись.Затем меня направили к гастроентерологу(там нужно было месяц ещё ждать т.к. по направлению).За этот месяц боли значительно уменьшились,но остались небольшие ноющие.Сдала у гастроентеролога все анализы.По результатам узи:всё в норме,кроме есть дискенезия желчных путей,но у меня она и раньше была и никогда не беспокоила.По анализу крови на биохимю:амилаза,липаза всё в норме,единственное нашли хеликобактер(пролечила).В итоге гастроентеролог мне сказала что это болит не поджелудочная,а возможно остеохондроз,либо желудок.Через неделю после посещения гастроентеролога боли прекратились сами по себе.Не болело 1.5 месяца ничего.И я подумала раз ничего не болит,значит уже выздоровела,и начала потихоньку нарушать диету.!И видимо опять случилось обострение!Это было в конце декабря 2012 года.Неделю болело очень сильно,пару раз мне казалось что вот-вот и в обморок упаду.Затем стало немножко меньше болеть; и до нынешнего времени у меня постоянные боли под левым ребром, бывает день болит день не болит.Или два дня болит,день не болит.Диету соблюдаю строгую.Устала очень от постоянной боли.Извините если утомила вас.
Подскажите пожалуйста что мне делать дальше?Как лечится?Заранее благодарна!
Вот результат последней гастроскопии за октябрь 2012:
Пищевод свободно проходим,стенки эластичны.В просвете пищевода умеренное количество ослизнённой,пенистой жидкости.Слизистая оболочка бледно-розового цвета,в н3 умеренно гипермирована.:Кардия на 40см,смыкается не полностью, Z-линия выражена.выше Z-линии по передней и левой стенкам линейные эрозии 2 размером до 0,2*0,3 см.Желудок средних размеров,содержит большое количество ослизненной,пенистой жидкости,с примесью мутной,застойной желчи.Стенки эластичны,перистальтика сохранена.Рельеф продольный,складки средней высоты,извитые,воздухом инсуффлируются свободно.Слизистая оболочка умеренно гипермирована,в антральном отделе с единичными точечными эрозиями.В инверсии кардия не плотно охватывает аппарат.Привратник округлой формы,проходим,смыкается не полностью.Полость лДПК не деформирована,слизистая оболочка ярко гипермирована,отёчна,складчатая,с множественными точечными эрозиями.Постбульбарные отделы-слизистая оболочка умеренно гипермирована,с единичными точечными эрозиями на высоте складок,с единичными лимфоангиоэктазиями,в просвете-мутная пенистая желчь.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит LA-A.Недостаточность кардии.Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Катаральный гастрит.Эрозии желудка.Эрозивный бульбит.Дуоденит.Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.
И результаты УЗИ органов брюшной полости за сентябрь 2012:
Печень средних размеров контуры ровные,края острые,паренхима средней эхогенности,однородной структуры.Сосудистый рисунок не изменен.Звукопроводимость обычная.Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.Холедох -4мм,просвет гомогенный.Воротная вена-10мм.
Желчный пузырь средних размеров с перегибом в шейке,полость гомогенна,стенка 2мм.
Поджелудочная железа средних размеров 19*9*20мм,контуры ровные,паренхима средней эхогенности,однородной структуры.Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка средних размеров,контуры ровные,паренхима средней эхогенности,однородной структуры.Селезеночная вена не расширена.
Стенки желудка не утолщены,с сохраненной слоистостью.
Стенки ободочной кишки не утолщены,без очагово-инфильтративных изменений
Сигмовидная и прямая кишка лоцируются фрагментарно.
Тонкая кишка обычного диаметра,перистальтика определяется.
УЗ-признаков структурных изменений не выявлено.
Источник
Тошнота и сильные боли в левом боку, особенно неизвестной природы, очень тревожат человека и всегда несут риск стремительного развития событий по опасному сценарию. Знание их вероятных причин поможет сохранить присутствие духа и грамотно оказать помощь в критической ситуации.
Причины тошноты и болей в левом боку
Причины болей в левом боку в сочетании с тошнотой условно можно поделить на следующие категории:
- травмы органов и слизистых инородными телами, в том числе проходящими почечными камнями;
- воспалительные процессы, особенно вызывающие кровотечения или приводящие к скоплению жидкости в брюшине;
- стойкие спазмы мускулатуры полых органов ЖКТ;
- нарушения проходимости ЖКТ;
- ситуативные боли, связанные с перееданием и так называемым несварением — дефицитом пищеварительных ферментов.
Если исключить травмы живота, эти причины крайне редко проявляются в чистом виде и зачастую являются следствием друг друга. Так, воспалительные очаги на стенках кишечника провоцируют спазмы кишечной мускулатуры. И, напротив, застой пищи по причине динамических (связанных с повышенным тонусом мышц) запоров вызывает разложение пищи, бурное размножение патогенной микрофлоры и создает благоприятные условия для дополнительного инфицирования слизистых.
К спазматическим причинам болей, так или иначе имеющим нейрогенную природу, относят спазм привратника, препятствующий продвижению пищи в тонкий кишечник, синдром раздраженной толстой кишки и метеоризм.
Причины болей в левом боку, связанные с нарушением проходимости:
- локализованные слева крупные опухоли кишечника, опухоль привратника;
- кишечные спаечные процессы, ограничивающие его перистальтику;
- развитие непроходимости кишечника различной этиологии (попадание инородного тела, перепутывание кишечных петель, закупорка каловыми камнями).
Важно! Тошнота в сочетании с болями в левом боку является явным признаком нарастания интоксикации и (или) вовлеченности в патологический процесс пищеварительной системы.
Первопричины болей в левом боку воспалительного характера:
- обострение хронического панкреатита;
- заболевания селезенки;
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- воспаление участка ущемленной кишечной грыжи или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кишечного, пищеводного дивертикула — мешкообразного выпячивания стенки;
- приступ острого аппендицита;
- обострение хронических урологических или гинекологических заболеваний, внематочная беременность.
Первые 3 причины наиболее вероятны, поэтому на них стоит остановиться подробнее.
Панкреатит
Поджелудочная железа — «дирижер» пищеварительных процессов, настоящая фабрика ферментов, производящая 2 л секрета в сутки (это в 10 раз больше, чем необходимо для переваривания). От ее бесперебойной работы зависит уровень глюкозы в крови и способность ЖКТ переваривать жиры: сок поджелудочной железы и выделяемая печенью желчь работают только в связке.
Регулярное переедание, избыток жиров в рационе и алкоголь (к которому железа очень чувствительна) приводит к ее перегрузке, воспалению и отекам. Продукты воспаления тканей активируют ее собственный секрет, и железа начинает «переваривать» сама себя. Если не принять мер, развивается некротический панкреатит, вызывающий необратимые трагические изменения органа.
Положение усугубляет близость желчных протоков — она облегчает попадание желчи в выводные протоки железы (так называемый билиарный панкреатит). Воспаление тканей нарушает функцию железы, качество секрета, препятствует его оттоку и нормальному перевариванию пищи. С течением времени продукты ее распада начинают отравлять организм, вызывая тошноту.
Именно отеки, перекрывая внутренние протоки и кровеносные сосуды, вызывают характерные сильные боли, которые получили название опоясывающих. Они действительно отдают за спину.
Обратите внимание! Воспалительный процесс в головке железы сопровождается болями в области пупка (эпигастрия), которые легко спутать с желудочными.
Опасность заболеваний поджелудочной железы в том, что их начало протекает практически бессимптомно, и они поддаются лечению с большим трудом.
Нарушения работы селезенки
Селезенка не является жизненно важным органом человека, но активно участвует в кроветворении и формировании иммунных реакций. Она не имеет отношения к пищеварительному процессу, но ее близость к желудку вызывает определенные диагностические трудности, делая сходной симптоматику их заболеваний. Косвенным признаком патологий селезенки может стать необъяснимое «проседание» иммунитета: тяжелое протекание и постоянные рецидивы инфекционных болезней.
Поражения селезенки чаще всего являются следствием травм, заболеваний крови, развития опухолей или нарушений кровоснабжения. Боли, сосредоточенные в левой части живота, может вызывать:
- инфаркт селезенки — острый дефицит кровоснабжения, он развивается как осложнение лейкоза или ряда инфекций, перекручивания так называемой ножки селезенки, содержащей питающие орган сосуды;
- абсцесс — последствие воспаления локализованной поблизости сердечной оболочки, сепсиса;
- разрыв органа — происходит только в результате травмы, он опасен внутренним кровотечением, приводящим к перитониту.
Селезенка, как и печень, обладает уникальной способностью восстанавливаться при частичном удалении.
Язвенная болезнь
Независимо от причины язвенной болезни — неврогенной (на нервной почве), онкогенной (следствие опухолевого процесса) или алиментарной (пищевой) — никто не станет спорить, что это опаснейшая патология, несущая угрозу жизни и требующая врачебного наблюдения и лечения.
Она вызывает характерные тянущие боли в желудке после еды, которые иррадируют (отдают) влево, так как язвы возникают чаще всего вдоль малой кривизны желудка. Дефекты слизистой не только парализуют его способность продвигать пищу, вызывают спазм привратника и застойные явления. Нарушаются секреторные способности, и в какую бы сторону не качнулись показатели кислотности, они нарушают хрупкий баланс, тон которому задает именно желудок. Колебания кислотности нарушают всю пищеварительную цепочку, неизбежно приводя к интоксикации и к ее главному симптому в виде тошноты.
Опаснейшее осложнение язвы — ее прободение, приводящее к перитониту, или кровотечение, способное вызвать шок и летальный исход.
Диагностика болей в левом боку
Если состояние человека не является неотложным, врач в ходе беседы и осмотра выясняет:
- характер и время появления болей;
- обстоятельства, после которых они начались;
- характер вкусовых ощущений, стула и кала.
- какие симптомы, кроме тошноты, беспокоят пациента.
Особое значение приобретает пальпация (в случае тяжелой патологии селезенка буквально выпирает из-под левого ребра).
В рамках лабораторных исследований определяется количество специфических клеток крови, уровень гемоглобина, кислотности. При необходимости делают копрограмму развернутый анализ кала, позволяющий диагностировать паразитарные, инфекционные поражения, наличие в стуле крови и слизи.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет обследовать состояние слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ, а фиброколоноскопия — слизистой кишечника.
Что делать?
Эффективная первая помощь не может быть оказана без понимания причин, вызвавших боль с левой стороны живота. Стратегия борьбы с ней основывается на 3 условиях:
- исключаются тепловые процедуры, даже если человека знобит. Горячая ванна разрешается, если нет температуры, но есть полная уверенность, что причиной является желчный камень;
- необходим полный покой;
- полное воздержание от пищи, по крайней мере, до выяснения полной картины заболевания.
Симптомы, при которых нужно немедленно обращаться за врачебной помощью:
- бледность кожи, холодный проливной пот, резкое снижения кровяного давления, посинение ногтевых пластин (признаки обильного внутреннего кровотечения);
- спутанность сознания;
- высокая (выше 39ºC) температура;
- рвота с примесью крови, желчи, слизи, кала;
- нестерпимые боли;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Обратите внимание! Немного облегчить боль при остром аппендиците поможет холодный компресс, грелка со льдом, но надо соблюдать меру и не допускать переохлаждения больного.
Медикаментозная терапия
Даже при сильной тошноте ни в коем случае не следует вызывать рвоту, по крайней мере, до приезда врача (только если есть подозрение на отравление). Таблетка но-шпы, дротаверина или инъекция платифиллина помогут ненадолго облегчить состояние, не «смазав» клинических проявлений.
Терапевтическая схема зависит от симптоматики и тяжести состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Она уточняется в условиях стационара по результатам обследования.
Диета
Когда состояние стабилизировано, назначается щадящая диета, предполагающая полный отказ от жирных, острых и соленых блюд, вызывающих задержку натрия и отеки, особенно опасные при почечных патологиях. При поражениях слизистых очень важна температура и консистенция пищи, высокая степень кулинарной переработки, максимально облегчающая пищеварение.
Средства народной медицины
Средства народной медицины в случаях тяжелых патологий приобретают вспомогательное значение, являясь дополнением традиционного лечения. Обычно показаны антисептические травяные отвары, средства, корректирующие кислотность желудочного сока.
Профилактика
Лучшей профилактикой болей в животе, интоксикаций являются регулярные обследования, здоровый образ жизни и сбалансированный рацион питания — надежные гаранты крепкого иммунитета. К сигналам, которые подает организм, следует относиться внимательно. Это залог того, что многие серьезные заболевания удастся диагностировать вовремя.
В подавляющем большинстве случаев предвестниками сильных болей в животе являются другие симптомы, которые человек считает несущественными и длительно игнорирует (например, незначительную потерю веса, изменение запаха кишечных газов), превращая воспалительные заболевания в мину замедленного действия.
Надо также понимать, что боль не всегда тождественна болезни, и что причина тошноты и боли в правом боку может находиться далеко за пределами живота. Облегчить понимание того, что скрывается за ярким пугающим симптомом, под силу только врачу, который в состоянии заметить малозаметные, но показательные признаки возможной патологии.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник