Сильный кашель до рвоты комаровский

Появление кашля у ребенка для каждого родителя является признаком того, что малыш болен. Однако многие мамы и папы воспринимают кашель не как симптом основного заболевания, а как болезнь, нуждающуюся в отдельном специфическом лечении.

Если кашель сопровождается рвотой, родные стараются избавить ребенка от недуга с особым рвением. Однако терапия кашлевых приступов зависит от того, чем они вызваны. Какие причины сильного кашля с рвотой? Чем лечить ребенка?

Почему у малыша может быть сильный кашель до рвоты?

Кашель – это реакция дыхательных путей на находящийся в них раздражитель. Раздражающим фактором может быть мокрота, пыль, микробы, инородное тело, аллерген. Кашель с приступами рвоты чаще всего встречается у малышей до 3-х лет. Такое явление связано с тем, что у детей мозговые центры и органы, отвечающие за рвотный и кашлевой рефлекс, расположены рядом.

Коклюш и паракоклюш

Достаточно часто кашель до рвоты у ребенка бывает при коклюше и паракоколюше. В связи с одинаковыми симптомами протекания, до недавнего времени эти заболевания не разделяли на две отдельные патологии. Однако источником болезней являются разные виды инфекций. Коклюш и паракоклюш развиваются следующим образом:

• у ребенка появляется непродолжительный сухой кашель, преимущественно ночью;
• через несколько дней приступы усиливаются и проявляются уже в любое время суток;
• приступообразный симптом сопровождается хриплыми звуками при вдохе.

У детей усиленный кашлевой рефлекс вызывает рвоту. У малышей до года во время приступа возможна остановка дыхания. Острые проявления заболевания происходят у грудничков и детей, которые не были вакцинированы.

Болезнь может продолжаться более 3-х недель. На протяжении всего времени ребенка будет мучить сильный кашель. Больной плохо спит, так как кашель усиливается в ночное время. Иммунитет малыша во время болезни сильно снижается, что приводит к присоединению других инфекций.

Простудные заболевания или респираторные инфекции

При простудных и респираторных заболеваниях причиной кашлевого рефлекса могут являться жидкость, которая спускается из носовых проходов в глотку, и мокрота, образовывающаяся в дыхательных путях из-за воспаления. При простуде и респираторной инфекции у детей кроме кашля проявляются следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• насморк;
• слабость;
• нарушение режима сна;
• боль в горле.

Часто малыш кашляет и рвет после дневного или ночного сна. Это явление вызвано тем, что при нахождении в горизонтальном положении мокрота из носа стекает в горло. Ребенок пытается освободиться от скоплений, что вызывает раздражение рвотного центра.

Если воспалительный процесс затрагивает дыхательную систему, у больного накапливается мокрота в бронхах, происходит отек элементов дыхательных путей, появляются спазмы. Выделяемая жидкость должна при кашле выводить инфекцию из организма. Однако из-за повышения температуры она густеет. Кашель становится сухим и приступообразным. При несвоевременном лечении у ребенка может появиться бронхит, пневмония, плеврит, ларингит.

Попадание инородного тела в дыхательную систему

При попадании инородного тела в дыхательные пути приступ проявляется резко, без постепенного усиления и сопутствующих симптомов. Тело реагирует на раздражитель и пытается освободиться от чужеродного объекта. Интенсивность проявлений зависит от следующих факторов:

• глубины проникновение предмета;
• размера постороннего тела;
• места, в которое попал объект.

Кашель с рвотными позывами при попадании в дыхательные пути инородного предмета играет двоякую роль. При неглубоком проникновении последнего, он способствует выведению объекта наружу, при глубоком – провоцирует его продвижение вглубь. Движение внутрь дыхательного тракта происходит вследствие того, что ребенок делает резкие вдохи.

Если предмет не выводится после кашлевых приступов, у малыша может нарушиться дыхание. При этом губы начнут синеть. Ребенок может потерять сознание из-за нехватки воздуха. Попадание инородного тела в дыхательную систему может иметь следующие последствия:

• травмы дыхательных путей;
• воспалительный процесс в глотке;
• остановка дыхания.

Заболевания центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) отвечает за функционирование всех внутренних процессов и органов. Нарушение работы мозга может произойти вследствие врожденных патологий или после перенесенных заболеваний. Сопутствующие симптомы:

• повышенная возбудимость или апатия;
• ухудшение тонуса мышц;
• патологическое состояние родничка у грудных малышей;
• судороги;
• нарушение сна;
• плохая глотательная функция;
• отсутствие сосательного рефлекса у новорожденных.

Кашель, отягощенный рвотой, с последующим нарушением работы ЦНС, может проявиться вследствие следующих различных патологий:

• энцефалит;
• менингит;
• гидроцефальный синдром;
• гипоксия плода или новорожденного вследствие тяжелых родов;
• родовые травмы;
• внутриутробное инфекционное заражение.

Психогенный приступ кашля

У детей старше 3-х лет приступ непродуктивного кашля со рвотой может вызвать сильная эмоциональная реакция. Ребенок может закашливаться, когда испытывает стресс, пугается, громко разговаривает. Психогенный кашель беспокоит ребенка в период активности и усиливается в помещениях с сухим застоявшимся воздухом. Ночью, когда малыш спит, приступы не проявляются.

Дети, у которых приступ возникает на фоне стресса, отличаются эмоциональной возбудимостью. Нередко кашлю предшествует истерика и плач. Психогенные симптомы часто имеют также следующие проявления:

• понос;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• ночное недержание мочи.

Опасность психогенного кашля заключается в том, что при частых приступах у ребенка вырабатывается рефлекторная реакция на психическое возбуждение. Если не принять меры в детском возрасте, у человека будет проявляться кашель даже при малейшем стрессе на протяжении всей жизни.

Другие причины

У малышей сильный кашель могут также вызвать следующие факторы:

• Прорезывание зубов. При появлении зубов у грудничков усиливается образование слюны. Если ребенок лежит, жидкость проникает в горло и вынуждает ребенка откашливаться.
• Пересушенный воздух. Сухой воздух способен пересушивать и раздражать нежные слизистые малыша. Кашель начинается вследствие того, что раздражаются рецепторы, находящиеся на бронхах. Чаще всего реакция на сухой воздух возникает ночью, во время сна.
• Заброс содержимого из желудка в пищевод. У грудничков это явление называется рефлюксом. В связи с тем, что у малыша не полностью сформировались внутренние системы и органы, часть пищи может попадать назад в пищевод, а оттуда — в носоглотку. Если проявления рефлюкса не снижаются в течение первого года жизни, возможно у ребенка имеются патологии в ЖКТ.
• Аллергическая реакция. Кашель проявляется при контакте с аллергеном. Если у ребенка аллергия, родители могут заметить, что приступы имеют цикличность или проявляются в одних и тех же ситуациях. Сопутствующие симптомы — сыпь, отек век, слезоточивость.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Бронхиальная астма.
• Туберкулез.
• Сердечные заболевания.
• Вдыхание паров токсических веществ.
• Проникновение паразитов в органы дыхания. Паразиты раздражают слизистые и отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. В результате их воздействия у малыша появляется непродуктивный кашель со рвотными позывами.

Диагностические мероприятия

При выяснении причины, почему ребенка вырвало во время откашливания, нужно провести диагностические мероприятия:

• осмотр пациента;
• изучение сопутствующих симптомов;
• лабораторные анализы;
• рентген.

При осмотре врач прослушивает и простукивает грудную клетку ребенка. Процедура позволяет выявить возникшие хрипы и наличие жидкости в легких и бронхах. В случае с простудными заболеваниями специалисту для постановки диагноза достаточно первичного осмотра и изучения сопутствующих симптомов.

Во время диагностики малыша просят покашлять. Данное действие позволяет оценить состояние больного и наличие мокроты в бронхах. При сильных приступах кашля врач обязательно назначает общий анализ крови. Исследование необходимо для исключения воспалительных процессов в организме или выяснения источника их происхождения. При длительном кашле для выявления пневмонии и туберкулеза на ранней стадии ребенку назначается рентген.

Чем лечить кашель до рвоты?

Многие родители в попытке устранить кашель, беспокоящий малыша, забывают о том, что данное явление является симптомом основного заболевания. Прежде чем проводить терапевтические мероприятия, необходимо выяснить, что стало причиной недуга. Лечение должно соответствовать основному заболеванию.

Общие рекомендации педиатра Комаровского

По рекомендациям педиатра при кашле необходимо:

• Обеспечить больному обильное питье. Жидкость разжижает мокроту. При достаточном поступлении влаги в организм слизь не будет сгущаться, и непродуктивный кашель перейдет в продуктивный.
• Увлажнить сухой воздух в детской. Сухой воздух затрудняет отхаркивание, провоцируя застой мокроты в легких и бронхах, поэтому велика вероятность того, что кашель будет приводить к рвоте.
• Оградить больного от контактов. До выяснения природы болезни следует принять меры для того, чтобы окружающие не заразились возможным инфекционным заболеванием. Если заболеет кто-то из ближайшего окружения малыша, велика вероятность рецидива у ребенка.
• Гулять на свежем воздухе, если температура больного не выше 37,5 градусов. Свежий воздух стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи, поэтому прогулки снижают интенсивность приступов и ускоряют выздоровление.

Доктор категорически выступает против применения препаратов, воздействующих на кашлевой рефлекс, без серьезных показаний. Применение противокашлевых лекарств может привести к застою мокроты и ухудшению состояния больного. При простудных заболеваниях необходимо применять отхаркивающие препараты. Они способствуют выводу слизи и снижают воспаление.

Лекарственные средства

Назначение лекарственных средств для лечения кашля зависит от заболевания, которое стало причиной появления данного симптома. При терапии простудных заболеваний ребенку назначают отхаркивающие средства. Для устранения психогенных приступов необходимы седативные препараты. При коклюше применяются противокашлевые средства. В таблице приведен примерный перечень лекарств, применяющихся для устранения кашля у детей.

Проведение ингаляций

Ингаляции способствуют увлажнению слизи и отхождению мокроты. При вдыхании паров улучшается кровообращение дыхательных путей, стимулируется местный иммунитет. Некоторые лечебные добавки, входящие в средства для ингаляций, способствуют снижению рвотного рефлекса.

Процедуру можно проводить с помощью ингаляторов из аптеки. Если нет специального приспособления, можно налить в глубокую емкость лечебную жидкость и дать ребенку подышать паром. Ингаляции не рекомендуется делать малышам до 4-х лет. Также нельзя проводить процедуру при повышенной температуре тела, поскольку она может усилить жар.

Для ингаляций в домашних условиях можно применять следующие средства:

• отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха, чабрец, календула, липа);
• минеральную воду (Нарзан, Боржоми);
• эфирные масла (можжевельник, сосна, эвкалипт, чайное дерево);
• солевые растворы;
• пары неочищенного отварного картофеля.

Средства народной медицины

Средства народной медицины широко используются для облегчения приступов кашля. Многие педиатры советуют совмещать классические методы медицины с народными. Для устранения кашля с рвотой рекомендуется использовать следующие средства:

• Увлажнение носовых проходов отваром ромашки. Для приготовления отвара необходимо 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 60 минут. Полученный настой перед применением разбавить водой в пропорции 1:1. Раствор закапывать по 1-2 капли каждые 2-3 часа в носовые проходы.
• Чай из шиповника. Средство стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи. Для приготовления напитка 1-2 ст.л. измельченных плодов залить стаканом кипятка, настоять в течение 1-2 минут, тщательно процедить. Напиток можно употреблять в течение дня вместо обычного чая.
• Промывание носа солевым раствором. Для приготовления 1 ч.л. обычной соли растворить в 500 мл воды.
• Молоко с медом (1 ч.л. меда на 200 мл молока). Для смягчения гола можно в напиток добавить немного сливочного масла.
• Клюквенный морс.

Что делать для предупреждения кашля с рвотой?

Родители ребенка могут предупредить развитие кашля, сопровождающегося рвотой. Основное, что необходимо предпринять – это обеспечить малышу условия, способствующие облегчению отхождения слизи, и своевременно проводить терапию основного заболевания. Для предупреждения сильного кашля необходимо:

• обеспечить достаточный уровень влажности в детской;
• поддерживать температуру в комнате не выше 23 градусов;
• проветривать помещение несколько раз в день;
• проводить в доме влажную уборку;
• оградить аллергика от контактов с аллергеном;
• следить, чтобы в носовых проходах ребенка не накапливалась слизь;
• оградить впечатлительного малыша от стрессов и ситуаций, вызывающих сильные эмоции;
• ежедневно гулять с ребенком несколько часов на свежем воздухе;
• при отсутствии сильного жара ежедневно купать больного;
• обеспечить обильное питье;
• кормить ребенка только по его желанию;
• следовать рекомендациям лечащего врача.