Симптомы рвота частый пульс
Врачами давно доказано, что учащенное сердцебиение — не болезнь, а симптом который может появиться вследствие множества факторов. Высокий пульс и тошнота есть последствием сильных переживаний, страха, сильного испуга. Возникновение болей характеризуется выраженностью ряда симптомов. Если в спокойном состоянии у пациента пульс составляет 100 и более ударов в минуту, это указывает на тахикардию
Учащенное сердцебиение: что это и виды
Такого рода диагноз не несет угрозы жизни, иногда даже не нужно вмешательство медиков. Тахикардия имеет 2 формы: физиологическую (физические нагрузки и волнения) и патологическую (разного вида заболевания). Физиологическую тахикардию могут ощущать люди, склонны к неврозам, а патологическая может привести к инфаркту и даже к остановке сердца.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Сильное сердцебиение и длительная тошнота могут быть последствием алкогольного отравления. Медики уверяют, что табак и алкоголь вызывают одышку, нарушают ритм сердца, приводят к странным головокружениям.
Приступы недомогания, одышка, боль в сердце, головокружение, нехватка кислорода. Присутствие общей слабости — это показатель для терапевта, чтобы провести диагностику и направить больного к медику более конкретного профиля. Стоит волноваться, если тахикардия возникает внезапно, с сильной болью. Эти симптомы являются признаками самых разных факторов: нездоровый образ жизни (алкоголь, наркотические средства), сильное эмоциональное, физическое перенапряжение или проблемы сердечной мышце.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения тошноты
Симптом может быть вызван желудочной патологией.
Есть много факторов вызывающих тошноту:
- нарушение функций системы организма;
- гормональные перестройки (очень часто у подростков);
- болезни желудка;
- грипп.
Приступы могут быть вызваны заболеваниями такими как:
- острый энтерит;
- интоксикация после ОРВИ;
- сахарный диабет;
- поражение мозга после травмы головы.
Часто приступами тошноты страдают беременные женщины. Но не нужно слишком беспокоиться по этому поводу. Достаточно лишь прилечь немного и расслабиться. Если тошнота одновременно сопровождается учащенным сердцебиением и рвотой, это может свидетельствовать о наличии заболевания сердца. Также причиной могут быть гормональные изменения в организме людей пожилого возраста или подростков.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Показатели частоты сокращений сердечных мышц зависит от возраста человека и его психологического состояния. В большинстве случаев приступы тахикардии являются симптомами физиологического состояния человека (любой стресс, бессонница, злоупотребление напитками, содержащими кофеин). В таких случаях можно себе помочь, открыв окно и подышать свежим воздухом. Если чувствуется слабость и тошнит, то следует прилечь, выпить стакан воды и постараться успокоиться. Когда симптомы не проходят и больному становится хуже, то причина может быть намного серьезней. Нужно обратиться за консультацией к специалисту и пройти тщательное обследование. Перед посещением терапевта нужно записать длительность недомогания, самочувствие до и после приступов.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Измерение АД – одно из исследований, которое может быть назначено пациенту.
Выявляют патологию мышц сердца и оценивают функционирование клапанов. После проведенной диагностики врач назначает лечение. Медикаменты выписывают исходя из поставленного диагноза, возраста лица и наличие других болезней. Для получения точного анализа врач назначает ряд исследований:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ (эхокардиография);
- флюорографию;
- анализ мочи и крови;
- измерение артериального давления;
- суточный мониторинг ЧСС;
- анализ крови на биохимию.
При лечении тахикардии назначаются успокоительные препараты — «Ново-Пассит», «Персен», «Валериана». Для снижения количества приступов используют — «Диазепам» и «Фенобарбитол». При наличии тошноты врач приписывает «Эссенциале» и некоторые травы — боярышник, горицвет. Если пациент курит, рекомендуется избавиться от этой привычки, научиться расслабляться без сигарет и убрать предметы, связанные с курением. Можно использовать никотиновый пластырь. Дополнением будут методы нетрадиционной медицины — ароматерапия, травяные сборы.
Источник
158 просмотров
18 мая 2020
Добрый день.
Сегодня сидела работала. Почувствовала сердце забилось сильно. Далее начало трести тело. Сдавило в груди, сложно было дышать. Через пол часа Выпила карвалол, чуть позже валакардин. Стало чуть легче, но тошнота так и осталась. После рвота и несколько раз сходила по большому. Выпила энтеросгель так как решила что я отравилась рыбой которую вчера ела. Сейчас самочувствие среднее. Немного странное сердцебиение сердца. Что это может быть?
Возраст: 30
Хронические болезни: Гастрит только.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте,Олеся, возможно это пищевая токсикоинфекцич в лёгкой форме. Тахикардия – естественная реакция организма на интоксикацию. Рекомендую порошок Регидрон на 1 литр воды в сутки, либо приготовьте сами: 1 столовая ложка поваренной соли,2 столовые ложки сахара,1айная ложка пищевой соды на 1 литр воды;1 пакетик смекты на ночь, Энтеросгель по 1 ст ложке 2-3 раза в день, ферталь или пробиоксин курсом 10 дней.
Ревматолог, Терапевт
Посчитайте пульс на фоне тахикардии за минуту пожалуйста.уменьшился ли он после стула и рвоты?
Олеся, 18 мая
Клиент
Кристина, Сейчас 75. Немного уменьшился
Ревматолог, Терапевт
Если повторится такой эпизод,считайте пульс пожалуйста. понаблюдайте за состоянием. Сейчас постарайтесь успокоиться, примите Персен или Новопассит.
Терапевт
Здравствуйте! По описанию, больше похоже на пароксизм вегетативного криза. Что предшествовало этому, если исключить приём накануне рыбы, сами как считаете? Может переволновались?
Олеся, 18 мая
Клиент
Лариса, да, были переживания, так как мой родственник заболел. Может конечно из за переживаний.
Терапевт
Купите Магне-В6, принимать по 2 таб*3р/сут, 30 дней.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Есть два варианта, всё зависит от того, что было раньше. Если сначала сердцебиение сильное, то похоже на пароксизм наджелудочковой тахикардии. Если сначала тошнота, то пищевая токсикоинфекция и тахикардия, как реакция на неё.
В первом случае надо сделать эхо, холтер, обычное ЭКГ и на приём к кардиологу (лучше аритмологу). Во втором энтеросгель, регидрон, щадящая пища, обильное питьё
Олеся, 18 мая
Клиент
Гузаль, спасибо. Сначала сердцебиение началось, тошнота позже.
Кардиолог, Терапевт
Тогда довольно классический вариант пароксизмальной наджелуочковой тахикардии. До посещения врача при приступе попробуйте глубокий вдох, массаж глазных яблок, помогает остановить приступ. Можно принять анаприлин 10 мг под язык
Терапевт
Здравствуйте, по описанию похоже на пищевую токсикоинфекцию, с характерным интоксикационным синдромом: тошнота, рвота, тахикардия. Если присутствует тошнота – Мотилак/Мотилиум 1 т 3 раза в сутки, продолжите Энтеросгель или Смекту 1 пакетик 2 раза в сутки. Обильное питьё – клюквенный морс, кисель, чай с лимоном и мёдом.
При приступе сердцебиения можно принять 40-50 капель корвалола.
Придерживайтесь диеты с ограничением жирной пищи, пряностей, маринадов, мучного и сладкого, газированных напитков – до нормализации самочувствия.
Запланируйте пройти ЭКГ, УЗИ ОБП, сдачу анализов крови и мочи, общей биохимии – после снятия ограничительных мер. По результатам консультация терапевта, при необходимости узких специалистов: кардиолога и гастроэнтеролога.
Олеся, 19 мая
Клиент
Анна, спасибо. Мне вчера 2 раза так плохо было. После рвоты легче становилось. Сегодня уже полегче. Энтеросгель продолжу пить с обильным питьем.
Терапевт
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Часто тахикардия сопровождается тошнотой, что снижает качество жизни. По отдельности эти симптомы не так критичны, но при одновременном и длительном проявлении могут служить причиной серьезного заболевания.
Что такое тахикардия
Появление аритмии, частого сердцебиения, составляющего 90 и больше ударов – это тахикардия. В здоровом организме появление тахикардии происходит лишь при физических либо сильных эмоциональных нагрузках.
Возникновение патологической тахикардии – это следствие проблем сердечно-сосудистой системы. Она проявляется пульсацией сосудов на шее, головокружением и беспокойным состояниям. Длительное наличие этого симптома приводит к сердечной недостаточности, резкой остановки сердца, инфаркту.
С чем связана тахикардия и тошнота
Наличие одновременно тошноты, головокружения и учащенного сердцебиения указывает на патологию. Это состояние вызывается инфекционными недугами либо проблемами функционирования систем организма.
Острый гастроэнтерит
Причиной является кишечная инфекция. Кроме тошноты и тахикардии появляется слабость, головокружение, а также резкие болевые ощущения в животе. Возможны проблемы мочеиспускания, незначительное повышение температуры тела.
Вегетососудистая дистония
Патология развивается за счет изменений в работе вегетативной нервной системы. Для неё характерно появление:
- тошноты,
- сердечных болей,
- слабости,
- температуры до 38 градусов,
- тахикардии,
- тяжести дыхания и нехватка воздуха,
- отдышки,
- резких перепадов давления.
Частая причина ВСД – это гормональная перестройка организма, происходящая в подростковом либо пожилом возрасте. Возможно развитие патологии на фоне нервозов, стрессов или нервного напряжения. Редкой причиной являются опухоли либо травмы головного мозга.
Гипогликемия
Наблюдается у людей с сахарным диабетом, когда в крови уменьшается сахар. Это приводит к выработке организмом в значительных объемах адреналина. Он повышает артериальное давление и ускоряет сердечный ритм. В следствии появляется тошнота, головокружение, нарушение координации движения, снижение четкости зрения и спутанность сознания. В крайних случаях приводит к обморокам либо судорогам.
Острый гастрит
Воспаление слизистой оболочки желудка. Характерными симптомами патологии является тошнота, слабость, чувство тяжести и проблемы мочеиспускания, кожа становится бледной, а на языке появляется белый налет. На фоне болевых ощущений повышается давление и развивается тахикардия.
Интоксикация при гриппе
Кроме, тошноты, слабости, и повышенной температуры при гриппе и ОРВИ появляется тахикардия. Это обусловлено работой сердечно-сосудистой системы в усиленном режиме, чтобы добиться максимального иммунного ответа. При вирусных заболеваниях появляется заложенность носа, болевые ощущения в висках и кашель. Такая симптоматика указывает на наличие в крови вируса, отравляющего организм биологическим ядом.
Травматическое поражение мозга
Из-за ушибов либо сотрясений мозга появляется головная боль, тошнота, сильная слабость и приступы рвоты. На этом фоне возможно увеличение артериального давления, тахикардия, проблемы с речевым аппаратом и чувствительностью, что указывает на повышенное внутричерепное давление. Это приводит к тяжелому и хриплому дыханию, разных размером зрачков, а также потере сознания.
Диагностика
До посещения врача стоит записать параметры недомогания: длительность и частоту приступов, когда появляются, самочувствие после. Вся информация поможет врачу точнее понять природу заболевания. Для диагноза врач проводит комплекс исследований:
- анализ на гормоны, для определения работы щитовидки,
- анализ мочи,
- измерение уровня АД,
- общий анализ крови.
При неоднозначности результатов назначается аппаратная диагностика:
- ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы контролировать сердечные сокращения,
- эхокардиография для исследования клапанного аппарата сердца,
- рентгенография грудной клетки, чтобы изучить внутренние органы,
- исследование сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Когда присутствует тахикардия, назначается прием медикаментов.
Успокоительные средства:
- Ново-Пассит – по 1 таблетке 3 раза в день либо по 5 мг сиропа 3 раза в сутки,
- Персен – по 2-3 таблетки 3 раза в день,
- Валериана – по 1-2 таблетки 3 раза в сутки после еды, курсом от 2 до 4 недель.
Используются синтетические препараты:
- Фенобарбитал – по 1-3 таблетки 3 раза в день либо внутримышечно 100-200 мг,
- Диазепам – применяется внутрь в форме таблеток по 1 таблетке 5 мг до 2 раз в сутки либо внутримышечно 2 инъекции в день по 1 мл.
Указанные препараты позволяют снизить количество приступов и нормализовать работу нервной системы.
При низком давлении процесс лечения тахикардии определяется только врачом, исходя из особенностей болезни.
Антиаритмические средства:
- Флекаинид – по 1-2 таблетки 50 мг 2 раза в сутки, длительность курса индивидуальная,
- Пропранолол – по 1 таблетке 40 мг 3 раза в день,
- Аденозин – по 6-12 мг раствора внутривенно для купирования аритмии,
- Верапамил – по 1-2 таблетке 40 мг 3 раза в сутки.
Указанные медикаменты уменьшают частоту сердцебиения. Запрещено использовать их без назначения специалиста.
Народные средства
Для борьбы с тахикардией используются народные методы:
- Бальзам Огаркова используется при нарушении функционирования щитовидной железы. Принимается ежедневно по 3 раза в течение 2 месяцев,
- Боярышник. 1 столовая ложка настойки разбавляется 200 мл кипятка и настаивается 20 минут. Профильтровав принимается за полчаса до еды по полстакана до выздоровления,
- Горицвет. 1 чайная ложка заливается 200 мл горячей воды и кипятится на маленьком огне 5 минут. Настаивается час, фильтруется и 3 раза в сутки принимается 1 столовая ложка настойки.
Появление головокружения, чувства тошноты и тахикардии указывает на наличие в организме патологий. Чтобы устранить симптомы выявляется причина и назначается терапия. Для лечения используются медикаменты и народные методы.
Источник
Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).
Что это такое?
Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.
Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.
Причины учащенного сердцебиения
Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.
В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.
К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.
Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.
После сна и по утрам
«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.
Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.
Ночная тахикардия
Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.
Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Частый пульс в покое
Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.
Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.
Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.
Основные симптомы
Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.
Особенности у полов
Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.
Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.
Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
Виды
Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.
Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.
Клинический случай
В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!
В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.
Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.
По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.
По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.
Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).
Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.
Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.
Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?
Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).
Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию
Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:
- электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
- УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
- общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
- консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.
Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.
Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.
Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.
Как снять приступ тахикардии: первая помощь
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
- Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
- Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
- Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
- Приседания на корточки с натуживанием.
- Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
- Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
- Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.
Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.
В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.
Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.
Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.
Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы
Терапия тахикардии включает 2 цели:
- тактическую – купировать приступ;
- стратегическую – предотвратить рецидивы.
Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.
Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.
Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.
При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.
Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.
Нельзя не упомяну?