Судороги после рвоты у детей

Судорожные сокращения мышц — частый, но от этого не менее опасный симптом, возникающий при отравлении организма токсическими веществами, некачественными продуктами питания, алкогольными напитками.

Данный признак требует оказания немедленной помощи и обращения к врачу. Почему возникают судороги при отравлении, насколько данный симптом опасен, и как его купировать?

Причины патологического состояния

Интоксикация организма любыми отравляющими веществами приводит к нарушению функционирования органов центральной нервной системы, и это одна из основных причин возникновения судорожных сокращений мышечной системы.

Возникает патология в случае сильного отравления, когда организм не в состоянии справиться самостоятельно с высокой концентрацией токсических веществ и вывести их через процесс обратной перистальтики с рвотными массами или с калом.

Факторы, приводящие к развитию неприятного синдрома:

сильное обезвоживание (возникает по причине продолжительной рвоты и поноса);
потеря организмом полезных минеральных элементов, без которых внутренние органы и центральная нервная система не могут корректно функционировать — магний, кальций, калий;
развитие отека мозга (при отравлении тяжелыми металлами, химическими элементами);
развитие почечной недостаточности;
попадание в организм паразитов (гельминтов), встречается при отравлении некачественными продуктами питания —просроченными либо не прошедшими необходимую термическую обработку;
присоединение ротавирусной инфекции.

Судороги, как один из признаков отравления, требуют немедленного лечения. Без оказания своевременной помощи данный симптом может привести к тяжелым последствиям, стать причиной летального исхода.

Особенности проявления судорог при пищевом отравлении

Рвота и понос, неизбежно возникающие после интоксикации организма некачественными продуктами питания, необходимы для выведения вредных веществ. Но если данные признаки держатся более суток, и отсутствует динамика на уменьшение их интенсивности при оказании необходимой помощи, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Продолжительная рвота —частая причина развития судорожного сокращения мышц, в особенности у детей. Причина —стремительная потеря организмом соли, калия и магния, без которых центральная нервная система не может нормально функционировать.

Вторая причина —обезвоживание организма, вот почему так важно при отравлении обеспечивать пациенту нормальный питьевой режим. Нередко при отравлении мясными продуктами происходит присоединение патогенной, болезнетворной микрофлоры, что провоцирует нарушение работы печени и вызывает такие заболевания, как гепатит А, болезнь Боткина.

При развитии данных патологий происходит внезапное снижение концентрации глюкозы в кровеносной системе, отчего начинают возникать судороги. Конвульсии при потере глюкозы вызываются по причине того, что организм, не имея необходимого источника для получения энергии, которым являлась глюкоза, начинает в этих целях использовать клетки жира.

Это, в свою очередь, провоцирует окисление ацетона с дальнейшим накоплением кетоновых тел, что оказывают отравляющее действие на центральную нервную систему.

Напряженность мышц вызывается продолжительным поносом, который не проходит на второй день после отравления. Причина возникновения опасного симптома —потеря магния и калия, необходимого для поддержания здорового мышечного тонуса.

Первая догоспитальная помощь

При первом проявлении судорог необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты без разрешения врача, категорически запрещено. Не зная причины развития судорог, прием лекарственных средств может только усугубить ситуацию.

Все, что могут сделать люди, находящиеся рядом с отравившимся человеком —уложить, накрыть одеялом, внимательно смотреть за тем, чтобы не произошло западения языка, так как это может вызвать асфиксию.

Если у человека начались судороги, когда он стоит, его нужно поддержать, чтобы потерпевший не ушибся во время падения. Особенно беречь необходимо голову, так как черепно-мозговая травма еще больше усугубит состояние и вызовет новый приступ более интенсивных судорог.

Не стоит сдерживать насильно хаотичные движения человека, это еще более негативно повлияет на состояние мышечной системы.

Врачебные манипуляции первой помощи, которые оказываются немедленно после приезда скорой помощи по пути в медицинское учреждение:

Кислородная ингаляция. Данный метод позволяет расслабить мышцы, уменьшить их тонус, является профилактикой асфиксии, которая может возникнуть из-за спазма горла.
Введение анестезирующего вещества —кислорода с закисью азота. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести интенсивности проявления судорожного синдрома.
Применение клизмы с хлоралгидратом. В зависимости от состояния пациента, препарат может быть введен внутримышечно, в дозировке от 5 до 10 мл 10% раствора. Если ставится клизма, объем лекарства составляет 25 мл, концентрация раствора —4%.
Согревание потерпевшего —погружение в ванную с теплой водой помогает расслабить мышцы.

Оказание помощи в условиях клиники

Лечение судорог должно проходить только в условиях больничного стационара, под наблюдением врачей. Для успешной терапии необходимо знать причину возникновения судорожного синдрома, которую человек самостоятельно не в состоянии выявить.

Для этого у пострадавшего будет анализ кала и рвотных масс, при подозрении на присоединение инфекции проводится анализ крови и мочи.

Терапия конвульсий должна быть комплексной. Важно не только купировать неприятный и опасный признак, но и восстановить работу центральной нервной системы и всех внутренних органов, полностью очистить организм от токсических веществ, восстановить концентрацию витаминов, минеральных элементов и глюкозы.

В зависимости от причин отравления, для лечения судорог используются следующие методы комплексной терапии:

прием медикаментозных препаратов антиконвульсирующей группы;
введение кислорода и закиси азота;
использование хлоралгидрата;
капельницы с раствором Рингера (назначаются при отравлении некачественными продуктами, при присоединении кишечных патогенных возбудителей);
введение антидотов;
терапия для купирования отеков;
прием витаминных и минеральных комплексов.

Группы лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного сокращения мышц, в зависимости от того, что послужило отравляющим веществом, приведены в таблице:

Пищевое отравление (попадание кишечной инфекции)

Мухоморы, домашние яды

Отравление химикатами, металлами

Отек мозга

· введение раствора глюкозы;

· капельное введение раствора Рингера;

· прием калия;

· введение раствора кальция хлорида.

· введение противоядия —антидота;

· прием реактивных веществ Дипироксим, Аллоксим.

· прием Тиосульфата;

· введение липовой кислоты;

· прием кальция Тетацина;

· введение препаратов группы D-пенициллины.

· прием препаратов для снижения внутричерепного давления;

· введение лекарственных средств с мочегонным спектром действия;

· диализ;

· процедура форсированного диуреза.

Восстановительно-реабилитационный период

Отравление —большой стресс для организма. Даже при быстром купировании таких признаков интоксикации, как рвота, понос, боль в животе, организму нужно еще некоторое время, чтобы восстановиться.

Если отравление был отягощено нарушением функционирования центральной нервной системы, что проявлялось судорогами, после оказания медицинской помощи необходимо пройти курс реабилитации, включающий диету, отдых, прием витаминных комплексов, при необходимости —курс массажа.

В течение последующих нескольких недель человеку, перенесшему отравление с проявлением судорожного сокращения мышц, необходимо обеспечить достаточный питьевой режим. Пить рекомендуется простую кипяченую или очищенную воду, небольшими порциями, но часто. Суточная норма воды должна составлять не менее 3 литров. Запрещено употреблять соки, алкогольные напитки.

При регулярных занятиях спортом степень физической нагрузки необходимо снизить. Это не означает, что в течение 14 дней нужно лежать на диване, но переутомлять себя спортом и оказывать чрезмерную нагрузку на мышцы не рекомендуется, это приведет их в повышенный тонус.

В обязательном порядке нужно сменить рацион питания. Предпочтение во время восстановительного периода отдается продуктам, обогащенным клетчаткой и белком, которые необходимы для восстановления мышечного корсета. Среди овощей и фруктов необходимо есть помидоры, яблоки и бананы, изюм и курагу, обязателен прием кисломолочных продуктов.

Несмотря на то, что алкоголь категорически запрещен, для восстановления кровеносной системы рекомендуется употреблять ежедневно 50-100 грамм качественного сухого красного вина. При приготовлении пищи необходимо увеличить количество соли, либо как можно чаще употреблять соленые продукты, например, селедку. Количество сахара в питании необходимо ограничить.

Запрещено после приступа судорог использовать для купания прохладную или холодную воду, это может спровоцировать новый спазм и вернуть тяжелые симптомы судорожного сокращения мышц. Если после приступа человек испытывает боли в мышцах, рекомендуется пройти курс массажа, который должен выполнять только квалифицированный доктор.

Профилактика такого осложнения как судороги, возникающие при сильнейшей интоксикации, заключается в оказании своевременной помощи отравившемуся человеку —купировании рвоты и поноса, длящихся более суток, не допускать повышения температуры тела до критических отметок, особенно у детей, путем своевременного приема жаропонижающих препаратов.

Если самостоятельно улучшить состояние потерпевшего человека не получается, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Бригаде врачей рекомендуется сказать, как долго длятся судороги, и каков примерный интервал между приступами. Эти данные помогут медикам оказать адекватную помощь и назначать правильное лечение.

Источник

Судорожная активность, особенно генерализованные судороги с потерей сознания, всегда производят тягостное впечатление на окружающих. При этом, пожалуй, наибольшим трагизмом и безысходностью отмечается состояние родителей, если у ребенка возникает судорожный припадок впервые, на фоне видимого здоровья и без всякого предупреждения. Так иногда протекают ночные судороги у ребенка, которые, в ряде случаев, даже остаются незамеченными.

Говоря о детских судорогах, каждый опытный педиатр может заметить, что каждый десятый вызов детской «скорой помощи» бывает именно по этой причине. Наибольшее количество самых разнообразных судорожных синдромов приходится на первые 10 лет жизни ребенка. Точнее – с возраста в 1 год и до достижения 9 – летнего возраста.

Средняя распространенность судорожного синдрома различной этиологии в педиатрической практике – до 20 случаев на 1000 детей в течение года, то есть до 2000 случаев на 100000 «детского населения». Это значит, что встречаемость данной патологии намного превышает различные часто встречающиеся заболевания у взрослых.

Это происходит потому, что судорожный синдром возникает от самых различных причин, причем и от таких, которые не вызывают судороги у взрослых — например, фебрильные судороги у детей, которые связаны с повышением температуры.

Кроме того, незрелая нервная система ребенка часто «берет» судорожный синдром на вооружение, чтобы продемонстрировать универсальную и древнюю реакцию мускулатуры организма, при незрелости нервных центров, контролирующих возбуждение и торможение. Корковые связи с подкорковыми структурами, контролирующими тонус и бессознательные движения, еще слабые.

Сама кора головного мозга еще только развивается, а большая гидрофильность проводящих путей и тканей мозга (насыщаемость водой) у малышей более значительна, чем у взрослых. Все это приводит к тому, что детский организм более уязвим. При этом ответом незрелой нервной системы не всегда являются судороги. Иногда эта пароксизмальная активность проявляется подкорковыми гиперкинезами, тиками, но об этом мы расскажем в следующих материалах. Что же такое судороги, и какими они бывают у детей?

Судороги – это различные сокращения поперечнополосатой, скелетной мускулатуры, которые могут быть генерализованными или локализованными, протекать как с потерей сознания, так и без нее, и сопровождаться различными симптомами. В человеческом организме очень много мышц, но судороги у ребенка различаются не только по локализации, но и по типу мышечного ответа.

Виды — тонические и клонические

Прежде всего, если патологический очаг распространяется на кору двух полушарий, то возникает генерализованный судорожный припадок, который характерен для эпилепсии, и протекает с потерей сознания.

Различают тонические и клонические судороги. У маленьких детишек часто возникают вначале тонические судороги (когда мышцы застывают в напряжении), а затем в этих же мышцах возникают ритмичные движения – связанные с изменением мышечного тонуса. Это вторая фаза – фаза клонических сокращений.

Особую тревогу у родителей должен вызывать судорожный статус — состояние возвращающихся через несколько минут генерализованных судорог без возвращения сознания. Такое состояние называют судорожным статусом (обратите внимание, что пока не исключены все причины и не выставлен диагноз детской эпилепсии, нельзя говорить об эпистатусе, особенно если приступ произошел впервые).

Опасность этого состояния в том, что в головном мозге ребенка нарастают проявления гипоксии (кислородного голодания тканей), и в результате может развиться серьезное осложнение – отек мозга. Поэтому такой приступ нуждается в купировании в отделении реанимации и, чем быстрее — тем лучше.

С другой стороны, у малышей до года при прочих равных условиях, степень нарушений при длительном судорожном припадке будет меньше, поскольку кора головного мозга у ребенка еще не приобрела законченную структуру и функциональную организацию, и не потребляет много кислорода, как у старших детей или взрослых.

Причины судорог у ребенка

Причины судорог у ребенка по типам

Родители должны помогать врачам. Важно тщательно вспомнить все особенности поведения ребенка, его режим сна и питания, вероятность возможных травм и вообще, любых фактов, которые были подмечены перед развитием приступа. Ведь только по клиническим проявлениям в большинстве случаев невозможно установить причину детских судорог, особенно, если они появились впервые и продолжались недолго.

Тем не менее, есть основные причины, которые чаще всего приводят к развитию судорожного синдрома у ребенка:

Различные заболевания центральной нервной системы (менингиты, повышение внутричерепного давления, опухоли, кровоизлияния и травмы);
Наследственные и врожденные болезни, с различными нарушениями обмена;
Хронические интоксикации центральной нервной системы, как в период беременности, так и после нее (например, передозировка лекарственных препаратов с побочными эффектами);
Эндокринопатии и дисбаланс ионов (резкое падение уровня сахара крови — гипогликемия, снижение уровня кальция и магния в плазме крови, падение уровня калия при передозировке «грубых» мочегонных препаратов;
Подавляющее большинство всех судорог происходит у маленьких детей на фоне лихорадки и повышения температуры. Их называют фебрильными (гиперпиретическими). Их удельный вес колеблется в различных возрастных группах от 25 и до 85%, и фебрильные судороги при температуре у ребенка встречаются чаще всего;
Собственно, эпилепсия.

Эпилептические судороги и эпистатус выставляются тогда, когда исключены все возможные причины, и объяснить появление приступа просто ничем нельзя, особенно, если родители (или один из них) болеет эпилепсией или испытывал в течение жизни судорожные припадки. Частота встречаемости эпилепсии у детишек значительно меньше, чем число фебрильных судорог. Частота колеблется в пределах 0,5 – 1% всех случаев заболевания.

Кроме этого, причиной судорог у ребенка могут быть так называемые респираторно – аффективные состояния, при которых у малыша резко выражается неудовольствие и негативное состояние. Они предваряются громким плачем и криком, с транзиторной остановкой дыхания и развитием цианоза.

В случае если ребенок предоставлен самому себе, то источником судорог, особенно в летнее время и на природе могут служить различные отравления незнакомыми ягодами (волчье лыко, вороний глаз, белладонна), грибами. Такие отравления и возможные черепно-мозговые травмы, которые протекают вне поля зрения взрослых, вызывают значительные трудности в диагностике и лечении судорожного синдрома.

Остановимся на фебрильных судорогах, которые являются самыми частовстречающимися у детей.

Судороги при повышенной температуре

Как выглядят судороги при температуре у ребенка? Это тонико – клонический тип , который продолжается краткое время и носит генерализованный характер. Появление судорог совсем не говорит о какой – либо болезни: они могут возникать и у совершенно здоровых малышей, а пик их проявлений приходится на возраст в 1 – 2 года. Происходят они при подъеме температуры, при этом нет никаких признаков поражения центральной нервной системы: нет головной боли, тошноты и рвоты, либо других предшествующих симптомов.

Для того чтобы возник припадок, нужно, чтобы температура превысила 38 градусов: при субфебрилитете судороги не возникают. Поэтому если приступ возник, например, при температуре 38,5 градусов, то в будущем лучше не доводить до таких цифр, а уже при температуре 37,5 – 37,8 начать активно бороться с перегревом организма.

Возникают такие судороги на фоне ОРВИ, прививочной реакции и прочих «общих» причин повышения температуры.

Каковы симптомы, и как выглядит приступ фебрильных судорог у ребенка? Чаще всего, малыш перестает реагировать на окружающих, у него возникает задержка дыхания и он начинает «синеть», чем особо пугает родителей. Затем начинается тонический компонент: запрокидывается голова, напрягается шея, потом возникают подергивающие движения в конечностях (клоническая фаза). Возможно закатывание глаз, диффузное ослабление мышечного тонуса, и самопроизвольные дефекация и мочеиспускание. Чаще всего продолжительность приступа не превышает 10 – 15 минут, и проходят самостоятельно. Никакого назначения противосудорожной терапии фебрильные судороги не требуют.

Нейроинфекции

Если у ребенка протекает менингит с выраженной головной болью, гиперестезией, рвотой, которая часто бывает внезапной, «фонтаном», и носит мозговой характер, то может с высокой вероятностью развиться и судорожный припадок.

Естественно, что при этом будут возникать очаговые неврологические симптомы, и в этом случае нужна срочная госпитализация в отделение нейроинфекций. Там будет выполнена обязательная люмбальная пункция, которая сразу вызовет облегчение, и назначена антибактериальная терапия.

Лечение дома недопустимо и опасно для здоровья, и даже жизни малыша.

Читайте также: Цвет рвоты у взрослого

Судороги у ребенка при нормальной температуре тела

Известно, что судороги у ребёнка на фоне нормальной температуры и полного здоровья, еще сильнее пугают родителей, просто потому, что застают их врасплох. Чаще всего это бывает при нарушении концентрации различных электролитов в плазме крови:

При снижении уровня кальция в крови. У ребенка возникает характерная поза с согнутыми и приведенными к животу руками. Живот вздут, а кисти опущены вниз, и напоминают «руку акушера». Сгибательные мышцы сокращаются. Возникает спазм круговой мышцы рта и глаза: возникают «рыбий рот», перед приступом по телу «ползают мурашки».
При снижении количества магния в плазме крови. Часто судорожный генерализованный приступ предваряется повышением возбудимости и мышечной дрожью;
При гипогликемии. Она часто бывает дебютом диабета первого типа. У ребенка возникает слабость, диффузная потливость. Тонус мышц снижается, начинается тремор, или дрожь в руках. Появляется сердцебиение, нарушается дыхание. При гипогликемии часто возникает кома, на фоне которой и развиваются судороги. После этого сознание не восстанавливается и кома усугубляется, если срочно не ввести глюкозу;
При эпилепсии характерным будет повторяемость приступов и их клиника, а также наличие фазы сна после приступа, чего не бывает при других судорожных состояниях.

Первая помощь

Первая помощь при судорогах у детей, которую могут оказать родители, заключается в быстрейшем вызове «скорой» и предотвращении травмирования ребенка. Малыша нужно уложить на ровную поверхность, а голову, чтобы она не билась, поднимают, пропустив под нее скатанное одеяло.

Нельзя насильственно распрямлять конечности и ничего нельзя всовывать в рот. Это может привести к тяжелым последствиям. Все предметы, которые могут поранить ребенка, нужно убрать. Следует полностью расстегнуть верхнюю одежду, снять обувь, облегчить дыхание и проветрить помещение.

Помощь при судорогах у детей, особенно появившихся впервые, предусматривает и теплое сладкое питье после приступа. Ведь даже скорая помощь первым делом вводит глюкозу – 25% в дозе 4 мл на килограмм веса ребенка. Это позволяет сразу ликвидировать гипогликемическое состояние, и профилактирует повторный приступ, особенно в случае недиагностированного ранее диабета.

Только ни в коем случае нельзя давать пить малышу, пока длится приступ. Это может привести к аспирации и возникновению удушья: поить можно только после окончания приступа.

Если речь идет о фебрильных судорогах, то добиться снижения температуры тела быстрее всего можно физическими способами, например, обтирая малыша влажным полотенцем, уксусом. В отношении водки нужно быть осторожным, поскольку кожа ребенка хорошо всасывает различные вещества, в том числе и спирт. Особенно тщательно нужно протирать в области естественных кожных складок, а также в области лба.

После снижения температуры можно давать жаропонижающее – как в сиропе, например, «Эффералган» или «Панадол».

Категорически запрещено давать детям аспирин вплоть до 11-12 летнего возраста, во избежание развития тяжелого осложнения – синдрома Рея.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, особенно в том случае, если судороги появились впервые и на фоне нормальной температуры. Если при фебрильных судорогах снижение температуры, а также витамины группы «В», глюконат кальция и магния, введенные врачом «скорой помощи», может привести к длительному купированию судорог, а природа их ясна, то при их возникновении, особенно впервые и у новорожденных, требуется госпитализация.

В стационаре быстро определяется концентрация электролитов и назначается специальная терапия: введение магнезии, гидрокарбоната натрия. При судорожном статусе и рецидивах вводится фенобарбитал, «Реланиум», другие противосудорожные препараты и бензодиазепины. Хорошее действие оказывает ГОМК, или оксибутират натрия.

Требуется госпитализация в инфекционный стационар и при упорной лихорадке, повторных судорогах, появлению различных видов сыпи, возникновении головной боли. В данном случае нужно лечение первичного заболевания, например, вирусного менингита. Это приведет и к снижению риска повторения судорожных припадков.

В том случае, если судороги при менингитах устойчивы, не купируются, и возникает повышение артериального давления, есть гипертермия и нарушение сознания, то внутривенно титруется введение тиопентала натрия, с последующим снижением дозы. При необходимости, малыша переводят на искусственную вентиляцию легких с введением в медикаментозный сон и применением барбитуратов

Прогноз и последствия

последствия детских судорог

Самое главное, на что родители должны обратить внимание – это что у здорового малыша все судороги, например, фебрильные – должны закончиться к 8 – 9 летнему возрасту, и их возникновение не должно сопровождаться задержкой физического и психического развития, а также проявлением в межприступном периоде различных симптомов.

В таком случае, ребенка нужно показать педиатру или детскому неврологу, и начать поиск причины, которая может оказаться или врожденным заболеванием, например, дефицитом какого – либо фермента, или объемным образованием головного мозга.

Поэтому главной задачей родителей после возникновения первого судорожного приступа должна оставаться постоянная готовность и предупреждение фебрильных судорог на фоне лихорадки, и динамическое наблюдение за малышом.

С целью профилактики, особенно в летнее время, ребенка нужно держать под неусыпным присмотром: не позволять ему отлучаться далеко от взрослых, следить, чтобы он не пробовал незнакомые растения и особенно грибы. Во время купания родители не должны спускать с малыша глаз и следить, чтобы он не находился на солнце без головного убора.

Все эти простые мероприятия помогут избежать не только рецидива судорог, но и во многом – и более трагических происшествий.

Метки: ребенок

Источник