Температура падает после рвоты ребенок

madschultz
25.12.2010, 10:19
здравствуйте.
ребенку 2,4.
началось на фоне полного здоровья.
вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.
ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой – водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.
врачи скорой поставили диагноз “вирусный энтерит”, сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже – температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.
после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.
утром проснулась – 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.
рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный – теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз – утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.
что это, скорее – кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? – у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.
врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту – ничего не покупал, правильно?
спасибо за ответы.
madschultz
25.12.2010, 11:15
утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.
eduardshraibman
25.12.2010, 11:32
Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра
madschultz
25.12.2010, 11:42
спасибо.
Через 20 мин после первого – второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.
madschultz
25.12.2010, 14:05
приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?
eduardshraibman
25.12.2010, 16:26
креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет
madschultz
25.12.2010, 17:49
последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.
eduardshraibman
25.12.2010, 18:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка
Dr.Nathalie
25.12.2010, 18:24
И в том же разделе – о вирусной кишечной инфекции.
madschultz
25.12.2010, 18:25
дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают – литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.
madschultz
25.12.2010, 18:36
эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5
eduardshraibman
25.12.2010, 18:56
Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…
madschultz
25.12.2010, 19:31
спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…
madschultz
25.12.2010, 20:26
через примерно 3 часа после приема эффералгана – 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен
Dr.Nathalie
25.12.2010, 21:18
Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно – там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.
madschultz
25.12.2010, 22:03
еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.
полчаса назад измерили температуру – 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.
дочка очень вялая, почти все время – в полусонном состоянии, вот буквально только что – обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.
что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию – может, плюнуть и все-же в больницу поехать?
еще такой вопрос – приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:
– кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
– кровь на АЛТ
– кал на дизгруппу
– копрограмма.
скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?
Dr.Nathalie
25.12.2010, 22:06
Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу – да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут – это мало. Чаще надо.
eduardshraibman
25.12.2010, 22:12
На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней
madschultz
26.12.2010, 19:33
снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.
сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас – 37.6.
дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.
что это – ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости?
спасибо.
eduardshraibman
26.12.2010, 19:38
тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости.И терпение
madschultz
26.12.2010, 20:43
еще добавлю, кстати – стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?
Dr.Nathalie
26.12.2010, 21:04
Ни о чем.
madschultz
27.12.2010, 10:30
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.
в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут – мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.
спасибо.
Dr.Nathalie
27.12.2010, 10:58
Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить – по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.
madschultz
27.12.2010, 11:24
глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула – будить и поить периодически, или нет?
madschultz
27.12.2010, 12:25
как промежуточный вариант – стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?
eduardshraibman
27.12.2010, 18:52
Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо
madschultz
27.12.2010, 20:21
к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.
приехавший участковый врач сказал “лучше в больницу”. легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.
теперь, если можно, несколько вопросов:
1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали “нейтролейкоцитоз”, сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз – почему нет температуры? нейтролекоцитоз – значит, бактериальная инфекция присоединилась?
2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?
3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?
спасибо.
eduardshraibman
27.12.2010, 22:49
Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику
madschultz
01.01.2011, 14:30
и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.
Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.
Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.
Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма
больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин –
Базоф –
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13
Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5
жду комментарие,спасибо.
eduardshraibman
01.01.2011, 17:27
АСТ 97,5
-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции
Источник
Пониженная температура и рвота у ребенка всегда вызывают массу вопросов у родителей. Спровоцировать такое состояние могут различные заболевания, а также нервные расстройства. При этом малыш выглядит вялым и бледным, как говорят в народе, у него наблюдается упадок сил. В этом случае необходимо выяснить причину такого нарушения и по возможности устранить ее. При этом нужно учитывать, что некоторые состояния требуют неотложной помощи врача.
Причины пониженной температуры и рвоты
Рвота и низкая температура у ребенка настораживает больше, чем это же состояние сопровождаемое лихорадкой. Низкая температура говорит о плохой сопротивляемости организма, некоторых хронических заболеваниях, инфекционных процессах или нарушениях эндокринного характера.
Основные причины гипотермии, что сопровождается рвотными позывами, такие:
- Передозировка жаропонижающих препаратов, часто наблюдается при неправильно рассчитанной дозе или если малыш нашел и выпил лекарство.
- Совместное использование противовирусных и жаропонижающих средств может дать такую реакцию.
- Поствакцинальная реакция. Чаще всего такое явление может быть после 2 или 3 АКДС. Усугубить ситуацию могут и родители, которые на всякий случай заранее дают жаропонижающие препараты.
- Нарушения функции эндокринной системы. Если сильно нарушена выработка тироксина в щитовидной железе, то это тоже может привести к тошноте и пониженной температуре. Кроме этого, такое расстройство могут спровоцировать нарушения работы надпочечников и гипоталамуса.
- Анемия. Сильное понижение гемоглобина в крови тоже приводит к сниженной температуре и периодической тошноте у крохи.
- Различные опухоли головного мозга. Новообразования сдавливают гипоталамус, за счет чего бывает низкая температура и рвота.
- Вегетососудистая дистония.
- Сильный стресс. Способствует снижению температуры тела и появлению рвотных позывов. У деток это часто бывает при расставании с родными или смене детского коллектива.
- Отравления. Температура 35 и рвотные позывы у ребенка могут быть при сильной интоксикации и обезвоживании.
- Заболевания желудка – хронический гастрит или язвенная болезнь.
Кроме этого, низкую температуру и рвоту могут вызвать паразиты в организме. При глистных инвазиях очень часто наблюдается упадок сил и рвота.
Выявить точную причину расстройства здоровья у ребенка может врач после проведения обследования.
Воздействие лекарственных средств
Если у ребенка наблюдается отравление жаропонижающими препаратами, то необходимо промыть желудок, а после дать адсорбент, который нейтрализует остатки лекарства. Но все это целесообразно делать только в том случае, если с момента приема медикамента прошло не более часа.
После оказания первой помощи обязательно показывают малыша врачу, так как могут быть поздние осложнения, при этом доктору нужно показать и лекарство, которое вызвало отравление.
Нужно помнить, что нурофен оказывает более сильный эффект, чем парацетамол, поэтому превышать дозировку нельзя.
Противовирусные препараты
Для лечения респираторных заболеваний и гриппа врачи часто назначают виферон совместно с жаропонижающими средствами. В случае индивидуальной непереносимости этих препаратов может быть упадок сил и рвота. При возникновении такого состояния у ребенка лечение этими медикаментами отменяют и обращаются к лечащему врачу за консультацией.
Иногда стойкая тошнота бывает при неправильном приеме противовирусных препаратов, когда не соблюдается временной промежуток между приемами пищи.
Поствакцинальная реакция
Чаще всего человеческий организм реагирует на вакцины подъемом температуры, но иногда ситуация может кардинально отличаться. Понижение температуры после АКДС у детей встречается нечасто, но такое тоже может быть и это считается ответом иммунной системы на внедрение инородных микроорганизмов. Гипотермия может сопровождаться общей слабостью, головокружением и тошнотой.
Если состояние ребенка не стабилизируется через сутки после вакцинации, то обязательно нужна консультация педиатра. При слишком выраженной гипотермии и обильной рвоте необходимо вызывать скорую помощь.
После любых прививок ребенок должен оставаться под наблюдением врачей около часа!
Заболевания эндокринного характера
Заболевания щитовидной железы часто вызывают низкую температуру и тошноту. Чтобы определить причину, достаточно сдать ряд анализов. Лечение назначает врач-эндокринолог, иногда оно включает гормональные препараты. Нарушение работы надпочечников тоже может привести к рвоте и гипотермии.
Анемия
Невысокая температура и рвота у ребенка может быть и при сильном снижении гемоглобина в крови. Такое состояние может быть следствием тяжелых болезней или неправильного питания. Дети, страдающие анемией, выглядят бледными и слабыми, у них часто нарушен аппетит и общее состояние.
Для лечения назначают железосодержащие препараты и корректируют питание ребенка. В рационе должно быть много зелени, фруктов, овощей, говядины, печени, гречки и рыбы.
Если анемия у ребенка слишком выражена, то назначают переливание крови.
Опухоли головного мозга
Опухоли мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Заподозрить это заболевание можно на основании специфических симптомов. Ребенок часто жалуется на тошноту, рвоту, головокружение и головную боль. При осмотре можно заметить бледность кожных покровов и нестабильную температуру, которая временами сильно понижается или, наоборот, повышается. Иногда возникает обморочное состояние и нарушается координация движений.
Чтобы правильно поставить диагноз назначают ряд обследований, в которые обязательно включен рентген и томография. При выполнении этих процедур можно увидеть не только локализацию опухоли, но и обозначить метастазы, если они есть.
На ранних стадиях онкологические болезни успешно лечатся, главное, не пропустить первые симптомы.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония включает в себя много симптомов, которые свидетельствуют о нарушении работы вегетативной системы. Дистония приводит к нарушениям работы щитовидной железы, сердца и сосудов, а также ухудшает функции пищеварительной, дыхательной и кровеносных систем. При сосудистой дистонии наблюдаются такие расстройства:
- частая головная боль;
- аномальная сонливость;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- атипичное потоотделение;
- пониженное давление;
- снижение температуры.
Помимо этого, у ребенка, страдающего ВСД, часто наблюдаются обморочные состояния и потемнение в глазах. При появлении любых из этих симптомов ребенка обследуют у кардиолога и невропатолога.
Стрессовые ситуации
Частые стрессы, переживания и внутреннее напряжение могут привести к гипотермии и рвотным позывам. У маленьких деток это часто бывает при расставании с родными, например, когда малыша отдают в детский сад, или при смене привычного детского коллектива. У детей постарше такое состояние наблюдается перед различными выступлениями, экзаменами или другими важными для них событиями.
У детей младшего возраста нервная система еще плохо сформирована, поэтому любые непонятные для них вещи часто приводят к истерикам. Так, маленьких детей безумно пугает смена обстановки. Если по какой-либо причине приходится сменить детский сад, то это может привести к сильному стрессу, повышению или же понижению температуры, а также рвоте.
В этом случае малышу необходимо объяснить, что в детском саду его ждут интересные игры и новые друзья. Если кроха категорически отказывается идти в садик, не стоит его заставлять, лучше пусть недельку посидит дома с любимой бабушкой.
Нужно помнить, что сильные стрессы у ребенка могут привести к нервному тику и заиканию!
Отравления
Если у ребенка холодный пот и рвота появились на фоне пищевого или другого отравления, то можно говорить об обезвоживании организма и его сильной интоксикации. В таком случае необходимо вызвать врача или доставить ребенка своим ходом в отделение инфекционной больницы. К симптомам обезвоживания организма относятся:
- сухость слизистых;
- сильная жажда, которую очень тяжело утолить;
- учащенное сердцебиение и тяжелое дыхание;
- общая слабость и сильная сонливость;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении более чем 4 часов;
- западение большого родничка у грудничков.
В качестве первой помощи больному дают адсорбент – атоксил, полисорб, энтеросгель или же обычный активированный уголь. Для восполнения объема жидкости в организме малышу часто, но малыми порциями дают различное питье. Можно поить ребенка чистой водой, сладким чаем, компотом, отваром шиповника или рисовым отваром.
В условиях стационара больному показаны внутривенные вливания глюкозы и натрия хлорида, для восполнения потерянной жидкости. Обычно уже после первой капельницы состояние больного ребенка немного стабилизируется.
При первых симптомах обезвоживания у маленьких детей нужно сразу обращаться к врачу. За счет малой массы тела быстро развиваются необратимые последствия, что может привести к смерти.
Болезни желудка
К понижению температуры тела и рвоте может привести гастрит или язвенная болезнь желудка. Особенно часто это происходит в стадии обострения. Лечение всех этих заболеваний должно быть комплексным. В составе лечения всегда есть антибиотики, спазмолитики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока, отвары лекарственных трав и комплексы витаминов. При обострении ребенка лечат в условиях стационара, в стадии ремиссии допустимо принимать назначенные врачом лекарства дома.
Важную роль в лечении этих болезней играет диетическое питание. Больному ребенку нужно организовать питание, которое включает такие продукты:
- вязкие каши на воде или обезжиренном молоке;
- печеные яблоки и спелые бананы;
- отварную рыбу и мясо;
- вареные яйца;
- галетное печенье;
- овощные супчики;
- кисели.
Всю пищу для больного ребенка отваривают или готовят на пару. В исключительных случаях можно запекать мясо и овощи в духовке. Жиров для приготовления блюд берут минимум, чтобы не нагружать пищеварительную систему и печень.
Глистные инвазии
Постоянная тошнота, частая рвота, запоры и низкая температура могут говорить о паразитах в организме ребенка. Дети, посещающие детский сад и школу, периодически планово сдают анализы кала и мазки, которые выявляют глистов. Малыши, которые не ходят в детский сад, тоже должны хоть раз в год проходить такое обследование. При выявлении глистов проводится лечение, направленное не только на удаление паразитов из организма, но и на восстановление иммунной системы.
Причин, по которым у ребенка может быть низкая температура и рвота, довольно много. Иногда определить точный диагноз можно только после расширенного обследования, которое включает в себя томографию и кардиограмму. Чтобы не допустить осложнений, нужно точно следовать всем рекомендациям врача.
Источник