Тошнит на яркий свет

Повышенная чувствительность к свету для многих сродни катастрофе. Ведь приходится щуриться, морщиться, начинается непроизвольное слезотечение, работать на компьютере просто невозможно.

Нередко в таких ситуациях врачи ставят диагноз «фотофобия». Но что он по факту означает, понимают далеко не все. О том, чего следует ожидать от своих глаз при светобоязни, как распознать фотофобию и как с ней бороться, АиФ.ru рассказала д. м. н., профессор, главный врач офтальмологической клиники Татьяна Шилова.

В чем суть проблемы?

Фотофобия — это симптом повышенной светобоязни, который присущ многим заболеваниям глаза и головного мозга. Он является не отдельным заболеванием, а скорее симптом других проблем со здоровьем, таких, как инфекция или воспаление, которые могут раздражать глаза.

Нередко люди, которые чувствительны к свету, ощущают и другие сопутствующие симптомы, такие, как головная боль и боль в глазах при воздействии очень светлой или яркой среды.

Фотофобия, или светобоязнь — это медицинский термин, который обозначает чрезмерно выраженную реакцию глаз на свет, возникающую у некоторых людей. Это состояние может быть хроническим или временным и может возникать как у взрослого, так и в детском возрасте. Дословно это «боязнь света», поскольку «фобия» означает страх чего-либо, а «фото» — свет. Однако корректно говорить не о боязни, а о повышенной патологической чувствительности к свету.

Людей с фотофобией раздражает не только солнечный свет. Такие источники света как флуоресцентные лампы или лампы накаливания, также могут вызывать дискомфорт. Как правило, речь идет о ярком и интенсивном свете, но бывает неприятное ощущение в глазах и при тусклом освещении.

Причины сбоя

Наш зрительный анализатор устроен сложно, и проблемы могут возникать не только на уровне глазного яблока, но и при прохождении импульсов в виде нескольких промежуточных процессов, и при достижении корковой анализирующей части головного мозга.

Прежде всего фотофобия присуща острым и хроническим воспалительным заболеваниям глазной поверхности, таким, как конъюнктивит, синдром сухого глаза, рецидивирующая эрозия и дистрофия роговицы, а также похожим состояниям. Возникает она из-за раздражения нервных окончаний роговицы и конъюнктивы, которые высокочувствительны.

Также выраженная светобоязнь возникает при воспалении сосудистой оболочки глаза и склеры, в этом случае присоединяются жалобы на боли в глазах в покое и при движениях глазами, часто беспокоит головная боль со стороны воспаления.

При повышении внутриглазного давления также нередко появляется светобоязнь, которая сочетается с тяжестью в глазах и болью в висках и голове. Такая симптоматика присуща состоянию некомпенсированной глаукомы и требует срочного лечения.

Еще одно глазное заболевание, при котором рассеивание света вызывает фотофобию и желание прищурить глаз, — это катаракта, особенно ее осложненные формы. В этих случаях пациент в яркий солнечный день видит плохо и ему комфортнее в пасмурную погоду.

До сих пор нет однозначного объяснения того, почему возникает светобоязнь при воспалениях зрительного нерва,  мозга или его оболочек, но считается, что проблема связана с внутренними светочувствительными ганглиозными клетками сетчатки, которые имеют меланопсин в своем составе. Такие клетки обнаруживают свет и создают ощущение яркости, они могут сделать глаз более чувствительным, в том числе вызывая боль.

Нередко светобоязнь — это неврологическая проблема, которая включает систему связи между глазом и мозгом, а не только глаз. Часть глаза, которая посылает сигнал светочувствительности в мозг, отличается от части, которая передает зрение, и поэтому некоторые люди, даже будучи слепыми, могут страдать от светобоязни.

Люди с фотофобией имеют меньшую толерантность к любому типу света. Кроме того, высокий визуальный контраст, например, при мигании или мерцании света, затрудняет восприятие, а полосатые узоры вызывают больше мигрени и проблем у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией. С другой стороны, флуоресцентные лампы, похоже, являются основной причиной головных болей, приступов мигрени, усталости глаз и припадков.

Последствия фотофобии

Считается, что люди с фотофобией подвергаются большему риску страданий от негативных эмоций, таких, как страх, гнев, беспокойство. На этом фоне могут наблюдаться такие эмоциональные симптомы, как смена настроения, раздражительность, чувство отчаяния.

У некоторых людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, такие, как депрессия, биполярное расстройство, тревожность и панические атаки, также может наблюдаться светобоязнь.

Необходимая терапия

При наличии фотофобии необходимо сначала определить причину и только после того, как офтальмолог и невропатолог поставили диагноз на основании обследования, которое должно включать офтальмологические осмотры и — довольно часто — МРТ, может быть начато лечение.

Некоторые из доступных методов терапии включают назначение лекарств от мигрени, антибиотики или противовирусные средства при конъюнктивите и глубоких сосудистых воспалениях, искусственные слезы для лечения синдрома сухого глаза, препараты для лечения бактериального менингита и так далее.

В любом случае, чтобы определить лучший тип лечения в зависимости от причины фотофобии, необходимо комплексное обследование у офтальмолога и невропатолога.

Фотофобия означает страх перед светом. Люди со светочувствительностью избегают яркого света по возможности, будь они на открытом воздухе или в помещении.

Свет поглощается нервными клетками в глазу, которые переключают световые импульсы и передают их в мозг.

Неврологически светочувствительность является симптомом фотосенсибилизации, повышенной отзывчивости мозга к ультрафиолетовому излучению. В частности, светлые и темные контрасты вызывают в мозгу повышенную реакцию.

Фотофобия — это не болезнь, а распространенный симптом различных заболеваний. Светочувствительность также представляет собой проявление патологии, не влияющей непосредственно на глаза, например, мигрень.

Причины фотофобии

Существует множество возможных причин возникновения светочувствительности. К ним относят:

• конъюнктивит;
• врожденные дефекты радужки;
• дальтонизм.

Иногда фотофобия выступает сопутствующим явлением заболеваний. К ним относится мигрень, менингит, фибромиалгия, сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга или бешенство.

Причины, вызывающие заболевание:

• анкилозирный спондилит;
• бензодиазепины;
• химиотерапия;
• инфекционный мононуклеоз;
• дефицит магния;
• отравление ртутью;
• ботулизм;
• злоупотребление алкоголем.

Кератит

Чаще всего фотофобия вызвана воспалением роговицы. Внутри роговой оболочки находятся многочисленные чувствительные нервные окончания.

При воспалении несколько лучей вызывают эффект закрытия век и боль. Кератит чаще всего вызван микробами или травмами. Кроме того, инородные тела приводят к этому симптому.

Васкулярное воспаление

Распространенной причиной является острый передний увеит.

Это касается, прежде всего, цилиарного тела и радужной оболочки. В обеих структурах находятся чувствительные нервные окончания цилиарного нерва. Если в этих местах возникает воспалительный процесс, это проявляется через незначительные боли и светочувствительность.

Альбинизм

Наследственное состояние, характеризующееся дефицитом пигмента в коже, радужке, хориоидее и волосах.

Рекомендуем почитать: Глазной альбинизм

Отсутствие пигмента в радужке делает ее достаточно прозрачной, поэтому она подвергается больше чувствительности. Она не блокирует полностью свет, поступающий в глаз.

Глаукома

Внутриглазное давление увеличивается. Со временем в поле зрения возникают сбои, после длительного времени приводит к почти полной потере зрения.

В возрасте от 60 лет, редко от 40 лет, риск развития глаукомы возрастает. Поэтому офтальмологи рекомендуют проводить раннюю диагностику (примерно раз в два года).

В случае глаукомы глазное давление очень высокое. Светобоязнь не является одним из типичных симптомов. Тем не менее, люди часто видят цветные кольца вокруг источников света (фотопсия) и «туман» или «завеса» перед глазом. Кроме того, сильные односторонние головные боли на больной стороне, часто тошнота. Зрачок расширен и не реагирует на свет.

При врожденной глаукоме появляется светобоязнь. Младенцы беспокойны, часто плачут и трут глазки.

Наркотические препараты

Некоторые медикаменты способны спровоцировать фотофобию. Это их побочный эффект. Светочувствительность развивается при употреблении таких препаратов как Атропин, Хинин, Тетрациклин, Доксициклин, Скополамин, Фуросемид.

Одновременно с фотофобией появляется мидриаз. Расширение зрачка чаще вызвано приемом амфетаминов и кокаина.

Неврологические заболевания

Кроме глазных патологий, неврологические заболевания приводят к повышенной светочувствительности. Как правило, фотофобия связана с мигренью. Другие виды головной боли сопровождаются светочувствительными глазами.

Кроме того, они являются симптомом неврологических заболеваний, таких как, опухоли гипофиза или хронический синдром усталости. Несмотря на то, что светобоязнь не должна быть переоценена как симптом, эти примеры показывают, что ее следует воспринимать серьезно.

Фотофобия развивается из-за различных заболеваний, связанных с глазом или нервной системой. Основными причинами являются следующие патологии:

• катаракта;
• колобома;
• абразия;
• врожденные аномалии;
• оптический неврит;
• синдром Аспергера;
• расширение зрачка (естественное или индуцированное);
• рубцевание роговицы или склеры;
• отслоение сетчатки;
• кератоконус;
• энцефалит;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• опухоли мозга.

Менингит

Первые симптомы – высокая температура, сильная головная и болезненность в конечностях, светобоязнь. В дальнейшем менингит приводит к головокружению, путанице сознания и судорогам.

Опухоли гипофиза

Симптомы зависят от расположения и размера опухоли. Возможные признаки включают:

• нарушения зрения;
• дефекты поля зрения;
• головные боли;
• повышенная чувствительность к свету;
• отложение жира на туловище и между плечами (грудины);
• мышечная слабость;
• у мужчин увеличение молочной железы;
• у женщин нарушения цикла.

Хронический синдром усталости

Причины неясны, симптомы разнообразны. Чаще заболевают молодые люди, женщины в три раза чаще, чем мужчины. Симптомы:

• на переднем плане выраженная усталость (астенопия) даже после отдыха и сна;
• мышечные и суставные боли;
• цефалгия;
• мышечная слабость;
• нарушения сна;
• повышенная чувствительность к свету и шуму, депрессия.

Группа риска

В группу риска входят лица, длительно работающие за компьютером, сварщики. В большинстве случае фотофобия является приобретенной. Она не имеет определенного возраста, то есть свет может раздражать глаза вне зависимости от возраста.

В группу риска относят лиц, имеющих вышеперечисленные заболевания, указанные в разделе «причины».

Симптомы светобоязни

Фотофобия может быть связана с различными симптомами, зависящими от основной причины. Некоторые люди чувствительны только к очень яркому свету, других данное состояние развивается из-за солнечного или искусственного освещения, пламени свечей или огня.

Боль появляется с разной силой, в зависимости от яркости и порога чувствительности.

Очевидные симптомы позволяют определить, увеличилась ли чувствительность к свету. Это такие признаки:

• умеренная или сильная боль в глазах, даже в условиях низкой освещенности;
• жжение.

Иногда, кроме фотофобии, нет прочих проявлений. В других случаях, люди жалуются на сопутствующие признаки. Это зависит от заболевания, вызывающего фотофобию.

Если глаза боятся света более 2 дней, а боль в глазах чрезвычайно интенсивна, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом. Сигналы, указывающие на присутствие проблемы и требующие медицинского вмешательства, включают:

• головную боль или мигрень;
• отечность век;
• головокружения и тошноту;
• обильное слезотечение;
• гиперемия;
• наличие гноя в глазах;
• расширение зрачков;
• судорожное закрытие век;
• ощущение песка в глазах;
• потеря четких границ видимых предметов;
• нечеткое зрение, диплопию или искаженное зрительное восприятие;
• покраснение глазного яблока и век;
• зуд и раздражение век и конъюнктивы;
• онемение или покалывание в других частях тела.

Непереносимость солнечного света приводит к фонофобии.

Кроме снижения качества жизни пациентов, реакция глаз на свет сопровождается дрожью в конечностях, приступами аритмии, тошнотой и иногда рвотой, тахипноэ, паническими атаками и истерией. В редких случаях больной теряет сознание.

Диагностика

Боязнь яркого света не всегда говорит о патологическом процессе оптической системы. Нужно провести тщательное обследование глазного яблока, чтобы определится со способом устранения симптома.

Для выявления причины повышенной светочувствительности назначается комплекс мер, помогающих ее определить:

• ЭЭГ;
• МРГ головного мозга;
• УЗИ щитовидки;
• общий анализ крови и на гормоны;
• рентген легких;
• тест на светочувствительность;
• допплерографию шейных сосудов.

После получения результатов назначается соответствующее лечение. Пациента направляют на консультацию к психотерапевту, аллергологу, онкологу, травматологу, инфекционисту или токсикологу, если для этого есть соответствующие показания.

Назначают и дополнительные тесты: ПЦР, ангиографию, тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, пахиметрию, УЗИ глаз, флуоресцентную ангиографию, электроретинография, гониоскопию и биомикроскопию.

Лечение

Лучший способ облегчить дискомфорт, связанный с фотофобией, заключается в устранении причины.

Когда терапия проводится правильно, чувствительность снижается и светобоязнь исчезает. Если проблема вызвана приемом препарата, пациент обязан обратиться к лечащему врачу для оценки состояния или замены медикамента.

Дискомфорт от светочувствительности уменьшается с помощью следующих мер:

• избегать солнечного света;
• носить шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки;
• повесить в помещения шторы.

Фотохромные линзы являются еще одним решением для чрезмерной солнечной чувствительности. Они автоматически становятся темными на открытом воздухе и защитят глаза от ультрафиолетовых лучей.

Даже солнцезащитные очки с поляризованными стеклами обеспечивают защиту от бликов за счет отражения света от песка, воды, снега, бетонных дорог и прочих отражающих поверхностей. В крайних случаях носят определенные протезные контактные линзы, способные уменьшить количество света, поступающего в глаза, и сделать пребывание в ярком помещении более приятным.

При неврологических причинах (эпилепсия) помогают соответствующие препараты для лечения данного заболевания.

Полезное видео