Тошнит после обеда и вечером

Тошнота – это не болезнь, но она может быть симптомом многих заболеваний. Термином «тошнота» называют неприятные спазмирующие ощущение в верхней части живота – под ложечкой – и в области шеи, где находится точка проекции желудка.

Возникает это чувство при замедлении процессов перистальтики и снижении тонуса желудочной стенки.

Причины неприятного состояния

Какие могут причины того, что тошнит утром и вечером?

Основные факторы, провоцирующие это явление:

• заболевания пищеварительных органов;
• болезни нервной системы;
• нарушение работы эндокринной системы;
• токсикоз при беременности.

При гастрите, гастроэнтерите, рефлюксной болезни тошнота – один из самых характерных симптомов.

При гастрите и гастроэнтерите ее провоцирует воспаление слизистой желудка, при рефлюксной болезни – заброс пищевого содержимого в пищевод:

1. вызывает неприятные ощущения панкреатит – воспалительно-дистрофический процесс в поджелудочной железе,
2. дискинезия желчных путей – нарушение моторики желчного пузыря;
3. холецистит – воспаление желчного пузыря;
4. острые состояния – аппендицит, кишечная непроходимость и другие.
5. Инфекционные кишечные заболевания, кишечные инфекции сопровождаются тошнотой и рвотой.
6. Причинами тошноты по вечерам может быть нарушение пищевого режима: нерациональное питание или насыщение непосредственно перед ночным отдыхом.
7. Тошноту вызывают непосредственно стрессовые ситуации и воспоминания о них. После черепно-мозговых травм при резкой перемене положения тела – во время наклонов – это неприятное ощущение долго напоминает о себе. Часто появляется тошнота при приступе головной боли, связанной с изменением артериального давления, или мигрени.
8. Многих тошнит по вечерам после очень насыщенного дня, связанного с эмоциональным перенапряжением или физическими нагрузками.

В ночной период обменные процессы протекают замедлено, но показатели сахара в крови или артериального давления могут меняться. Тошнота в ночное время может указывать на гликемию.

Почему тошнит по вечерам при гипотиреозе – недостаточной выработке гормонов щитовидной железы? Замедление обменных процессов делает выработку гормонов еще более замедленной, что приводит к заторможенности и упадку сил, вызывает головокружение и ослабление тонуса кишечной стенки.

Беременность – не болезнь, но все же…

Токсикоз при беременности – явление привычное. Классическим считается, когда на раннем сроке беременности утром появляются тошнота и рвота, а уже к концу первого триместра это неприятное состояние проходит.

Практика показывает совсем другое – в большинстве случаев постоянно тошнит. По вечерам, по утрам – круглые сутки. При беременности неприятное состояние может начаться в первом триместре, а закончится только после родов.

На раннем сроке тошноту вызывают следующие причины:

• Повышение выработки прогестерона и эстрогена – замедляются обменные процессы, меняются пищевые пристрастия, вкусы, восприятия ароматов.
• Недостаток витамина В.
• Обострение хронических заболеваний, связанных с органами пищеварения.
• Болезни почек, из-за которых обменные процессы замедляются и в организме беременной накапливаются токсические соединения.

Поздний токсикоз очень опасен. Развитие плода замедляется, ему не хватает полезных веществ и кислорода. С поздним токсикозом обычно госпитализируют.

Но иногда тошноту и рвоту на поздних сроках провоцирует увеличенная матка, которая подпирает диафрагму и давит на желудок.

Следующие советы помогут стабилизировать состояние при беременности.

С постели требуется вставать медленно, не делая резких движений:

1. Необходимо избегать стрессовых состояний, эмоциональных перегрузок.
2. Поможет снять неприятную симптоматику ароматерапия – только использовать необходимо натуральные средства. Определяют приятный запах, восстанавливающий состояние, экспериментально. Некоторым достаточно понюхать корку лимона, листик мяты или зеленое яблоко, чтобы снять приступ тошноты. Эти предметы необходимо всегда носить с собой.
3. Уже выяснили, что может при беременности тошнить по вечерам. В этом случае последний пищевой прием должен проходить за 2 часа до сна. Помогает избавиться от неприятных позывов корень имбиря, который вводят в рацион в качестве заварки для чая в комбинации с медом и лимоном. Только напиток должен быть некрепким.
4. На поздних сроках купировать рвотные позывы помогает коленно-локтевая поза.

И на любом сроке первое лекарственное мероприятие при тошноте – это соблюдение диеты, из которой исключаются продукты, раздражающие желудок.

Устранение неприятной симптоматики

Нельзя однозначно сказать, почему появляется тошнота. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально. Могут потребоваться консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога.

Но есть общие советы, которые помогут уменьшить раздражение желудка и увеличить тонус его стенок.

• Приемы пищи стоит систематизировать. Никаких пищевых качелей в течение дня быть не должно – питаться следует небольшими порциями по возможности в одно и то же время.

Если желудок сначала испытывает чувство голода, а затем переполняется, то от неприятных ощущений организм избавляется с помощью рвоты. Даже если ее подавить, то неприятное ощущение в пищеводе будет ощущаться довольно долго, вызывая приступы тошноты.

• Улучшить желчеотделение помогут отвары: шиповника, бессмертника, кукурузных рыльцев, кориандра.

Существует множество медицинских препаратов, изготовленных на основе натурального сырья, которые помогают увеличивать выделение желчи.

Наиболее известные и безопасные из них:

1. аллохол – препарат не только улучшает желчеотделение, но и выводит из организма токсины, в нем содержаться: сгущенная желчь, активированный уголь, экстракт чеснока и крапивы.
2. холензим улучшает пищеварительные процессы, состоит из ферментов поджелудочной железы и желчи.
3. силимар – основное действующее вещество – экстракт расторопши пятнистой.
4. танахецол – действует аналогично аллохолу, но вместо желчи в нем вытяжка из цветков пижмы.

Если нет времени возиться с отварами, то их с успехом заменит холосас – сироп из плодов шиповника. В качестве бонуса это средство порадует повышением иммунитета. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете.

• При заболеваниях эндокринной системы поможет избавиться от тошноты назначение гормональных препаратов.
• И одним из важных условий нормализации состояния является диета. Тошнота постепенно отступит, если убрать из рациона жирные и острые блюда, копчености, заменить насыщенные мясные бульоны супами на слабом овощном отваре.
• Также врачи советуют принимать пищу в размельченном виде – при заглатывании крупных кусков могут возникать рвотные позывы.

Если чувство тошноты появляется регулярно, обязательно следует выявить фактор, провоцирующий это состояние.

Рвотные позывы – это сигнал организма, что в нем происходят патологические изменения. Не стоит дожидаться, пока ухудшение состояния достигнет критической точки. Тошнота – достаточная причина обращения к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Тошнота после еды — это неприятные тягостные ощущения в желудке, пищеводе и ротоглотке, которые возникают сразу или спустя некоторое время после употребления пищи и сопровождаются нарушением общего самочувствия. Зачастую подташнивание предшествует рвоте. Симптом может иметь физиологические предпосылки: переедание, беременность, но чаще определяется при различных патологиях пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы. Для выявления причин тошноты применяют УЗИ, эндоскопию, рентгенографию и лабораторные методы. Уменьшить неприятные ощущения помогают растительные чаи, прокинетики, сорбенты, антигистаминные средства.

Причины тошноты после еды

Диспепсические симптомы иногда выявляются у абсолютно здоровых людей и бывают связаны с погрешностями в диете. Тошнота наблюдается при переедании, что вызвано растяжением стенок желудка и поступлением нервной импульсации в соответствующие отделы головного мозга. Такое проявление считается вариантом нормы и не требует лечения. На подташнивание после еды нередко жалуются беременные женщины. Этот признак чаще развивается в первом триместре, обусловлен функциональными изменениями в нервной системе, извращением поступающих в ЦНС импульсов от брюшных органов.

Пищевая аллергия

Аллергические реакции на определенные пищевые продукты зачастую проявляются неприятными ощущениями в желудке и подташниванием. Тошнота вызывается раздражением нервных окончаний иммуноглобулинами и воспалительными агентами, которые в большом количестве образуются при попадании чужеродных белков с едой. Импульсы, возникающие при воздействии на рецепторы, стимулируют блуждающий нерв и достигают рвотного центра в головном мозге. Чаще всего аллергия бывает на яичный белок, молочные продукты, цитрусовые, шоколад.

Тошнота при пищевой аллергии появляется сразу после употребления провоцирующих продуктов, обычно сочетается с кожными высыпаниями, зудом, конъюнктивитом и серозным ринитом. Симптоматика усугубляется при развитии аллергического гастрита с эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка. Тошнота после еды также обусловлена нарушением моторики органа, спазмом пилорического сфинктера, зиянием кардии. Кроме диспепсического расстройства возможна слабость, бледность кожных покровов, головокружение.

Гастриты

Тошнота после еды наряду с другими диспепсическими нарушениями считается основным проявлением острого воспаления эпителиальной оболочки желудка. Симптом провоцируется действием воспалительных медиаторов на нервные окончания и дополнительным раздражающим эффектом поступающей пищи. Для острого процесса характерно развитие клиники спустя 6-12 часов после воздействия патологического фактора. Подташнивание через некоторый период времени после еды возможно при гастрите со снижением секреторной активности, что обусловлено застоем химуса в желудке, чрезмерным растяжением его стенок.

Другие заболевания желудка

Дискомфортные ощущения в пищеводе и желудке после приема продуктов могут быть спровоцированы как воспалительными процессами, так и другими болезнями желудка. Механизм развития тошноты в этом случае связан с нарушениями моторики гладкой мускулатуры и патологической висцеральной импульсацией, что в результате приводит к повышению активности блуждающего нерва и активации рвотного центра. Подташнивание обычно возникает через 10-15 минут после еды. К появлению симптоматики могут приводить:

• Атония желудка. Снижение сократительной способности гладкой мускулатуры способствует длительному застою частично переваренной пищи, что вызывает растяжение желудка. Вследствие этого формируется избыточная импульсация от висцеральных рецепторов, которая поступает в головной мозг. Состояние усугубляется после еды, поскольку при этом дополнительно растягивается стенка органа. Атония проявляется обильной рвотой, тяжестью в животе.
• Демпинг-синдром. Тошнота, связанная с употреблением пищи, более характерна для раннего демпинг-синдрома, который начинается спустя четверть часа после трапезы. Поступление непереваренного химуса с высокой осмолярностью вызывает гиперсекрецию воды в просвет кишечника и растяжение его стенок. Пациенты жалуются на сильные спазмы, профузный понос, рвоту. Показательно сочетание диспепсии и вегетативных нарушений: слабости, обмороков, потливости.
• Новообразования. Тошнота после еды появляется при доброкачественных опухолях большого размера, которые затрудняют пассаж химуса и вызывают перерастяжение стенок желудка. Тягостный дискомфорт в желудке также наблюдается при злокачественных неоплазиях. Он обусловлен не только механическими причинами, но и прорастанием новообразования вглубь стенки органа с поражением нервных сплетений.

Отравления

При отравлениях продуктами, растительными веществами или лекарствами появление тошноты вызвано действием токсических веществ на хеморецепторы триггерной зоны, расположенной в ромбовидной ямке. Подташнивание часто приводит к рвоте, сочетается с диспепсическими нарушениями: диареей, схваткообразными болями в эпигастральной области. Появление общих симптомов — головной боли и головокружения, слабости, предобморочного состояния — указывает на массивную интоксикацию, в таком состоянии требуется немедленная медицинская помощь.

Патология панкреато-дуоденальной зоны

Поджелудочная железа и нижележащие отделы пищеварительного тракта имеют общую иннервацию через ветви вегетативной нервной системы, поэтому болезненные процессы в этих органах неизменно приводят к стимуляции центра рвоты в продолговатом мозге. Тошнота возникает, когда висцеральные импульсы недостаточно сильны, чтобы вызвать рвотный акт. В таких случаях диспепсия развивается позже — через 1-1,5 часа после еды. Подташнивание наиболее типично для таких состояний и заболеваний, как:

• Дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс концентрированной желчи в полость желудка вызывает раздражение его рецепторов, что проявляется в виде тошноты. Состояние сопровождается горькой отрыжкой, изжогой, тупыми болями в эпигастрии. При недостаточности пилорического сфинктера с постоянным забросом дуоденального содержимого может развиться химический гастрит, для которого типично усиление болей, рвота желчью.
• Эрозивный бульбит. Тошнота при поражении луковицы 12-перстной кишки связана как с воспалительной реакцией, так и с нарушением выделения желчи и панкреатических ферментов вследствие дисфункции сфинктера Одди. Эрозивный бульбит не имеет патогномоничных клинических признаков и протекает под маской других болезней ЖКТ. Опасное осложнение заболевания — развитие кровотечения с рвотой «кофейной гущей», меленой.
• Дуоденостаз. Застой химуса в просвете двенадцатиперстной кишки обуславливает ее растяжение, реакцию нервных окончаний с формированием патологических импульсов. Состояние ухудшается после еды, что связано с поступлением дополнительных порций пищевых масс, несоответствием сокращений сфинктеров желудка и гладкой мускулатуры. Характерна тяжесть и боли в животе, нарушения стула.
• Алкогольный панкреатит. Тошнота, вызванная приемом пищи, связана с мальдигестией и мальабсорбцией при недостаточном поступлении ферментов поджелудочной железы. Для панкреатита показателен обильный стул с примесями нейтральных жиров и непереваренной пищи, боли в эпигастрии и левом подреберье. При злоупотреблении алкоголем симптоматика усугубляется вследствие центрального действия токсических метаболитов этанола.

Болезни гепатобилиарной системы

Растяжение стенок желчного пузыря и повышение давления на капсулу печени стимулирует висцеральные рецепторы, обеспечивает поступление патологических импульсов в специфические нервные структуры мозга. Тошнота после еды может быть связана с повышением нагрузки на соответствующие органы гепатобилиарной системы, вовлечением в процесс нервных рецепторов двенадцатиперстной кишки и желудка. В большинстве случаев диспепсические расстройства провоцируют:

• Дискинезия желчевыводящих путей. Неприятные ощущения в верхних отделах ЖКТ после еды обусловлены дискоординацией сокращений мышечной оболочки желчных протоков, протекающей на фоне расстройств вегетативной нервной регуляции функционирования пищеварительного тракта. Клиническая картина дискинезии включает боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, расстройства стула, отрыжку.
• Воспаление желчного пузыря. Тошнота при холецистите в основном обусловлена застоем желчи и перерастяжением органа, что вызывает раздражение нервных окончаний и передачу висцеральных импульсов в рвотный центр. Проявление усиливается после еды из-за стимуляции сократительной активности воспаленного пузыря при попадании химуса в 12-перстную кишку. Возможно сочетание подташнивания с болевым синдромом, периодической рвотой, горькой отрыжкой.
• Постхолецистэктомический синдром. К тошноте приводит патологическая циркуляция желчи, вызывающая раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, и растяжение кишечника вследствие синдрома мальабсорбции с повышенным газообразованием. Подташнивание сопровождается диареей с выделением зловонных сероватых каловых масс, болевым синдромом, который наблюдается у 70% больных, отрыжкой горьким и изжогой.
• Эхинококкоз печени. Типичным признаком паразитарного заболевания служит тошнота после употребления преимущественно жареной или жирной пищи. На ранних стадиях диспепсические расстройства сочетаются с немотивированной слабостью, головными болями, полиморфными кожными высыпаниями. При прорыве эхинококковой кисты может начаться аллергическая реакция с дыхательной недостаточностью.

Кишечные инфекции

Различные микробные агенты, попадающие в ЖКТ, приводят к повреждению слизистой оболочки и нарушению функций кишечника. Появление тошноты связано с патологической импульсацией из ЖКТ, возникающей вследствие раздражения нервных рецепторов и прямого действия эндотоксинов возбудителей на триггерную зону в мозге. Подташнивание после приема пищи патогномонично для инфекционных болезней, протекающих по типу гастроэнтерита: эшерихиоза, гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ротавирусной и норовирусной инфекций.

Обследование

Тошнота после еды чаще всего свидетельствует о наличии заболеваний пищеварительной системы, поэтому обследованием занимается гастроэнтеролог, а диагностический поиск предполагает комплексное изучение морфологических и функциональных особенностей ЖКТ пациента. При постановке диагноза используют современные лабораторные и инструментальные методы, из которых наиболее информативными являются:

• Сонография. УЗИ брюшной полости назначается в качестве скринингового метода всем больным с длительными диспепсическими расстройствами. Ультразвуковое исследование позволяет выявить неспецифические признаки язвенно-деструктивных и воспалительных процессов. При необходимости проводят прицельное УЗИ отдельных органов.
• Эндоскопия ЖКТ. ЭГДС — наиболее информативный метод диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, которые сопровождаются тошнотой. По показаниям исследование дополняют биопсией. Если необходимо визуализировать тонкий кишечник на всем протяжении, используют видеокапсульную эндоскопию.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой смесью эффективно при обнаружении в пищеварительном тракте язвенно-деструктивных процессов. Метод недостаточно специфичен для диагностики воспалительных патологий, поэтому его желательно применять в комплексе с эндоскопией ЖКТ.
• Исследование желудочной секреции. Тошнота, которая связана с едой, может сигнализировать о нарушениях кислотопродуцирующей функции желудка, поэтому назначают 24-часовую рН-метрию. Также оценивают количество общей и свободной соляной кислоты натощак и после введения лекарственных препаратов, стимулирующих секрецию.
• Анализ кала. Стандартная копрограмма позволяет заподозрить нарушения всасывания пищи и различные воспалительные процессы в кишечнике, которые сопровождаются диспепсическими симптомами. Дополнительно выполняют бактериологический посев кала и анализ на яйца гельминтов для исключения инфекционной этиологии процесса.

Биохимический анализ крови необходим для исключения билиарной и печеночной патологии, которая вызывает тошноту после еды. При наличии у больного общеинфекционного синдрома проводятся специфические серологические реакции для поиска антител к патогенным микроорганизмам. Внутрипищеводная манометрия назначается для оценки моторной функции органа и слаженности работы сфинктерного аппарата.

Симптоматическая терапия

Эпизодическое подташнивание после погрешностей в диете или при переедании не требует медикаментозного лечения. Для купирования неприятной симптоматики можно выпить имбирный или мятный чай, медленно съесть ломтик лимона. Для предупреждения тошноты нужно нормализовать режим питания: принимать пищу 4-5 раз в день, не допускать еды всухомятку. При наличии пищевой аллергии важно полностью исключить определенные продукты из своего рациона, ограничить потребление арахиса, клубники, которые могут вызвать тяжелые системные реакции.

Если тошнота после еды не проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не связана с физиологическими причинами, следует обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики. До верификации клинического диагноза для уменьшения неприятных проявлений можно использовать прокинетики, которые улучшают моторику и препятствуют антиперистальтическим сокращениям, антигистаминные препараты, седативные средства. При подозрении на отравление рекомендованы сорбенты.