Тошнит во время стимуляции
Девочки, извелась уже, 10 день стимуляции (пурегон 150, меногол 75, метипред 1/2, с 8 дня оргалутран). На УЗИ была в среду, следующее завтра, пункция предположительно на понедельник. В среду на узи max фоллики были 15, 13 в обоих яичниках, и множество поменьше (от 10 до 12). У меня СПКЯ ( иногда его, иногда МФЯ ставят). Дня два живот тянуло. Сегодня – тишина. Паника!!! Прошлая стимуляция была год назад. Помню перед пункцией даже ходить было больновато. Неужели сейчас все плохо и мои фоллики сдулись???
Источник
Во время ЭКО нельзя просто взять и получить яйцеклетки. Яичники нужно подготовить – усилить их активность. Для этого женщина принимает гормоны, и в яичниках созревает много фолликулов, пригодных для зачатия ребенка.
Вот как выглядит яичник при синдроме гиперстимуляции // Иллюстратор Сыраздинова Регина
Обычно процедура переносится хорошо, но иногда развивается осложнение – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Без лечения такое состояние опасно для жизни женщины и мешает течению беременности. Как распознать СГЯ и можно ли его предупредить, рассказали в статье.
Почему яичники бурно реагируют на стимуляцию
Достоверно неизвестно, почему одни женщины хорошо переносят ЭКО, а другие страдают от синдрома гиперстимуляции яичников. Ученые предполагают, что виной всему реакция кровеносных сосудов. Для запуска овуляции женщине вводят гормональные препараты, в том числе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В ответ на введение гормона повышается проницаемость сосудов. Жидкая часть крови выходит через стенки и попадает в брюшную полость, скапливается вокруг сердца и легких. Кровь сгущается, нарушается питание внутренних органов, развиваются тромбозы и иные осложнения.
Яичники после стимуляции увеличиваются, в них вырастает много фолликулов. Это тоже влияет на самочувствие женщины – приводит к появлению болей внизу живота.
Вот так выглядят увеличенные после стимуляции гормонами яичники. В них много созревших фолликулов, которые заберет врач для оплодотворения. Источник: euromed-invitro.ru
Гинекологи выделяют два типа СГЯ:
- Ранний СГЯ возникает в течение трех дней после введения гормона ХГЧ – еще до зачатия ребенка.
- Поздний СГЯ появляется на 8-14-й день развития эмбриона, когда начинает вырабатываться собственный ХГЧ.
Синдром гиперстимуляции яичников может продолжаться весь первый триместр беременности. Если случается выкидыш, все симптомы исчезают с очередной менструацией.
Кто в группе риска
Замечено, что чаще СГЯ развивается в таких ситуациях:
- возраст до 30 лет;
- низкий вес;
- синдром поликистозных яичников;
- рост более 20 фолликулов при стимуляции овуляции.
Если при предыдущей беременности был СГЯ, он может повториться.
Как распознать
Течение болезни бывает различным:
- При легкой степени тяжести женщина ощущает незначительную боль в проекции увеличенных яичников, напряжение и вздутие живота. Общее состояние обычно не нарушено. Порой легкую степень СГЯ даже не замечают, списывая на обычный дискомфорт после приема гормонов и пункции фолликулов.
- Средняя степень тяжести сопровождается значительным увеличением яичников. Живот округляется, появляется боль в боковых отделах, тошнота, рвота.
- При тяжелом течении живот значительно увеличен за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Яичники давят на диафрагму, и появляется одышка. Присоединяется тошнота и рвота. Задержка мочеиспускания и сухость во рту говорят об обезвоживании.
При синдроме гиперстимуляции овуляции всегда болит живот – это основной признак. Другие симптомы появляются при прогрессировании болезни. Источник: cmsch71.ru
Чем опасен
Тяжелый СГЯ возникает редко – обычно его быстро распознают и успешно лечат. Но если затянуть и не обращаться к врачу, могут быть осложнения:
- разрыв кист яичников;
- перекрут придатков матки;
- скопление жидкости в брюшной полости, вокруг сердца и легких – и нарушение работы этих органов;
- тромбоз вен;
- почечная недостаточность.
Эти состояния опасны для женщины – нужна срочная врачебная помощь. Если организм не справится с нагрузкой, беременность может прерваться.
Что делать
При легком течении СГЯ лечение не требуется. Достаточно соблюдать рекомендации:
- Спать не менее 8 часов в сутки.
- Не перенапрягаться – не заниматься спортом и не поднимать тяжести.
- Исключить половые контакты – они могут привести к разрыву кист яичника.
- Пить больше жидкости – до 2-3 литров в сутки.
При среднетяжелом и тяжелом течении СГЯ лечение проходит в стационаре. Врач назначит препараты, которые восстанавливают объем жидкости, улучшают кровоток в почках, предупреждают образование тромбов и препятствуют развитию осложнений.
При легком СГЯ все идет по плану – женщине подсаживают эмбрионы и наблюдают за ее состоянием. При тяжелом течении можно заморозить эмбрионы и отложить их перенос до выздоровления.
Как предупредить
Обзор медицинской литературы показывает: синдром гиперстимуляции яичников можно предупредить. Для этого нужно:
- уменьшить дозу вводимых гормональных препаратов;
- использовать средства, которые реже приводят к развитию СГЯ.
Все это будут делать врачи – просчитывать варианты, при которых ЭКО пройдет без осложнений. Женщине рекомендуется во время стимуляции овуляции пить больше жидкости, есть белковую пищу, соблюдать режим дня. При любых изменениях в самочувствии – сообщить об этом врачу.
Вы можете задать вопрос нашему врачу
Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!
Источник
- Главная
- Архив
Время: 13:55 Дата: 07 авг 2007
девочки, скажите пожалуйста,а
при стимуляции вообще должны быть какие-то
ощущения? может тянуть , может колоть? было
ли у вас что-то? с какого дня? и еще. на 5
день стимуляции какие должны быть
фолликулы? спасибо
Я ничего не чувствовала на
5день стимуляции. И на 7 не очень. Т.к.
фол-лы росли туго,стимулировали долго. Вот
на 8-9 было просто ощущение давления
какого-то и все. Особого ничего не
было.
На 5д стимуляции,не помню точно, но думаю
около 11-13мм. Стимулировали 10 дней.
Сообщение 30620437. Ответ на сообщение
30620213
Автор: Галка
Статус: Корифей
Время: 14:03
Дата: 07 авг
2007
Я чувствовала ну может с
6-7-го дня , но под конец стимуляции больно
было, но наверное это особенности моей
физиологии, я и без стимуляции пред О.
чувствую болевые ощущения и это при одном
фолликуле.
Я чувствовала ячники дня с 5
стимуляции. Но не сказать что прям
дискомфорт был, нет.
Все у всех может быть по
разному. Я на 5 день еще почти ничего не
чувствовала, только где-то на 7 начало
побаливать, хотя фолликулы растут быстро и
вся стимуляция длилась 8 дней. На 7 день
уже были по19мм, но у большинства на этот
день меньше
легкое потягивание слева.
Сначала ничего вообще не
чувствовала и думала: а когда же начнется
“тяжело”. Оооооочень часто бегала в,
пардон, туалет, потому что честно пила
много воды ( 3л/день). А под конец немножко
устала ощущать себя инкубатором. Ничего не
болело, просто оущение, что яичники
великоваты и это чувствуется и достало
столько воды вливать и выливать. Ходила как
хрустальная ваза :)) Поэтому пункцию
восприняла с облегчением.
Сообщение 30622970.
Автор: Итанка
Статус: Пользователь
Время: 15:29
Дата: 07 авг
2007
В первом протоколе сначала
меня волновало что я не чувствую
н-и-ч-е-г-о (не реагирую на стимуляку??).
Потом очень волновалась, что что-то тянет,
что-то болит (у меня была идея-фикс:
преждевременная овуляция).
Второй и третий протокол не помню 🙂
Сообщение 30623614.
Автор: Мили
Статус: Пользователь
Время: 15:47
Дата: 07 авг
2007
У меня не было вообще никаких
ощущений, но и фолликулы были меньше, чем я
ожидала. Надеюсь вторая стимуляция будет
успешней. Через пару дней начинаю, может и
ощущения другие будут 🙂
Сообщение 30641881.
Автор: ProstoMasha
Статус:
Новичок
Время: 13:02 Дата: 08 авг 2007
Вот вспомнила смешную историю
про ощущения. Пришла на последнее УЗИ перед
пункцией. Была, кажется, суббота. Моего
врача нет, есть дежурный врач (мужчина).
Равнодушно меня посмотрел, нехотя ответил
на вопросы, назначил день пункции. Спросил
как себя чувствую. Я говорю: “Нормально.
Только меня внизу тошнит.” Вот тут он
заинтересовался! :)) “Как это? Тянет, что
ли? Болит?” “Нет. Вот представьте, что вас
тошнит, только не где обычно, а внизу”. “В
первый раз такое слышу!” А что делать, если
этим словом наиболее точно описывались мои
ощущения к концу стимуляции.
Сообщение 30641939.
Автор: Настик@@@
Статус: Пользователь
Время: 13:05
Дата: 08 авг
2007
Я практически ничего не
чувствовала,только за день до пункции
ходить было больнова то,яичники отдавали
при ходьбе.Получили 29 клеток,при 13
клетках в первою попытку больше
побаливали,чем в эту)
Сообщение 30653493.
Автор: Никостас
Статус: Новичок
Время: 21:46
Дата: 08 авг
2007
Сначала все было нормально, а
затем ТАКОЕ началось!!!!!! Ощущение, что в
яичники запихали апельсины, я ходила
согнувшись, потому что если разгибалась
была ужасная боль. Результатом моих мучений
было 40 яйцеклеток по 15-20мм каждая.
Сообщение 30653603. Ответ на сообщение
30653493
Автор: элмисс
Статус: Пользователь
Время: 21:50
Дата: 08 авг
2007
уау!!! а гипера была? А
конечный результат?
Сообщение 30653841.
Автор: Никостас
Статус: Новичок
Время: 22:00
Дата: 08 авг
2007
Гиперы не было. Из тех 40
клеток, что у меня забрали получилось
только 3 отличного качества эмбриона (хотя
я сомневаюсь, что врачи не воруют клетки у
пациенток… Столько забрали, а получилось
так мало…). Всех 3 и подсадили. Результат
ХГч – 1. Мой врач был расстроен не меньше
меня. Он почему-то верил, что я обязательно
забеременею. Я о сайте “ева” недавно
узнала, и уже успела начитаться сообщений о
неправильных результатах ХГч, правда, очень
поздно (ЭКО было в 2005 году), а то бы
обязательно пересдала ХГч. Может он был
ошибочный…
как обидно! столько клеток
взяли! Интересно, а что могло произойти?
Либо рано пункцию назначили, клетки
незрелые, либо поздно – перезрели, либо у
эмбриологов косые руки….
Сообщение 30654066. Ответ на сообщение
30653910
Автор: элмисс
Статус: Пользователь
Время: 22:09
Дата: 08 авг
2007
обычно такое большое
количество клеток бывает при СПКЯ кажется,
и при стимуляции их получается большое
количество, но страдает качество.
Сообщение 30654093.
Автор: Никостас
Статус: Новичок
Время: 22:10
Дата: 08 авг
2007
Мой врач утверждал, что
получилось мало эмбрионов из моих клеток
(сколько не сказал), что они плохо
делились, а он подсаживает только лучших из
лучших. А мне кажется, что у таких как я
“плодовитых на клетки” просто потихому
часть забирают для дальнейшей их продажи
как донорских.
Сообщение 30654204. Ответ на сообщение
30654093
Автор: элмисс
Статус: Пользователь
Время: 22:15
Дата: 08 авг
2007
иногда такая плодовитость
может сыграть на качестве яйцеклеток. Жаль
конечно, что результат не удался
Источник
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых серьезных и опасных осложнений процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главной причиной его возникновения считают введение избыточного количества препаратов для стимуляции овуляции в яичниках. Часто СГЯ развивается перед переносом эмбрионов в полость матки, однако он может проявить себя позже — после имплантации на этапе их развития.
В чем заключается СГЯ?
В норме в фолликуле яичника женщины созревает только одна яйцеклетка. При избыточной гормональной стимуляции в протоколе ЭКО может созреть более 20 фолликулов и яйцеклеток, что резко повышает шансы на зачатие, однако способствует увеличению выработки эстрадиола.
В результате этого сгущается кровь, нарушается проницаемость сосудов и капилляров, «ненужная» жидкость выходит в другие ткани и вызывает их чрезмерную отечность.И чем раньше гиперстимуляция яичников начинает проявлять себя, тем тяжелее она будет протекать.
Наступление беременности у женщин с СГЯ вследствие физиологических гормональных изменений еще более утяжеляет их состояние, которое может сохраняться в течение 10-12 недель. Однако имплантация яйцеклеток у женщин с СГЯ встречается примерно вдвое реже, чем у женщин без развившегося осложнения: в таких случаях синдром, как правило, регрессирует в первые дни менструации.
Кому может грозить СГЯ?
К сожалению, врачи не могут с уверенностью сказать, возникнет ли гиперстимуляция яичников у той или иной пациентки. Однако существуют некоторые факторы, которые могут так или иначе способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. К ним относят:
- генетическую предрасположенность светловолосых молодых женщин до 35 лет, не склонных к полноте
- поликистоз яичников
- повышенную активность эстрадиола в крови
- наличие подтвержденных аллергических реакций
- проведение протокола стимуляции суперовуляции с использованием а-ГнРГ
- поддержку лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина человека
Гиперстимуляция яичников: симптомы
Развитие СГЯ можно предположить при появлении следующих основных симптомов:
- при легкой степени отмечаются тяжесть, небольшая отечность и увеличение объемов живота, тянущие боли внизу живота (как при менструации), учащение мочеиспусканий
- СГЯ средней тяжести характеризуется появлением тошноты, рвоты, диареии нарушением аппетита, вздутием живота, заметной прибавкой массы тела
- тяжелой гиперстимуляции сопутствуют одышка, нарушения сердечного ритма, гипотония, выраженное увеличение объемов живота
При этом диаметр яичников за счет формирования в них лютеиновых и фолликулярных кист и развития отека при легкой гиперстимуляции увеличивается до 5-10 см, при средней — до 8-12 см, при тяжелой — более 12 см (иногда возможно увеличение размеров до 20-25 см). Это может привести к обострению различных хронических заболеваний, а также развитию серьезных осложнений, таких как разрыв кист яичников,перекрут придатков матки, внематочная беременность.
Гиперстимуляция яичников: лечение
Легкая форма СГЯ, как правило, не требует специального медикаментозного лечения. Для ее облегчения и устранения нужно лишь внести некоторые изменения в привычный рацион и образ жизни:
- необходимо обильное питье (минеральная вода, любые компоты, зеленые чаи, отвары из шиповника, исключение — алкогольные и газированные напитки)
- рекомендуется полноценное и сбалансированное питание (нежирные сорта телятины, говядины, птицы, молочные продукты, отварная рыба, крупы, овощи, фрукты, орехи и зелень)
- следует избегать чрезмерных физических нагрузок, половой жизни и любого перенапряжения
- желательно ежедневно оценивать диурез и вес
Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводятся исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины. Для этого проводят контроль дыхательных функций, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, электролитного баланса (вес, диурез, размеры живота), оценку гематокрита и других показателей.
Кроме того, при наличии показаний проводится лечение медикаментозными средствами:
- препаратами, снижающими проницаемость капилляров (кортикостероиды, антигистамины, антипростагландины)
- препаратами для профилактики тромбоэмболии (клексан, фраксипарин)
Помимо этого, для улучшения состава крови может быть проведено несколько сеансов плазмафереза, а в тяжелых случаях — пункция брюшной полости и оперативные вмешательства (при разрывах кист и внутренних кровотечениях).
Профилактика СГЯ
Основная профилактическая мера по предотвращению гиперстимуляции яичников — это индивидуальный подход к каждой пациентке при проведении стимуляции суперовуляции и использование минимальных эффективных доз препаратов. В данном случае по усмотрению врача возможно применение индивидуальных доз гонадотропинов, более раннее назначение овуляционной дозы хорионического гонадотропина, полный отказ от ее введения или замена на агонисты ГнРГ, кломифен-цитрат.
Кроме того, рекомендуется контроль размеров фолликулов, яичников и уровня эстрогенов в плазме крови, необходимо ежедневное внимательное наблюдение за состоянием женщины в период лечения и нескольких недель после его отмены. Однако в любом случае пациентка должна быть заранее осведомлена о рисках развития СГЯ и возможных мерах по его профилактике.
Источник
Вам делать нечего?
Займите себя делом и не придумывайте то чего нет!
3
А болей до пункции и не должно быть, по идее, ну если только накануне самой пункции может быть дискомфорт.
1
Я недавно была на стимуляции, правда стимулировали перговерисом, у меня тоже ничего не болело и тянуло периодически, тоже переживала, но все было хорошо взяли 11 ооцитов, зрелых было 10, оплодотворилось 7. Не переживайте все будет хорошо!
сколько всего фоликов насчитали? если небольшое кол-во то все объяснимо тогда. Я не думаю,что они сдулись у Вас, ведь это наоборот хорошо, когда ничего не болит.
Больно – плохо, не больно – тоже плохо. Бабам не угодишь.
5
Ничего не плохо! У меня взяли 25 клеток, а я конем скакала всю стимуляцию и через 2 часа после пункции в кафетерии клиники точила вкусняшки) Моя Ре очень боялась гиперы, и, судя по размеру яичников, она-таки была, но я ничего не чувствовала, через день на работу пошла. Мне радостно было, что все прошло так легко, часто девочки мучаются очень.
Ну Вы, блин, даете!!! Еще и ощущения в стимуляции мониторить? еще успеете это сделать , когда забеременеете. УЗБАГОЙТЕСЬ. Все, там где нужно, растет. У меня не было вообще никаких ощущений при стимуляции. Только послу пункции уже началась на 3-4 день легкая гипера. Так что расслабтесь. Это не те вещи, за которые нужно переживать
Нашли о чем переживать, у меня росло более 20 фоликов , пунктировали 20, вообще ни до ни после пункции не болело, прыгала и сказала, последующие протоколы по 15 брали тоже самое, радуйтесь, со мной как-то около кабинета девочка сидела, у неё росло три всего трииии и она не ходила, а ползала, мне её жалко было((((
У меня ничего не болело, гуляла по Питеру всю стимуляцию по 10 км в том числе и перед пункцией. Последний урожай 18 фолликов. Не накручивайте себя. Что дальше будет, в Б.вообще сума сойдете?
1
У меня болей никогда не было. Во втором протоколе взяли больше 30 (!) фолликулов, специально много так растили.
А зачем Вам боли? Вы мазохист?
Не) не мазохист) после 2 потеряных после крио беременностей боюсь всего… боюсь чего-нить недобдеть
так вы Б теряли, а не стимуляцию!
Че то вы путаете.
Все, все, поняла)))
1
У меня росло очень много фуликуллов, я вообще ни чего не чувствовала, только небольшой дискомфорт был при узи и все, в итоге 19 клеток на пункции взяли.
У меня тоже сейчас стимуляция, правда всего 4 день пурегоном 300, ощущений ноль!
в сб на узи!
пункция предположительно 28-1 мая
а у меня только 2 выросло(((( тоже переживала что ничего не болит и не тянет, пункция в понедельник очень надеюсь, что еще что нибудь созреет
Наталья,ты же из NGC?))
Извините,перепутала)потеряла я тут подругу с похожим ником))ngc-это клиника)