Тошнота и рвота у лежачего больного

При уходе за лежачим больным, особенно когда речь идет о тяжелом хроническом заболевании, родственникам надо быть готовыми к его смерти. И хотя никто не даст точный прогноз, сколько может прожить лежачий больной, по совокупности нескольких признаков можно предсказать его скорую кончину и по возможности подготовиться к ней.

Почему тошнит людей старшего возраста?

Появление тошноты связано, как с внешними, так и с внутренними, факторами. То есть причины ее вызывающие относятся к физиологии или патологии.

Причины

Из наиболее значимых предпосылок рвотного синдрома:

• Заражение паразитами.
  • При глистной инвазии одними из частых симптомов становятся позывы к опорожнению желудка. С ними могут наблюдаться боли в животе, слабость, апатия, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита или его усиление.
• Неправильный рацион питания.
  • Злоупотребление тяжелыми, жирными блюдами, копченостями, сладостями или соленым. Не сбалансированное питание может привести к появлению неприятных симптомов, развитию заболеваний органов пищеварения.
• Злоупотребление алкогольными напитками, курением.
  • Большое количество спиртного или сигарет часто приводит к появлению головокружений и боли в голове.
• Психологические проблемы.
  • Неприятные симптомы связаны с сильными эмоциональными переживаниями, переутомлением физическим или нервным, стрессами и продолжительными депрессиями.
• Гормональные изменения.
  • У пожилых женщин причина тошноты, доходящей до рвотных позывов, может скрываться в гормональной перестройке организма, которая связана с периодом климакса.
• Нарушения режима питания.
  • Перекусы на бегу, поспешная еда, переедание, постоянные нарушение режима питания также приводят к появлению таких симптомов, как изжога, отрыжка, метеоризм.
• Сильная головная боль.
  • Вызывает нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Морская болезнь.
  • Укачивание при передвижениях на транспорте: автомобиле, корабле, самолете, поезде. Такое состояние носит название «морская болезнь» и связано с разбалансированностью вестибулярного аппарата.
• Возрастные изменения.
  • Также могут привести к расстройству работы пищеварительной, вестибулярной, нервной систем, с головокружениями и другими неприятными явлениями.

Заболевания

Иногда подташнивает и рвет на фоне некоторых заболеваний. Среди проявляющихся подобным образом патологий, распространены у пожилых людей:

• Заболевания органов пищеварительной системы.
  • Типичные симптомы таких болезней становятся: отрыжка рвотой, изжога, неприятные ощущения в животе, боли в желудке, расстройство пищеварения, возможно повышение температуры. Среди болезней желудочно-кишечного тракта наиболее часты: гастрит, панкреатит, холецистит, аппендицит, язва желудка или кишечника, рефлюкс.
• Гепатит.
  • Это воспаление тканей печени. Проявляется потемнением мочи, кожа больного становится более светлой, приобретая желтоватый оттенок.
• Травмы.
  • После падения пожилого человека или других случаев сопряженных с травмами, он может ощущать тошноту и слабость, боль в висках, головокружение.
• Патологии мозга.
  • Опухоли, повышение внутричерепного давления и другие болезни.
• Гипертония или гипотензия.
  • Характерные для пожилых изменения артериального давления с неприятными симптомами: давящей головной болью, слабостью, тошнотой, доходящей до рвоты, быстрой утомляемостью.
• Повреждения сосудов мозга.
  • Такие состояния очень опасны для жизни людей старшей возрастной группы. Требуют срочной медицинской помощи.
• Менингит.
  • Воспалительный процесс, поражающий мозговые оболочки. Проявляется сильными головными болями с температурой, болью в груди, спине, ознобом. Тошнит и рвет не принося облегчения.
• Воспаление почек.
  • Одно из возможных проявлений такого заболевания – тошнота с желанием вырвать.
• Отравление.
  • Недоброкачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами или другими веществами (ртуть, угарный газ), принимаемыми пожилыми пациентами.
• Кишечные инфекции.
  • Типичные симптомы всех кишечных инфекций: тошнота, повышение температуры, боли в боку, рвотные позывы, диарея.
• Прием лекарств.
  • Тошнота также может появляться после приема некоторых лекарственных препаратов. Часто такую реакцию вызывают гормональные и противотуберкулезные средства, препараты железа.

Причины рвоты с сопутствующей симптоматикой

У пожилых людей отмечается замедление естественных физиологических процессов организма. В отношении пищеварительного тракта это проявляется уменьшением выработки ферментов и снижением гидролиза питательных веществ.

С поносом

К пожилому возрасту из-за потери зубов ухудшается пережевывание пищи. Уменьшение количества вкусовых луковиц на языке ухудшает чувствительность к вкусу, особенно сладкому. Снижается выработка слюны, что отражается сухостью во рту. Из-за слабости мышц нарушается процесс глотания. Эти изменения приводят к расстройству работы органов пищеварения, что может проявляться тошнотой, диареей, иногда – температурой. Неприятные симптомы могут возникать после длительного приема лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, употребления продуктов, чаще сладостей, в других ситуациях.

Если понос и тошнота сохраняются длительно, то причины в заболеваниях. К таким патологиям относятся:

• болезнь Крона;
• язвенный или псевдомембранозный колит;
• панкреатит;
• холецистит.

Поносом с рвотой могут проявляться также болезни эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезнь Аддисона. Такие симптомы могут говорить об онкологических патологиях.

С желчью

Если рвет желчью очень, то это скорее всего:

• серьезные патологии пищеварительной системы;
• простая алкогольная интоксикация;
• нервное расстройство;
• влияние высокой температуры;
• заболеваниями головного мозга.

Из болезней органов пищеварения рвотой с желчью сопровождаются следующие:

• патологии печени;
• заболевания желчного пузыря и его протоков: холецистит, холелитиаз, колики;
• синдром циклической рвоты;
• острый панкреатит;
• непроходимость тонких отделов кишечника;
• желчный рефлюкс.

Схожими симптомом проявляется интоксикация, которая может быть спровоцирована приемом лекарственных средств, некачественной пищи, химических веществ или алкоголя.

После еды

Тошнота и рвота после еды возникают при патологиях желудочно-кишечной системы. Наиболее частой причиной такого состояния становится:

• Гастрит, который сопровождается:
  • обильным слюнотечением;
  • отрыжкой;
  • жжением в области желудка;
  • усилением газообразования;
  • вздутием живота;
  • тошнотой.
• Язва желудка.
  • На фоне гастрита может развиваться язвенная болезнь желудка, которая проявляется теми же симптомами: сильные боли в животе, изжога, тошнота. Неприятные ощущения обычно начинаются примерно через 1-2 часа после еды. Возможны боли ночью или по утрам.
• Холецистит.
  • Еще одно заболевание, сопровождающееся тошнотой после еды. К его симптомам, кроме тошноты, относятся: неприятный металлический или горький вкус во рту, боли в животе, отрыжка, вздутие живота.
• Панкреатит.
  • Рвота после еды может говорить о воспалительном процессе, поражающем поджелудочную железу. При обострении панкреатита или при острой форме заболевания отмечаются следующие симптомы: боли под ребрами, резкое угнетенное самочувствия, ухудшение общего состояния больного, возможно повышение температуры.

Заболевания

Иногда тошнота и рвота могут быть симптомами некоторых болезней. При постоянном опорожнении желудка необходимо обратиться к специалисту.

Самые распространенные патологии среди пожилых людей:

• Гепатит. Ткань печени воспаляется, моча темнеет, кожа светлеет и приобретает желтоватый оттенок.

• Травмы, вызванные падением или ударом. Человек дополнительно может ощущать упадок сил, пульсирующую боль в висках и головокружение.

• Опухоли мозга.

• Болезни сердечно-сосудистой системы. Изменяется артериальное давление, характеризующееся мигренью, слабостью.

• Менингит. Повышается температура, появляются боли в груди, спине.

• Пиелонефрит.

• Отравление едой, алкоголем, медикаментами или другими веществами.

• Болезни ЖКТ. Проявляются такие признаки как изжога, жидкий стул.

• Прием лекарственных препаратов.

• Кишечные инфекции.

• Повреждения сосудов мозга.

Цвет рвоты у пожилых

Коричневая

Коричневая рвота, может возникать по причине:

• эрозии желудка;
• варикозного расширение вен пищевода;
• рака желудка;
• полипов на стенках желудка;
• отравления различными веществами;
• цирроза печени;
• повреждения пищевода чужеродными предметами.

Черная

Черная рвота свидетельствует о кровотечении в пищеварительном тракте. Причины, которые могут вызвать такое состояние – заболевания, протекающие с повреждениями слизистой органов пищеварения:

• Синдром Мэллори-Вейсса.
  • Разрыв слизистой пищевода. Возникает при булимии, злоупотреблении алкоголем, сильной повторяющейся рвоте.
• Язва желудка или кишечника.
  • Протекает с поражением слизистой и развитием ее повреждений. Признаками кровотечения становится черная или темно-коричневая рвота. Цвет обусловлен контактом крови с соляной кислотой желудочного сока.
• Опухоли желудка.
  • Онкологические заболевания органов пищеварения в запущенной форме часто сопровождаются темной или черной рвотой. Причины – распад новообразования или разрушение сосуда при росте опухоли.
• Эрозивный гастрит.
  • Заболевание протекает с появлением на слизистой кровоточащих эрозий, что может привести к черной рвоте.

Последствия желудочно-кишечного кровотечения зависит от его силы, длительности и объема кровопотери. Продолжительное несильное кровотечение может привести к развитию хронической анемии. Если она своевременно обнаружена, и начато лечение, то прогноз хороший.

Обильное выделение крови может привести к геморрагическому шоку. Это состояние острого кислородного голодания всех органов и тканей. Требует быстрой медицинской помощи.

Другое возможное осложнением желудочно-кишечного кровотечения – почечная недостаточность. Причиной становится снижение артериального давления и нарушение нормальной работы почек.

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

* – термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
• пульс частый;
• рот полуоткрыт;
• падение давления;
• изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
• конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудна?

Диагностика

Чтобы оказать правильную медицинскую помощь, необходимо поставить точный диагноз. Для его определения нужно сообщить:

• характер выделений, состав;

• сопутствующие симптомы;

• время появления рвотных позывов.

От вышеперечисленных факторов зависит дальнейший тип обследований: анализ крови, мочи, УЗИ и т.д. Если есть подозрения на патологии желудочно-кишечного тракта, то назначают фиброгастродуоденоскопию, холецистографию, холецистоангиографию. Это поможет прояснить картину заболевания.