Тошнота рвота при энцефалопатии

Описание

Энцефалопатия – группа заболеваний, для которой характерна диффузная дистрофия ткани головного мозга, возникающая под влиянием различных патологических процессов.

В основе заболевания лежит гипоксия головного мозга, которая сопровождается образованием очагов некроза, мелкими кровоизлияниями и отеком мозга. Согласно статистике, в большинстве случаев энцефалопатия встречается среди лиц пожилого возраста. Однако также имеется понятие врожденной энцефалопатии, при которой симптомы, характерные для энцефалопатии, наблюдаются непосредственно после рождения ребенка.

Существует масса причин, способствующих развитию энцефалопатии. Наиболее частыми являются:

• нарушения кровоснабжения головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• сахарный диабет;
• хроническая интоксикация организма (например, при алкоголизме, воздействии на организм различных ядов, тяжелых металлов);
• декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность. При данных состояниях происходит токсическое влияние продуктов распада тканей, возникающее вследствие нарушения выведения из организма продуктов обмена веществ;
• нейроинфекции;
• гипо- или авитаминоз;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• осложненное течение родов.

Выделяют следующие наиболее распространенные виды энцефалопатии:

• дисциркуляторная – характеризуется недостаточностью мозгового кровообращения, в результате чего появляются мелкие очаги некроза ткани головного мозга;
• гипертоническая – развивается у людей, длительно страдающих артериальной гипертензией. Как правило, развитие гипертонической энцефалопатии характерно для людей, у которых наблюдаются частые подъемы систолического давления выше 200 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 120 мм. рт. ст.;
• атеросклеротическая – возникает вследствие образования атеросклеротических бляшек, которые приводят к сужению просвета сосудов головного мозга, в результате чего наблюдается недостаточность мозгового кровообращения;
• алкогольная – развивается из-за систематического токсического влияния спиртных напитков на организм человека.

Симптомы

Фото: kiss959.com

Энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

• головная боль, которая, как правило, имеет давящий или ноющий характер;
• снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительных процессов и памяти;
• периодическое головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• шаткая походка;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• резкие перепады настроения. Также отмечаются эпизоды повышенной раздражительности, апатии;
• нарушение сна, которое проявляется затруднением засыпания и дневной сонливостью;
• в некоторых случаях появляются симптомы орального автоматизма – повторяющиеся движения рта, которые возникают в ответ на раздражение различных участков кожи.

Диагностика

Фото: youtube.com

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента и общего осмотра. После установления характерных для энцефалопатии симптомов назначаются лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). В некоторых случаях выполняется анализ ликвора (спинномозговой жидкости) – оценивается цвет, относительная плотность, клеточный состав, содержание общего белка, глюкозы и ионов хлора.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный снимков головного мозга в разных плоскостях. Доза рентгеновского излучения при КТ несколько выше, чем при простой рентгенографии, поэтому следует крайне осторожно назначать данное исследование детям. Кроме того, как известно, детский организм чувствительный к процедурам с использованием рентгеновских лучей. Данное исследование не требует предварительной специальной подготовки. Исключение составляет КТ с контрастированием, при котором за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга –  неинвазивный метод исследования, позволяющий получить детальное изображение головного мозга благодаря использованию мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга. Противопоказанием к назначению МРТ является наличие в организме исследуемого человека различных металлических конструкций (металлические штифты, имплантаты и т.д.). Кроме того, для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа;
• РЭГ (реоэнцефалография) – метод исследования, позволяющий изучить сосудистую систему головного мозга. РЭГ проводится с помощью специального прибора – реографа. Во время исследования на кожу головы накладываются электроды, предварительно обработанные специальным раствором, улучшающим проводимость. Исходящие от электродов импульсы записываются в виде графических символов, которые впоследствии оцениваются специалистом. Перед исследованием следует воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и кровообращение;
• ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод исследования деятельности головного мозга. Оценка деятельности головного мозга осуществляется с помощью графической регистрации электросигналов, исходящих от клеток мозга. Процедура является абсолютно безвредной и безболезненной. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от употребления напитков, содержащих кофеин;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов – позволяет изучить состояние сосудов, питающих головной мозг. Во время исследования оценивается состояние сосудистой стенки, диаметр сосудов и их просвет. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления веществ, влияющих на тонус сосудов (кофе, чай, спиртные напитки и т.д.).

Лечение

Фото: twitter.com

Для лечения энцефалопатии назначаются следующие группы лекарственных средств:

• ноотропные препараты, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
• ангиопротекторы, которые стимулируют метаболические процессы в сосудистой стенке, уменьшают проницаемость сосудов, а также улучшают микроциркуляцию;
• антиагреганты, препятствующие тромбообразованию. Данная группа лекарственных средств воздействует на агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов, тем самым уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию сосудов;
• флеботонические препараты – влияют на тонус сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию;
• витамины группы А, В и Е.

К немедикаментозным методам лечения энцефалопатии относят:

• физиотерапевтическое лечение – направление медицины, использующее следующие природные факторы: тепло, холод, свет, электрические и магнитными поля. При энцефалопатии используются следующие методы физиотерапевтического лечения: электрофорез, гальванизация гипербарическая оксигенация, лазерная терапия. Данные виды физиотерапии стимулируют кровообращение и улучшают обменные процессы в головном мозге;
• массаж – механическое воздействие на поверхность тела человека. При энцефалопатии наиболее часто назначается массаж воротниковой зоны, поскольку воздействие на рефлекторные точки, расположенные на воротниковой зоне, благоприятно воздействует на скорость кровотока в головном мозге;
• лечебная физкультура – использование физический упражнений для лечения и реабилитации человека, а также для профилактики различных заболеваний;
• мануальная терапия – метод лечения, в основе которого лежит воздействие рук специалиста на организм человека;
• иглорефлексотерапия – нетрадиционный метод лечения, основанный на воздействии на деятельность центральной нервной системы человека посредством раздражения биологически активных точек, расположенных на теле человека.

Лекарства

Фото: usiter.com

Ноотропные средства (пирацетам, ницерголин) влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, а также взаимодействуют с нейромедиаторными системами головного мозга. Благодаря такому воздействию препаратов на головной мозг развиваются следующие эффекты: улучшаются мыслительные процессы и концентрация внимания, уменьшается раздражительность и вялость. Кроме того, ноотропные препараты помогают пережить психоэмоциональное напряжение, а также нормализуют сон, в частности улучшают процесс засыпания. Как правило, появление нежелательных реакций во время приема данных препаратов встречается крайне редко.

Из ангиопротективных препаратов наиболее часто назначается пентоксифиллин, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на реологические свойства крови (снижает вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов), улучшает микроциркуляцию. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: головная боль, тревожность, тремор, гиперемия кожи лица, тошнота, рвота.

Витамины группы В (цианокобаламин, тиамин) улучшают нервную проводимость, а также защищают нервную ткань от воздействия активных радикалов. Витамин А (ретинол) играет важную роль в синтезе белков, мукополисахаридов и липидов, регулирует баланс минералов. Витамин Е способствует улучшению микроциркуляции, а также предотвращает спазм периферических сосудов.

Народные средства

Фото: infopechen.ru

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных избавить человека от энцефалопатии. При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение. В домашних условиях можно использовать народные средства, которые помогут уменьшить степень выраженности имеющихся симптомов.

Для уменьшения раздражительности и нормализации сна можно использовать рецепт успокоительного сбора. Для его приготовления понадобятся следующие компоненты: 1 столовая ложка шишек хмеля, 1 столовая ложка корней валерианы, 2 столовые ложки листьев мяты перечной, 2 столовые ложки травы пустырника. Полученный сбор тщательно перемешайте и залейте 250 мл кипятка, после чего поставьте на водяную баню. Через 15 минут отвар снимается с огня, охлаждается и процеживается через ситечко. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Также существует рецепт успокоительного сбора на основе ромашки и валерианы. Для его приготовления возьмите 3 столовые ложки соцветий ромашки, 2 столовые ложки корневищ валерианы и 1 чайную ложку цедры лимона. Тщательно перемешайте перечисленные компоненты сбора и залейте 250 мл кипятка. После настаивания в течение 1 часа целебный напиток процеживается и охлаждается. Рекомендуется принимать два раза в день – утром и за 1 час до сна.

При наличии головной боли изготавливается растительный сбор, для которого необходимо предварительно подготовить следующие компоненты:

• 1 ст. л. листьев березы белой;
• 1 ст. л. лепестков розы;
• 1 ст. л. травы донника лекарственного;
• 1 ст. л. солодки;
• 1 ст. л. плодов мордовника;
• 2 ст. л. соцветий липы сердцевидной;
• 2 ст. л. плодов малины;
• 2 ст. л. травы душицы;
• 2 ст. л. хвоща полевого;
• 2 ст. л. листьев подорожника;
• 2 ст. л. мать-и-мачехи;
• 3 ст. л. травы пустырника;
• 3 ст. л. плодов шиповника;
• 6 ст. л. травы сушеницы топяной.

Перечисленные компоненты сбора тщательно перемешиваются и измельчаются в ступке. Одну столовую ложку полученного сбора добавляют в 0,5 л кипятка и на водяной бане выпаривают в течение 30 минут. После охлаждения отвар готов к употреблению. Рекомендуется принимать по ½ стакана 3 раза в день. Данный рецепт отвара не только купирует головную боль, но также улучшает мозговое кровообращение.

Перед применением какого-либо из перечисленных средств народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а протекает на фоне других болезней. Она обнаруживает себя в разных возрастных группах: как у взрослых, так и у детей. Течение её — волнообразное, хроническое. Иногда фаза ухудшения сменяется временным улучшением состояния, но прогноз болезни неутешительный: такое заболевание неизлечимо, хотя многие люди проживают достаточно долгую жизнь, соблюдая режим приёма лекарств, производя систематический мониторинг показателей давления и пользуясь народными средствами для профилактики, что значительно снижает негативные последствия болезни.

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
2. приобретённая: 

• дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления — поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
• токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная — развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
• посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления — черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
• лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
• метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:

• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

• поведенческие расстройства;
• нарушенное мышление;
• рассеянность;
• потеря памяти.

Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

• нарушение высших функций головного мозга;
• расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
• эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

Симптомы метаболической энцефалопатии:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• заторможенность;
• нарушение речи;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушение мировосприятия;
• кома — при прогрессировании заболевания.

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
• ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
• ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
• компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга;
• электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Лечение энцефалопатии — довольно долгое. Его продолжительность зависит от длительности и тяжести заболевания, от возраста и наличия у пациента параллельно текущих болезней. В течение года больному требуется осуществить лечение в количестве 2–3 курсов (стационарно и амбулаторно). Основными его направлениями будут:

• медикаментозное лечение. Включает в себя в назначение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение и нейропротекторы. Данное лечение — курсовое (по 1–3 месяца);
• физиотерапевтическое лечение. Включает процедуры иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, облучение крови, лечение с помощью методик магнитотерапии;
• хирургическое лечение — призвано наладить кровоток головного мозга, посредством осуществления эндоваскулярной операции для расширения поражённых сосудов.

Успешному лечению болезни способствует коррекция уровня жизни, которая включает в себя:

• отказ от алкоголя (при алкогольной форме), наркотиков, курения;
• безжировую и бессолевую диету;
• корректировку массы тела;
• двигательный режим.

Лечение энцефалопатии также можно проводить народными средствами:

• 1 ст. л. сока зелёного лука, смешанная с 2 ст. л. мёда, принимаемая перед едой, минимизирует последствия болезни;
• 1,5 ст. л. цветков клевера заварить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Употребить в сутки за 3 раза (за 30 мин. до еды). Это народное средство — от шума в голове;
• 2 ст. л. шиповника на 500 мл кипятка — выдерживается несколько часов. Является прекрасным народным средством при лечении энцефалопатии.

И хотя такое мощное заболевание, как энцефалопатия – потрясение для человека, однако при соблюдении рекомендаций врача в сочетании с лечением народными средствами, можно не только минимизировать последствия болезни, сократить число побочных эффектов, но и улучшить прогноз болезни, а также качество жизни.