У грудничка рвота понос 3 дня
Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?
Как проявляется?
Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).
На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.
Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:
Когда нужно вызывать врача?
Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.
Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
- У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
- В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
- Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
- Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
- У ребенка проявились признаки обезвоживания.
Правила первой помощи до приезда врача
- Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
- Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
- При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
- Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.
В чем опасность ситуации?
Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.
Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.
Симптомы обезвоживания
Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:
- Вялость и слабость, раздражительность.
- Сухие слизистые оболочки и кожа.
- Нет мочеиспускания за последнее время.
- Плач без выделения слез.
- Западающий родничок (у грудничков).
- Утрата массы тела (у грудничков).
- Возможны судороги.
Лечение
Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.
Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.
Питание
Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.
Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.
Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.
Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.
Как понять, что лечение помогает?
После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:
- У ребенка улучшилось самочувствие.
- Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
- У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.
Источник
Стул грудничка может быть жидким в норме, поэтому родителям маленького ребенка следует знать, каким бывает понос у грудничков, ведь он способен выступать серьезным симптомом, требующим немедленной медицинской помощи.
Признаки
О том, что у малыша начался понос, родители могут судить по сильно разжиженному стулу большего объема. У кала малютки появляется неприятный запах, могут встречаться примеси.
Как выглядит?
Стул ребенка жидкий и водянистый. В нем могут быть вкрапления и примеси. Ребенок какает чаще обычного. Окраска стула может изменяться – цвет может стать ярко-желтым, зеленым и даже черным.
Чтобы вызванному врачу было легче определить проблему, один из памперсов следует оставить до приезда доктора или скорой.
Какой должен быть в норме?
Жидкая консистенция стула для грудничка является нормальной, ведь малыши в раннем возрасте получают в основном жидкую пищу (грудное молоко либо смесь). У детей, получающих лишь женское молоко, консистенция кала похожа на жидкую кашицу. Преимущественно стул у грудничков желтый, примеси могут встречаться в виде небольшого количества белых вкраплений.
В первые месяцы малыш может какать 5-6 раз в день и чаще. Когда кроха начинает употреблять блюда прикорма, стул малыша становится более оформленным и густым. К году кроха зачастую какает 1-2 раза в сутки.
Причины
К возникновению поноса у грудного ребенка могут привести:
- Инфекции.
- Перегрев.
- Непереносимость некоторых продуктов, например, содержащих лактозу или глютен.
- Новые блюда в рационе.
- Грязные игрушки и посуда.
- Прорезывание зубов.
- Некоторые лекарства.
- Дисбактериоз.
- Нарушения диеты мамы.
- Острые хирургические болезни (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит).
Организм грудничка может реагировать разжижением кала на любой незнакомый продукт или избыток привычного продукта, так как кишечник малыша еще развивается, а ферменты не столь активны, как у подросших детей.
Понос может быть вызван не только болезнетворными бактериями, влияющими и на организм взрослых, но и микроорганизмами, которые вызывают простуды и другие болезни, а также безвредными для взрослого микробами.
У большинства детей кишечник реагирует разжижением стула на прием антибиотиков. Чтобы предотвратить расстройство, врачи назначают лактобактерии.
Стул грудного малыша также может быть жидким и зеленоватым, если мама часто меняет грудь, в результате чего малыш получает лишь переднее молоко.
Мнение Е. Комаровского
По словам известного врача, понос, как и приступы рвоты, является защитной реакцией, помогающей избавиться организму от вредоносных микробов или отравляющих веществ. Так что воспринимать понос, как нечто, что нужно немедленно остановить, не следует. Напротив, в первое время ребенку следует помочь, например, сделать клизму с кипяченой прохладной водой.
Основным действием родителей, по мнению Комаровского, должно быть восполнение утраченных малышом солей и жидкости. Лучше всего с этой целью справятся лекарства, представляющие собой солевые растворы. Их нужно развести кипяченой водой и давать пить малышу. Также крохе можно давать чай, отвар сухофруктов, отвар трав, минеральную воду и любую другую жидкость. Желательно, чтобы температура питья была около +37 градусов, тогда жидкость будет быстрее всасываться.
Родители должны всегда помнить, что самое страшное в случае любого поноса – утрата детским организмом солей и жидкости. Так как у маленьких детей их запасы невелики, то есть реальная угроза для их здоровья. Комаровский советует обратиться к врачу, если понос начался у ребенка младше 1 года, и в течение суток улучшений в состоянии нет. Если состояние улучшилось, давать ребенку много пищи не следует. Дайте крохе, получающему прикорм, рисовую кашу, творожок, чай в небольшом количестве.
Сопутствующие симптомы
Понос редко бывает единственным симптомом, и наличие других изменений помогает установить причину разжижения стула.
Температура
Повышение температуры при поносе должно сразу насторожить родителей. Если малыш какает все чаще, а температура превысила 38 градусов, срочно вызывайте врача.
Температура и рвота
Такие признаки, вероятно, указывают на кишечную инфекцию (довольно часто малышей поражает ротавирус), но также могут быть проявлениями и острых хирургических патологий, например, инвагинации кишки или аппендицита. Кожа малютки сухая, ребенок быстро ослабевает. Все эти симптомы очень тревожны и должны стать поводом вызова скорой помощи.
С кровью
Чаще всего примеси крови в кале указывают на поражение толстого кишечника.
Понос без температуры и рвоты
Если общее состояние малыша не изменено, но стул жидкий и обильный и наблюдаются признаки скорого появления зубов, такой понос может быть при прорезывании зубов. Изменения стула без повышенной температуры также могут указывать на проблемы с ферментами, например, лактазой.
Пенистый обильный понос с неприятным запахом может появляться при непереносимости глютена. Также учащение стула без повышения температуры и приступов рвоты может быть при муковисцидозе. Кал ребенка при таком наследственном заболевании будет вязкой консистенции, зловонным и блестящим.
Смена питания, стресс, акклиматизация и подобные причины, вызывающие нервно-рефлекторное раздражение кишечника и усиление перистальтики, тоже приводят к появлению поноса, при котором температура тела не повышается.
Неотложная помощь
Чаще понос представляет собой легкое расстройство, которое быстро устраняется при лечении, начатом своевременно.
Понос переходит в тяжелую форму, если в стуле появляется кровь либо слизь, у ребенка начинается рвота, температура тела поднимается выше 38 градусов, наблюдаются признаки обезвоживания. Неотложная помощь нужна ребенку сразу же, еще до прихода врача. Действия будут отличаться в зависимости от тяжести состояния крохи.
При слабой форме
- Если малыша кормят грудью, его нужно продолжать прикладывать груди, но уменьшить объем кормлений.
- Если ребенку уже дают прикорм, то твердую пищу из его рациона нужно временно исключить.
- Малышу-искусственнику смесь следует наполовину разбавить водой. Если ребенок голоден, давайте ему разбавленную еду чаще.
- Не увеличивайте объем пищи, пока стул малыша не начнет нормализоваться.
- Если за 2-3 сутки легкий понос не прекратился, нужно считать его тяжелой формой и незамедлительно вызвать врача.
- Выздоравливающему малышу можно возвращать в рацион твердую пищу, при этом давая 1 вид продукта в день. Сначала следует давать блюда с желатином, далее яблоко и сок из апельсина, потом яйца и мясо, затем кашу, после чего овощи, крахмальные продукты и фрукты.
- В первый день давайте лишь треть от обычной порции твердой пищи, во второй – 60%, и лишь в третий – всю порцию.
- Новые продукты в рацион крохи с поносом вводить нельзя.
При тяжелой форме
Пока вы ждете врача, которого обязательно нужно вызвать при тяжелом поносе, давайте малышу питье, для которого возьмите 250 мл воды, столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Давайте такую смесь бодрствующему ребенку в том количестве, в котором он ее выпьет (30-120 мл в сутки).
Когда стул ребенка начнет нормализоваться, начинайте кормить малыша, постепенно меняя питание каждый день или каждые два дня:
- Сначала кормите ребенка разбавленным наполовину молоком, затем добавляйте в разбавленное молоко сахар (в первый день добавьте столовую ложку на одну порцию, во второй – две столовые ложки), после чего можно дать обычное молоко и на следующий день начинать добавлять в рацион твердую пищу.
- Если стул снова стал жидким, вернитесь на два шага назад, а если понос стал сильнее, вернитесь к самому началу лечения (воде с сахаром и солью).
Продукты, вызывающие понос
После употребления кормящей мамочкой свеклы, яблок, груш, огурцов, капусты и других продуктов у грудничка может начаться понос. Такие продукты оказывают послабляющее действие. Их следует вводить в рацион как кормящей мамы, так и подросшего малыша, готового к прикорму, очень осторожно.
Когда нужно срочно бежать к врачу?
Ребенок должен быть незамедлительно осмотрен врачом, если:
- Он очень бледный, его кожа и губы пересохли.
- У малыша сильно поднялась температура и есть приступы рвоты.
- Вы подозреваете, что причиной поноса стали лекарственные средства.
- Моча ребенка потемнела, родничок западает.
- Масса тела ребенка уменьшается.
- Кожа крохи покрылась сыпью.
- В стуле просматриваются примеси крови.
Что делать?
Важно напомнить, что понос у деток первого года жизни опасен не сам по себе, а как причина потери солей, а также жидкости. И потому первые действия взрослых должны быть направлены на устранение этих потерь. Давайте ребенку питье, исключите твердую пищу и регулярно измеряйте температуру.
Чем лечить?
Лечить понос нужно незамедлительно, оказав младенцу первую помощь в виде специальных растворов солей.
Помимо обильного питья, ужесточения рациона и дачи малышу солевых растворов лечение тяжелого поноса нередко включает прием адсорбентов и лактобактерий.
Любые лекарственные средства можно давать малютке лишь после консультации педиатра. Врач поможет точно выявить причину поноса и воздействовать на нее. Об использовании народных средств (рисового отвара при поносе, киселя, отвара черники и других) также следует поговорить со специалистом.
Источник
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник