У младенца судороги и рвота
Судороги у ребенка всегда выглядят устрашающе. Особенно, у самых маленьких детей. Мышечные спазмы у новорожденного или малыша первого года жизни могут проявляться по-разному, но во всех без исключения случаях родители оказывают один на один с пугающей ситуацией, в которой не сразу понятно, что делать и куда обращаться.
О том, какие судороги бывают у карапузов в грудном возрасте и как действовать мамам и папам, мы расскажем в этой статье.
Как развиваются?
Мышечные спазмы (судороги) — это непроизвольные, спонтанные сокращения мышц. В процессе приступа могут быть затронуты определенные мышцы, а могут участвовать большие мышечные группы.
Спазмы могут быть длительными и мучительными — тоническими. А могут сочетаться с периодами расслабления — клоническими.
Всем маленьким детям, начиная с момента рождения, свойственна повышенная судорожная готовность. Этим термином в медицине объясняют склонность организма при стечении определенных обстоятельств и факторов реагировать возникновением судорожного синдрома.
У малышей нервная система незрелая, а нагрузка на нее с первых же часов самостоятельного существования отдельно от мамы ложится очень серьезная. Это зачастую объясняет повышенную судорожную готовность в самом раннем детском возрасте.
Судорожный симптом у подавляющего числа грудничков происходит один-единственный раз в жизни, и больше не повторяется. Но есть и другие случаи, когда ребенок растет и время от времени испытывает мышечные спазмы. Любой случай возникновения судорог нуждается во внимательном изучении и последующем наблюдении.
Не каждые судороги опасны, далеко не все способны в будущем хоть как-то влиять на умственные и интеллектуальные способности ребенка, и вовсе не каждые спазмы способствуют развитию эпилепсии.
Мышечные спазмы у более чем 80% новорожденных обусловлены воздействием неблагоприятного фактора извне или физиологически объяснимы и не опасны. Но остаются и другие 20%, к которым можно отнести судорожные проявления из-за болезней, патологий мозга, нервной системы и так далее.
Механизм судороги у ребенка всегда кроется в нарушении тесной связи между головным мозгом, нервной системой и мышцами. Сигнал от мозга может быть ошибочным, может не доходить до нужной группы мышцы из-за нарушений обмена веществ, из-за патологий нервной системы.
«Сбой» в проведении сигнала может быть временным, и мозгу достаточно быстро удастся восстановить его, а может длиться достаточно долго.
Судороги или норма?
Родители грудничка в большинстве своем — народ довольно мнительный. А потому порой за судороги принимаются движения, которые к спазмам никакого отношения не имеют. Рассмотрим несколько вполне нормальных и здоровых ситуаций, которые частенько бывают восприняты родителями как проявления судорожного синдрома:
- Малыш внезапно вздрагивает и резко вскидывает ручки или ножки во сне — это норма. Нервная система грудничка несовершенна, она еще только находится в стадии становления. Такие импульсы — признак «отладки» работы сложной и важной нервной системы.
- Трясущийся подбородок, вздрагивающая нижняя губа и дрожащие руки во время плача — это норма. Причина кроется опять же в работе нервной системы.
- Задержка дыхания. Мама может обратить внимание, что малыш иногда «забывает» вдохнуть во сне или надолго задерживает вдох во время плача — это тоже норма, которую нельзя считать судорогами.
Судороги всегда развиваются внезапно, большая часть из них — во время бодрствования. Судорога выглядит неестественно. Например, при слабых фокальных судорогах малыш может всего лишь замирать, глядя в одну точку, и это уже считается мышечным спазмом.
При некоторых разновидностях судорожного синдрома происходит потеря сознания, при некоторых — ребенок сознание не теряет.
В приступе малыш может принимать неестественные и причудливые позы, может непроизвольно писаться или опорожнять кишечник, на время переставать дышать.
Чтобы отличить судороги от обычных действий вздрагиваний, достаточно внимательно понаблюдать за малышом — если есть цикличность и определенная последовательность, то речь идет именно о мышечном спазме.
Возможные причины и симптомы по типам судорог
Судороги в большинстве своем случаются у новорожденных и грудничков, которые появились на свет раньше, чем было запланировано, ведь у недоношенных детей нервная система более слабая и уязвимая, чем у их ровесников, появившихся в срок.
Спастические сокращения мышц в первые дни и месяцы жизни всегда имеют предпосылки, вот только установить их в четверти случаев медикам не удается, особенно если спазмы случились один раз и больше не повторялись.
Наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к судорожному синдрому, представлены ниже.
Неонатальные
Это мышечные спазмы, которые могут сопровождать первые 4 недели со дня рождения крохи. Это довольно опасный симптом, который всегда имеет неблагоприятные последствия.
Смертность при неонатальных судорогах составляет около 40%. Из выживших малышей многие впоследствии становятся инвалидами. Причиной может стать родовая травма, внутриутробная инфекция, аномалии строения или опухоли мозга, тяжелые церебральные поражения врожденного или приобретенного в процессе родов характера.
Проявляются судороги приступами, при которых малыш внезапно застывает, запрокидывает голову назад, вытягивает ручки, «закатывает глаза». На некоторое время может останавливаться дыхание.
Фебрильные
Эти судороги начинаются на фоне 12-24 часов повышенной температуры (38,0 — 39,0 градусов и выше). Жар может быть симптомом любого заболевания, и предсказать развитие судорог практически невозможно.
Если малыш хоть раз перенес фебрильные судороги, то вероятность, что они повторяться при следующей болезни с лихорадкой, достаточно высока — более 30%.
Особой опасности судороги не представляют, нанести вред могут лишь неправильные действия взрослых при приступе — попытки удержать малыша в ровном положении могут закончиться переломами, а попытки засунуть ложку в рот — травмой челюсти.
Распознать у грудничка такие спазмы нетрудно — малыш теряет сознание, судорогами сводит ноги, а затем руки и тело, ребенок прогибается с запрокинутым вверх подбородком. Затем симптомы уходят в обратном порядке.
Нарушение обменных процессов
Полезные для человеческого организма минералы и витамины, а также гормоны обеспечивают легкую проводимость сигналов от головного мозга до мышц через нервные клетки.
Переизбыток или дефицит определенных веществ вызывают нарушения в этом взаимодействии. Так, судороги могут наблюдаться при дефиците кальция, магния, нехватке глюкозы, при избытке натрия, при нехватке витамина В6.
Симптомы при этом могут быть самыми разнообразными — тело малыша может внезапно напрягаться, а может, наоборот расслабляться до неестественного состояния. Если ребенок «обмяк» и дергает ножкой или ручкой, это вполне может быть признаком нехватки кальция или глюкозы.
Аффективно-респираторные
Такие пароксизмы всегда связаны с возникновением апноэ. Остановка дыхания у малыша может быть из-за сильных эмоций, при испуге, например, во время погружения малыша в воду для купания.
Судороги могут никак больше не проявляться, до потери сознания обычно состояние не доходит. Этот вид считается наиболее благоприятным с точки зрения прогнозов — такие апноэ проходят сами по себе после 7-8 месяцев, а у многих — раньше.
Распознать у грудного ребенка такие приступы не трудно — малыш на пике вдоха просто перестает издавать звуки, застывает с отрытым ртом, иногда резко синеют кожные покровы лица. О таком проявлении часто говорят «зашелся» или «закатился». Если происходят общие судороги, то они очень напоминают эпилептические.
Патологии ЦНС
Поражения центральной нервной системы могут быть следствием врожденных патологий или родовых травм. Судорожные сокращения мышц рук, ног свойственны детками с гидроцефалией, черепно-мозговыми травмами, микроцефалией, детским церебральным параличом.
При органическом поражении центральной нервной системы, например, при воздействии на грудничка токсинов, отравляющих веществ, тоже возникает сильный спастический приступ.
Обычно судороги носят болезненный, частый характер, ребенку обязательно требуется врачебная консультация и лечение противосудорожными препаратами.
Спазмофилия
Тетания (спазмофилия) проявляется склонностью детей с признаками рахита к судорогам на фоне нарушения обмена веществ. Еще одно официальное название патологического состояния — рахитогенная тетания.
Обычно она проявляется как ларингоспазм, но иногда может выглядеть как конвульсивные сокращения мышц рук, ног, лица, тела.
Крайняя опасность тетании несколько преувеличена, ведь склонность к судорогам проходит вместе с признаками рахита по мере роста ребенка. Влияние таких мышечных спазмов на психическое и умственное развитие малыша убедительно не доказано.
Что делать?
При появлении любых судорог у детей до года родители в первую очередь должны вызвать «Скорую помощь». Пока бригада едет по вызову, мама и папа должны воздержаться от применения любых медикаментов.
Ребенка нужно разместить удобно, положив его на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, если внезапно начнется приступ рвоты.
Нельзя удерживать малыша, силой распрямляя сведенные судорогами конечности или спинку, чтобы не травмировать его, не вызвать переломов и отрыва мышц от костей. Также не стоит ничего класть малышу в рот — у него еще нет зубок, чтобы прикусить свой язык, а проглотить его невозможно в принципе ни в каком возрасте.
Все остальное время до приезда доктора мама и папа должны внимательно наблюдать, в каком порядке появились симптомы, какой характер носят судороги, как долго малыш находится в приступе. Все эти данные нужны врачу, чтобы быстро принять правильное решение.
Следует открыть форточку или окно, чтобы в комнату поступало больше свежего воздуха.
Лечение
Купирование судорог медики обычно производят по прибытии, вводя ребенку «Седуксен» под язычок или в мышцу. После этого малыша обязательно госпитализируют, ведь приступ может повториться еще до того, как врачи найдут его причину, а во второй раз «Скорая помощь» может уже не успеть, поскольку повторные приступы обычно протекают стремительнее и сильнее первых.
За малышом нужно внимательное наблюдение. При необходимости ему назначаются противосудорожные препараты — миорелаксанты, успокоительные средства, при эпилепсии — противоэпилептические препараты.
Стоит приготовиться к тому, что лечение несколькими сутками в больнице не закончится. Ребенка с этого момента будет диспансерно наблюдать врач-невролог, ему будут прописаны необходимые средства для подавления судорожного синдрома, противогистаминные препараты, витамины.
Посещать невролога придется достаточно часто, чтобы не пропустить возможные отложенных во времени последствий судорожного синдрома.
Малышам, которые перенесли судороги, настоятельно рекомендуются длительные прогулки и сон на свежем воздухе, богатое витаминами питание, усиленные меры по укреплению иммунитета.
Советы от педиатра о том, что делать при судорогах, смотрите далее.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Первая помощь
Страшно, но не всегда опасно
- «Закатывания» при крике и плаче
- Фебрильные судороги
- Судороги в подростковом возрасте
С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе – обычные спутники взросления.
Итак, паниковать или нет, и если паниковать – то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».
Наш эксперт: Елена Николаевна ПАРАМОНОВА
Закончила Новосибирский государственный медицинский Институт в 1986 году, специализируется в области неврологии с 1992 года. В 1995 году стала первым в Новосибирске врачом-эпилептологом.
Сегодня врач невролог-эпилептолог высшей квалификационной категории. Директор и главный врач Центра эпилепсии «Алгоритм».
«Закатывания» при крике и плаче
– Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?
– Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко – ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки – часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.
Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).
Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.
Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.
Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
– Что же делать?
– Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.
– Почему возникают такие состояния?
– Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…
– Такие приступы на всю жизнь?
– Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.
” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети – это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.
Фебрильные судороги
– Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.
– Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:
во-первых, возраст от года до пяти;
во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;
в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.
” – 5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.
– Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:
во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;
во-вторых, температура тела 37,5;
в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.
Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.
-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?
– Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп… Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.
Судороги в подростковом возрасте
– А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?
– Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло – и обмяк), а также просто обмороки – обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).
” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.
Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.
– Какие подростки попадают в группы риска?
– Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.
” – Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное – это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.
-Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?
– Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:
нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ – к кардиологу;
гипокликемия (низкий сахар крови) – к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;
гипокальциемия – низкий уровень кальция – к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.
редко, но встречается опухоль поджелудочной железы – инсулинома, которая тоже может давать судороги – к онкологу;
если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – к эпилептологу.
” – Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.
Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!
31.10.2018
Беседовала Римма Петрак
Гость
Мой син 4 г. он судорог типа бледный он щас в больницу, 3 ден он ешо бесознаный. Дайте какой не буть совет пожалуйста!
у сына ветрянка. ему 4 года .на второй день после высыпания сыпи у него были судороги
Сыну 17 лет,не всегда, но бывает просыпается и получаются непроизвольные действия, подергивания руками, валится всё из рук, пока не проснется окончательно, руки прямо выпрыгивают, дергаются, что это?
у ребенка в 7 лет при лечении зубов произошла потеря сознания и судороги, затем через год или два, при введении внутривенного укола тоже самое (врач невролог сказала, что это психогенные судороги). Ребенок их контролирует и если его отвлекать в этот момент, то обморока с судорогами не происходит. Эпилепсия ли это и как можно вылечить? (невролог сказала, что принимать фенибут и диакарб при мед процедурах, которых он боится и больше ничего). Сейчас ребенку 13 лет, хочет пойти со временем в армию. Будет ли у него противопоказание от невролога или присиатора. На ЭЭГ показан участок судорожной готовности. Заранее спасибо. Светлана.
Добрый вечер. Лежу с ребенком (3 года) в больнице с гриппом и бронхитом, сегодня 6-ой день нам ставят цефтриаксон, ставили последние три дня через котетр так как капали глюкозу, утром в 11-00 при уколе начались судороги, это очень страшно, она вся посинела и потеряла сознание, реаниматолог сказал что 2 минуты была без сознания. Ей сразу же вкололи преднизалон и фенозипам. Очень боюсь последствий. Врачи сначало сказали что это от антибиотиков, сейчас говорят надо искать причину. Все анализы хорошие, сахар в норме, ЭКГ отличное, глюкоза в норме. Может ли это повториться? Какие могут быть последствия? Куда дальше идти обследоваться?
Здравствуйте. Недавно у ребенка 6 лет(мальчик) он инвалид был приступ. Закидывает голову, зажимает 4 и 5 палец к ладони, открыт рот похрюкивает. Но можно его отвлечь от этого. Длилось около часа и минут через 15 уснул.2 раз за месяц это повторилось
klubnika22
Здравствуйте! А что у Вас было, напишите мне пожалуйста!
Доброго дня!
Месяц назад утром у сына 12 лет был впервые судорожный приступ – около минуты подергиваний конечностей с прикусыванием языка, без непроизвольного мочеиспускания. Со спутанным сознанием в первые 15 минут после пробуждения, с “тяжелой головой” в следующие несколько часов.
Госпитализирован в детскую неврологию “скорой помощи”, ЭЭГ, КТ – отклонений не выявлено. ЭКГ, рефлексы, глюкометр – это всё сделал доктор со скорой, тоже норма. Он же сразу задал вопрос про сидение за компьютером, травмы – ничего не было.
Тренер по боксу сказал – это от большой физической нагрузки. Действительно ли так бывает и случалось ли у кого-то подобное? Сын и вправду впахивал на тренировке наравне со студентами, но тренировка была не первая.
Елена Николаевна! Если читаете, привет Вам и благодарность от вашей маленькой пациентки 2008 г.р Меня пугали, что у ребенка маленькая голова. Ваши слова сбылись абсолютно- у нас растет миниатюрная девочка .
скоро, правда, планирую к Вам по другому поводу обратиться..
Статья полезная.
У ребенка были судороги. А некоторые неграмотные врачи в больнице таких диагнозов понаставили без обследований, что жить не хотелось!
Спасибо за статью!
Когда мне первый раз пришлось столкнуться с судорогой у ребятенка при высокой температуре, действительно была паника
Благо нашему педиатру объяснила что такое бывает и это не так страшно как выглядит.
Главное не растеряться, а снять болевые ощущения у ребенка
Источник