У ребенка рвота пошла через нос
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Рвота у ребёнка — неприятный, а иногда и опасный симптом, сопровождающий разные заболевания. При таком рефлекторном акте происходит выброс содержимого пищевода и желудка в полость рта. Сильная рвота у ребёнка сопровождается также тошнотой, беспокойством, снижением артериального давления и потливостью. Всё это приносит сильный дискомфорт и требует скорейшего вмешательства специалистов.
Факторы появления
- Почему возникает однократная рвота даже у грудничков? У младенцев она нередко вызывается попаданием инородных тел в пищевод и желудок, а также патологиями нервной системы в результате родовых травм. В последнем случае приступ сопровождается сильной головной болью, низким пульсом и даже потерей сознания. У месячного малыша родители должны уметь различать рвоту и срыгивание. Каждый раз после кормления грудничок способен срыгивать,и пища выходит с воздухом в небольшом количестве. Здесь, главные причины проблемы — неправильное питание и ранний прикорм.
- В раннем возрасте у детей после кормления способна возникать обильная рвота фонтаном на фоне снижения веса и редкого стула. Возможно, это признак аномалии желудка, а именно пилоростеноза (патологии выходного отдела желудка, или привратника). Избавляются от проблемы — хирургическим путем. Рвоту способны вызывать и спазмы привратника.
- Рвота у детей в сочетании с редким стулом говорит о непроходимости ещё не сформированного кишечника. При этом живот очень болезненный, а кожа малыша — бледная. Обычно рвота беспокоит почти каждый час, а также после еды.
- Самый частый фактор, провоцирующий рвоту у детей с семимесячного возраста, — это отравление. Виной тому могут быть некачественные продукты питания или лекарства, например, сильные антибиотики. Здесь возможна токсическая рвота. Нарушение режима питания, а также попадание аллергенных или раздражающих элементов в желудок тоже бывают причиной этого явления.
- В отсутствие температуры рвота нередко появляется из-за нарушений в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Неожиданная рвота на фоне сильных болей в правом боку сигнализирует о приступе острого аппендицита.
- Заражение вирусными инфекциями и развитие желудочного гриппа тоже влекут за собой рвоту. Высокая температура при простуде способна и сопровождать рвоту, и вызывать её самостоятельно. При таких заболеваниях наблюдаются обезвоживание организма, слабость, потеря аппетита. В возрасте до 5 лет рвота появляется даже во время ОРВИ, пневмонии или ангины. Рвота у маленьких детей бывает и в результате приступов кашля (читайте: Рвота при кашле). Обычно это происходит при коклюше или бронхите.
- Отдельно стоит отметить, до рвоты при ангине доводит не только жар, но и отёк миндалин, приём сильных антибиотиков. Ангина провоцирует гнойные пробки в горле и образует налёт в носоглотке, запускает рвотный рефлекс.
- Однократная рвота вызывается проблемой переедания. Грудные дети чаще всего избавляются от излишков еды путём срыгивания, а вот малыши постарше нередко страдают от растягивания желудка, куда поступает пищи больше необходимого объёма. Поэтому не нужно кормить детей на ночь, разрешать поздние плотные ужины и закрывать глаза на частое употребление жирной или острой пищи. Если малыш переел, у него могут появиться тошнота, отрыжка и боль в животе (смотрите: боль в животе при рвоте). Обычно такие симптомы дают о себе знать по вечерам.
- Почему рвота иногда не сопровождается другими симптомами? У эмоциональных детей рвота, доброкачественная, появляется при сильном стрессе, волнении. Ею же нередко ребёнок пытается привлечь внимание взрослых. Рвота возникает в результате истерик при плаче, неврозов, укачивания в транспорте.
Виды
Рвота, возникающая по разным причинам, классифицируется следующим образом:
Центральная
Центральная рвота вызвана раздражением соответствующего рвотного центра в головном мозге. Ее причины — неврологические заболевания, мозговые травмы, мигрень. Сопровождаются эти болезни сильными головными болями и отсутствием тошноты. Внутри этой категории выделяют, например, кинетозную рвоту (вызванную нарушениями работы вестибулярного аппарата).
Гематогенно-токсическая
Гематогенно-токсическая рвота появляется при повышении в организме количества вредных элементов и нарушении обмена веществ. Причинами выступают уремия, сахарный диабет, печёночная недостаточность, отравления. Токсическую рвоту часто связывают с приёмом слишком сильных для детского организма антибиотиков. Постоянная рвотная реакция при этом имеет обильные жидкие массы.
Психогенная
Психогенная рвота определена эмоционально-психическими расстройствами. Это реакция детского организма на стресс или приступ невроза. На нервной почве рвота возникает в ожидании важных событий, от обиды или страха. Такая симптоматика характерна и для подростков, страдающих булимией или нервной анорексией. Чаще всего рвота на нервной почве закрепляется в качестве условного рефлекса на конкретный раздражитель и не имеет предпосылок со стороны здоровья.
Ацетонемическая
Ацетонемическая рвота — периодическая и неукротимая рвота, вызванная появлением ацетона в крови и моче. При этом происходит снижение мочевой кислоты в организме. Частая ацетонемическая рвота у маленьких детей — нередко признак развития сальмонеллёза или заражения кишечной палочкой. Она приводит к обезвоживанию и серьёзной потере солей, иногда вызывает потерю сознания и кому.
Рефлекторная
Рефлекторная рвота определяется патологиями желудочно-кишечного тракта, в том числе гастритами, язвами, холециститом. Чаще всего периодическая рвота связана с приёмами пищи (кроме аппендицита и тромбоза).
Кардинальная
Кардиальную рвоту вызывают гипертонические кризы или анемия. При этом наблюдаются перепады давления, тошнота и кружится голова.
Внешние особенности
По характеру рвотных масс выделяют несколько типов заболеваний:
Жёлтая рвота
Наблюдается при болезнях пищевода, отравлениях и желудочном гриппе. К ней добавляются жидкий стул, жар и боли в животе. Рвота жёлтого цвета часто имеет в составе желчь и оставляет горький привкус. В таком случае есть вероятность болезней печени, поджелудочной и желчевыводящих протоков. (Подробнее в статье: рвота желчью).
С примесью крови
Такая рвота свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если массы розового цвета, то возможен разрыв мелких сосудов из-за гастрита. Алая, коричневая или почти чёрная рвота говорит об опасном кровотечении из больших желудочных сосудов.
Читаем подробнее: различные виды рвоты.
Фонтаном
Эта рвота вызывает самые большие опасения у родителей. Помимо спазмов привратника, проблема связана ещё и с болезнями эндокринной системы. В первую очередь речь идёт об острой недостаточности надпочечников. При этом наблюдаются жидкий стул, низкое давление и потеря веса. Иногда у малыша рвота фонтаном становится результатом неправильного захвата груди во время кормления. Вздутие живота и колики могут перевозбудить пищеварительную систему и спровоцировать обильную рвоту.
На фоне сыпи
Появление рвотных реакций на фоне сыпи обычно говорит о сильнейшей аллергии. Сыпь возникает по всему телу или поражает отдельные части: щёки, уши, ягодицы. Красные пятна сопровождаются зудом, рвота также сочетается с жидким стулом. Отдельно стоит сказать о сыпи, вызванной менингококковой инфекцией. В данном случае, помимо рвоты, ребёнка беспокоит очень сильный жар, пятна при надавливании на кожу не бледнеют. Менингококковый менингит чрезвычайно опасен и ведёт к заражению мозга.
С водой
Часто причина рвоты с водой у детей дошкольного возраста — прорезывание зубов. Вдобавок, рвотный рефлекс наблюдается при простуде, когда большое количество слизи раздражает горло. Рвота водой бывает и при аллергии, а также от влияния желудочного сока на стенки желудка. В последнем случае рефлекс возникает только при длительном промежутке между приёмами пищи.
С пеной
Рвота с пеной при нарушении веса и огромном аппетите свидетельствует о глистной инвазии. Иногда подобные симптомы сопровождают инфекции мозга из-за нарушений в центральной нервной системе. При этом не бывает тошноты, но возникают головная боль, судороги и потеря сознания. В редких случаях рвоту с пеной вызывают психические нарушения. Если рвота с пенными массами появляется по вечерам, возможно, причиной выступает недоедание.
С калом
Каловая масса, выделяемая в приступе рвоты, обозначает явные проблемы с проходимостью кишечника.
Со слизью
Главным источником рвоты со слизью выступают сопли. Поэтом важно дыхание малыша носом. У маленького ребёнка при простуде нарушается способность высмаркиваться. Массы стекают в горло и активизируют рвотный рефлекс. Обычно сопли, провоцирующие это явление, не имеют другой ярко выраженной симптоматики. Но при сильном плаче рвота вполне возможна.
Чистые рвотные выделения связаны с заболеваниями центральной нервной системы.
Избавление от недуга
- Самое популярное лекарство, помогающее облегчить состояние при рвоте, — «Мотилиум», который блокирует нервные окончания соответствующего центра. «Церукал» назначают при нарушениях в работе кишечника и привратника, а «Фосфалюгель» — при воспалении желудочных стенок. Помогают снять спазмы, приводящие к рвоте, «Смекта» и «Но-шпа».
- Если у ребёнка рвота, вызванная раздражением соответствующего центра головного мозга, следует назначить антибиотики и при необходимости регулярно делать откачку лишней жидкости из организма. Также в курсе лечения требуются мочегонные препараты и спазмолитики, расслабляющие мускулатуру.
- Часто родители теряются, не зная, как остановить рвоту у ребёнка, если она вызвана психогенными факторами. Лучше всего предложить малышу глубоко и медленно дышать, выпить немного воды, отвлечься. Нужно сделать так, чтобы ребёнок понимал бессмысленность рвоты для привлечения внимания. Помогают в лечении и успокаивающие препараты, например, пустырник или валериана. Стоит уделить время и приёму детского витаминного комплекса. Лечение могут проводить психотерапевт и психолог.
- Чтобы избавиться от ацетонемической рвоты, важно давать ребёнку много жидкости. Лучше всего подойдут солевые смеси, которые продаются в аптеках. Принимают раствор после каждого приступа рвоты маленькими глотками. Помимо этого, нужно пить чай, компот, отвар шиповника. Важно также соблюдать лёгкую диету — без острых и жирных продуктов.
- В случае отравлений лечение нужно начать промыванием желудка. Иногда достаточно 2-3 стаканов тёплой воды, способных вызвать рвоту. Литр кипячёной воды также можно смешивать с чайной ложкой соли и соды. Однако при подозрении на отравление бензином, фенолом, кислотой или щёлочью такую процедуру проводить нельзя. Чтобы снять интоксикацию, можно дать активированный уголь, исходя из расчета: 1 таблетка на каждые 10 кг веса.
- Лучше всего уложить малыша на правый бок, с поднятой головой, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. При любой болезни, вызывающей рвоту, в первые сутки ребёнка кормить не нужно. Вместо еды лучше давать различные жидкости. Пить воду или электролит нужно через 3 часа после последней рвоты. Когда усвоение жидкости стабилизируется, можно перейти на молоко. Через 12 — 24 часа уже разрешается кормить малыша привычной для него едой.
- Рвота и сильная сыпь при аллергии требуют немедленного исключения раздражающих продуктов. Организму необходимы сорбенты, выводящие аллерген. Противоаллергические препараты также нужно включать в курс лечения. Наконец, снять сыпь можно увлажняющими гелями и кремами. Лечение могут проводить дерматолог или педиатр.
- Согласно рекомендациям народной медицины, существует несколько способов, как остановить рвоту у ребёнка. В частности, отлично помогают зелёный чай, картофельный сок, настои перечной мяты или укропа. Также можно заварить корень имбиря и мелиссу.
Подводим итоги
- Когда у ребёнка появилась рвота, нужно учитывать возраст больного малыша, а также обращать внимание на сопровождающие симптомы. Важно замечать повышение температуры, изменение веса, жидкий стул. Такие признаки помогают определить возможную болезнь.
- Лечение рвотного рефлекса следует начинать после определения типа рвотных масс. Выделяют центральную, токсическую, рефлекторную, ацетонемическую, кардиальную и психогенную рвоту. Каждая из разновидностей имеет свою природу происхождения, поэтому устраняется по-разному.
- Большую роль в определении причин рвоты играет характер масс. Так, жёлтые выделения чаще всего бывают при ангине, кишечном гриппе и отравлениях. Самой опасной является рвота фонтаном и с кровью.
- Чтобы помочь малышу при рвоте, нужно постараться избежать обезвоживания. Особенно это важно, когда ребёнка рвёт каждый час и довольно обильно. Давать еду в тот же день не стоит, а вот соляные растворы и простая вода помогают и при промывании желудка, и при восстановлении организма. Лучше всего давать жидкость каждый час, постепенно увеличивая объёмы. Когда самочувствие улучшится, можно разрешить каши и фрукты.
- Голова ребёнка всегда должна быть выше туловища, в том числе и в положении лёжа, чтобы избежать удушья из-за попадания рвотных масс в легкие.
- Если вы знаете, что причиной рвоты являются проблема с пищеварением или спазмы желудка, можно дать малышу соответствующие препараты, снимающие воспаление и расслабляющие мышцы.
- Лечение стоит проводить под наблюдением врача, особенно если рвота частая и сопровождается слабостью, тошнотой и поносом.
Рекомендации эксперта
- До 6-7 месяцев срыгивания ребёнка похожи на рвотные массы. В таком случае остатки пищи могут быть с водой или частицами не до конца переваренного молока. В таком случае процесс кормления надо делать более регулярным и частым.
- При приёме антибиотиков рвота происходит без высокой температуры. Лекарство может не подходить малышу по составу, быть некачественным или просто иметь такой побочный эффект. Также жар не характерен при рвоте из-за пищи, болезней желудочно-кишечного тракта и дисфункций центральной нервной системы.
- Сильная тошнота, но без жидкого стула, сопровождает рвоту при гастрите. Внезапная реакция организма идёт с выделением желчи. Тошнота и рвота у маленького ребёнка характерны при пилороспазмах привратника, мигренях и головных ушибах. В последнем случае голова кружится.
- Жидкий стул в сочетании со рвотой свидетельствует о пищевом отравлении. Через несколько часов после приёма еды у ребёнка начинается озноб и повышается температура. При этом бледнеет лицо и холодеют конечности.
- Комплекс всех основных симптомов — рвоты, тошноты, жидкого стула и высокой температуры — свидетельствует о воспалении аппендицита. Плохой аппетит, боли в животе и общая слабость должны серьёзно насторожить родителей.
- Беспричинная рвота, которой не сопутствуют другие симптомы, чаще появляется на нервной почве. Выделения при этом бывают неоднородного цвета, иногда прозрачными, процесс не сопровождается болью, но нередко связан с плачем ребёнка, истерикой.
Source: LechimKrohu.ru
Источник