Укол при рвоте у взрослых
Тошнота, переходящая в рвоту, знакома, пожалуй, каждому человеку. Тягостное чувство непроизвольных спастических сокращений, заброс желудочного содержимого в пищевод, сопровождающийся резкой изжогой, болевой синдром – типичные симптомы рвоты. Как правило, она не развивается спонтанно, выбросу рвотных масс предшествуют побледнение кожи, холодный пот, усиленное слюноотделение, учащённое сердцебиение, общая слабость.
Причиной этого явления является защитный рефлекс организма, связанный с раздражением слизистой оболочки желудка. Он стремится освободиться от субстанции, вызвавшей расстройство. Реже рвота имеет психогенный характер и связана с нарушением деятельности центральной нервной системы.
Чем бы ни был обусловлен этот тягостный для ощущений защитный механизм организма, перечень лекарственных средств, способных прекратить рвоту, крайне ограничен. Тем не менее, противорвотный укол существует. О нём и пойдёт речь.
Показания и противопоказания к применению
Перечень показаний к назначению медикаментов, снимающих симптомы тошноты, прекращающих рвоту, достаточно обширен. Ситуации, при которых может понадобиться укол против рвоты и тошноты, зависят от различных факторов:
- беременность:
- алкогольная интоксикация;
- пищевое отравление;
- химиотерапия больных с онкологическими заболеваниями;
- ротавирусная инфекция;
- психические заболевания.
Беременность – самый распространённый фактор длительной и устойчивой рвоты, вызванный гормональными изменениями в организме женщин. Рвота – один из симптомов синдрома токсикоза беременных. Чаще всего появляется на 4-й…5-й неделях вынашивания плода и усиливается к 9-й неделе. Самопроизвольно исчезает на 16-й…18-й неделях. Редко может продолжаться до 22-й недели, что указывает на поздний гестоз, нуждающийся в медикаментозном лечении. Рвотой на ранних сроках страдает около 50 % беременных, но только 8-9 % из них нуждаются в применении противорвотного средства.
Алкогольная интоксикация – симптом, в равной степени знакомый и мужчинам, и женщинам. Обычно женщины подвержены ему значительно чаще. Причинами рвоты после отравления алкоголем могут быть:
- некачественный напиток с большим содержанием сивушных масел;
- примеси метанола или тяжёлых фракций спиртов в напитке;
- прием алкоголя в течение длительного времени;
- однократное употребление в дозе, превышающей 0,5 литра водки.
Пищевое отравление – бывает связано с употреблением продуктов, подвергнувшихся бактериальному заражению, или пищи, содержащей большое количество раздражающих компонентов (соли, уксуса, перца, горчицы и других острых приправ) либо растительных или животных жиров.
Рвота у онкологических больных, проходящих курс радио- или химиотерапии, – вызвана развитием синдрома лучевой болезни, сопровождающейся негативными реакциями со стороны пищеварительного тракта. Такую же реакцию вызывают противоопухолевые препараты, снижающие иммунные барьеры организма.
Ротавирус – преимущественно поражает слизистые оболочки, в том числе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Отторжение отмершей слизистой желудка сопровождается рвотой. Организм, естественно, стремится очиститься от опасных мёртвых тканей.
Психические заболевания – большая группа психических расстройств сопровождается вегетативными симптомами. Часто такими расстройствами страдают лица, придерживающиеся диет, направленных на снижение массы тела.
Противопоказаниями к приёму противорвотных препаратов являются:
- кишечные инфекции;
- отравление алкоголем;
- любые иные ситуации при рвоте, когда организм стремится избавиться от токсинов или чужеродных предметов, попавших в организм.
Исключением является лучевая болезнь, развившаяся у больного вследствие облучения для терапии ракового заболевания. В этих случаях тошнота и рвота не рассматриваются как защитный механизм организма, и больным купируют рвотные спазмы медикаментами.
Виды уколов-антиэметиков
Препараты от рвоты, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения, обладают различными механизмами действия. Поэтому их назначение и применение должны контролироваться врачом.
Все препараты, подавляющие рвотный рефлекс, можно разделить на четыре группы:
- антагонисты рецепторов, реагирующих на серотонин;
- блокаторы Н1-рецепторов, чувствительных к гистамину;
- антагонисты дофамина;
- антихолинергические лекарства.
Чтобы понять, как действует тот или иной противорвотный препарат, рассмотрим биохимический механизм каждой из перечисленных групп лекарственных средств.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Серотонин – гормон, который вырабатывается в человеческом теле и играет роль нейромедиатора, оказывающего всестороннее действие на обменные процессы и моторику мускулатуры. Его повышенное содержание увеличивает чувствительность нервных клеток к раздражениям, организм начинает активно отвечать даже на слабые раздражители.
В ходе противоопухолевой терапии происходит массовая гибель тканей слизистой желудка и, как следствие, выброс серотонина из погибающих клеток. В результате развиваются приступы тошноты, рвоты и диареи. Некоторые опухоли ЖКТ сами могут продуцировать серотонин, что также проявляется диспептическими симптомами.
Чтобы снизить влияние медиатора на рецепторы, используют препараты, являющиеся антагонистами 5-НТ3-рецепторов:
- Аминазин;
- Гранисетрон;
- Дроперидол;
- Домперидон;
- Метоклопрамид;
- Оланзапин;
- Ондансетрон;
- Прохлорперазин;
- Церукал.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Гистамин – гормон, ответственный за проявление воспалительных реакций в организме. Его действие хорошо знакомо людям, страдающим аллергией. Кроме воспалительной или аллергической симптоматики в виде покраснения тканей и набухания слизистых оболочек, гистамин способен провоцировать рвоту, возбуждая хеморецепторы Н1-триггерной зоны и вестибулярный анализатор головного мозга. У человека наступает состояние неуверенности в положении тела. Как следствие, появляются тошнота и рвота, которые по механизму образования схожи с «морской болезнью», вызванной качкой, тошнотой во время полётов на самолете или при длительной езде в автотранспорте.
Купируются приступы тошноты и рвоты, вызванные выбросом гистамина, антигистаминными препаратами первого поколения (старыми):
- Димедролом;
- Меклозином;
- Прометазином;
- Циклизином.
Антагонисты дофамина
Специфический нейромедиатор дофамин провоцирует приступы тошноты и рвоты путём воздействия на хеморецепторы рвотного центра и триггерной зоны, находящиеся в головном мозге.
Благодаря этому веществу возникает и усиливается рефлюкс (обратные перистальтические движения в верхних отделах ЖКТ, в результате которых содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, а оттуда по пищеводу выводится наружу). Рвота – один из защитных механизмов организма, способствующая быстрому выведению раздражающих или опасных веществ.
Избыток дофамина наблюдается при хронических заболеваниях ЖКТ:
- снижении тонуса гладкой мускулатуры желудка;
- гастрите;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвах пищевода;
- постоперационной дискинезии желудка;
- токсических и инфекционных поражениях слизистой желудка.
Чтобы снизить влияние дофамина, применяют: Дроперидол, Метоклопрамид, Мотилиум, Мотилак, Реглан, Тиэтилперазин, Церукал.
Они могут иметь двоякое воздействие:
- центрального механизма – блокируют рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге;
- прокинетическое – усиливают моторику желудка и кишечника, усиливая и ускоряя процессы пищеварения.
Антихолинергические препараты
Имеют сложный механизм действия, основанный на блокировании ацетилхолина на холинорецепторы (рвотного центра и мускариновые рецепторы). В результате разрушения связи медиатора с рецептором усиливается тонус нижнего сфинктера пищевода, и рвотный рефлекс ослабевает. Кроме противорвотного эффекта, антихолинергические препараты ослабляют мышечные спазмы органов ЖКТ, оказывают седативный и снотворный эффекты.
К числу таких лекарственных средств относятся:
- Атропин;
- Скополамин;
- Стелабид.
Инструкция по применению
Назначать инъекции противорвотных лекарств имеет право только врач. Выбор средства зависит от механизма нарушения в организме, порождающего рвоту. Учитывая, что рвотный рефлекс является ответом на разнообразные сбои в деятельности не только ЖКТ, но и в работе эндокринной или центральной нервной систем, самопроизвольное использование противорвотных препаратов может не снять симптомы, а, напротив, усилить их.
Каждый препарат для внутримышечного или внутривенного введения используется в соответствии с инструкцией и в дозах, рекомендованных производителем.
Для одного из самых популярных препаратов, широко используемых в педиатрии, – Церукала – установлено ограничение по возрасту. Его можно применять для лечения рвоты детям, которым исполнилось 3 года. У подростков и взрослых основными показаниями к назначению являются:
- рвота неопределённого генеза;
- постоперационная атония ЖКТ;
- стеноз привратника двенадцатиперстной кишки;
- рефлюкс-эзофагит;
- парез желудка, вызванный сахарным диабетом;
- подготовка к дуоденальному зондированию.
Врачи назначают уколы:
- однократно;
- повторно, в течение суток – до исчезновения рвоты;
- курсовым лечением.
Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают не более одной ампулы (10 мг) 3-4 раза в сутки.
В педиатрии количество препарата определяется детским врачом, в зависимости от массы тела больного.
Возможные побочные явления
Единого механизма образования побочных эффектов у противорвотных препаратов нет, поскольку они принадлежат к различным группам веществ и влияют на различные группы рецепторов.
Общими симптомами передозировки или невосприимчивости организма к инъекции препарата могут быть:
- головная боль;
- подавленное состояние;
- чувство страха, тревожность;
- снижение двигательной активности (у детей);
- сонливость;
- шум в ушах;
- непроизвольные подёргивания лицевых мышц – тик.
Особые указания
Особые указания могут различаться для различных препаратов. Общими для всех средств являются ситуации, при которых следует воздерживаться:
- вождения любых видов транспорта или выполнения работ, связанных с движущимися механическими частями инструментов, станков, оборудования;
- работы, связанной с необходимостью принятия быстрых решений;
- принятия алкоголя во время лекарственной терапии.
Достоинства и недостатки перед другими формами лекарств
Противорвотные препараты, используемые в виде инъекций, обладают рядом преимуществ перед таблетированными средствами и растворами:
- их можно использовать для лечения малышей с первых месяцев жизни;
- противорвотный эффект наступает быстро, особенно при внутривенном введении препарата;
- нет риска, что принятый в виде таблетки препарат будет удалён из организма с рвотными массами;
- возможна более точная дозировка ребенку.
Недостатки инъекционных препаратов широко известны:
- необходимость иметь под рукой шприц и спиртовые салфетки для обработки участка тела, куда будет производиться укол;
- не у всех есть навыки постановки уколов, особенно внутривенных;
- велик риск бактериального заражения места инъекции;
- на месте укола могут образовываться гематомы и болезненные уплотнения.
Условия отпуска и хранения препаратов
Срок хранения каждого противорвотного препарата определяет производитель и указывает его на упаковке, а также дублирует в инструкции по применению. Все лекарственные средства относятся к группе рецептурных. Продаются в аптеках только по рецепту врача.
Хранить препараты, учитывая их воздействие на организм, необходимо в местах, недоступных для детей.
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 934
Причиной рвоты и приступов тошноты могут быть разные нарушения в функционировании организма. При развитии тяжелой формы патологии медики часто назначают противорвотный укол Церукал, который в короткий срок устраняет неприятные симптомы и облегчает состояние пациента.
Состав и принцип действия
Активным веществом препарата является метоклопрамид, обладающий способностью быстро и эффективно блокировать работу рецепторов, по которым передаются импульсы из органов желудочно-кишечного тракта в головной мозг. В результате такого действия происходит разрыв физиологической цепочки, обеспечивающей развитие рвотного рефлекса.
Метоклопрамид положительно влияет на функционирование вегетативной нервной системы, что часто приводит к нормализации работы ЖКТ. При применении уколов от рвоты и тошноты отмечаются следующие положительные изменения в состоянии пациента:
- повышается тонус гладких мышц желудка и кишечника;
- нормализуются функции нижнего сфинктера пищевода;
- улучшается перистальтика кишечника;
- активизируется процесс выделения желчи;
- ускоряется передвижение пищи по пищеварительному тракту;
- уменьшается дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- устраняются икота и изжога;
- снимаются спазм и болевые ощущения.
При использовании препарат не оказывает воздействия на выработку желудочного сока и ферментов.
После применения внутримышечного укола терапевтический эффект отмечается уже через 10-15 минут, а при внутривенном введении — через 5 минут. Лекарственное вещество действует в течение 8-12 часов и полностью выводится из организма в течение суток.
При использовании медикаментозного средства следует учитывать, что оно неэффективно при вестибулярных и психогенных нарушениях, которые часто вызывают рвоту и тошноту.
Показания и противопоказания
Церукал назначают не только при рвоте, его также широко применяют при наличии:
- синдрома раздраженного кишечника;
- диабетического пареза желудка;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- пищевого отравления;
- послеоперационной атонии желудка и кишечника;
- икоты разного происхождения;
- метеоризма;
- изжоги.
Врачи рекомендуют делать укол от тошноты и рвоты перед прохождением инструментального и аппаратного обследования органов пищеварения, чтобы предотвратить развитие рвотного рефлекса.
Существуют некоторые ограничения для применения противорвотного укола. Его не используют при следующих патологических состояниях:
- тяжелая дисфункция почек;
- проблемы с проходимостью кишечника;
- кровотечение в ЖКТ;
- эпилепсия;
- глаукома;
- нарушение функционирования привратника желудка;
- тяжелая болезнь печени;
- перитонит.
Медикаментозное средство противопоказано для применения во 2-й и 3-й триместры беременности. Его не назначают в период кормления грудью, т. к. вещество проникает в грудное молоко. Препарат не рекомендуют использовать для терапии детей до 3-х лет.
Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов медикамента. С осторожностью назначают укол от рвоты при повышенном или пониженном артериальном давлении, бронхиальной астме, болезни Паркинсона. При сниженной функции почек терапевтическое вещество может вводиться в меньшей дозе.
Как применять
Взрослым и детям до 14 лет уколы от рвоты делают трижды в сутки, используя 2 мл средства за 1 раз. Лекарственное вещество вводят внутривенным и внутримышечным способом. В последнем случае это делают медленно, чтобы не спровоцировать развития побочных явлений.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Перед диагностическим обследованием желудочно-кишечного тракта применяют 1-2 инъекции за 10-15 минут до планируемой процедуры.
Если пациент принимает цитостатики, показано использование капельницы за 2 часа до приема основного препарата. Дозировка Церукала рассчитывается с учетом массы тела.
Применяют 0,5-1 мг на 1 кг в течение 1 часа.
После лечения цитостатиком проводят инфузию препарата таким же способом.
При внутривенном введении медикаментозное средство разводят 5%-ым раствором глюкозы или 0,9%-ым изотоническим натрием хлорида.
Можно ли использовать детям
В детском возрасте уколы против рвоты применяют только в том случае, если ребенку исполнилось 3 года. Дозировка для детей определяется лечащим врачом с учетом веса пациента из расчета 0,1 мг на 1 кг. Допустимая суточная доза составляет 0,5 мг на 1 кг. Препарат вводят внутримышечным способом 3 раза в день.
Церукал назначают, если ребенка сильно рвало и выяснена причина возникшей проблемы. Применение препарата позволяет предотвратить обезвоживание организма в короткий срок и предотвратить тяжелые осложнения.
Побочные эффекты
При лечении уколы от тошноты могут вызывать многочисленные побочные реакции со стороны организма. Нарушение допустимой дозы часто проявляется:
- повышенной сонливостью;
- головными болями и головокружением;
- спутанностью сознания;
- судорогами;
- высокой раздражительностью;
- плохой ориентацией в пространстве;
- галлюцинациями;
- затруднением дыхания.
Но появление побочных явлений в ряде случаев возможно и при соблюдении рекомендуемых норм. Иногда при лечении наблюдаются:
- нарушения в работе ЦНС, проявляющиеся спазмом гладких мышц, судорогами, развитием чувства страха и тревоги, депрессивным состоянием, шумом в ушах, головной болью и головокружением;
- сбой гормонального фона и менструального цикла;
- желудочно-кишечные расстройства, сопровождающиеся задержкой стула, диареей, изжогой и отрыжкой, сухостью в ротовой полости, нарушением вкусовых ощущений.
При гиперчувствительности к составляющим компонентам Церукала отмечается аллергическая реакция в виде зуда, жжения, покраснения кожи, крапивницы и дерматита.
Риск развития побочных явлений возрастает у детей и пациентов старше 65 лет, а также у лиц, которые страдают хроническими заболеваниями.
Одновременное применение Церукала и алкогольных напитков способно привести к тяжелым нарушениям ЦНС.
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Церукал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Церукала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Церукала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности (токсикозе) и кормлении грудью.
Церукал – специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
Показания
- рвота и тошнота различного генеза;
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
- для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
- парез желудка при сахарном диабете;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая водой.
Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.
Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 0.5 – 1 таблетка 2-3 раза в сутки.
Максимальная разовая доза: 2 таблетки (20 мг); максимальная суточная доза: 6 таблеток (60 мг).
Длительность лечения составляет около 4-6 недель. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 месяцев.
Ампулы
Внутримышечно или медленно внутривенно.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.
Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:
Схема 1.
Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.
Схема 2.
Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.
Побочное действие
- чувство усталости;
- головные боли;
- головокружение;
- чувство страха;
- беспокойство;
- депрессия;
- сонливость;
- шум в ушах;
- дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч);
- появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус;
- паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг в сутки);
- поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью);
- агранулоцитоз;
- суправентрикулярная тахикардия;
- гипотензия;
- гипертензия;
- запор;
- диарея;
- сухость во рту;
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
- галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез);
- нарушения менструального цикла.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
- феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
- кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
- пролактинзависимая опухоль;
- 1 триместр беременности;
- кормление грудью;
- эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применять в 1 триместре беременности и период лактации.
Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.
У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.
Снижение действия антихолинэстеразных средств.
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.
Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.
Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Снижает эффективность перголида, леводопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.
При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.
Аналоги лекарственного препарата Церукал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апо-Метоклоп;
- Метамол;
- Метоклопрамид;
- Метоклопрамид-Акри;
- Метоклопрамид-Виал;
- Метоклопрамид-Промед;
- Метоклопрамид-ЭСКОМ;
- Перинорм;
- Реглан;
- Церуглан.
Врач-терапевт
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
КАТЕГОРИЯ:
Ц , Гастроэнтерология
|
ОПУБЛИКОВАЛ:
admin
|
ПРОСМОТРОВ: 175723 |
КОНСУЛЬТАЦИЙ: 0 |
ОТЗЫВОВ: 7
Источник