Все тело чешется тошнит
Кожный зуд при заболеваниях печени считается грозным признаком.
Он возникает при серьёзных патологиях, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.
Поэтому, при отсутствии признаков кожных заболеваний, но наличии зуда, нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.
Причины зуда
Если кожа начала чесаться, человек первым делом обращается к дерматологу. Так как подобные проблемы зачастую возникают по причине повреждения самого покрова тела. Если дерматолог не обнаруживает проблемы по своему профилю, пациенту следует обратиться к терапевту.
Врач составит полную клиническую картину, включая проблемы с работой ЖКТ, и назначит дополнительное обследование.
Часто кожному зуду при патологиях печени сопутствуют следующие симптомы:
- Диарея после употребления жирной пищи;
- Болезненность в области проекции печени;
- Длительные запоры;
- Изжога и отрыжка;
- Неприятный горький привкус во рту в утренние часы.
Наличие одного из симптомов говорит о патологиях органов пищеварения, к которым относится и печень. Однако зуд не появляется из-за проблем с перевариванием продуктов.
Важно знать!
Его причина — нарушение обезвреживающей функции печени с одновременным накоплением в организме токсинов или желчных кислот.
Когда чешется кожа
Печёночный зуд способен появляться при различных заболеваниях. Но все они считаются серьёзными, и при отсутствии лечения способны привести к тяжёлым последствиям.
Существует три механизма возникновения кожного зуда при патологиях печени.
Разрушение гепатоцитов
При повреждении клеток печени стимулируется процесс выброса желчных кислот в кровь. Проходя по мелким сосудам кожи, они вызывают жжение, которое субъективно воспринимается как зуд.
В особенно чувствительных местах появляется характерная сыпь, постепенно распространяющаяся по телу.
Такой механизм характерен для нескольких типов патологий:
- инфекционные заболевания (глистные инвазии, поражение простейшими, вирусные гепатиты);
- цирроз (в том числе биллиарный);
- интоксикации (химическими веществами, лекарственными средствами, алкоголем, ядами).
По продолжительности зуд бывает различным: от нескольких месяцев до двух лет. Это зависит от вида поражения и темпов прогрессирования заболевания.
Важно знать!
Для пациентов с такими патологиями характерен шафрановый цвет кожи из-за повышенной концентрации свободного и связанного билирубина в крови. Такую желтуху называют печёночной.
Застой желчи
Это явление наблюдается при закупорке желчевыводящих путей камнем или его сдавлении опухолью снаружи. Возникает подпечёночная желтуха.
При холестазе не происходит вывод связанного билирубина с током желчи, поэтому он всасывается в кровь. При лабораторных исследованиях фиксируется его повышенное содержание. Визуально это заметно по оливковому цвету кожных покровов.
Из-за задержки желчи, кислоты поступают в кровеносное русло. Это вызывает сильный зуд и жжение. При подпечёночной желтухе кожные проявления встречаются в половине всех случаев.
Кроме кожных проявлений больного беспокоят неприятные ощущения в области проекции печени, лихорадка, рвота и тошнота, общая слабость.
Приём лекарственных средств
Некоторые препараты способны спровоцировать нарушение работы печени и желчного пузыря. Во время их приёма отмечаются симптомы холестаза. К таким лекарствам относятся:
- антибиотики (толубутамид, фенотиазин, эритромицин);
- гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды, заместители половых гормонов).
При наличии дискомфорта во время лечения перечисленными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу замены препарата на аналогичный.
Отличия от крапивницы
Чтобы отличить аллергический зуд от печёночного необходимо знать их особенности.
Аллергия: | Поражение печени: |
— Зуд после поступления аллергена в кровь (через дыхательные пути или ЖКТ); | — Зуд в ночное время суток; |
— Чесание приносит непродолжительное облегчение; | — Чесание облегчения не приносит, на коже возникают повреждения; |
— Зуд имеет местный характер (ладони, ступни, щёки, волосистая часть головы); | — Зуд по всему телу; |
— Купируется антигистаминными препаратами. | — Не купируется антигистаминными препаратами. |
Если кожный зуд сопровождается нарушениями работы ЖКТ, следует провести обследование пациента на патологии печени. Это основное отличие от аллергических реакций.
Источник
Зуд — это неприятное ощущение на коже, способствующее расчесам. Зуд может быть физиологическим процессом, если спровоцированные расчесы устраняют потенциально опасную причину или он вызван лекарствами или психическим заболеванием.
Виды зуда при внутренних заболеваниях
Зуд по ощущениям отличается от покалывания, жжения, боли и давления. Следует подчеркнуть, что зуд — это только один из симптомов заболевания и субъективное ощущение, иногда сопровождающееся корками, ссадинами, гиперпигментацией, лихенификацией, пиодермией или другими вторичными кожными поражениями.
Зуд может быть легким, умеренным и сильным. Состояние может нарушать сон и повседневную активность, вызывать дискомфорт и усиливать раздражительность. Постоянный зуд может стать серьезным источником стресса.
Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или широко распространенным — генерализованным. Его можно разделить на следующие виды:
- Зуд при различных кожных заболеваниях, когда медиаторы воздействуют на свободные нервные окончания.
- Зуд при заболеваниях внутренних органов.
- Идиопатический зуд — когда причина неясна.
Патогенез кожного зуда — причины
Патогенез кожного зуда варьируется в зависимости от основного заболевания:
- При онкологических заболеваниях, заболеваниях печени и почек зуд обычно вызывается токсинами, циркулирующими в крови.
- При лейкозах и лимфомах зуд может быть вызван гистамином и лейкопептидазой, выделяемыми циркулирующими базофилами и другими лейкоцитами.
- При лимфоме Ходжкина зуд вызывается более высокими уровнями кининогена, гистамина и предшественников брадикинина, а в случае карциноидов — серотонина.
Также могут жаловаться на зуд пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую или биологическую терапию. Состояние может быть вызвано сухостью кожи — это побочный эффект, вызванный агрессивным лечением.
Пациенты, получающие цитотоксическую химиотерапию
В этой статье мы рассмотрим основные заболевания и состояния внутренних органов, которые могут вызывать зуд.
Коротко остановимся на основных причинах появления зуда при заболеваниях внутренних органов.
Холестатический зуд при заболеваниях печени
Зуд часто встречается у пациентов с заболеванием печени и внутри- или постпеченочным холестазом. Также холестатический зуд может быть связан с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, вирусным гепатитом B и C, аутоиммунным гепатитом, карциномой желчных протоков и алкогольным циррозом печени.
Патогенез зуда при холестазе до сих пор недостаточно изучен: основное вещество, вызывающее зуд, еще не известно. Некоторые ученые утверждают, что зуд вызывается желчными кислотами в крови (холемия) или в коже, но корреляция между концентрацией желчных кислот в коже и интенсивностью зуда довольно слабая.
Пациентам, страдающим холемическим зудом, полезно лечение с помощью фототерапии, холестирамина и плазмафереза, которые уменьшают или устраняют неизвестные циркулирующие вещества. В этом случае в качестве дополнительных лекарств для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты. Хороший эффект при лечении этого типа зуда был достигнут с помощью урсодезоксихолевой кислоты или ондансетрона.
Зуд у пациентов с хронической почечной недостаточностью и на диализе
Пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией испытывают тяжелые симптомы, и наиболее частым симптомом является именно зуд кожи. Он отмечается как минимум в 15% случаев, обычно в сочетании с поражением кожи от расчесов.
Еще чаще – у 50-90% пациентов — зуд возникает при гемодиализе. Он может быть как локализованным, так и генерализованным. Интересно, что зуд не характерен для острой почечной недостаточности.
Гемодиализ
Патогенез уремического зуда еще недостаточно изучен. Причина его, скорее всего, многофакторная:
- дефицит железа;
- высвобождение гистамина;
- нарушение метаболизма кальция и фосфата;
- вторичный гиперпаратиреоз;
- пролиферация тучных клеток;
- гипервитаминоз витамина А;
- аллергические реакции на гемодиализные агенты и вещества;
- реакция моторных, сенсорных и вегетативных нервных клеток;
- эндогенные причинные факторы.
Для лечения зуда, связанного с повреждением почек, используются: ультрафиолетовая терапия, активированный уголь, холестирамин и фосфатсвязывающие средства. Иногда для уменьшения зуда проводят паратиреоидэктомию. При лечении зуда уремического происхождения повышение уровня гистамина не выявляется, что делает антигистаминные препараты бесполезными.
Ультрафиолетовая терапия для лечения зуда
Для диализных пациентов было бы полезно рекомендовать удаление как можно большего количества веществ, которые могут вызвать зуд, во время гемодиализа с использованием инактивирующих комплемент мембран. Известно, что зуд исчезает или уменьшается после трансплантации почек.
Зуд при гематологических заболеваниях
Значительная часть гематологических заболеваний сопровождается кожным зудом. При истинной полицитемии, когда наблюдается гиперпродукция всех 3 компонентов крови, зуд может возникнуть после контакта с водой или после горячей ванны. Следует отметить, что водный зуд может быть ранним признаком развития истинной полицитемии. Зуд может быть настолько сильным, что люди даже отказываются купаться.
Гистамин и другие вещества выделяются из большого количества циркулирующих базофилов. Антигистаминные препараты в этом случае не очень эффективны, наиболее эффективны салицилаты, фотохимиотерапия или альфа-интерферон.
Дефицит железа часто сопровождается зудом даже при отсутствии анемии. В этом случае уменьшает симптомы прием добавок железа. У пожилых людей зуд может быть вызван злокачественным новообразованием, которое также может привести к анемии. Зуд также может поражать пациентов с гемохроматозом, когда уровень железа в крови и тканях повышен.
Около 30% пациентов с лимфомой Ходжкина чувствуют зуд. Это может быть даже ранним или первым симптомом болезни. В этом случае зуд уменьшается после лучевой терапии или химиотерапии.
Зуд не характерен для хронического лейкоза, миеломы и лимфосаркомы. Редко встречается при заболеваниях гранулематозного происхождения.
Зуд эндокринного происхождения
- Зуд — частый симптом у пациентов с сахарным диабетом (СД). Он может быть генерализованным или чаще локализуется в области головы, половых органов или заднего прохода. Это может быть связано с кожным кандидозом или, чаще, с плохим контролем диабета при высоком уровне глюкозы в крови. Зуд также может быть связан с невропатией, сухой кожей и приемом лекарств. Лечение часто требует использования противогрибковых средств.
- Зуд, связанный с гипер- или гипопаратиреозом, известен как симптом с начала двадцатого века, но до сих пор его механизм не установлен. Причинным фактором зуда при гиперпаратиреозе могут быть повышенный кровоток и, как следствие, повышенная температура кожи.
- Зуд, связанный с микседемой, возникает редко, скорее всего, из-за сухой кожи.
- Зуд и даже хроническая крапивница могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, когда антитела образуются против нескольких рецепторов тиреоглобулина и ТТГ. В этом случае для лечения подойдет левотироксин. Также может быть причиной зуда нарушение функции щитовидной железы.
- Еще одним провокационным фактором уремического зуда может быть вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Основными причинами зуда при первичном гипотиреозе являются сухая кожа и кожный кандидоз.
- Дефицит гормонов в период менопаузы может спровоцировать зуд вульвы.
Зуд эндокринного происхождения в области головы
Зуд и онкологические заболевания
Карциномы легких, желудка, толстой кишки, простаты, груди или поджелудочной железы очень редко связаны с генерализованным зудом. Но зуд является важным симптомом различных мастоцитом (солитарная мастоцитома, пигментная крапивница, пятнистая телеангиэктазия, системный мастоцитоз).
В коже человека триптаза преобладает в тучных клетках, а химаза – в альвеолах и клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудка и кишечника. Это различие может помочь отличить мастоцитоз кожи от системной формы.
Зуд канцерогенного синдрома иногда сопровождается покраснением. Зуд вызывается серотонином, который вырабатывается клетками энтерохромафила опухоли. Симптом уменьшается при лечении антисеротониновыми препаратами.
Некоторые авторы указывают на общую связь между кожным зудом и опухолями головного мозга. Однако связь между кожным зудом и опухолями не всегда ясна. Зуд может быть результатом иммунного механизма, токсичных метаболитов, дефицита железа или сухой кожи. Удаление опухоли может уменьшить или устранить зуд. В этом случае антигистаминные препараты неэффективны.
Нейрогенный зуд
Заболевания головного мозга, такие как инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, абсцессы, иногда могут быть причиной сильного генерализованного или локализованного зуда. Симптом часто бывает приступообразным и односторонним. В этом случае состояние облегчает лечение амитриптилином, блокирующим захват серотонина.
Пациенты, страдающие невропатической болью, чаще жалуются на покалывание, чем на зуд.
Психиатрический и психогенный зуд
Эмоциональный стресс и психологические травмы, беспокойство, депрессия и психоз усугубляют зуд. У взрослых в 10% случаев генерализованный зуд вызван именно психологическими причинами.
Пожилые люди, чаще женщины, страдают так называемым синдромом Экбона, при котором пациенты жалуются, что на них якобы нападают вши, муравьи, мухи. Кожу они постоянно чешут, чтобы избавиться от насекомых. В этом случае эффективно лечение антипсихотическими препаратами.
Психиатрический и психогенный зуд при синдроме Экбона
Конечно, прежде чем диагностировать зуд психологического или психиатрического происхождения, необходимо прежде всего исключить заболевания кожи и внутренних органов.
Зуд, вызванный лекарствами
Зуд может быть побочным эффектом приема различных лекарств. Симптом может быть связан с прямым воздействием на структуры кожи, а также с косвенной ятрогенной гепатотоксичностью или нефротоксичностью.
Могут вызвать зуд:
- морфин, опиоиды;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- анальгетики;
- витамин А;
- контрастные вещества;
- золото;
- хлорхинолоны;
- сульфаниламиды.
В этом случае применение антигистаминных средств бесполезно.
Лечение зуда
В большинстве случаев во время симптоматического лечения зуда следует избегать частого купания, раздражения, вызванного алкоголем, горячими жидкостями, едой и стрессом. В большинстве случаев пациенты могут принимать антигистаминные препараты первого или второго поколения.
Лечение зуда антигистаминными препаратами
Например, в Европе назначается Н1 блокатор рецепторов Хифенадин (Fenkarol®) и его аналоги. Он не обладает седативным эффектом. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поскольку он обладает низкой липофильностью (обнаруживается в мозге <0,05%). Препарат и его метаболиты выводятся из организма в течение 48 часов, в основном (44%) с мочой, а остальная часть – с желчью и легкими. Особенность препарата в том, что он активирует фермент диаминооксидазу, который расщепляет эндогенный гистамин примерно на 30%, а также действует, традиционно связываясь с рецепторами H1 и блокируя их.
Классические седативные блокаторы H1-рецепторов дифенгидрамин, клемастин и хлорфенирамин обладают нежелательными седативными, психомоторными и снотворными эффектами, но они все-равно назначаются для лечения зуда, особенно на ночь. Эффективны и трициклические антидепрессанты.
Также эффективны фототерапия, холестирамин и капсаицин. Но основное лечение кожного зуда при заболеваниях внутренних органов — это специфическое лечение основного заболевания. Все лекарства должен подбирать врач!
Поделиться ссылкой:
Источник
3321 просмотр
17 июня 2017
Здравствуйте! Не знаю, к какому именно специалисту обратиться, по этому решила начать с терапевта. Уже несколько дней чешусь. Сыпи никакой нет. Покраснений тоже. Просто повысилась чувствительность кожи. В местах лёгкого соприкосновения с одеждой периодически возникает чувство щекотки. Ка будто шевельнулся волосок на теле. И не только там, где прикасается одежда. Иногда на ступнях, иногда голова начинает чесаться. И так постоянно. Бывают моменты, когда проходит. Я заметила, что не чешусь например во время ходьбы, какой-то интенсивной двигательной активности. Но стоит остановиться, или сесть, или тем более лечь – начинается всё по-новой. Начиталась в интернете, что такое бывает либо на нервной почве, либо при проблемах с печенью. Я надеюсь всё-таки, что на нервах. Депрессия у меня уже давно. В диагностическом центре невролог поставил диагноз: церебральная ангиодистония , ваготонический тип(как мне объяснили – это типа ВСД), хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия , синдром позвоночной артерии и т.д. При первой беременности 16 лет назад обнаружилось носительство Hbs ag. ; года назад при беременности то же самое. Лечения никакого не назначали. Сказали вроде здоровое носительство. Но всё равно за печень страшно. Периодически сдаю анализы на биохимию. В норме. Сдавала в феврале. Почесухи мои начались ещё в ноябре. И возникают периодически. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к каким специалистам в первую очередь обращаться. Ещё постоянно мучает усталость. Иногда отпускает, потом снова без видимой причины. У меня хронический тонзиллит с детства и по моим симптомам лор сказал, что уже декомпенсированная форма. От этого интоксикация. Сил уже нет. Много лет уже страдаю, особенно вот два года. Не могу понять, с чего начать лечение. В нашем городе большая проблема с врачами в данный момент. Нужно ехать в краевой центр. И мне надо знать, к какому специалисту записываться в первую очередь. Спасибо за внимание к моей проблеме!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Вы правы, без видимых проявлений на коже данная проблема носит исключительно неврологический характер, тем более учитывая Ваш анамнез. В первую очередь обращаться к неврологу, проходить осмотр, обследование. Касаемо усталости, нужно сделать развёрнутый анализ крови, хронический тонзиллит имеет постоянный скрытый очаг инфекции, что постоянно давит на иммунитет. Вам нужно найти хорошего ЛОРа, и заняться лечением данной проблемы второстепенно. В Ставрополе есть много толковых специалистов, попробуйте съездить туда.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Иван, анализы крови, общий во всяком случае, мне назначали вроде как самый обычный. Не знаю точно, что должно быть в развёрнутом анализе. Обычные анализы, включая биохимию, всегда в норме. Один раз был понижен гемоглобин, но не особо, 104. Это было после выскабливания ЗБ. Я боюсь, что мне давно уже пора не только к неврологу, но и к психиатру. Пару раз пыталась пойти, попадала на не приёмные дни. Потом как только депрессия и страхи по поводу здоровья чуть отпускали, мой поход откладывался( Теперь вот начиталась про зуд на фоне болезни печени и снова страшно, лежу вечером, ночью и прислушиваюсь, где снова зачешется( невролог будет назначать препараты, и опять же боюсь, что плохо подействуют на печень. И так уже врач на узи сказал – ничего страшного, но сразу понятно, что много лекарств за свою жизнь принимаете.
Ортопед, Травматолог
Я бы начал с того, что сдал количественный анализ на вирус гепатита В. Хронические вирусные гепатиты вызывают бессонницу, усталость, депрессию и могут быть причиной зуда. Это самая неприятная из возможных причин. Если вируса в крови нет, обращайтесь к ПОРу и решайте кардинально вопрос с тонзиллитом. Миндалины нужно удалить пока не пошли осложнения на другие органы и системы. Если этого не сделать, рано или поздно хроническая инфекция в организме где-то выстрелит. Решив эти 2 проблемы, можно обратиться к неврологу с зудом, если он останется. Но начинать с него не нужно. Вам выпишут симптоматические средства, которые никакую проблему не решат.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Константин, то есть анализ нужно сдать именно на вирус, а не антитела? Просто в ноябре я делала выскабливание ЗБ в стационаре. Там брали целую кучу анализов. Вот не знаю, должен ли среди них быть анализ на этот вирус.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Константин, просто усталость меня беспокоит периодически уже около 12 лет. Сейчас усилилась. При беременности вторым ребёнком 4 года назад неужели на этот вирус анализы не брали? Учитывая, что я носитель.
Ортопед, Травматолог
Да, именно на вирус. Количественный анализ. Антитела говорят о том, что Ваш организм был инфицирован, а вот поборол ли он инфекцию или развился гепатит, этот анализ не говорит. Нужно определить, есть ли вирус в крови.
Уролог, Венеролог
Любовь, дело в том, что общий и развернутый – это две большие разницы, развернутый более информативный. Про биохимию я прочитал, и ничего не сказал. По поводу психиатра это Вы горячитесь… либо я чего-то не знаю, имеется в виду эмоциональная нагрузка в связи с этой ситуацией? С депрессией и страхами нужно идти к психотерапевту, это другой специалист. Ваш зуд может быть признаком психосоматики, это не исключено, но начать стоит с невролога всё же.
Невролог будет учитывать Ваш анамнез перед назначением, не переживайте. Если УЗИ норма, биохимия норма, то никаких серьёзных противопоказаний быть не должно. Тут Вы больше себя изводите на почве гепатита, отсюда симптоматика.
Ортопед, Травматолог
На вирус анализы при обследовании не делают. Только на антитела. Это не дешевый и сложный анализ. Экономят. Его можно сдать, например, в лаборатории Инвитро. Она у Вас в городе должна быть.
Терапевт
Здравствуйте, Любовь. А анализ крови на глюкозу нормальный?
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Наталья, если честно, я сдавала его около 1.5 месяцев назад. Вместе с гормонами щитовидной железы. Сказали анализы будут готовы через 3 недели. И как обычно, я временно успокоилась, так как почувствовала себя чуть лучше, и на повторный приём не пошла. Если бы был плохой анализ на глюкозу, не должны были сообщить? Это только снова к эндокринологу идти нужно?
Терапевт
Вирус гепатита сам по себе не может вызывать зуда. Раз печеночные ферменты не повышены – печень тут не причем. Бывает, что застой желчи в желчном пузыре приводит к зуду. Биохимия при этом не изменяется.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Наталья, осенью делала узи органов брюшной полости – как раз желчный был в норме. Про печень сказали, что неровные края, видно, что принимаю много лекарств. Терапевт назначил курс гепатопротекторов на месяц, для профилактики. В тот момент основная проблема была в поджелудочной.
Терапевт
Лучше сходить узнать. Могли и забыть про Вас. При зуде кожи в первую очередь нужно исключать сахарный диабет.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Наталья, ещё постоянная проблема, когда начинаю нервничать – жидкий стул, часто какой-то едкий прям. Как только нервное напряжение отпускает – кишечник начинает работать нормально.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Да скорее всего вы правы и ваш зуд от того, что вы много нервничаете, переживаете и особенно читаете. Смотрите вы написали, что периодически сдаете биохимический анализ крови. Там четко показана функция печени. АЛТ и АСТ это печеночные ферменты, которые ее отражают. Поэтому если эти показатели в норме, то печень отлично работает и выполняет свою функцию. Поэтому верьте анализу, а не интернету,, где все в кучу собрано. Далее в этом же анализе билирубины ( общий и прямой) отражают состояние желчи, тоже немного относится к печени. Носительство гепатита будет с вами всегда, но оно доброе и не отражается на функции органа. Если бы было злым), то уже завно бы отразилось. Простите за сленг это, чтобы доступнее было. Вы правильно говорите, у врачей иногда на приеме не очень хватает времени это все рассказать к сожалению. Далее по поводу усталости. Она бывает проявление анемии это видно в общем анализе крови сниженным гемоглобином, еще я как эндокринолог все таки посоветую сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и св.Т4. Если тут все в порядке, то для поднятия сил и тонуса посоветую вам принимать настойку Элеотерококка. Очень хорошо поднимает тонус и силы. Я очень хорошего мнения о ней назначаю пациентам с гипотиреозом. У них тоже упадок сил. Ну и в плане успокоительного можите попробовать Афобазол по 1 таб. 3 раза кур месяц. Это безопасный тровяной препарат. Ну а консультация невролога или психолога по вашему усмотрению. Я думаю вы сможите сами справиться!!!! Удачи вам!!
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Марина, спасибо за добрые слова) Зимой были моменты, когда мне казалось, что без психиатра я не справлюсь. Неврологи прописывали то атаракс, то грандаксин. Но не особо они помогали. От атаракса только спала на ходу. Очень сильно себя изводила из-за плохого самочувствия. Дошло до того, что боялась оставаться одна с ребёнком. Вдруг что со мной, а он маленький ещё, 4 года. Постоянно плакала. Болела всю зиму, с перерывом на январь. Видимо ещё и мой хронический тонзиллит меня догнал. Так что загнала себя в тупик. К врачам прихожу и забываю рассказать половину из того, что меня беспокоит.
Гинеколог
Любовь, здравствуйте! Помимо всего сказанного Вам раньше докторами , хотела бы уточнить – у Вас цикл регулярный? Замершая беременность была – это единственный случай, или были, например, выкидыши?
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, замершая – единственная. Был выкидыш на совсем маленьком сроке, ещё до рождения второго ребёнка. Стыдно теперь говорить, но вот абортов было много. Один был за два года до замершей. После него цикл не восстанавливался год. То есть его вообще не было. Врачи все говорили разное, узисты тоже. Сужение цервикального канала, гормональный сбой, уменьшенные яичники. Через год цикл начал восстанавливаться сам. Но после того, как усилилась депрессия, появились сбои. То 2 раза в месяц, то на неделю раньше.
Гинеколог
Любовь, а уровень пролактина смотрели? Иногда повышение этого гормона сопровождется зудом.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, на счёт пролактина – уже много лет страдаю мастопатией. Было большое уплотнение, прям прощупывалось. Делала маммографию и узи. Не помню точный диагноз – кажется фиброзные уплотнения или что-то типа того. Врач прописал мастодинон таблетки и прожестожель. Прожестожель эффекта сам по себе не дал. После мастодинона уплотнение стало меньше прощупываться, менее болезненно. Во второй половине цикла грудь всё равно болит. На пролактин сдавала с гормонами щитовидки. На следующей неделе пойду всё-таки узнаю результат у эндокринолога.
Терапевт
Обращаться надо к психотерапевту,так как совершенно очевидно что проблема носит психогенный характер.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Александр, в нашем городе, к сожалению, есть только психиатр(
Гинеколог
Любовь, а результаты маммографии и УЗИ молочных желез можете сюда выложить?
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, на руках их к сожалению нет. Они в медкарте. Но врач не настаивал на посещение онколога. У мамы онкология была, удалили правую грудь . Вовремя обнаружили на плановом медосмотре на работе. Опухоль была не большая и не агрессивная. Но уже после маммографии сказали, что это на 90 процентов онкология. В любом случае маммографию и узи я делала в феврале. Как часто можно проводить повторные обследования? Особенно маммографию?
Гинеколог
Любовь, в каком возрасте у мамы была выявлена опухоль молочной железы?
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, 2 года назад. в 74 года.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, хотя она была не большая, но глубоко. близко к лёгкому. Мама настояла, да и лечащий врач посоветовал, полностью удалить грудь. И рядом лимфоузлы. Они все были в норме, но для страховки.
Гинеколог
Любовь, учитывая семейный анамнез, Вам нужно просто регулярное наблюдение у маммолога, маммографию и другие обследования – по его назначению ( но не пропускать!). Учитывая частые ангины и декомпенсированную форму тонзиллита, возможно нужно обсудить с ЛОР врачом удаление миндалин. Обязательно нужно прояснить ситуацию с эндокринологом – если Вы не знаете последних результатов анализов, это прояснит ситуацию. На данный момент, чтобы немного снизить интенсивность зуда можно попробовать антигистаминные препараты супрастин или зиртек. Также можно натуральные желчегонные – холосас, отвар шиповника. С кишечником никаких проблем нет? Запоров, поносов?
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, с кишечником начинаются проблемы, когда появляется нервное напряжение. Поносы, какие-то едкие. Но в основном не просто так, а после приёма пищи. Спадает нервное напряжение, стихают проблемы. Вообще кишечник слабый с детства. Во время обеих беременностей страдала запорами. Со вторым ребёнком не ходила в туалет неделями.
Любовь, 17 июня 2017
Клиент
Анна, и кстати, как такового именно маммолога в нашем городе тоже нет. В данный момент вообще огромная проблема со специалистами. даже вместо 12 терапевтов в наличии только 2.
Гинеколог
Любовь, нужно исключать проблемы с поджелудочной железой. Возможно, есть ферментная недостаточность, в этом случае помогут ферменты типа креон, микразим. Если нет маммолога, можно обратиться к онкологу, это даже лучше. Я посмотрела возможности, которые есть в Вашем городе, наверное лучше обратиться в Ставрополь, там больше возможностей. В Ставрополе нужно записаться к гастроэнтерологу, маммологу(онкологу), ЛОР и эндокринологу. Соберите все имеющиеся у Вас обследования и посетите этих специалистов очно. Я думаю , это даст результат.
Уролог
Две основные причины кожного зуда это печень (когда желчные пигменты попадают в кожу и раздражают нервные окончания и неврозы-невриты. По поводу печени Вам правильно здесь указывали на показатели биохимиии крови, которые могутуказать на печеночную патологию. И второе – невропатолог должен разобраться в Вашей ситуации и с него, я думаю, надо начинать. Все остальные причины крайне редкие и если первые две не подтвердятся, тогда уже подключите ЛОР, Эндокринолога и даже гинеколога. По поводу Ваших страхов и депрессий – если нет у Вас психотерапевта, сходите к психиатру, он разберется не хуже психотерапевта
Терапевт
Кожный зуд еще сопровождает еще глистная инвазия, сдавали кал на яйца глистов? И еще жуткий зуд при таком заболевании как истинная полицитемия, надо понаблюдать за общим анализом крови(бывает высокий гемоглобин и эритроциты ).Но возможно у вас зуд все таки психосоматической природы. ..
Терапевт
К сожалению,такой спец не подойдет.
Терапевт
Добрый день необходимо сдать гормо