Вызываемая рвота какие последствия

Как уже говорилось в главе 4, самостоятельно вызываемая рвота широко распространена при булимии. Она встречается также при анорексии, особенно у пациентов со вспышками переедания. Примерно один из десяти человек с лишним весом и вспышками переедания хотя бы иногда вызывает у себя рвоту.
Искусственно вызываемая рвота имеет целый ряд отрицательных физических последствий, в первую очередь, если она случается регулярно на протяжении длительных промежутков времени. Некоторые из этих последствий могут быть крайне опасными.
Поврежденные зубы. Повторяющаяся в течение длительного времени рвота отрицательно сказывается на зубах, т.к. она повреждает эмаль, прежде всего, внутренние стороны передних зубов. На пломбы это никак не влияет, поэтому они по сравнению с остальной поверхностью зубов становятся более заметными. Стоматологи сразу могут распознать это явление и сделать выводы о его причине. Разрушенную эмаль восстановить невозможно, но процесс разрушения останавливается сразу после прекращения рвоты. Привычка полоскать рот водой сразу после рвоты, похоже, еще больше усиливает процесс разрушения зубной эмали.

Опухание слюнных желез. По всей поверхности рта распределены железы, ответственные за слюноотделение. При регулярной рвоте эти железы могут опухать. Это безболезненно, но может увеличить слюноотделение. Чаще всего бывает опухшей околоушная железа (которая также сильно опухает при заболевании свинкой), от чего лицо выглядит округлым. По этой причине пациенты считают свое лицо “толстым” и им кажется, что их тело тоже выглядит полным. Это усиливает их страх располнеть и проблемы с питанием.
Опухание желез вскоре проходит, как только прекращается рвота.

Проблемы с горлом. Как уже было описано в главе 4, большинство людей вызывают у себя рвотный рефлекс методами механического воздействия. У некоторых это очень тяжелый и продолжительный процесс, требующий применения силы. Как следствие в задней части горла возникают поверхностные повреждения, которые при определенных обстоятельствах могут воспалиться. Нередки жалобы на частые боли в горле и охриплость.

Повреждение пищевода. В редких случаях сильная рвота может привести к тому, что стенки пищевода, ведущего от ротовой полости к желудку, повреждаются и начинают кровоточить. Очень редко могут случаться разрывы пищевода. В этом случае речь идет о серьезной медицинской травме. Если в вышедшей наружу со рвотой пище присутствует заметное количество свежей крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. кровь может свидетельствовать о повреждении пищевода.

Изменения кожи рук. Другое физическое последствие самостоятельно провоцируемой рвоты наблюдается у людей, использующих собственные пальцы для того, чтобы вызвать рвотный рефлекс. У них часто повреждена кожа над костяшками пальцев используемой руки. При контакте зубов (резцов) с кожей при рвоте возникают маленькие раны, раздражения кожи, а спустя некоторое время даже шрамы или мозоли – очень типичное явление, в медицинской литературе называемое “симптомом Рассела”, т.к. первым его описал профессор Джеральд Рассел в своей классической работе по булимии.

Нарушение баланса электролитов. Физические последствия частой рвоты могут быть принять опасный оборот, прежде всего у тех, кто пытается “промыть” свой желудок путем чередования приемов жидкости и вызывания рвоты. В балансе жидкостей и электролитов (натрий, калий и т.д.) в организме могут наступить различные, иногда опасные нарушения. В особенности нарушение сердечного ритма из-за недостатка калия.
Симптомами таких нарушений электролитного баланса являются жажда, оцепенелость, скопление жидкостей с опуханием ног и рук, слабость и летаргия, подергивание мышц и судороги. Хотя установлено, что у половины всех пациентов булимиков изменяется электролитный баланс, вышеуказанные симптомы могут и не проявляться. Следует также учитывать, что все перечисленные симптомы могут иметь и другие причины, т.е. они не всегда свидетельствуют о нарушении баланса электролитов.
Однако у меньшинства людей возникают серьезные нарушения, при которых необходимо целенаправленное лечение. Опаснее всего, когда больные вызывают у себя рвоту по нескольку раз в день и принимают слабительные. Эти нарушения излечимы и проходят, как только нормализуется пищевое поведение. Как бы то ни было, лечение должно происходить под наблюдением врача. Например, без регулярных анализов крови не следует применять препараты калия.
Небольшая группа больных вызывают у себя рвоту при помощи химических процессов, например, пьют соленую воду или другие жидкости, действующие как рвотное средство. Это имеет крайне неблагоприятный эффект, т.к. может еще сильнее нарушить электролитный баланс. Другие же для того, чтобы спровоцировать рвоту, принимают препараты на основе ипекакуаны (рвотного корня) – опасный способ, т.к. он может привести к отравлению.

Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | |
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.006 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.