Запор рвота у новорожденного
Если у ребенка запор и рвота и ряд других изменений в самочувствии появляются в одно время, то необходимо точно установить причину их развития. Пищеварительная система ребенка активно развивается и совершенствуется первые 2-3 года его жизни.
И вполне естественно, что в этот период у малыша неоднократно могут быть расстройства стула, проблемы с дефекацией, тошнота и другие симптомы нарушения пищеварения. Подобные признаки характерны и для достаточно тяжелых патологий, которые обязательно следует своевременно лечить.
Причины рвоты с запором у детей
Запор, сопровождающийся рвотой у ребенка, может указывать на ряд патологий пищеварительного тракта. При оценке состояния малыша нужно учитывать, сколько ему лет, беспокоят ли его другие изменения в самочувствии, имеются ли хронические заболевания. Самые банальные причины длительного отсутствия стула, тошноты и рвоты, это:
- Дисбактериоз. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных организмов в пищеварительной системе приводит к тому, что работа практически всех органов ЖКТ меняется не в лучшую сторону. Дисбактериоз негативно сказывается на переваривании пищи и обменных процессах, а это может стать причиной рвоты. Только нужно учитывать, что при изменении микрофлоры рвота может повториться всего 2-3 раза, тогда как при отравлении желудочное содержимое выходит из организма до 10 и более раз в сутки.
- Каловая интоксикация. При длительном отсутствии стула скопившиеся в кишечнике фекалии начинают разлагаться, и образующиеся при этом токсины частично попадают в кровь. Это вызывает интоксикацию, которая и приводит к общему ухудшению самочувствия, к отказу от еды, тошноте, рвоте, может быть и повышена температура тела.
- Перевод ребенка первых недель и месяцев жизни на искусственное вскармливание. При замене питания пищеварительной системе требуется определенное время для того чтобы научиться его переваривать. Искусственные смеси усваиваются тяжелее, что и вызывает закрепление стула, а за рвоту родители обычно принимают обильное срыгивание, которое может появляться в период адаптации после каждого кормления.
С перечисленными выше причинами одновременного возникновения запоров и рвоты у ребенка первых лет жизни можно справиться и самостоятельно. В этом помогает правильно организованное питание, нормализация питьевого режима. Дисбактериоз лечится препаратами с пребиотиками и пробиотиками, курс их приема расписывает врач после сдачи анализов.
Если запор и рвота неоднократно повторяются у новорожденного ребенка и грудничка, то малыша нужно показать педиатру.
Возможно, потребуется для улучшения пищеварения просто заменить смесь. Хотя в некоторых случаях требуется медикаментозная помощь.
Опасен ли запор с рвотой для ребенка
Организм ребенка бурно реагирует на любые дискомфортные ощущения. Это своеобразная защитная реакция, позволяющая вовремя среагировать на развитие патологий, требующих врачебного вмешательства.
Впадать в панику не нужно, если запор без других изменений в здоровье проявляется на протяжении 2-3 дней.
Но в том случае, если отсутствие стула протекает совместно с другими проявлениями болезней, то требуется более внимательная оценка самочувствия малыша.
Рвота с запором являются признаками:
- Острого аппендицита. Воспаление червеобразного отростка более характерно для детей от 5 и до 14 лет, хотя эта хирургическая патология выявляется иногда и у грудничков. При типичной воспалительной реакции возникают боли, перемещающиеся с верхней половины живота в правую подвздошную область, поднимается температура, появляется тошнота и может быть рвота. При аппендиците в большинстве случаев наблюдается разжиженный стул, хотя и запор не является редким симптомом. Единственно верное решение при появлении сходных симптомов – немедленное обращение в скорую помощь или непосредственно в больницу. При развитии аппендицита ребенку должна быть проведена операция в первые часы возникновения болезни.
- Ущемленной грыжи. При ущемлении грыжи помимо рвоты и запора будут выраженные боли в разных отделах живота, возможно головокружение, бледность кожных покровов. Патология также лечится хирургическим путем.
- Врожденных патологий пищеварительной системы. Аномалии развития системы ЖКТ в большинстве своем обнаруживаются у ребенка еще в первые 2-3 недели его жизни и для их устранения показано хирургическое вмешательство.
Запор с рвотой у ребенка иногда бывает и проявлением отравления или кишечной инфекции. Обильная и многократная рвота у детей первых лет жизни быстро приводит к обезвоживанию, а данное состояние вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем. Поэтому при появлении неоднократной рвоты обязательно следует обратиться к врачу за назначением лечения.
У детей трех-пяти лет часто повторяющаяся рвота и запор иногда свидетельствуют о недостаточности ферментативной функции органов пищеварения. Обычно рвота при такой патологии возникает после употребления жареной или слишком жирной пищи, после переедания.
Ребенка обязательно необходимо обследовать, по результатам диагностики педиатр назначает прием ферментов или предлагает постоянно придерживаться определенной диеты.
Что делать при запоре с рвотой
Так как причин возникновения запора вместе с рвотой достаточно много и ряд из них могут быть крайне опасными для детей, то в первую очередь необходима консультация опытного педиатра. В зависимости от того какое заболевание будет выявлено, подбирается и соответствующее лечение.
Самостоятельно можно попытаться справиться с запором, тошнотой и рвотой у детей, в том случае, если они не сопровождаются другими симптомами. То есть ребенок нормально кушает, хорошо спит, не жалуется на боли в животе, у него нет выраженной бледности, тахикардии и повышенной потливости.
В первую очередь при длительном отсутствии стула и рвоте родители должны ускорить опорожнение кишечника, для достижения этого используют:
- Глицериновые или облепиховые свечки. Их можно ставить ребенку любого возраста. Малышу в год и чуть постарше ставят половинку свечи, новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно поставить четвертую часть суппозитория.
- Микролакс – это аптечный препарат, показанный к использованию с самого рождения. После введения микроклизмы кишечник опорожняется через 20-30 минут.
- Дюфалак – мягкий слабительный препарат с лактулозой. Детям до года назначают в сутки по 5 мл сиропа, его прием можно разделить на два раза. Нормализация работы кишечника наблюдается не сразу, а через один-два дня. Дюфалак считается одним из самых безопасных препаратов, поэтому его можно использовать длительно.
При запорах обязательно следует давать больше пить воды, полезен отвар чернослива и укропная вода. Тошноту и рвоту можно уменьшить чаем с добавлением двух-трех капель мятной настойки.
При отравлениях и интоксикациях назначаются энтеросорбенты – лекарства, ускоряющие выведение токсинов из организма. При инфекциях, проявляющихся поносом, рвотой и запорам врачи часто назначают Энтерофурил. Это препарат обладает противомикробным действием, при запорах он используется только в виде суспензии.
При неоднократно повторяющейся рвоте обязательно нужно восполнять объем потерянной жидкости. Дети могут принимать такие электролиты как Смекта, Регидрон.
Часто повторяющийся запор – это несомненный показатель того, что ребенка следует обследовать. Если не будет выявлено заболеваний ЖКТ и аномалий развития, то нужно пересмотреть питание малыша. В большинстве случаев корректировка рациона приводит к улучшению работы кишечника.
Источник
Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При этом выделяется небольшое количество (5 – 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев это естественный процесс. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причинами срыгивания могут быть:
-перекорм, который приводит к растяжению желудка;
-заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может кричать или быть беспокойным;
-метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);
-быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;
-тормошение ребенка сразу после кормления;
-тугое пеленание.
Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 – 30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20 – 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.
Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1-4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократно в день более 3-х ложек. Такое срыгивание не опасно. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.
Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если малыш начинает срыгивать, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.
При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.
Рвота – это непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот под значительным давлением, то есть «фонтаном». Упорные и частые рвоты указывают на наличие пороков развития пищевода, желудка или начальных отделов кишечника. Здесь необходима срочная хирургическая коррекция. Иногда причиной упорной рвоты является поражение центральной нервной системы, острые кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания, болезни, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
Икота у новорожденного обычно беспокоит родителей чаще, чем самих детей. Икота может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме, метеоризме.
При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока, дать попить отвара ромашки (несколько ложечек).
Колики у новорожденного могут возникнуть как в норме, так и при различных заболеваниях. В основном страдают дети от повышенного газообразования в возрасте от трех недель до трех месяцев. Колики беспокоят малышей и при грудном вскармливании, но в большей степени при искусственном. Кишечные колики чаще появляются во время кормления или через несколько минут после него, обычно в послеобеденное или вечернее время. Ребенок беспокоен, кричит, беспорядочно сгибает и разгибает ноги, отказывается от груди. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов, нередко повторяясь изо дня в день. Наиболее частыми причинами колик являются: метеоризм, перекорм, аэрофагия, неподходящая для этого ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение кормящей мамой диеты.
При лактазной недостаточности в кишечнике ребенка снижено количество лактазы – фермента, перерабатывающего молочный сахар лактозу. В результате в кишечнике крохи начинаются процессы брожения и бурного выделения газов. Живот вздувается, в нем слышно урчание, стул становится разжиженным с большим количеством газов. В результате у ребенка наблюдаются колики.
Довольно часто причиной колик у ребенка может быть простая погрешность в диете кормящей мамы. Недаром в роддоме при выписке маме объясняют, что можно есть, а что нельзя. Захотелось маме поесть чечевицу или фасоль, черный хлеб или яркий южный фрукт, а у ребенка после этого колики. Внимательно слушайте и записывайте, что нужно избегать в диете маме, и проблем будет меньше. Маме лучше исключить продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, капусту, бобовые, орехи, лук, помидоры, некоторые фрукты (яблоки, груши, арбуз), черный хлеб, квас и др.
Чтобы облегчить боли у ребенка во время колик, его можно класть на животик, предварительно подложив под животик теплую проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку. Может помочь и купание в теплой воде. Также можно положить ребенка животом на живот матери. Предварительно можно поставить ребенку газоотводную трубку, введя ее на глубину 5 – 7 см на 5 минут. Перед каждым кормлением ребенка нужно выкладывать на живот и проводить ему массаж живота легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Можно пользоваться специальными чаями, приготовленными на различных ветрогонных травах (фенхеле, ромашке, укропе). Если малыш на искусственном вскармливании, то, посоветовавшись с врачом, можно применять лечебные молочные смеси. Можно попробовать успокоить ребенка прогулкой в коляске, поездкой в автомобиле или просто включить любую бытовую технику – пылесос, миксер, фен и т. д.
Однако в большинстве случаев этого бывает недостаточно, и для того, чтобы помочь ребенку, используют медикаментозную симптоматическую терапию, то есть препараты, содержащие симетикон, который, поглощая газ в кишечнике, уменьшает размеры газовых пузырей. Они избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения.
Проблема младенческих колик является чрезвычайно распространенной. Обратитесь к врачу. Он посоветует вам какой-нибудь из современных и эффективных медикаментозных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.
Основные проявления пищевой аллергии у ребенка сводятся к покраснению или сыпи на коже и нарушению со стороны кишечника (срыгивания, рвота, вздутие живота, чередования запоров и поносов). У грудничков главный пищевой аллерген – коровье молоко, особенно его белок. Поэтому мамам таких детей также назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов, кисломолочных продуктов и говядины. Возможно появление пищевой аллергии у ребенка, мама которого принимала различные лекарственные препараты в последние месяцы беременности или витамины, не предназначенные для беременных и кормящих женщин. В такой ситуации необходимо проинформировать своего врача о принятых мамой препаратах и витаминах.
Нарушение характера и частоты стула. Ребенок на грудном вскармливании «делает по-большому» чаще, чем на искусственном вскармливании. Вначале частота стула может быть до 6 – 10 в день, а к 3 – 4-му месяцу снижается до 2 – 4-х в сутки. Иногда стул у ребенка бывает и через день, но это уже пограничное состояние. Если малыш какает редко, но не проявляет при этом беспокойства, а стул остается мягким, то беспокоиться не о чем. Если ваш ребенок какает редко и при этом плохо набирает вес, беспокоен, то это признаки недостаточного поступления молока. То есть ваш ребенок голодает, поэтому ему нечего выделять. Здесь необходимо определить, сколько ваш ребенок съедает за кормление, и обратиться за помощью к врачу.
К учащению стула у здорового новорожденного ребенка могут приводить грубые нарушения диеты кормящей мамы, перегрев, перекорм, дефекты ухода. После устранения неблагоприятного фактора частота стула почти всегда приходит в норму.
Запором считается отсутствие самостоятельного стула у ребенка более двух суток, а стул при этом довольно твердый. Ребенок при этом беспокойный, кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе. К запорам может привести недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании. Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.
Если ваш ребенок кряхтит и тужится во время стула, но стул при этом мягкий, то запора нет. Многие новорожденные кряхтят и тужатся, так как у них нет сильных брюшных мышц, как у взрослых. Таким детям помощь не нужна, это нормальное явление. Твердый стул у ребенка на грудном вскармливании достаточно редкое явление, а вот для искусственников – более характерное. Но не спешите ставить клизму таким детям раньше третьих суток.
Запоры могут возникать и у детей с поражением центральной нервной системы, недоношенных, у детей с задержкой внутриутробного развития и различными болезнями, требующими хирургического вмешательства. При таких запорах посоветуйтесь с врачом.
Понос (диарейный синдром) отличается от простого учащения стула тем, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка. Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания отдельных или нескольких частей пищи в кишечнике (мальабсорбция), наследственные или приобретенные нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).
Если причиной поноса является инфекционное заболевание, то кроме самого поноса у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, повышенная раздражительность ребенка или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.
Источник
Такая проблема пищеварения, как запор, встречается у многих грудных детей и может возникать вследствие множества факторов. Как родителям убедиться, что у малютки действительно запор, и как можно быстро помочь младенцу?
Признаки
Чтобы определить у малыша запор, нужно одновременно оценить частоту дефекации, консистенцию каловых масс, а также состояние малыша. Если у ребенка задерживается стул на несколько дней, то такое состояние считают запором в случае, когда такая задержка проявляется систематически, малыш при этом беспокоен, плачет во время натуживания.
Стул при запоре зачастую представлен твердыми комочками или колбаской из твердых комочков. Каловые массы в форме гладкой или ребристой колбаски, а также кашицеобразные испражнения не характерны для запора.
Если младенец тужится, кряхтит и ведет себя беспокойно при дефекации, это не всегда является запором. Для деток до года вести себя так при опорожнении – нормально, если аппетит крохи не нарушен, а консистенция каловых масс не твердая.
Возможные причины
- Наиболее часто запор у грудного малыша провоцируют такие факторы:
- Недостаточное поступление воды. Эта причина особенно актуальна для младенцев, вскармливаемых смесью, но даже малышей на грудном вскармливании стоит допаивать, если кроха пребывает в жарких условиях или в отапливаемом помещении с сухим воздухом.
- Недостаточное количество молока у мамы.
- Резкие изменения питания малыша, например, добавление в рацион грудничка смеси, продуктов прикорма, смена смеси, изменения рациона кормящей мамочки.
- Аллергические реакции.
- Врожденные патологии пищеварительной системы.
- Функциональные нарушения работы пищеварительного тракта.
- Нарушения обмена калия и кальция, рахит, заболевания щитовидной железы.
- Прием кормящей мамой или малышом некоторых медикаментов, например, антибиотиков, препаратов железа, спазмолитиков и других.
- Боязнь боли во время дефекации.
Мнение Е. Комаровского про “психологический запор” читайте в другой статье.
Когда является серьезной проблемой?
Отсутствие стула может быть проявлением инвагинации кишки или непроходимости. Эти патологии требуют немедленной помощи и хирургического лечения. Если малыш не какал 1-3 дня, а затем у крохи выделился кровянистый сгусток, срочно вызывайте скорую. Также вас должны насторожить такие симптомы, сопутствующие запору, как повышение температуры, рвота, отказ от еды, сильный плач.
Заболевания
Запор может быть одним из симптомов таких серьезных заболеваний:
- Долихосигма. При такой болезни сигмовидная кишка ребенка удлинена, из-за чего она перегибается и излишне давит на прямую кишку.
- Лактазная недостаточность. Такая патология характеризуется нехваткой фермента, который расщепляет молочный сахар. В этом случае запоры у крохи чередуются с жидким стулом.
- Болезнь Гиршспрунга. При таком заболевании нарушена иннервация некоторых участков кишки, вследствие чего они сокращаются и спазмируются, мешая продвижению каловых масс.
- Долихоколон, удвоенная толстая кишка.
- Целиакия.
- Миастения, склеродермия.
- Гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гиперпаратиреоз.
Как помочь?
Прежде всего, нужно постараться выявить причину затруднения дефекации у малютки, исключив очевидные причины, которые легко откорректировать. Важно учесть и тип вскармливания малыша, поскольку у младенцев на грудном вскармливании причины запоров одни, а у деток-искусственников – другие.
Подробнее про запор при грудном вскармливании и запор при искусственном вскармливании читайте в других статьях.
Действиями родителей будут:
- Коррекция меню кормящей мамы.
- Соблюдение питьевого режима крохи.
- Использование увлажнителя в зимнее время (когда включено отопление).
- Смена молочной смеси.
- Смена продуктов прикорма.
- Частое выкладывание на животик.
- Массаж живота малютки движениями по кругу.
- Гимнастика с малышом – прижимание согнутых ножек к животу.
- Добавление в рацион малютки старше 6 месяцев пюре из яблок, чернослива, персика, абрикос, отвара из сухофруктов.
Если такие действия не помогли, следует пойти с малюткой к педиатру. Врач поможет определить причину нарушения дефекации и посоветует действенные способы справиться с запором.
В каких случаях нужно ставить клизму?
Клизма не относится к естественным способам вызывания опорожнения. Ее следует применять лишь в экстренных случаях и после консультации врача. Не рекомендуется проводить клизмы ребенку систематически.
Безопасным вариантом клизмы для новорожденных является микролакс. Это готовый раствор, представленный в виде микроклизмы.
Поможет ли сироп лактулозы?
Лактулоза относится к пребиотикам, отличающимся легким слабительным эффектом. К ней не развивается привыкание. К тому же, такое средство благотворно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника.
Препаратами, включающими лактулозу, являются гудлак, нормазе, дуфалак, ромфалак, порталак и другие. Противопоказаний к таким препаратам нет, поэтому они разрешены для детей любого возраста, но так как подобрать дозировку в каждом конкретном случае сложно, применять сироп лактулозы следует после назначения врача.
Когда можно ставить глицериновые свечи?
Такое средство считают безопасным и безвредным для маленьких детей, но немало педиатров не советует пользоваться свечами с глицерином для грудничков. Применение таких свечей допустимо лишь в виде экстренной помощи после консультации врача, когда другие средства не подействовали. Грудничкам ставят свечи для детей или разрезанные на четвертинки свечки для взрослых. Более одного раза в сутки ставить такие свечки нельзя. Если средство не подействовало в течение часа, повторять введение свечи запрещено и нужно сразу же вызвать врача.
Источник