Зеленая рвота при похмелье

Тошнота и рвота после употребления значительных доз алкоголя – не редкость. Таким способом организм избавляется от токсичных веществ, попавших в желудок. Если рвотные массы содержат лишь пищу, которую человек употребил вместе со спиртными напитками, причин для тревоги нет. Иное дело, когда тошнит желчью после алкоголя, с кровью и неоднократно. Налицо все основания для тревоги, поскольку такая реакция далека от нормы.

Причины рвоты желчью после алкоголя

Для организма большая доза спиртного – источник токсинов, от которых он попытается избавиться всеми доступными ему способами. Органы и системы человека после затяжной пьянки работают в аварийном режиме, торопясь вывести продукты распада этилового спирта. Однократная рвота желчью после употребления алкоголя – терпимая ситуация. Опасно ее повторение, которое означает критичное нарушение работы желчевыводящих путей.

Нормальный процесс пищеварения подразумевает выброс фермента в направлении кишечника. Под воздействием спиртного желчь попадает в желудок, где смешивается с его содержимым. При не слишком сильной алкогольной интоксикации однократное опорожнение даст желанное облегчение.

При большой дозе выпитого в крови даже после рвоты остаются продукты распада спирта. Под их воздействием нарушается весь процесс пищеварения. Желчь продолжает выделяться в желудок и стимулировать спазмы, рвотные позывы.

До наступления полного протрезвления понять, что происходит, сложно. Тревогу часто первыми бьют родственники. Их пугает рвота желчью после алкоголя, поэтому они обращаются в скорую. Это правильная реакция. Если и при полном протрезвлении после отравления алкоголем человека все равно рвет желчью, что делать – подскажет только врач.

Что означает зеленый окрас рвоты

Медикам хорошо известны типичные признаки отравления алкоголем. Зеленый окрас рвоты – один из них. Вызывают его две причины:

  1. Избыток билирубина (желчного пигмента) в крови.
  2. Выброс желчи в желудок.

Обе имеют место при алкогольной интоксикации. Вот почему зеленая рвота у человека после приема большого количества спиртного не вызовет удивления у врача. Однако это вовсе не означает, что ничего не нужно делать. Напротив, необходимо оказать помощь на дому или обратиться в больницу. При наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта существует серьезный риск осложнений на фоне синдрома похмелья и рвоты желчью. Медлить не стоит.

Первая помощь при рвоте с желчью

Быстрее всего поможет пострадавшему от алкогольной интоксикации промывание желудка. Сделать это просто, но не всегда возможно. Есть перечень противопоказаний – гипертония, язва желудка, гастрит, инфаркт миокарда.

Следует взять на заметку – что делать, когда рвет желчью после запоя. Если противопоказаний нет, взрослому человеку необходимо употребить 2 л воды или больше, без каких-либо примесей.

Соль, уксус, сода – ничего этого добавлять не надо. Вода является лучшим растворителем для токсинов, которые будут в процессе промывания выведены наружу, даря тем самым облегчение.

Следующий шаг – восстановить водный баланс. Рвотные массы забирают с собой много жидкости, поэтому происходит обезвоживание. После промывания необходимо выпивать по 200 мл воды каждые 15 минут. Можно вместо обычной фильтрованной употреблять минеральную, но обязательно без газа. Торопиться нельзя, воду пить мелкими глотками, потихоньку.

Что делать, если рвет желчью

Когда состояние здоровья настолько плачевно, о работе придется забыть. Сразу после промывания желудка нужно лечь в постель. Положение тела – на боку, и постараться заснуть. Резкие движения и подъем тяжестей в этот день могут спровоцировать серьезное ухудшение самочувствия, обострение хронических заболеваний органов пищеварительного тракта.

Только несколько часов спустя, когда самочувствие немного улучшится, проснется аппетит, можно попробовать поесть. Лучший выбор – жидкая овсяная каша на воде либо нежирный куриный бульон. Еще 3-4 ч спустя можно съесть что-либо посущественнее, например, легкий горячий суп.

Народные методы

Пользоваться нетрадиционными рецептами можно только тогда, когда рвота с желчью после алкогольной интоксикации происходит вместе с остатками пищи. Если же выделяется только жидкая зеленая масса, пора звонить в скорую.

Отлично зарекомендовали себя средства экстренной домашней помощи:

  1. Мятный чай. На 200 мл кипятка берут 2-3 свежих листочка или 2 г сушеных листьев. Подойдут перечная мята, обычная, мелисса. Время настаивания – до 7 мин. Пьют настой после промывания желудка маленькими глотками, чередуя с приемом чистой воды.
  2. Имбирный отвар. В 200 мл кипятка заваривают 2 г измельченного корня. Настоять около 15 мин., укутав полотенцем, либо в термосе. Выпивают натощак. Достаточно 1 стакана.
  3. Лимонад. Его пьют столько, сколько хочется. На 0,5 л воды берут сок 1 лимона. Доводить до кипения не требуется. Можно взять подогретую воду. Пьют за раз по полстакана или немного меньше. Спустя 15 мин. можно повторить.

Ни в какие чаи и настои не добавляют сахар, а также какие-либо ароматические добавки. Важно дать организму как можно больше жидкости, а не стимулировать дальнейшую выработку желчи.

Медикаментозные препараты

Лекарств, помогающих снять похмельный синдром, в аптеках представлено много. Среди них есть и те, что помогут, если сильно тошнит. Различаются они по механизму воздействия. Эффективные адсорбенты, выводящие токсины из организма:

  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Зорекс;
  • Лимонтар;
  • Энтеродез;
  • Линекс.

Остановить рвотные позывы поможет Церукал. Для снятия похмельного синдрома принимают Метадоксил, Янтавит, Биотредин, Алка-зельтцер, Глицин.

Любые лекарственные препараты следует запивать водой (не меньше стакана), чтобы не подавиться и облегчить проход таблеток по пищеводу. Если после первого приема состояние не ухудшилось, спустя 20 мин. можно принять подходящее средство повторно.

Если же привычный препарат не помогает, а состояние остается стабильно тяжелым или ухудшается, необходимо звонить в наркологию или скорую. Пациенту поставят капельницу с витаминами, гепатопротекторами и разжижающими кровь средствами на дому либо госпитализируют.

Читайте также:  Головная боль тошнота рвота боль в ногах

Последствия рвоты с желчью

Недостаточно просто разобраться, почему тошнит желчью после употребления алкоголя, важно понять, чем это опасно. Пищеварительный фермент обладает очень высокой биохимической активностью. Он способен вызывать ожоги стенок желудка, а при рвотных позывах – пищевода. Это первая опасность, которая грозит здоровью при рвоте с желчью. При стойком расстройстве, когда тошнота не прекращается длительное время, происходит нарушение вбрасывания пищеварительного фермента в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях это исправляют с помощью хирургического вмешательства.

Рекомендации для нормализации состояния

Установив причины, по которым человека рвет желчью после алкоголя, принимают меры к восстановлению нормального пищеварения:

  1. Диета. Из рациона исключают жирные блюда, копченые, сильно соленые, жареные. Предпочтение отдают отварным и печеным овощам, нежирным сортам рыбы, а также фруктам, ягодам, злакам и крупам.
  2. Умеренная физическая нагрузка. Повседневные занятия спортом и физкультурой помогут скорейшему восстановлению организма после перенесенного стресса.
  3. Отказ от вредных привычек. Только так можно предотвратить повторение алкогольной интоксикации.

Рвота с желчью – опасный симптом, подсказывающий, что в организме происходит серьезное нарушение пищеварения. Пострадавшему необходимо оказать помощь, промыть желудок, а при ухудшении самочувствия вызвать врача на дом. В некоторых случаях потребуется госпитализация.

Видео

Источник

Организм человека обладает рядом стереотипных реакции, позволяющих защитить себя от влияния химического воздействия извне и нейтрализовать излишки вредных веществ, образованных в процессе внутренних обменных процессов.

Именно рвота является одной из таких реакций. Когда рвет желчью после алкоголя – это не просто алкогольное отравление, а очень сильная интоксикация организма, при которой весь удар этанолом приняли на себя печень, желчный пузырь и главный орган пищеварения – поджелудочная железа.

Сама рвота не представляет серьезной опасности, но если она проявляется регулярно и сопровождается слизистыми включениями, то диагностическое обследование просто необходимо. Это нужно для того, чтобы наверняка исключить сопутствующие патологии, которые почти всегда провоцируют тошноту и желчную рвоту после приема алкоголя.

Такая реакция организма может быть следствием:

– воспалительных процессов в поджелудочной железе и желудке;

– язвенных процессов в желудке и малокровия;

– хронических прогрессирующих заболеваний печени;

– развития опухолевых процессов;

– нарушения обменных процессов и гипертонии.

При наличии хотя бы одного из перечисленных заболеваний – алкоголь вообще противопоказан. Если в данный момент желчь при рвоте, это единичное явление на сильное отравление алкоголем, то в дальнейшем, частые алкогольные эпизоды обязательно приведут к развитию данных патологий.

Причины желчной рвоты

Токсическое отравление алкоголем обусловлено двумя основными стадиями:

  • Самим, относительно безобидным, отравлением производными алкоголя, за исключением больших доз приема.
  • Отравлением продуктами расщепления алкоголя (ацетилгидридом) в печени и тонком кишечнике.

За метаболизм этанола, его расщепление, отвечает особый фермент печени – АДГ (алкоголь дегидрогеназ). Его секреция в печени начинается уже с первой рюмки принятого алкоголя. Именно этот факт стоит в основе аперитивов и объясняет их смысл. Небольшие дозы аперитива, перед предстоящим застольем – это, своего рода, способ подготовки печени к массированной, последующей токсической атаке.

При умеренном приеме алкоголя он вовремя трансформируется в этановую (уксусную кислоту) и ацетальдегид (в 30 раз ядовитей алкоголя), который под воздействием другого печеночного фермента АЦДГ (ацеталедегиддегидрогеназа) превращается в совершенно безвредный компонент. Но дело в том, что при приеме больших доз алкоголя, синтез печенью АЦДГ запаздывает.

Обезвреживание сильнейшего яда не происходит. Ацетальдегид поступает в кровоток и начинает поражать различные системы и органы, провоцируя различные изменения генетического характера или развитие онкологических процессов. В результате его влияния на рвотные рецепторы в головном мозге, у любителей «хорошо расслабиться» появляется рвота желчью после алкоголя.

Такого вида рвотный рефлекс говорит о сильнейшей интоксикации организма. Распознать включения желчи в рвотных массах не сложно:

– желчная рвота может быть ярко-желтого цвета, либо с примесью зелени;

– появляется характерным запахом и привкусом горечи во рту;

– сопровождается, как правило, головными болями и тошнотой.

У перепившего человека, признаки интоксикации могут проявиться даже во сне. «Здоровый сон алкоголика», это горькая ирония. В алкогольной эйфории притупляются все реакции и снижается чувствительность.

В пьяном угаре человек может травмироваться, упав во сне с постели, либо захлебнуться рвотными массами, попавшими в дыхательные пути.

Поэтому, заядлым алкоголикам очень повезет, если будет кому проследить, чтобы в пьяном угаре он не заснул на спине, и чтобы было кому вовремя повернуть его на бок или на живот.

Механизм развития

Развитие желчной рвоты происходит по определенной схеме обусловленной:

  • Чрезмерным количеством выпитого спиртного, максимально влияющего на структуру самой печени, ЖП и функции поджелудочной железы.
  • Снижением нагрузки на ткани печени и желчевыводящие протоки методом интенсивного сокращения мышц ЖП.
  • Облегчением состояния поджелудочной железы. При помощи мышечных спазм вся желчь проталкивается в начальный отдел тонкого кишечника. Отсюда, при обратном сокращении, она попадает в желудок.
  • Раздраженные стенки желудка выталкивают желчь вместе с желудочным содержимым в пищевод, извергаясь наружу рвотными желчными массами.
  • Сам желчный секрет снимает чувствительность со стенок пищевода и желудка, действуя, как обезболивающее средство.

Важно отметить, что желчная рвота может быть не более 2-х раз подряд, после чего работа ЖКТ восстанавливается и в состоянии человека отмечается облегчение. Если рвота с включением желчного секрета неоднократно повторяется, следует вызвать скорую, либо отправиться на консультативный прием к врачу.

Какой должна быть помощь

Когда тошнит желчью и рвет после алкоголя, промывание желудка является экстренной терапией. Любителя «веселящих напитков» следует усадить поудобнее на стул и проследить, чтобы он выпил не меньше 2-х литров обычной воды, но такая процедура подходит не всем пациентам.

Она противопоказана при наличии язвенных патологий, ЖКБ, гипертонии, гастрита и инфаркта в анамнезе.

После желудочного промывания можно проводить медикаментозную симптоматическую терапию:

  • Для нейтрализации алкогольных токсинов пациенту можно дать абсорбирующие препараты – «Полифепан», «Энтеродез», «Полисорб», «Энтеросгель» или «Активированный уголь».
  • Для очищения тканевых структур печени назначаются препараты дезинтоксикационного свойства – «Лимонтар», «Алка-зельтцер», «Методоксил», «Зорекс» либо «Глицин». Основные компоненты препаратов оказывают стимулирующее действие на работоспособность, органические процессы и снижение токсического влияния на печень.
Читайте также:  Сода поможет от рвоты

Хороший результат при печеночных рвотах показывает гомеопатическое лечение с применением травяных напитков, чая и настоек. Наиболее эффективный результат показали:

  • Настой имбиря, который хорошо снимает интоксикационную симптоматику. Приготовить его очень просто – измельченный имбирь в количестве 10 г заливают стаканом кипятка, выдерживают до полного остывания и принимают маленькими глотками через каждые 15-20 минут.
  • Аналогичным действием обладает и настой на сухих корнях валерьяны. Приготовление аналогичное.
  • Мятный или ромашковый чай, к примеру, не только купирует желчную рвоту, но и убирает признаки горечи во рту. Столовую ложку сухой измельченной травки заливают стаканом кипятка и выдерживают до получаса.

Восстановить водный баланс в организме поможет не газированная минеральная вода. После прекращения рвоты не следует нагружать желудок. Рацион не должен содержать тяжелую и жирную пищу. Предпочтение отдается любым вариациям овсяных каш, йогуртам и фруктам (бананы, яблоки, цитрусовые).

Если желчная рвота затянулась и сопровождается головокружениями, вялостью и жаждой, это верный признак обезвоживания. Чтобы избежать осложнений, не стоит заниматься самолечением. Лечебная терапия должна назначаться и контролироваться специалистом.

Источник: https://alkogolizma.com/bolezni/alkogolnoe-otravlenie.html

Источник

Каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни после праздничного застолья испытывал похмельный синдром. Особенные неприятности и дискомфорт доставляет рвота при похмелье, она может на длительное время «выбить» человека из колеи. Чем вызван такой неприятный симптом, какими способами от него можно избавиться в домашних условиях, а при каких случаях необходимо прибегнуть к медицинской помощи, надо знать всем.

Почему возникает рвота при похмелье

Главной причиной рвоты с похмелья, является наличие в алкогольных напитках этилового спирта. Когда спиртное попадает в организм, печень начинает быстро вырабатывать ферменты, расщепляющие этанол на уксусную кислоту и воду, которые со временем выходят через мочевыделительную систему. Но перед тем как этиловый спирт превратится в кислоту, он преобразуется в ядовитое вещество – ацетальдегид. У некоторых людей ацетальдегид расщепляется быстро, у других – медленно, как следствие, происходит интоксикация(отравление) организма.

Если человека с утра тревожат головные боли, рвота, тошнота, мучает сильная жажда, значит, его постиг похмельный синдром. Другими серьезными факторами, которые вызывают рвоту при похмелье являются:

  • Индивидуальная непереносимость алкоголя.
  • Употребление горячительных напитков на пустой желудок.
  • Нарушения в работе ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва).
  • При употреблении алкоголя страдают сосуды, они постоянно расширяются и сужаются, в них возникают микротромбы (кровяные сгустки), которые блокируют поступление кислорода в мозг.
  • Выпита слишком большая доза горячительных напитков.
  • Интоксикация организма.
  • Некачественный алкоголь.

Как избавиться от тошноты с похмелья

Бороться с симптомами похмелья необходимо комплексно, в тяжелых случаях понадобится помощь медиков. Быстро устранить неприятные последствия застолья помогут следующие действия:

  • Чтобы не случилось обезвоживание, нужно пить много воды (от 1,5 до 3 литров).
  • Для насыщения организма витамином С и снижения тошноты, рвотных позывов в воду рекомендовано добавить немного сока лимона.
  • Выйти на свежий воздух.
  • Вывести токсины помогут сорбенты (к примеру, активированный уголь).
  • Если при похмелье ощущается сильная головная боль и тошнота, необходимо очистить желудок, самостоятельно вызвав рвоту. При этом надо пить много жидкости. Промывание желудка осуществляется до тех пор, пока при рвоте не будет выходить одна вода.
  • Избавиться от интоксикации поможет клизма с применением слабого раствора марганцовки.

Часто люди, у которых возник похмельный синдром, используют советы друзей, которые не только не помогают, а еще и вредят. Чтобы не усугубить и так неприятную ситуацию, при похмелье категорически запрещено:

  • Лечиться при помощи алкогольных напитков. Это может вызвать сильную интоксикацию и рвоту.
  • Подвергаться физическим нагрузкам, управлять автотранспортом.
  • Курить. Никотин способен вызвать рвоту при похмелье и существенно ухудшить состояние больного.
  • Пить кофеиносодержащие напитки, это может спровоцировать инсульт или инфаркт.
  • Посещать сауну или баню. Из-за высоких температур, которые негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, может случиться обморок, потеря сознания или головокружение.
  • Проводить терапию болеутоляющими, противовоспалительными или жаропонижающими медпрепаратами. Лечебное действие такие средства не окажут, и большая часть из них несовместима с алкоголем, что может спровоцировать аллергическую реакцию.

Медикаменты при тошноте

В любой аптеке предоставлен огромный выбор медикаментов способных облегчить состояние больного при рвоте, снизить интоксикацию, снять похмельный синдром. Без рецепта можно приобрести следующие лекарства:

  • Зорекс. В состав препарата входят гепатопротекоры – унитиол и пантотенат кальция, которые способствуют полному выведению токсинов из организма. Рекомендовано принять 1 капсулу сразу после появления симптомов похмелья, рвоты и еще 1 капсулу в течение дня.
  • Лимонтар – состоит из янтарной и лимонной кислоты, которые окисляют спиртовые отложения, снимают тошноту. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Алка-Зельцер. Прекрасно устраняет тошноту, оказывает болеутоляющий эффект. Две шипучие таблетки растворить в стакане воды и выпить.
  • Парацетамол. Отличный блокатор боли. Следует принять 1 таблетку, запив большим количеством воды.
  • Церукал при алкогольном отравлении действует как противорвотное лекарство. При тошноте выпить 1 таблетку, запив водой (1/2 стакана).
  • Анестезин. Если тошнота несильная, и необходимо не допустить рвоту следует принять 1 таблетку анестезина.
  • Регидрон – стабилизирует водный метаболизм, работает как деинтоксикатор. Один пакетик лекарства растворить в 1 литре теплой воды, пить маленькими глотками на протяжении дня.
  • Антипохмелин – средство специально разработано для борьбы с похмельем, рвотой при алкогольном отравлении. Его можно пить до застолья (2 таблетки) и после (до 4 таблеток).
  • Валидол – снимает рефлекторную тошноту, действует через 5 минут после приема (таблетки рассасываются под языком).
  • Активированный уголь – очищает желудок от токсинов. От рвоты с похмелья надо проглотить 2-3 таблетки.
  • Энтеросгель – ослабляет симптомы похмелья. Для лечения съедают 2-3 столовые ложки геля.
  • Глутаргин – необходимо выпить через 2-3 часа после употребления спиртных напитков, это поможет предупредить симптомы похмелья.
Читайте также:  У щенка рвота и понос что делать в домашних условиях

Домашние средства

Если под рукой нет необходимых лекарств, и не представляется возможным вызвать врача, можно воспользоваться домашними средствами. Когда тошнит и рвет от похмелья на помощь придут:

  • Водные процедуры. 10-15 минутный прием контрастного душа – чередование (каждые 20 секунд) прохладной и теплой воды способствует освобождению остатков этилового спирта через кожные поры, повышает мышечный тонус, восстанавливает давление, придает телу заряд бодрости. Принятие душа, посещение бани или сауны после застолья запрещено людям, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы.
  • Лечение рассолом. Передозировка алкоголем приводит к обезвоживанию и потере организмом магния. Важно вовремя восстановить водный баланс, привести в норму кислотно-щелочную среду. Предотвратить рвоту поможет большое количество выпитой кисловато-соленой жидкости – огуречного, капустного или свекольного рассола. Этот напиток богат на витамины и минералы.
  • Минеральная вода, кисломолочные продукты (кефир, ряженка, Айран), кисленькие соки и морсы также помогают снять тошноту, боли в животе, рвотные позывы.
  • Сырое яйцо – обволакивает стенки желудка, связывает токсины, успокаивает ощущение тошноты.
  • Коктейль «глаз вампира». В стакан слегка подсоленного томатного сока добавить один цельный куриный желток. Выпить все залпом, не размешивая.

Корректировка питания

Многие люди во время похмелья испытывают чувство голода. Чтобы не усилить тошноту и не усугубить состояние своего здоровья нужно осмотрительно относится к выбору блюд, отдавая предпочтение легкой и полезной пище. Лучше всего подойдет:

  • Банан. Этот плод очень сытный и полезный. Во время похмелья организму катастрофически не хватает калия, который необходим для нормальной работы сердца и стимуляции процессов обмена веществ. В состав банана входит большое количество этого микроэлемента.
  • Рисовая каша, приготовленная на воде с добавлением фруктов или овощей, выполняет роль сорбента. Из помидоров и кабачков можно сделать овощную подливу для каши, запивать лучше томатным соком. Сладкую (с фруктами) рисовую кашу полезно запивать настоем из шиповника и меда (богат витамином С) или несладким компотом из сухофруктов.
  • Чай с корнем имбиря. Этот напиток избавляет от тошноты, вздутия живота.
  • Семена фенхеля или аниса необходимо жевать.
  • Цитрусовые богаты на витамин С, но не стоит их употреблять в пищу при изжоге.
  • Ромашковый травяной чай или напиток с зверобоем – успокаивают желудок.
  • Куриный бульон с сухариками.
  • Овсянка с сахаром. Восстанавливает недостаток глюкозы в крови, мягко действует на желудок.
  • Листовые овощи – щавель, шпинат, кресс-салат.
  • Фасоль, орехи, бобы.
  • Йогурты без добавок.
  • Черный шоколад.

Некоторые продукты питания на несколько дней стоит исключить из своего рациона. При рвоте, тошноте не рекомендовано употреблять в пищу:

  • Жирное, жареное, острое. Такая еда еще больше перегружает печень.
  • Концентрированные лимонные или апельсиновые соки. Они могут вызвать аллергию и усилить симптомы отравления.
  • Сыр высокой жирности. Желудок не сможет переварить такой продукт, что может усилить тошноту.
  • Кофе и напитки с кофеином – оказывают большую нагрузку на сердце.
  • Алкогольные напитки, даже с малым содержанием спирта, вызывают обострения похмельного состояния.

Когда обратиться к врачу

При легких отравлениях алкоголем, последствием которых является тошнота, можно справиться в домашних условиях, применив медикаменты или народную медицину. В тяжелых случаях самолечение принесет лишь вред, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Вмешательство медиков необходимо в следующих случаях:

  • Резкая сильная головная боль, которая не исчезает после рвоты, спутанность сознания, болевые ощущения в глазницах, двоение предметов. Все эти симптомы могут говорить о микроинсульте, который возник из-за гипертонии и повреждения мелких кровеносных сосудов.
  • Рвота с похмелья пищей с примесями крови. Такой симптом может говорить о внутренних повреждениях пищеварительной системы, открывшейся язве желудка.
  • Резкий спад температуры тела, бледность, тремор, слабость, синюшность – признаки серьезного алкогольного отравления.
  • Рвет с похмелья желчью.
  • Фонтанирующие рвотные позывы, которые трудно остановить, приводят к критическому обезвоживанию организма.

Видео

Алкогольная интоксикация. Как избавиться от похмелья

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник