Зеленая желчь при рвоте
Рвота зеленого цвета у взрослого – симптом, который говорит о серьезной патологии в организме. Игнорировать его нельзя, как и заниматься самодиагностикой и лечением. Почему рвотные массы окрашиваются в зеленый оттенок и какая еще может быть окраска содержимого желудка?
Причины окрашивания рвоты
Зеленая рвота свидетельствует о наличии желчи в желудке и повышенном билирубине в крови. Причины заброса желчи в желудок:
- патологическое состояние сфинктера, который регулирует переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
- хронические воспалительные процессы желчевыводящих протоков, желчного пузыря, печени;
- внутрибрюшное давление;
- врожденные аномалии строение органов пищеварения;
- холецистэктомия – удаление желчного пузыря;
- нарушение иннервации.
Зеленая рвота у человека может быть следствием функциональных нарушений пищеварительной системы. Нехватка ферментов поджелудочной железы на фоне преобладания желчи определяет цвет перевариваемой пищи. Функциональная недостаточность (недостаточная выработка слизи, гормонов, ферментов). Окрашивает рвоту зеленью.
Зеленая желчь при рвоте может обозначать наличие опухолевого процесса. Особенно это актуально при раковой патологии кишечника, его непроходимости. Опухоли сдавливает органы пищеварения и провоцирует рефлюкс (заброс) желчи в желудок.
Зеленая рвота – это один из главных симптомов острой кишечной инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф, холера, стафилококк). При любой кишечной инфекции цвет рвоты может быть зеленоватого оттенка.
Зеленая или желтая рвота бывает при отравлении химическими веществами или ядовитыми грибами.
Симптомы, сопровождающие рвоту
Рвоте всегда предшествует тошнота. Ее интенсивность зависит от причин. При пищевом отравлении эвакуация содержимого желудка приносит временное облегчение. В тяжелых случаях, например, при инфекционных болезнях, многократная рвота усугубляет общее состояние пациента.
Вторым сопутствующим симптомом является диарея. Стул также приобретает характерную окраску и консистенцию, что имеет диагностическую ценность при выявлении причины заболевания.
Патологические процессы, которые можно предположить по характеру рвоты:
- Желто зеленая рвота – наличие в желудке избытка желчи и соляной кислоты. Бывает при повышенной кислотности желудка и нарушении оттока желчи.
- Рвотные массы серого цвета содержат много слизи – отравление ядами, грибами.
- Желтая рвота – употребление в пищу некачественных продуктов.
- Содержимое желудка коричневого цвета – опасный симптом, который говорит о внутреннем кровотечении из желудка. При взаимодействии с соляной кислотой кровь окисляется и приобретает вид «кофейной гущи». Причины – язвенная болезнь, полипы, опухоли.
- Рвота красного цвета – признак кровотечения из пищевода. Бывает при отравлении в результате разрыва стенок органа.
- Если пища в желудке окрашивается в темно-зеленый цвет – это избыток желчи в сочетании с кровотечением.
- Если человек рвет массами черного цвета – признак передозировки сильнодействующих и токсичных лекарственных препаратов.
Принципы устранения патологического состояния
Если зеленая рвота сопровождается подъемом температуры до высоких значений, обильным поносом, выраженными болями в животе, необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации в инфекционную больницу.
Если самочувствие пациента удовлетворительное. Достаточно вызвать семейного врача на дом для назначения симптоматического лечения.
Если пациента тошнит, назначают антацидные препараты. Особенно это актуально, если у человека рвота желтой горькой жидкостью. Избыток соляной кислоты можно устранить с помощью лекарственных средств. Антациды снижают уровень кислотности в желудке, доводят ее до нормального состояния. Обволакивают слизистую, снимают раздражение, купируют тошноту, изжогу, устраняют отрыжку.
Таблетки – ренни, гастал, маалокс, тальцид. Суспензии – альмагель, фосфалюгель, гестид, гевискон, алтацид.
Рвота сопряжена с потерей воды и обезвоживанием организма. Поэтому пациенту необходимо давать воду или другое питье в теплом виде. Пить нужно небольшими глотками. Если выпить много жидкости залпом, это спровоцирует повторную рвоту.
При отсутствии тошноты можно пить отвары из трав и чаи. Зеленая или желтая рвота у человека – симптом воспаления печени или желчного пузыря. Для облегчения состояния назначают лекарственные травы. Они успокоят увеличенную печень, нормализуют ее работу, обеспечат проходимость выводящих путей нормальный отток желчи.
Травы, из которых можно приготовит целебный настой или отвар:
- Репейник (лопух) – снимает воспаление, восстанавливает структуру клеток, утоляет боль, оказывает мочегонное, слабительное и желчегонное действие, способствует выведению токсинов.
- Тысячелистник – улучшает внутриклеточный обмен, расширяет протока, снимая их спазм, устраняет боли в правом подреберье (симптом увеличенной печени), обладает очищающим свойством.
- Расторопша – защищает гепатоциты (клетки печени) от воздействия ядов и токсинов.
- Цикорий – усиливает обменные процессы, микроциркуляцию, способствует притоку крови. Это насыщает орган кислородом и восстанавливает его структуру.
- Одуванчик – чистит протоки и сосуды.
- Бессмертник – снимает боль любой локализации.
- Имбирь – профилактика развития тошноты и изжоги. Купирует рвотные позывы.
Если человека вырвало однократно и рвотные массы желтого цвета, это не требует специфического лечения. Такое состояние вызвано несварением желудка, как ответная реакция на прием тяжелой пищи. В этом случае нужно организовать непродолжительное голодание. А затем 2-3 дня соблюдать диету:
- отказаться от приема жирной, копченой, жареной, соленой, пряной пищи;
- блюда готовить на пару, гриле или отваривать;
- временно исключить овощи и фрукты, содержащие грубые пищевые волокна (клетчатку), так как они могут травмировать воспаленную слизистую – белокочанная капуста, яблоки, хурма;
- можно употреблять супы на овощном бульоне, не рекомендуются первые блюда, приготовленные с применением томата или кислоты (щи из кислой капусты, борщ);
- во время восстановления органов ЖКТ отказаться от газированных и алкогольных напитков, крепкого черного чая, кофе.
Если зеленая или желтая рвота сопровождается сильными режущими болями в животе, при которых человек должен находиться в вынужденной позе, лежа на боку, нельзя принимать никаких медикаментозных или народных средств. Это может быть симптомом аппендицита. Любой прием обезболивающих или других лекарств смажет симптомы и помешает своевременно поставить правильный диагноз. Последствие – разрыв аппендикса, перитонит.
У взрослых рвота может быть спровоцирована резким повышением артериального давления. В этом случае необходимо принять гипотензивные препараты и вызвать скорую помощь.
Чтобы рвота не повторялась, нужно откорректировать ежедневный рацион, сделать его сбалансированным и менее тяжелым для усвоения. Не употреблять продукты сомнительного происхождения (грибы, продукты со стихийных рынков). Соблюдать личную гигиену с целью профилактики кишечных инфекций.
Источник
Рвота – это одна из защитных реакций организма. Рвотный рефлекс служит одним из методов очистки желудка от вредного содержимого. Появление рвоты у ребенка является сигналом того, что в его организме происходят патологические процессы. У детей рвотные массы часто содержат не только остатки пищи, но и желчь, которая окрашивает их в зеленый оттенок. Почему возникает рвота желчью у ребенка? Что делать при возникновении симптома?
Причины рвоты желчью у ребенка
Желчь вырабатывается печенью и в здоровом организме соприкасается с ЖКТ только через небольшой просвет в двенадцатиперстной кишке. Она помогает процессу пищеварения, ускоряет усвоение витаминов, предупреждает гниение. Однако при различных патологических явлениях она проходит сквозь защитный барьер и проникает в желудок.
Характерным признаком присутствия желчи в желудке является горький привкус во рту. У маленьких детей желчная рвота случается чаще, чем у взрослых, ввиду не до конца сформировавшейся системы ЖКТ. Причины появления данного симптома:
- патологии двенадцатиперстной кишки;
- кишечные инфекции;
- гепатит;
- панкреатит;
- дискинезия желчевыводящих органов;
- желчекаменная болезнь;
- врожденные патологии строения органов ЖКТ;
- нарушения защитных клапанов в результате хирургической операции;
- переедание;
- неправильное питание;
- отравление;
- неврологические заболевания;
- воспалительные процессы в ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь);
- непроходимость кишечника;
- воспаление аппендикса.
Характеристика и цвет рвотных масс
Распознать желчные примеси рвоте можно по цвету и горькому привкусу. Желчь может окрасить рвотные массы в желтый или зеленоватый оттенок. Желчной рвоте могут предшествовать отрыжка и изжога. Если ребенка часто тошнит, то его будут беспокоить боли в животе вследствие того, что раздражаются слизистые ЖКТ. Почему желчные рвотные массы могут иметь разный цвет?
Зеленая рвота
На окраску выделяемой из желудка жидкости влияют различные факторы: пища, употребленные напитки, попадание в желудок внутренних секретов. Зеленая или желто-зеленая рвота появляется вследствие смешивания желудочного содержимого и желчи.
Зеленоватая окраска обычно появляется после или во время употребления пищи. Ребенок при выходе содержимого желудка почувствует горечь во рту и жжение в горле. В рвотных массах будут видны остатки непереваренной пищи.
Желтая жидкость
Желтая рвота появляется, если в желудке нет непереваренной пищи. Жидкость из желчного пузыря смешивается с желудочным соком, придавая выходящему содержимому золотистый оттенок. Горечь при рвоте может быть очень интенсивной, что часто приводит к повторным рвотным позывам.
Масса будет иметь специфический едкий запах. Желтая рвота возникает натощак или после того, как ребенок вырвал всю съеденную пищу ранее.
Рвота темно-зеленого оттенка с коричневыми прожилками
Иногда у детей рвотные массы окрашиваются в темно-зеленый цвет и имеют коричневые прожилки. Причина такого симптома — наличие в организме серьезной патологии, которая привела к кровотечению в желудке. Коричневатые вкрапления (если это не остатки пищи) указывают на наличие в рвотных массах кровяных частичек. Желчь становится темно-зеленой в результате смешивания с кровью.
Сопутствующие симптомы
Рвота является одним из проявлений заболевания, поэтому сопровождается другими признаками. Сопутствующие симптомы в зависимости от вида патологии:
- Переедание. У грудничков может появиться икота, взрослые дети жалуются на тяжесть в животе.
- Кишечная инфекция сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, диареей.
- Неврологические заболевания характеризуются головными болями, часто проходят без жара.
- Воспалительные процессы в ЖКТ и желчном пузыре проходят с субфебрильной температурой, болями в брюшной полости, длительной тошнотой. Рвота происходит чаще после приема пищи.
- При патологиях строения ЖКТ ребенок рвет непереваренной пищей.
- Панкреатит выражается сильной опоясывающей болью. Рвотные позывы частые, но облегчения не приносят.
- Отравления сопровождают понос, сильная тошнота и рвота, боли в животе, общая слабость.
- Аппендицит проявляется сильной болью в брюшной полости и повышением температуры тела.
Первая помощь ребенку
При появлении рвоты у ребенка родителям необходимо сохранять спокойствие и предпринять меры для облегчения его состояния. Нужно делать следующее:
- усадить или уложить больного так, чтобы верхняя часть тела была приподнята;
- дать ребенку однократно выпить 300-500 мл воды для очищения желудка (запрещено при язве и гастрите);
- после рвоты прополоскать рот водой;
- поить между приступами аптечными солевыми растворами, слабым чаем, компотом из сухофруктов (не более 20 мл каждые 15 минут);
- полностью исключить приемы пищи до облегчения состояния (грудничкам можно давать грудь);
- дать препарат, снижающий кислотность (Алмагель, Фосфалюгель);
- при высокой температуре тела разрешен Парацетамол.
В каких случаях следует вызвать скорую помощь?
Если рвота случилась однократно, и нет других симптомов, она, скорее всего, была вызвана перееданием, и срочной медицинской помощи не требуется. Однако нужно обратиться к специалисту за консультацией. Скорую помощь необходимо вызывать, если:
- сильная рвота наблюдается у ребенка дошкольного возраста;
- появилась сильная боль в животе;
- рвотные позывы учащаются;
- в промежутках между приступами невозможно напоить больного;
- высокая температура тела;
- рвота сопровождается интенсивной диареей.
Терапия при детской рвоте желчью
Лечение от желчной рвоты не имеет смысла без устранения основной патологии. Терапия ребенка будет зависеть от первопричины недуга. При различных заболеваниях могут применяться лекарственные препараты, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Для нормализации работы ЖКТ детям после устранения приступов рвоты рекомендуют придерживаться специальной диеты.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты применяются как для устранения симптоматики, так и для лечения заболеваний. Медикаментозные средства должен подбирать специалист, поскольку выбор лекарства должен делаться на основании поставленного диагноза, возраста пациента и особенностей его организма. Препараты, применяющиеся при различных патологиях у детей:
- Антибиотики (Рифаксимин, Ампициллин, Азитромицин). Применяются при кишечных инфекциях и воспалительных процессах, осложненных бактериальной инфекцией.
- Пробиотики (Бифидумбактерин, Аципол, Линекс). Нормализуют кишечную микрофлору.
- Антацидные средства (Маалокс, Гевискон, Ренни). Снижают кислотность, устраняют изжогу, купируют воспаление слизистых оболочек ЖКТ.
- Желчегонные (Холафлукс, Холагогум).
- Прокинетики (Церукал, Мотилак)- помогают наладить моторику ЖКТ.
- Обезболивающие (Но-шпа, Спазмол).
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия применяется при различных патологиях ЖКТ и желчевыводящих путей. Она способствует сократительной деятельности органов. К физиотерапевтическому лечению относят:
- парафиновые аппликации;
- согревание озокеритом;
- магнитотерапию;
- лечебные ванны с хвоей;
- электрофорез;
- УВЧ;
- индуктотермию;
- грязелечение;
- ванны и души с минеральной водой.
Особенности питания
После приступов рвоты не рекомендуют кормить ребенка на протяжении 4–6 часов. После купирования приступов еду нужно давать небольшими порциями 5–6 раз в день. Из рациона больного исключают:
- холодную и горячую пищу;
- газированные напитки;
- жирное, острое, мучное, соленое, копченое, жареное;
- консервацию;
- фаст-фуд;
- полуфабрикаты;
- еду с красителями.
При хронических заболеваниях ЖКТ ребенку назначают диету, которой он должен придерживаться на протяжении жизни. Детей, склонных к рвотным приступам, рекомендуют кормить ежедневно примерно в одно и то же время.
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
Некоторые заболевания, вызывающие рвоту, невозможно устранить медикаментозными средствами. Хирургическую операцию проводят при следующих патологиях:
- аппендиците и перитоните;
- неправильном развитии желчных протоков и желчного пузыря;
- желчекаменной болезни;
- кровотечениях, вызванных разрывом пищевода или желудка;
- кишечной непроходимости;
- новообразованиях и опухолях.
Народные средства
Существуют различные народные средства, которые применяются при появлении рвоты с желчью. Однако при выборе одного из них необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку их нельзя применять при всех заболеваниях.
Эффективные народные средства от рвоты с желчью:
- Отвар из семян укропа. Устраняет приступы тошноты. Для приготовления используют 1 ч.л. семян и 200 мл кипятка. Сырье заливают водой и отваривают 5 минут. Пить необходимо по 1 ч.л. между приступами.
- Яблочный сок с медом. Уменьшает рвотные позывы. Изготавливают из 1 ст. воды и 10 мг меда. Дают по 100 мл 4 раза в день.
- Картофельный сок устраняет раздражение слизистой желудка. Перед едой ребенку необходимо давать по 5 мл свежего сока.
Возможные осложнения
Сильная рвота с желчью может привести к осложнениям, если вовремя не обратиться к врачу. Возможны следующие осложнения:
- обезвоживание и сильная интоксикация;
- остановка дыхания вследствие проникновения рвотных масс в дыхательные пути;
- распространение инфекции в легкие;
- нарушение целостности пищевода и желудка;
- внутренние кровотечения;
- резкое снижение массы тела;
- неврологические проявления вследствие нарушения водного баланса;
- ухудшение состояния зубной эмали.
Профилактические мероприятия
Большинство заболеваний ЖКТ и желчевыводящих путей можно предотвратить. Чтобы у детей не возникала рвота с желчью, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- не перекармливать;
- не заставлять есть через силу;
- придерживаться режима питания;
- всем членам семьи мыть руки перед едой;
- не давать детям плохо обработанную пищу или продукты сомнительного качества;
- с раннего детства приучать ребенка к правильному питанию;
- ограничить употребление сладостей.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Вообще, рвота представляет собой рефлекторный процесс, сопровождающейся сокращением диафрагмы и мышц брюшного пресса. Подобная активность обеспечивает опорожнение желудка, за счет отторжения его содержимого.
Часто на фоне позывов изменяется и общее самочувствие пациента: проявляется слабость, кожные покровы бледнеют, проявляется повышенная потливость. В тяжелых случаях возможно снижение показателей артериального давления и температуры тела.
Распространенная причина появления позыва – интоксикация организма пациента, но существуют и другие факторы. Способные провоцировать нарушение, например, сбои в работе внутренних органов. Диагностическим фактором, позволяющим определить причину нарушения, является оттенок рвотных масс.
Плохое самочувствие и рвота зеленого цвета.
На что указывает оттенок рвотной массы?
По цвету и консистенции рвотных масс можно сделать первые предположение относительно причины, спровоцировавшей позыв.
В первую очередь стоит обратить внимание на факторы, предшествующие нарушению:
- взаимосвязь с приемом пищи;
- интенсивность и характер боли;
- частота проявления.
Внимание! В случае если рвотный позыв проявляется часто, а рвотные массы имеют необычный окрас, стоит обратиться за помощью специалиста.
Состояние нормализуется после выведения содержимого желудка.
Цвет рвотных масс взрослого человека: на что указывает | |
Цвет | Описание |
Зеленая рвота | Рвотные массы окрашиваются в зеленый цвет из-за повышения концентрации билирубина в крови или выброса желчи в кровь. При заболеваниях печени массы принимают желто-зеленый оттенок, состояние часто сопровождается другими характерными для патологий печени симптомами, а именно:
Подобный симптом является характерным при дискинезии желчных путей. Рвота возникает на фоне замедленного или частого сокращения. Перечень других, не менее распространенных причин, можно представить в следующем виде:
Причин появления зеленой рвоты у взрослого человека – достаточное количество, некоторые из них довольно опасны, потому при выявлении подобного симптома пациенту стоит обратиться к врачу в экстренном порядке. |
Красная рвота | Желудочное кровотечение — первое нарушение, на которое может указывать рвота красного цвета у взрослого. Времени на промедление в таком случае нет, человек может терять достаточное количество крови. В случае если кровь ярко-алая возможен разрыв крупных сосудов. У пациентов с язвенными поражениями ЖКТ рвота с кровью может проявляться после потребления алкогольных напитков. |
Черная рвота | Появление черных рвотных масс также указывает на желудочное кровотечение. С черной рвотой часто сталкиваются пациенты с нарушениями в работе ЖКТ. Прогноз при подобном состоянии зависит от объемов потери биологической жидкости и продолжительности кровотечения. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз на восстановление благоприятен. Стоит помнить о том, что причины появления черной рвоты у взрослых не всегда патологические – нельзя исключать вероятность окрашивания масс в результате потребления медикаментов или продуктов питания. Черная рвота у взрослого может проявляться в результате потребления известного сорбента – активированного угля. |
Коричневая рвота | Рвотная масса при этом имеет некоторую схожесть с кофейной гущей. Подобное проявление указывает на то, что кровь в желудке свернулась. Состояние довольно опасно, следует обратиться в больницу или вызвать бригаду скорой помощи. |
Рвота с желчью | Причины возникновения рвоты желчью могут быть различными. В некоторых случаях опорожнение содержимого проявляется в результате острой интоксикации, в других указывает на развитие тяжелых заболеваний пищеварительной системы. Игнорировать симптом не следует – стоит обратиться к врачу для прохождения полноценного осмотра. |
Желтая рвота | Желтая слизистая рвота, появляющаяся после приема пищи может указывать на развитие патологий печени. Постоянная тошнота и рвотные позывы могут указывать на развитие желчнокаменной и мочекаменной болезни. |
В процессе диагностики стоит учитывать, что рвотные массы человека могут существенно изменять свой оттенок в зависимости от качества потребляемой пищи. Например, при постоянном потреблении шпината или щавеля рвота в случае пищевой интоксикации будет зеленой. Такое изменение не свидетельствует о патологии.
Позывы ко рвоте часто усиливаются после еды.
Зеленая рвота: причины, симптомы, методы устранения
Как известно, первым симптомом рвоты является ощущение тошноты. После рвотного позыва может начаться диарея, также имеющая зеленый цвет. В массе могут присутствовать частицы непереваренной пищи, желчи или крови. Состояние пациента во многом зависит от причин, провоцирующих нарушение.
Важно пить как можно больше жидкости, но незначительными порциями.
В случае, когда зеленая рвота проявляется у взрослого пациента в результате пищевого отравления, после избавления от содержимого желудка пациенту становится лучше. Если позыв спровоцирован активностью патогенных микроорганизмов, изнурительная рвота провоцирует острое ухудшение самочувствия.
Внимание! В обязательном порядке стоит обратиться за помощью медиков, если рвота сочетается с поносом и повышением температуры тела. В таком случае требуется госпитализация пациента.
Если рвота имеет зелено-желтый оттенок можно предположить повышение кислотности желудочного содержимого. Если в массе присутствует кровь можно предположить развитие цирроза печени, панкреатита, язвенно-эрозивного гастрита.
В случае, когда масса имеет землистый цвет можно предположить проявление острой интоксикации. Черные вкрапления могут свидетельствовать о развитии кровотечения.
Рвота часто приводит к изменению водно-солевого баланса, потому для его нормализации и улучшения собственного самочувствия пациент должен употреблять достаточное количество воды. Стоит помнить о том, что пить нужно медленно, но часто.
Единовременное потребление значительного объема жидкости может стать причиной повторной рвоты. В случае если тошнота сопровождается болью в желудке стоит обратиться за помощью специалиста.
Прием болеутоляющих не приносит положительных результатов, в ряде случаев подобное действие может исказить клиническую картину.
Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за помощью специалистов.
Схема полноценного лечения определяется после установления причин, провоцирующих тошноту. Нередко терапия подразумевает прием антацидов и сорбентов. Использование народных методов лечения традиционная медицина не одобряет.
Рвет желчью: что делать?
Желчь представляет собой биологическую жидкость, выработка которой обеспечивается специальными клетками печени. Желчь имеет желто-зеленый цвет, обладает слабовыраженный запах и горький вкус. Основная функция секрета – обеспечение процессов переваривания пищи.
Горечь в ротовой полости может указывать на присутствие желчи в массах.
Рвота желчью может проявляться на фоне различных расстройств в работе пищеварительной системы и интоксикаций организма. Нередко возникает рвота желчью у беременных на ранних сроках.
Перед тем как приступить к поиску оптимальных методов лечения пациент должен пройти полное обследование, обеспечивающее определение причин, провоцирующих патологическое расстройство. Схема лечения определяется индивидуально.
Какая рвота симптом кровотечения?
Коричневая, красная и черная рвота может указывать на развитие внутреннего кровотечения.
Подобный признак может рассматриваться в качестве распространенного симптома некоторых заболеваний, а именно:
- эрозивные и язвенные поражения ЖКТ;
- воспаление желудка или пищевода;
- цирроз печени;
- онкологические процессы;
- воспаление желчного пузыря;
- интоксикация организма;
- механические повреждения.
В случае с внутренним кровотечением рвота открывается спонтанно, при этом состояние пациента ухудшается резко, часто пропорционально объемам потерянной крови. Именно срочная госпитализация, и помощь которую окажет врач в стационаре, поможет существенно улучшить состояние больного. Цена промедления в вопросах лечения в таком случае крайне высока.
Состояние пациента рассматривается при кровотечении как критическое.
Рвота как симптом интоксикаций и поражений органов ЖКТ довольно распространена. Ее однократное появление не представляет опасности для организма человека, постоянная рвота – опасна.
Источник