Антибактериальные средства при рвоте
За антибиотиками закрепилась слава эффективных быстродействующих препаратов. Многие люди считают их чем-то вроде панацеи, способной помочь при любом серьёзном недомогании. Уместны ли они при отравлении?
Показания к приёму антибиотиков при отравлении
Все случаи отравления организма бывают двух категорий:
- токсические отравления, вызванные употреблением некачественной и несвежей еды, попаданием в пищеварительный тракт ядовитых веществ;
- инфекционные отравления, вызванные болезнетворными бактериями, вирусами и простейшими.
В первом случае отравления применение антибиотиков нецелесообразно: эти препараты не имеют антидотов и противоядий. В борьбе с химическими токсинами, радионуклидами, солями тяжёлых металлов они бессильны.
Если же отравление вызвано патогенными микроорганизмами, антибиотики способны помочь. Они подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, приводя к их уничтожению.
Антибиотики от пищевого отравления применяются если есть следующие признаки отравления:
- непрекращающейся в течение 2 дней рвоты;
- сильного отравления, при котором не помогают другие средства;
- появления слизи или крови в стуле;
- высокой температуры, не снижающейся на протяжении суток;
- частого стула – более 10 раз в день.
Эту категорию лекарств может назначить только врач, после проведения лабораторного исследования. Самолечение отравлений антибиотиками в домашних условиях запрещено.
Преимущества и недостатки приёма антибиотиков
Действие антибиотиков направлено преимущественно против конкретного типа возбудителей. Но все же они могут быть назначены только после сдачи анализов.
Большинство антибиотиков имеют длинный перечень противопоказаний и ограничений. Они могут снижать эффективность других медикаментов, нарушать способность пациента к концентрации, вызывать различные негативные явления – от тошноты и головокружения до гемолитической анемии. Антибиотики при отравлении пищей у взрослых (большая их часть) противопоказаны беременным женщинам и кормящим женщинам, так как пагубно сказываются на здоровье ребёнка.
Сразу после начала антибиотикотерапии состояние пациента может ухудшиться. Это связано с тем, что в кровь попадают продукты распада бактерий – эндотоксины. Такое явлением называется эндотоксикозом, и сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ознобом.
При длительном приёме антибактериальных препаратов организм привыкает к их действующим компонентам, и последующая терапия малоэффективная.
Почти все лекарства этой группы ослабляют защитные функции организма. После такой терапии ему сложнее противостоять инфекциям, что повышает риск появления новых заболеваний.
Многие антибиотики всасываются в кровь и оказывают пагубное влияние на внутренние органы и системы. Больше всего от токсического воздействия страдает печень, почки и поджелудочная железа. Если у пациента имеются хронические патологии этих органов, терапия может привести к обострению.
После приёма антибактериальных медикаментов приходится восстанавливать микрофлору кишечника. Эти препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные бактерии, живущие в нашем пищеварительном тракте. После такой «тяжёлой артиллерии» нужно пропивать курс пробиотиков и соблюдать специальный режим питания.
Антибиотики при отравлении для взрослых
Эти лекарства применяются для лечения следующих заболеваний у взрослых:
- сальмонеллёза септической или тифоподобной формы;
- стафилококковых кишечных инфекций;
- дизентерии.
Назначая конкретные антибиотики при отравлении у взрослых, врач учитывает общее состояние больного, наличие противопоказаний, аллергии, индивидуальной восприимчивости к действующим компонентам.
Антибиотики при отравлении для детей
Антибиотики при отравлении у детей применяется чаще – слабый детский иммунитет не способен справиться с некоторыми патогенными микробами самостоятельно. Кроме случаев отравления, эта группа медикаментов уместна для лечения:
- эшерихиоза;
- кампилобактериоза;
- клебсиеллезной инфекции;
- заражения протеем.
Детям назначают препараты, которые выпускаются в виде жевательных таблеток, капсул и суспензий. Во время антибиотикотерапии важно соблюдать дозировку и способ приёма (до, после или во время еды), указанные врачом.
Только в этом случае в организме накопится такое количество активного компонента, которое уничтожит микробы, но не навредит здоровью.
Список самых эффективных антибиотиков при отравлении
При лечении отравлений у взрослых чаще всего используются медикаменты из следующего списка:
Офлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов с бактерицидным действием: он непросто подавляет рост патогенных микроорганизмов, а уничтожает их. Выпускается в форме таблеток. Офлоксацин противопоказан при эпилепсии, беременности и кормлении. В педиатрической практике применяется для лечения пациентов старше 15 лет. Может вызывать аллергические реакции, рвоту, понос, изменения биохимического состава крови. Срок лечения – 7–10 дней.
Рифаксимин (итальянский аналог – Альфа Нормикс) – антибиотик группы ансамицинов, активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Выпускается в форме таблеток и флаконов с гранулятом для приготовления суспензии. Не применяется если есть кишечная непроходимость, язвенная болезнь и гиперчувствительность к компонентам препарата. Приём может спровоцировать нарушения сердечного ритма, одышку и кандидоз. Курс лечения – неделя.
Левомицетин – один из недорогих антибиотиков. Лекарственная форма – таблетки, порошок для приготовления раствора и последующего внутривенного или внутримышечного введения. Медикамент не назначают женщинам в период беременности и кормления, детям до 3 лет, пациентам с нарушениями функций кроветворения, тяжёлыми поражениями почек и печени. Приём часто сопровождается побочными эффектами и аллергическими реакциями. Нельзя сочетать с алкоголем. Курс лечения – до 2 недель (таблетки) или 5–15 дней (уколы).
Цефикс – антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Активен против широкого спектра патогенных микробов, но неэффективен при инфицировании стафилококками, энтерококками и клостридиями. Не применяется для лечения детей младше 6 месяцев и пациентов с порфирией. Побочные действия проявляются редко. Курс лечения – от 5 до 14 дней, в зависимости от наличия осложнений.
Норфлоксацин – антибиотик, относится к группе фторхинолонов. Уничтожает большую часть грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма – таблетки. Противопоказан в период беременности, кормления грудью, если есть печёночная недостаточность. Продолжительность терапии – 1–2 недели.
Это не полный перечень названий антибактериальных средств, уместных при лечении отравления. Препараты отличаются оптимальным соотношением цены и эффективности – поэтому вполне вероятно, что врач назначит вам один из них.
Альтернатива антибиотикам
Антибиотики при пищевом отравлении можно заменить противомикробными препаратами. Они всасываются в кровь, а действуют преимущественно в кишечнике. Такая альтернатива уместна для лечения беременных и кормящих женщин, маленьких детей, аллергиков. Среди самых распространённых:
- Нифуроксазид – препарат в форме таблеток и суспензий. Эффективен против большинства возбудителей, вызывающих кишечные расстройства – стафилококков, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, холерного вибриона. Не действует на некоторые штаммы протея и псевдомонад. Нифуроксазид не адсорбируется в желудке. Приём редко сопровождается побочными эффектами; среди возможных – диарея и диспепсические явления. Средство противопоказано только при индивидуальной непереносимости компонентов. Продолжительность лечения – 5–7 дней.
- Эрсефурил – кишечный антисептик группы нитрофуранов. Выпускается в форме капсул и суспензии. Обладает противодиарейными свойствами, редко приводит к побочным эффектам. Не используется если есть аллергии к производным нитрофурана; может применяться для лечения грудничков, начиная с первого месяца жизни.
- Норсульфазол – сульфаниламидный препарат в форме таблеток и порошка. Эффективен против кишечной палочки, стафилококков и гемолитического стрептококка. Разрешён с 4- месячного возраста. Может приводить к нарушениям работы почек, лейкопении, кишечным расстройствам. Длительность терапии – 3–6 дней.
Если недомогание вызвано вирусом, принимать антибактериальные препараты бесполезно. В этом случае пациенту назначают специальные противовирусные медикаменты. Для нормализации общего состояния уместна симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства.
Источник
Обновлено: 29.10.2018 15:50:58
Эксперт: Борис Каганович
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Несмотря на то, что тошнота и рвота является очень мучительным и неприятным симптомом, рейтинг лекарственных препаратов, обладающих противорвотным действием, будет на удивление бедным. Если рассматривать средства от головной боли, от артериальной гипертонии или для лечения пневмонии, то можно не только подобрать два-три десятка препаратов, но объединить их в различные группы. Противорвотные средства в группы объединить трудно, а оригинальных средств, пожалуй, не наберется и десятка.
Несмотря на то, что причина тошноты и рвоты могут быть многообразными, этот симптом требует применения немногих лекарственных препаратов. Рвота может возникнуть при головокружении, вследствие невроза или стресса, при укачивании, при полете на самолетах, и как побочный эффект от возникновения лекарственных препаратов, например, у онкологических пациентов во время курса химиотерапии.
Причина в том, что тошнота и рвота, или просто рвота без тошноты, когда назначаются противорвотные, почти никогда не рассматривается как симптом интоксикации и воспаления. А ведь именно по этому поводу чаще всего и возникают эти симптомы!
Если рвота сопровождает острое отравление, кишечную инфекцию, то этот симптом исчезает, когда лечится основное заболевание, противорвотные средства не нужны. При менингитах, вследствие раздражения мозговых оболочек и рвотного центра головного мозга бывает так называемая мозговая рвота, без тошноты. При этом ничего не подозревающий пациент внезапно извергает мощный фонтан рвотной массы безо всякого предупреждения организма, без малейшего чувства тошноты. При менингите также не назначаются противорвотные средства, поскольку после купирования воспаления на мозговых оболочках рвота исчезает сама собой. Поэтому противорвотные средства борятся с рвотным рефлексом, и точкой их приложения практически всегда являются разные звенья дуги этого рефлекса.
Внимание! Противорвотные средства категорически запрещается применять при острых отравлениях, при кишечных инфекциях, при интоксикации алкоголем и при подобных состояниях, когда рвота очищает организм и удаляет из желудка алкоголь и микробные токсины. Единственным исключением будет острое радиационное поражение и лучевая болезнь.
В настоящий рейтинг вошли наиболее эффективные и популярные препараты для подавления рвотного рефлекса и уменьшения неприятного чувства тошноты.
Рейтинг лучших средств от рвоты
Мотилиум, Мотилак, Домстал, Мотижект, Пассажикс (домперидон)
Рейтинг: 4.9
Активный компонент – домперидон, он блокирует дофаминовые рецепторы, существующие в разных отделах центральной нервной системы. Показан Мотилиум для лечения хронических болезней пищевода, кишечника и желудка, сопровождающихся отрыжкой, изжогой, самыми разными симптомами желудочной диспепсии – тошнотой, рвотой и ощущением переполнения в желудочной области.
Принимать Мотилиум необходимо по одной таблетке за полчаса до еды, и при необходимости перед сном. В каждой таблетке содержится 10 мг домперидона, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток для взрослых. Выпускает Мотилиум фармацевтическая компания Янссен Силаг, а стоимость одной упаковки в 30 таблеток составляет в среднем 670 рублей. Самым дешевым аналогом Мотилиума считается отечественный домперидон, который производится компанией «Озон». Средняя стоимость за такую упаковку составляет около 80 руб.
Достоинства и недостатки
Достоинством Мотилиума является его достаточно высокая эффективность, при небольших позывах к рвоте, и при лёгкой тошноте иногда достаточно 1 или 2 таблеток в день. С другой стороны существуют и противопоказания. К ним относятся желудочно-кишечные кровотечения, серьезные нарушения функции печени, опухоль гипофиза, секретирующая пролактин, и фенилкетонурия. Но в том случае, если учтены все показания и противопоказания, то это средство будет незаменимым в симптоматической терапии тошноты и рвоты.
Церукал, Перинорм (Метоклопрамид)
Рейтинг: 4.8
Действующее вещество церукала – метоклопрамид. Он действует на те же дофаминовые рецепторы, что и домперидон, и также является их центральным блокатором. Показан к применению Церукал при таких заболеваниях, как острый гастрит с ощущением тошноты, состояние пилороспазма, когда пища задерживается в желудке, и его атония. Применяется Церукал инъекционно при кишечной непроходимости после операции, при изжоге, гастроэзофагеальном рефлюксе, при тошноте и рвоте у пациентов в остром периоде инсульта, а также для успешного проведения диагностических методик, например, перед эзофагогастродуоденоскопией.
Принимать Церукал нужно по одной таблетке за полчаса до приема пищи, средняя доза для взрослых – одна таблетка три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток в день. Выпускает Церукал хорватская фармацевтическая компания Плива, а стоимость 1 упаковки в 50 таблеток по 10 мг каждая составляет в среднем 120 руб.
Достоинства и недостатки
Большим плюсом Церукала является возможность проводить долговременную терапию, которая может составлять два, три и более месяцев, но не более полугода. Также Церукал может применяться как средство дополнительной терапии при лечении цитостатиками, например Азатиоприном, Циклофосфамидом и другими средствами для нивелирования их побочных эффектов. Достоинством Церукала будет наличие инъекционной формы, которая быстро помогает или ликвидировать тошноту, или профилактировать ее, например, при проведении инвазивных исследований.
Зофран, Латран, Эметрон (ондансентрон)
Рейтинг: 4.8
Это современное противорвотное лекарство, выпускаемое известной компании Новартис, Швейцария. Действующим веществом является ондансетрон – антагонист ксеротониновых рецепторов. Известно, что лекарства для лечения рака и цитостатики вызывают в центральной нервной системе увеличение концентрации серотонина, а он способен через парасимпатическую систему стимулировать рвотный центр. Ондансентрон, блокируя рецепторы, тормозит рвотную рефлекторную дугу.
Показан Зофран в основном, как сопутствующая терапия у пациентов, принимающих цитостатики и химиотерапевтические препараты, а также находящихся на лучевой терапии. Другими показаниями будут различные послеоперационное состояния, когда пациента беспокоит тошнота и рвота, и часто это возникает не только после операций на желудочно-кишечном тракте, но и при постепенном уменьшении воздействия общего наркоза. Это средство выпускается в самых разных формах: парентерального введения, в таблетках для рассасывания, и в форме сиропа с клубничным вкусом. Каждая таблетка содержит 4 мг или 8 мг действующего средства, и в сутки можно принимать не более 4 таблеток по 8 мг. Первая таблетка принимается за час до сеанса химиотерапии.
Стоимость рассасывающихся таблеток достаточно высока. Упаковка всего лишь из 10 таблеток Зофрана по 8 мг стоит, в среднем, 2100 рублей. Но существуют и более доступные аналоги. Так, ондансетрон, выпускаемый израильской фирмой Тева стоит всего лишь 306 руб за такую же упаковку.
Достоинства и недостатки
Поскольку этот препарат серьёзный, то его нельзя применять у беременных, в период лактации, и также детям в возрасте до двух лет. Из побочных эффектов известны самые разные аллергические реакции, сухость во рту, боли в груди, головная боль и чувство жара. Тем не менее, эффективность этого средства настолько высока, что даже при высокодозной химиотерапии, при которой такой побочный эффект, как тошнота, возникает практически в 100% случаев, ондансетрон позволяет существенно повысить качество жизни пациента во время этого тяжелого вида лечения.
Примечание: Существует еще более специфическое противорвотное средство из этой группы, это гранисетрон, оригинальный препарат – Китрил. Он производит ещё более сильный противорвотный эффект, и влияет только на те рецепторы серотонина, которые отвечают за рвотный рефлекс. У этого препарата гораздо более высокая эффективность и безопасность, но при этом его стоимость еще выше. Одна упаковка отечественного гранисетрона, который заведомо дешевле всех зарубежных препаратов, и тем более оригинального, составляет 5000 рублей за упаковку всего лишь из 10 таблеток. О стоимости оригинального препарата Китрил можно только догадываться.
Драмина, Авиамарин, Сиэль (дименгидринат)
Рейтинг: 4.7
В завершение этого небольшого рейтинга противорвотных средств необходимо сказать несколько утешительных слов и тем вполне здоровым людям, которые могут испытывать неприятные симптомы морской и воздушной болезни, которых укачивает в автомобиле. Также необходимы противорвотные средства и пациентам с различными формами головокружений, вестибулярным нейронитом и болезнью Меньера, которые часто лечатся у ЛОР – врачей.
Для таких пациентов существуют препарат Драмина и его аналоги, в котором активным компонентом является 50мг дименгидрината в каждой таблетке. Это средство относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов и холинорецепторов в центральной нервной системе. Драмина действует на структуры вестибулярного аппарата, на его полукружные каналы и особые камушки, или отолиты. Кроме уменьшения тошноты и рвоты это средство значительно снижает аппетит, оказывает седативное действие, немного уменьшает симптомы аллергии, и способствует уменьшению головокружения.
Применять препарат Драмина необходимо перед едой. При морской болезни взрослым показан прием не более 6 таблеток в сутки, разделенных на 3 приема, а при системном головокружении, болезни Меньера и лабиринтите дозировку и кратность приема определяет ЛОР – врач. Выпускает препарат Драмина хорватская компания Ядран, и упаковка из 10 таблеток стоит 180 рублей.
Достоинства и недостатки
К сожалению, этому препарату, несмотря на выраженный противорвотный эффект, свойственны все недостатки группы блокаторов гистаминовых рецепторов. Часто возникает беспокойство, сонливость, закладывает нос, появляется запор и сухость во рту, задержка мочи, и другие неприятные эффекты. При передозировке все эти симптомы значительно усиливаются, поэтому не стоит превышать необходимую дозировку.
В довершение всего, приём препарата Драмина замедляет быстроту реакции водителя, поэтому не следует садиться за руль после приёма этого препарата, а также работать с различными машинами и механизмами. Противопоказан этот препарат и его аналоги в первом триместре беременности, при грудном вскармливании, при эпилепсии и при глаукоме.
Конечно, перечень противопоказаний и побочных эффектов является достаточно впечатляющим, и некоторые будут согласны перетерпеть неприятные симптомы морской болезни, чем принимать довольно грубоватый лекарственный препарат. Но при вестибулярном нейроните и приступы головокружения могут быть настолько сильны, что пациент лежит, вцепившись в кровать, ему кажется, что вокруг него вертится комната в одном направлении, как на карусели, и при этом он испытывает изнурительные приступы многократной рвоты. Именно в таких случаях Драмина и облегчит состояние пациенту, при этом положительное действие намного превысит вышеперечисленные побочные эффекты.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Источник