Бабушку тошнит и кружится голова

Для человека в возрасте это серьёзное испытание. Из-за страха упасть пожилые пациенты подчас боятся выйти из дома. Однако с этой бедой можно справиться, если знать истинные причины головокружения.

Слово – профессору кафедры неврологии РМАНПО, старшему научному сотруднику лаборатории Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктору медицинских наук Максиму Замерграду.

Среди множества разновидностей головокружений у людей пожилого возраста выделяют:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Отчего бывает. Этот вид вестибулярного голово­кружения связан с тем, что в силу разных причин (в результате травмы, нехватки витамина D, длительного постельного режима) микроскопические кристаллики – отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую, вызывая тем самым приступы сильного головокружения, провоцирующегося сменой положения головы.

Как проявляется. В отличие от людей молодого и среднего возраста у пожилого человека доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться лишь в ощущении неустойчивости и потере равновесия при ходьбе.

Как лечится. С помощью специальной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определённой последовательности изменяя положение головы пациента, способствует возвращению отолитов на прежнее место.

Болезнь Меньера

Отчего бывает. Это хроническое заболевание внутреннего уха приводит к увеличению количества жидкости в его полости, приступообразному головокружению и прогрессирующему снижению слуха.

Как проявляется. Приступами вращательного головокружения, частота которых у пожилых пациентов по мере ухудшения слуха снижается. Зато неустойчивость нередко становится почти постоянной.

Как лечится. В большинстве случаев – лекарствами. Если они не помогают, возможна лабиринтэктомия – процедура, при которой удаляют или «отключают» поражённый вестибулярный аппарат внутреннего уха. После этого пациент в обязательном порядке проходит курс вестибулярной реабилитации (особый вариант вестибулярной гимнастики).

Вестибулярный нейронит

Отчего бывает. Причиной заболевания считается воспалительный процесс (вероятно, вирусного происхождения), избирательно поражающий вестибулярный нерв.

Как проявляется. Однократным приступом головокружения, интенсивность которого нарастает при изменениях позы и может уменьшаться при попытках пациента оставаться неподвижным и фиксировать взгляд в одной точке.

Как лечится. В остром периоде с помощью симптоматической терапии, направленной на купирование головокружения, в восстановительном периоде с помощью вестибулярной гимнастики.

Вестибулярная мигрень

Отчего бывает. Согласно одной из теорий, во время приступа мигрени изменение активности нейронов коры головного мозга может достичь теменно-височной области, где расположены центры, ответственные за чувство равновесия. Согласно другой теории, во время приступа мигрени высвобождаются биологически активные вещества в тех зонах ствола головного мозга, которые имеют отношение к вестибулярной системе.

Как проявляется. Приступом вращательного головокружения. При этом головной боли может и не быть.

Как лечится. Антидепрессантами, антиконвульсантами, бета-адреноблокаторами.

Центральные головокружения

Отчего бывает. Причиной таких головокружений может быть нарушение кровоснабжения вестибулярных центров головного мозга при инсульте или транзиторной ишемической атаке.

Как проявляется. Приступом головокружения или внезапно развившейся неустойчивостью, которым обычно сопутствуют другие неврологические нарушения: слабость, расстройства речи, двоение зрения.

Как лечится. Так же как инсульт или ишемическая атака.

Среди патологических симптомов головокружение у пожилых людей встречается не менее чем в 20% случаев. Данное состояние может свидетельствовать о различных соматических заболеваниях, неврологических, цереброваскулярных или вестибулярных расстройствах, опухолевых процессах.

Чаще всего появление вертиго (так на латыни обозначается головокружение) обусловлено возрастным замедлением метаболических процессов, дегенерацией тканей организма, наличием хронических патологий.

По результатам обследования профильный специалист назначает медикаментозную терапию, специальную гимнастику или хирургическое лечение. В качестве вспомогательного средства в некоторых случаях можно воспользоваться рецептами нетрадиционной, народной медицины.

Почему кружится голова в пожилом возрасте

Вертиго — не самостоятельное заболевание, а симптом множества патологических процессов разной степени тяжести. Голова может кружиться также в силу физиологических причин: физического переутомления, беременности, психоэмоционального перенапряжения.

Головокружение у пожилых людей имеет свои особенности. Чаще всего оно возникает из-за возрастных дегенеративных изменений в организме и замедления метаболизма. К ним можно отнести недостаточность церебрального кровообращения, ДППГ, болезнь Меньера, некоторые другие неврологические, цереброваскулярные и вестибулярные расстройства.

Головокружение у пожилых людей — причины

Люди пожилого и престарелого возраста могу испытывать приступы головокружения из-за метеочувствительности, переутомления, стрессовых ситуаций. Пароксизмы возникают также на фоне разных хронических заболеваний сосудов, сердца, нервной системы или развития опухолей.

В отдельную группу выделены так называемые вестибулярные нарушения, связанные с дисфункцией органа равновесия, расположенного во внутреннем ухе.

Пациентам в возрасте, обращающимся к врачу с характерными жалобами, чаще всего выставляются следующие диагнозы:

• Центральное головокружение, вызванное недостаточностью церебрального кровообращения. Оно развивается в результате ишемического инсульта или транзиторной атаки, сопровождается обычно тошнотой, расстройствами зрения и координации.
• Болезнь Меньера — это еще одна распространенная причина головокружения у пожилых людей. В основе ее развития лежит накопление во внутреннем ухе избыточного количества эндолимфы. Повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступы вертиго в сочетании с прогрессирующей тугоухостью.
• Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение – следствие свободного перемещения отолитов в жидкой среде внутреннего уха. Эти кристаллизованные структуры в норме крепятся к покровной мембране, но вследствие нарушения метаболизма могут высвобождаться. Приступы вертиго в этом случае возникают при движениях головы, поскольку кристаллы кальция раздражают клетки-рецепторы.
• Вестибулярный нейронит — это воспаление одноименного нерва. Причиной воспалительного процесса служит, предположительно, вирусная инфекция. Проявляется патология интенсивными пароксизмами головокружения в сочетании с сильной тошнотой и рвотой. Симптоматика усиливается при изменении положения тела.
• Вестибулярная мигрень провоцирует приступы непозиционного головокружения системного характера. При данном заболевании вертиго возникает одновременно с характерными мигренозными болями или самостоятельно, в межприступные периоды.

Помимо вестибулярных нарушений, головокружение в преклонном возрасте часто возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий, остеохондроза, сахарного диабета, колебаний артериального давления.

Внимание. Нередко пароксизмы являются побочным эффектом приема различных лекарственных препаратов. Для выявления возможных очевидных причин стоит для начала обсудить список принимаемых таблеток с врачом.

Головокружение у пожилых людей — лечение

Ощущение постоянной слабости и головокружение в пожилом возрасте значительно снижают качество жизни пациентов, поэтому требуют эффективного лечения.

Терапия назначается по результатам всестороннего комплексного обследования. Она включает различные способы купирования приступов и устранения основной причины недомогания. ДППГ, например, лечится преимущественно вестибулярной гимнастикой и специфическими приемами, позволяющими перемещать отолиты.

Справочно. При болезни Меньера у пожилых часто практикуется хирургическое вмешательство с дренированием лабиринта или полным его удалением.

Воспалительные процессы, мигрень лечатся медикаментозно. Таблетки также применяются с целью уменьшения патологической симптоматики.

Список лекарственных препаратов

Медикаментозная терапия при головокружениях включает несколько групп лекарств, облегчающих общее состояние, купирующих приступы и устраняющих их причину. Комбинация препаратов подбирается индивидуально, в соответствии с основным заболеванием и его симптоматикой.

Большинству пациентов назначаются ноотропы и корректирующие микроциркуляцию таблетки от головокружения для пожилых. К часто используемым относятся также анксиолитики, обладающие комплексным действием.

Справочно. Особую роль в купировании пароксизмов играют лекарства на основе гистаминомиметика бетагистина.

Ноотропы

Препараты данной группы предназначены для оптимизации когнитивных функций, улучшения микроциркуляции крови, предотвращения кислородного голодания мозговых тканей.

Систематический прием предотвращает появление головокружений за счет оптимизации нервной проводимости и усиления кровотока. При этом церебральное кровообращение восстанавливается благодаря изменению реологических свойств крови, а не расширению сосудов.

Наиболее эффективные ноотропные препараты от головокружения в пожилом возрасте — это:

• Пирацетам
• Фенибут
• Церебролизин
• Тенотен
• Кортексин

Лечение ноотропами достаточно продолжительное: курс терапии может варьироваться в диапазоне от нескольких недель до полугода. Принимать таблетки нужно согласно рекомендациям врача и инструкции производителя, обычно трижды в сутки.

Корректоры нарушений церебрального кровообращения

Лекарства этой группы оказывают терапевтическое действие при головокружениях, блокируя кальциевые каналы клеток гладкой мускулатуры. В результате расслабления сосудистой стенки просвет артерий расширяется, кровь начинает циркулировать активнее. А признаки кислородного голодания исчезают.

Таблетки для перорального применения производятся на основе синтетических или растительных (гингко билоба) действующих веществ:

• Винпоцетин
• Ницерголин
• Циннаризин
• Билобил
• Ксантинола никотинат
• Стугинол

Перечисленные препараты от головокружения в пожилом возрасте принимаются длительными, не менее месяца, курсами. Побочных эффектов при соблюдении рекомендованной дозировке практически не дают, имеют минимальное количество противопоказаний.

Анксиолитики

Данные лекарственные средства за счет торможения передачи нервных импульсов в определенных отделах головного мозга оказывают на организм разностороннее действие. Расслабляется мышечная ткань, исчезают тревожность и судорожный синдром.

Для лечения головокружений имеет значение седативный и вегетостабилизирующий эффект таких препаратов, как:

• Диазепам
• Алпразолам
• Адаптол
• Мебикар

Продолжительность действия этих лекарств может составлять от нескольких часов до двух суток. Соответственно, принимать их нужно согласно инструкции, учитывая снотворный и успокаивающий эффекты.

Внимание! Пожилым пациентам не рекомендуется систематический прием анксиолитиков, поскольку они более восприимчивы к их седативному действию. Передозировка чревата нарушениями координации, падениями и травмами.

Гистаминомиметики

Специфические лекарства от головокружения у пожилых людей — это таблетки на основе гистаминомиметика бетагистина гидрохлорида. Приступы головокружения при различных расстройствах купируются за счет ингибирования фермента диаминоксидазы, инактивирующего гистамин.

При вестибулярных расстройствах назначаются:

• Бетагистин
• Бетасерк
• Бетавер
• Тагиста

Они оказывают расслабляющее действие на прекапилляры структур внутреннего уха, улучшая таким образом микроциркуляцию, метаболизм и питание тканей.

При болезни Мнеьера, прочих расстройствах, сопровождающихся головокружением и шумом в ушах, принимать Бетасерк или другой препарат группы нужно трижды в сутки. минимальная разовая доза — 8 мг действующего вещества, а полный курс терапии — не менее месяца.

При назначении должны учитываться противопоказания: обострение язвы желудка, гиперчувствительность, феохромоцитому.

Комбинированные средства

При головокружении у пожилых людей лечение может проводиться специальными пероральными препаратами, представляющими собой комбинацию ноотропа пирацетама и корректора мозгового кровообращения циннаризина.

Первый улучшает межнейронную передачу и оптимизирует реологические свойства крови, а второй усиливает эффект за счет блокирования кальциевых каналов и расширения сосудов.

К группе относятся:

• Фезам
• Комбитропил
• Омарон
• Ноокам

Данные средства показаны, если причиной вертиго являются болезнь Меньера, имемическая транзиторная атака или инсульт, лабиринтопатии, мигрень.

К противопоказаниям относятся недостаточность печени или почек тяжелой степени, индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства.

Минимальный курс терапии — месяц, принимать капсулы нужно трижды в день, в рекомендованной лечащим врачом дозировке.

Народные методы

В качестве дополнения к основному медикаментозному лечению можно воспользоваться безопасными и проверенными народными средствами от головокружения в пожилом возрасте.

Внимание! Их применение обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, поскольку существует риск развития побочных эффектов, передозировки или могут иметься индивидуальные противопоказания.

Имбирно-чесночный чай, полезный для сосудов и стимулирующий микроциркуляцию, готовится из небольшого кусочка корня имбиря и пары зубчиков чеснока. Их нужно залить кипятком (2 литрами), дать настояться и пить вместо обычного чая с добавлением меда.

Аналогичным эффектом обладает смесь различных соков: гранатового, свекольного, морковного. Стакан такого коктейля перед завтраком является эффективной профилактикой головокружений.

Для купирования приступов можно применять самодельную нюхательную смесь. Для ее приготовления потребуются три вида масла: касторовое, пихтовое и можжевеловое. Они смешиваются в пропорции 10/3/1 соответственно, хранятся в стеклянном флаконе. При головокружении достаточно понюхать состав, чтобы самочувствие улучшилось. Рекомендуется также натирать смесью виски, околоушные лимфатические узлы.