Безлактозная смесь при рвоте

/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кишечные инфекции, возможно, самые массовые заболевания человека. При этом ведущее место среди возбудителей этих заболеваний занимают ротавирусы. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, как у детей, так и у взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает легче [4].  Плохая новость – препаратов, убивающих ротавирус, не существует. Хорошая  новость – симптоматическое лечение кишечных инфекций, в том числе лечебное питание [2], может существенно облегчить состояние больных. Что же съесть, чтобы выздороветь?

Главное – ограничить углеводы и лактозу (молочный сахар)

Мнение  ученых по поводу соблюдения диеты  в случае кишечных инфекций едино – она нужна, но вот какая именно – это уже другой вопрос. Одни исследователи считают, что при появлении первых симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае нельзя давать ребенку молоко и молочные, даже кисломолочные продукты, в том числе кефир и творог, так как это отличная среда для роста бактерий. Аппетит у ребенка в это время снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, можно дать ему немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило – давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс [4, 12, 15]. 

Другие  настаивают, что основу диеты должны составлять жидкие каши, приготовленные на воде, и кисломолочные продукты, а так же крепкий чай без сахара, белые сухари. По мнению ряда исследователей, кисломолочные продукты содержат небольшое количество лактозы, поэтому их использование не усугубляет диареи. Пить нужно как можно больше, чтобы восполнить потерянную жидкость. А вот исключить следует черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сахар, цельное молоко [1, 8]. 

Хотя ранее широко применявшееся голодание и так называемые «водно-чайные паузы» сейчас не используются, тем не менее кратковременное ограничение в питании в острый период болезни будет не лишним. 

Диета для грудничков

В настоящее время именно лечебное питание – важнейшая часть терапии острых кишечных инфекций у детей на всех этапах болезни. Диетотерапия – фактор, во многом определяющий активность воспалительных реакций, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни. Диетическая терапия при ротавирусной инфекции должна заключаться в ограничении различного рода углеводов , прежде всего лактозы. Грудничков, питающихся искусственными смесями, целесообразно, по вполне понятным причинам, переводить на низколактозные и безлактозные смеси. Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо по возможности сохранить питание грудным молоком. В нем содержится целый ряд факторов, облегчающих течение болезни у ребенка (секреторные иммуноглобулины, ингибитор трипсина и т.п.) [1]. Учеными проведен ряд исследований, который показал статистически достоверное уменьшение длительности заболевания и его основных синдромов (рвоты и диареи) при замене молочных адаптированных смесей детям первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, на безлактозные и исключении у детей второго и третьего года жизни  молока и молочных продуктов. Диета последней группы детей при этом состояла из творога, мясного суфле, паровых котлет, омлета, овощных супов [6]. 

Диета для старших деток и взрослых пациентов

Для взрослых больных в первые сутки заболевания назначается стол №4.

Состав: крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде, черствые белые сухари, свежий творог протертый, одной яйцо всмятку в день, слизистые супы на воде, протертые рисовая, манная каши на воде, мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба, нежирный трехдневный кефир, отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники. Ограничивают поваренную соль, добавляют витамины С, В1, В2, РР. Питание 5-6 раз в день. По мере уменьшения диареи – стол №13, который в целом показан при острых инфекционных заболеваниях.

Рекомендуемые продукты и блюда: пшеничный подсушенный хлеб; обезжиренные мясные и рыбные бульоны; супы на овощном отваре; слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протертые каши из риса, манной и гречневой круп; картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; сахар, мед, варенье, джем, мармелад.

Важно выделить исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбаса, копчености, соленая рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры; пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао. При этом в рацион включают продукты, которые оказывают на желудок механически и химически щадящее воздействие [9].

Таким образом, при ротавирусном гастроэнтерите, учитывая нарушение активности ряда пищеварительных ферментов, в частности лактазы, в острый период заболевания рекомендуется исключить из пищевого рациона больных молоко и молочные продукты. По этой же причине целесообразно ограничить и пищу, богатую углеводами. Детям следует уменьшить объем грудного молока до 50% (при естественном вскармливании) или полностью отменить сладкие адаптированные молочные смеси (при искусственном вскармливании) с постепенной заменой на низколактозные, безлактозные или даже соевые смеси. В качестве прикорма использовать безмолочные каши (на рисовом или овощном отваре, соевом молоке), овощное пюре на воде с растительным маслом, творог, отмытый от сыворотки, мясное пюре. Следует избегать грубой, усиливающей перистальтику кишечника пищи и сладких фруктовых соков, повышающих газообразование.  

14.10.2011

Подготовила Ashlen

Литература:

1. Анохин В.А. Ротавирусная инфекция у детей: современные аспекты диагностики и лечения / В.А. Анохин, С.В. Халиуллина, О. И.Биккинина, К.В. Сушников // Казанский государственный медицинский университет. Республиканская инфекционная клиническая больница МЗ РТ
2. Асилова М.У. Этиологическая структура вирусных диарей у детей // Журнал инфектологии. – Т.2. – 2010. – №3. – С. 47.
3. Богоносова Н.Н. Синдром болей в животе у детей с ротавирусной инфекцией / Н.Н. Богоносова, И.А. Барищук, В.Т. Киклевич // Журнал инфектологии. – Т.2. – 2010. – №3. – С.56.
4. Васюнин А.В. Эффективность эфферентной терапии кишечной инфекции ротавирусной этиологии у детей раннего возраста / А.В. Васюнин, Е.И. Краснова, Е.Н. Кибирева // Журнал инфектологии. – Т.2. – 2010. – №3. – С. 62. 
5. Денисюк Н.Б. Микроэкологические нарушения кишечника у детей с ротавирусной инфекцией // Журнал инфектологии. – Т.2. – 2010. – №3. – С.74-75.
6. Денисюк Н.Б. Ротавирусная инфекция у детей: дифференцированный подход к лечебному питанию // Журнал инфектологии. – Т.2. – 2010. – №3. – С. 73-74.
7. Дзюблик И.В. с соавт. Ротавирусна инфекция: учебно-методическое пособие для врачей. – Киев: Олпринт, 2004. – 116с.
8. Жидков Е.Г. Клинико-патогенетические особенности течения ротавирусной инфекции у детей на современном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. -Хабаровск, 2008. – 23с.
9. Кишечные инфекции / Под ред. С.Г. Пака, В.А. Малкова // Сб. уч.-мет. пособий для мед вузов. – М., 2006.-168с.
10. Коновалов О.Е. Медико-социальные аспекты распространенности и профилактики кишечных инфекций у взрослого населения / О.Е. Коновалов, Д.И. Кича, Т.А. Сафронова, М.А. Сычев // Вестник МСИ, 2008.-№3.-стр.39-41.
11. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей /А.Г. Румянцев. -М.: Медпрактика-М, 2007. – Ч.1. – 528с.
12. Румянцев А.Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство для врачей /А.Г. Румянцев. -М.: Медпрактика-М, 2007. – Ч. 2. – 296с.
13. Сафронова Т.А. Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования медицинской помощи больным кишечными инфекциями: Дис…… канд. мед. наук / Т.А. Сафронова. – Рязань, 2007. – 152стр.
14. Ющук Н. Д. Основные принципы диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций / Н.Д. Ющук, Я.М. Еремушкина // Медицинская помощь, 2005. – N1. – С.16-19.
15. Ющук Н.Д., Ротавирусный гастроэнтерит (клиника, диагностика, лечение) / Н.Д. Ющук, В.П. Машилов // Лекции. – М., 1990. – 19с.

Я лечила так,регидрон разводила на литр воды,и кисель .развела .пить через каждые три минуты то воду с регидрон то кисель.и так в течении трех часов.от живота,энторофурил капсулу раскрыла,высыпала порошок дала,ребенку по младше есть в суспензиях,как уберете боль с желудка прекратиться рвота,надо очищать..и чтоб пил через каждые три пять минут.пить еще раз,пить,а не ждать пока появиться температура итд.арбидол даем противовирусное.от тошноты можно сделать укол противорвотный или брызнуть через шприц ондосетрон .

В пункте “Диета для старших деток и взрослых пациентов

Для взрослых больных в первые сутки заболевания назначается стол №4. Состав”: …какао.

Ниже в пункте “Важно выделить исключаемые продукты и блюда:” снова какао.

Это как?

вычитал вчера, что кока кола помогает от рвоты, подержите колу пока газы не выйдут и 1-2 ч.л давал на голодный желудок,как прошла рвота дал картошку пюре 1 ч.л на воде по жиже, потом через 2 часа рис переваренный тож по 1 ч л заставил скушать, дочкам 3 года и 6 лет),проверил на себе и дочкам дал и после двух дней рвоты и без еды отошли от рвоты, поноса нет пока ,с пн началась рвота,в вчера ток попробовал колу, так как лежал выходные все с температурой и видимо к пн заболели от меня дочки,вроде мне не было рвоты, чутка понос был раз, два в течении дня до вечера и после колы внутри как то ,слабость прошла, а то слабость была какая та и что не ел толком,живот сначала чот чутка покрутило и всё прошло, через час

Женни

Спасибо, статья оказалась очень полезной.

Мы как раз лечим эту гадость!!!

Да, спасибо. Интересно