Боли в кишечнике тошнит

Многие хоть раз в жизни испытывали боли в кишечнике, сталкивались с рвотой и поносом. Такие симптомы могут проявляться из-за разных факторов, но основной из них— патологические процессы в кишечнике и системе пищеварения. При правильно оказанной первой помощи заболевание в скором времени проходит само по себе, однако в некоторых случаях больному показана срочная госпитализация.

Заболевания кишечника вызывающие, диарею, тошноту и боли в кишечнике

Болезненные ощущения в животе могут быть вызваны разными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Они имеют похожие симптомы, и чтобы установить настоящие причины дискомфортного состояния, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры, анализы. Диарея и боли в животе могут быть вызваны такими болезнями:

Язве желудка характерны болевые испражнения при поносе.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль появляется чаще всего после принятия пищи, локализуется в верхней части живота. Особо острые и резкие болезненные ощущения проявляются после того, как человек поел кислой, острой или жирной еды. При язве больного тошнит, понос сопровождается болью в кишечнике. Язву желудка важно вовремя диагностировать, так как болезнь может спровоцировать развитие онкозаболевания.
Болезни кишечника, при которых у больного появляются боли в животе, приступы диареи и рвоты — это колит и гастрит толстой кишки. Первопричиной заболевания чаще всего является неправильное питание, употребление алкоголя, курение. Колит имеет и инфекционную природу, также им болеют люди, подверженные частым нервным перенапряжениям и расстройством сна.
Рвоту и диарею может провоцировать воспаление аппендицита. При этом у больного резко поднимается температура, болезненные ощущения — резкие. Они не всегда сконцентрированы в правом боку, болеть может вся нижняя часть живота. Во время воспаления аппендицита опасно медлить и ждать, пока боль пройдет — это чревато развитием перитонита. Перед обращением к врачу нежелательно принимать обезболивающее —это смажет клиническую картину, и поставить точный диагноз будет затруднительно.
При энтерите, когда воспаляется часть тонкого кишечника, больного беспокоят боль в животе, тошнота и диарея. Это заболевания появляется из-за недостатка белка и витаминов в организме,. в результате чего развиваются дистрофические процессы, орган перестает выполнять свои функции. При энтерите у больного наблюдаются тошнота, обильное газообразование, колики в верхней области живота. При хроническом энтерите и сильном поносе в каловых массах появляются примеси крови, слизи. Лечение в таких случаях нужно начать незамедлительно.
Кишечная непроходимость — серьезное заболевание, при котором частично или полностью нарушается процесс прохождения перевариваемой пищи по кишечнику. Заболевание появляется у людей пожилого возраста как осложнение после перенесенной операции или воспалительных процессов в кишечнике. Недуг может возникнуть в результате развития злокачественного новообразования, при спайках и наличии чужеродного предмета. Признаком кишечной непроходимости есть боли в животе, которые со временем увеличиваются, человека тошнит и рвет. Понос в таких случаях возникает редко, чаще всего у больного развиваются запор, сильные боли в нижней области живота.
Частые поносы при дисбактериозе обезвоживают организм.
При дисбактериозе пациента беспокоят боли внизу живота, частая диарея, тошнота, развивается обезвоживание организма. Это заболевание может возникнуть при различных обстоятельствах, но чаще всего вызвано неправильным питанием, приемом лекарств, которые пагубно сказываются на микрофлоре кишечника, гастритом или язвой желудка, раковыми новообразованиями. Чтобы лечить болезнь, нужно наладить свое питание. Если это не принесло результатов, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы узнать настоящую причину развития недуга, начать адекватное лечение.
При опухолевых процессах в кишечнике, особенно в начальных стадиях, характерных симптомов нет. При прогрессировании недуга у человека нарушается моторика кишечника, появляются приступы диареи, которые сменяются длительными запорами. Больного беспокоит тошнота, притом тошнить может постоянно. Развиваются рвота, боли в животе, несварение и обильное газообразование. Признаком того, что у человека может прогрессировать рак кишечника бывает наличие в кале частичек крови. В таком случае нужно обратиться к врачу и пройти обследование — чем раньше будет выявлен недуг и назначено правильное лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.
Бактерии и вирусы тоже могут быть первопричиной сильных болей в животе, поноса и рвоты. Такими недугами можно легко заразиться, ведь чаще всего они передаются бытовым и воздушно-капельным путем, через немытые продукты, грязные руки, зараженную воду. Первым симптомом бактериального или вирусного отравления есть стремительное развитие поноса, рвота, боли в животе. Нередко у пациента появляется сильный жар, высокие показатели трудно сбивать. В этом случае лучше обратиться за врачебной помощью, особенно если отравление произошло у маленького ребенка. Частая диарея и рвота приводят к обезвоживанию организма, что иногда становится причиной летальных случаев. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Другие факторы

Отравления

При отравлении первым симптомом являются расстройство стула, высокая температура, рвота.

Боли в кишечнике тошнит Рвоту может вызвать интоксикация организма.

В этот период нужно определить возбудителя заболевания и устранить его. Чаще всего отравление вызвано зараженными продуктами, водой, фруктами и овощами, в которых содержится большое количество химических соединений. Опасными для здоровья есть грибы — если случилось отравление, срочно нужно ехать в больницу, ведь из-за сильной интоксикации человек может умереть. При отравлении нужно наладить водный и электролитный баланс в организме. Для этого нужно пить много воды, лучше минеральной. Если выпить за раз достаточное количество не удается, тогда вода принимается понемногу, мелкими глотками.

Вернуться к оглавлению

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция организма на пищу возникает в том случае, когда у человека есть непереносимость и восприимчивость к некоторым продуктам. В этом случае срабатывает иммунная система, и организм реагирует соответствующим образом. При пищевой аллергии появляются рвота и понос. Если не выявить, не исключить аллерген из рациона, состояние больного может ухудшаться. Симптомы пищевой аллергии проходят сразу, как только из рациона убирается раздражитель. Аллергия на некоторые продукты проходит с возрастом, не требует лечения и больше не беспокоит человека.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь и вызов врача

Боли в кишечнике тошнит При отравлении показано обильное питье, так как рвота и понос обезвоживают организм.

Во время рвоты и поноса важно установить первопричину состояния. Чаще всего таким фактором является пищевое отравление, вирусная или бактериальная инфекция. Если понос и рвота беспокоят грудничков, лучше вызвать врача — в таких случаях заниматься самолечением опасно. При недуге нужно постоянно поддерживать водный баланс. Для этого пьют минеральную воду без газа. Избавиться от шлаков, токсинов поможет активированный уголь или другой сорбент.

Если причиной рвоты и поноса стали воспалительные процессы в кишечнике, например аппендицит, то помимо этих симптомов у больного поднимается высокая температура, в правой части живота появляются мучительные боли, температуру обычными препаратами сбить не удается. Тут нужна срочная медицинская помощь— воспаление аппендицита дает осложнение в виде перитонита.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Если у человека часто болит живот, это сопровождается поносом и рвотой, нужно в первую очередь обратиться к врачу, который поможет установить истинную причину состояния и назначит соответственное лечение. Расстройства кишечника чаще всего случаются из-за несоблюдения правил личной гигиены. Поэтому нужно следить за тем, чтобы вовремя мыть руки, тщательно вымывать овощи и фрукты, покупать и употреблять их по сезону.

Если кишечник расстраивается из-за болезней, вызванных вирусами и инфекциями, нужно укреплять свой иммунитет, принимать витамины и минералы, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться правил здорового образа жизни. Профилактические меры при расстройстве кишечника заключаются в регулярном плановом обследовании и своевременном посещении врача при появлении первых симптомов заболевания.

Источник

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Боли в кишечнике тошнит Источник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

мигрени, частые головные боли;
слабость, быстрая утомляемость, усталость;
затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
изжога, тошнота и раннее насыщение;
проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника
Исследование	Результаты
Клинический анализ крови	Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию.
Биохимическое исследование крови	Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса.
Копрологические исследования	Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей.
Колоноскопия	Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки.
Ирригоскопия	Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета.

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

возникновение болей по ночам;
потеря веса;
постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
повышение температуры, лихорадка;
наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

рацион должен быть сбалансированным;
лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
моносахариды (фруктоза);
полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Боли в кишечнике тошнит Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.

Источники

Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810

Источник