Боли в животе рвота слизь тошнота

6 Декабря, 2019
Гастроэнтерология
Матела Виктория

Что делать в том случае, если появилась тошнота, рвота, боли в животе? При возникновении данных симптомов важно обратиться своевременно к врачу, поскольку такое явление может свидетельствовать о том, что развивается серьезная патология. В процессе сокращения мышц часто развивается болезненность острого или ноющего характера. Судороги в животе часто беспокоят человека по причине длительного напряжения. Какие же самые распространенные причины возникновения спазмов и боли в брюшине? В некоторых случаях наличие такого симптома свидетельствует о том, что развивается опасный недуг. Следует осуществить тщательное медицинское обследование.

Почему болит живот?

Консультация доктора

По каким причинам появляется тошнота, рвота, боли в животе? Часто всему виной воспаление аппендикса, появление кишечной непроходимости, возникновение почечных коликов, ущемление грыж, обострение спаечного процесса. Все эти патологии необходимо вовремя лечить, иначе они могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. Если в период вынашивания малыша возникла боль в животе, важно незамедлительно ехать в больницу. Не во всех ситуациях это свидетельствует о том, что начались преждевременные роды. Иногда болезненные ощущения во время беременности развиваются по причине появления цистита и пиелонефрита. При холецистите сильные спазмы доставляют дискомфорт пациенту. По причине нарушения движения желчи ухудшается общее самочувствие больного. Если в процессе развития желчнокаменной болезни возникли спазмы, то необходимо осуществить хирургическую операцию.

Как определить наличие кишечных коликов?

Дискомфорт в области живота

При появлении кишечных коликов может возникнуть боль в животе, тошнота, рвота. Чем же отличается такое состояние от различных заболеваний, провоцирующих появление неприятного симптома?

При кишечных коликах боль не постоянная.
Отсутствует опухолевидное выпячивание.
Во время нажатия болезненность отступает.
Живот мягкий.
Если поднялась температура тела, то она не переходит за субфебрильное значение.
На фоне поноса или запора часто возникают колики в кишечнике.

Во время предменструального синдрома может возникнуть дискомфорт в области живота у женщин. Иногда боль в области малого таза свидетельствует о том, что развивается воспалительное, хроническое заболевание или появились новообразования различной этиологии. Только после тщательной диагностики врач сможет определить причину тошноты, рвоты, боли в животе.

При каких условиях важно незамедлительно ехать в больницу?

Плохое самочувствие

Немедленно необходимо обратиться к медицинскому персоналу в том случае, если:

при возникновении боли появляется понос и повышается температура тела;
отмечаются спазмы в животе и рвота;
появилось вагинальное кровотечение;
нарушилась работа органов дыхания;
спазматическая боль отдает в плечо, шею и грудь;
в рвотной массе присутствует кровь;
сильные боли в животе, тошнота;
усилился процесс потоотделения;
наличие кровянистых выделений в каловых массах;
пациент не может опорожнить мочевой пузырь длительное время.

Если симптомы развития осложнений отсутствуют, то незначительную боль можно устранить в домашних условиях с помощью лекарственных препаратов.

Что может помочь?

Много таблеток

При использовании “Спазмалгона”, “Но-шпы”, “Папаверина”, “Тригана”, “Баралгина”, “Ибупрофена” или “Найза” можно устранить болезненные ощущения. Если по причине хронического холецистита или пиелонефрита возникла боль в животе, то можно улучшить состояние при помощи обычной грелки, которую прикладывают к проблемной зоне. Запрещено делать прогревающие процедуры при менструации – спазмы пройдут, но может усилиться кровотечение. Устранить дискомфорт в животе и желудке, связанный с погрешностью в питании, можно с помощью рекомендованной диеты. Следует исключить те продукты, которые раздражают слизистую желудка и провоцируют появление изжоги (жареную, жирную и острую пищу, сладкие и мучные изделия).

Неврогенный спазм живота

Рекомендации врача

Встречается как у детей, так и у взрослых людей. Если избежать стрессовой ситуации не получится, следует принять препарат, который успокаивает нервную систему и купирует неврогенную диарею. Только лечащий врач должен назначать лекарственные препараты.

Определяем наличие болезни в домашних условиях

Достоверный диагноз может поставить только лечащий врач после тщательного медицинского обследования больного. При возникновении спазмов или боли в животе, тошноты, поноса, рвоты, жара и слабости следует обратиться к доктору, поскольку такие симптомы часто появляются при желудочном гриппе и пищевом отравлении. Что же делать в такой ситуации? Важно не принимать лекарственные препараты против рвоты. Чтобы не возникло обезвоживания организма, следует пить больше очищенной воды. Через несколько дней разрешается легкий бульон.

При желудочном гриппе нарушается работа пищеварительной системы. Возникает тошнота, рвота, головокружения, боли в животе. В частых случаях такое патологическое состояние проходит через 5 дней. Когда симптомы усиливаются, необходимо вызвать врача. Если все эти признаки возникают на фоне проблем со зрением, дыханием, то это может свидетельствовать о том, что человек сильно отравился. При таких условиях важно немедленно вызвать “скорую помощь”.

Воспаленная печень

Если воспалилась печень или развиваются раковые заболевания, то у человека часто возникает невыносимая боль вверху живота. Появляется сильная слабость, повышается температура тела. Если изменился цвет мочи и стула, то это может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений со здоровьем. Необходимо обратить внимание на цвет белков глаз, если они пожелтели – это нехороший знак. При таких условиях важно немедленно вызвать врача.

Самолечением заниматься запрещено. Только квалифицированные медицинский работник должен назначать препараты, которые помогут улучшить общее состояние здоровья больного. Применение таблеток не по назначению специалиста часто провоцирует развитие серьезных осложнений.

При заболеваниях почек человека часто беспокоит сильная боль в области живота и нижней части спины. При таких условиях наблюдается задержка мочеиспускания. Урина приобретает темный цвет, становится мутной или с примесью крови.

Почечные колики

Если возникли почечные колики, наблюдается тошнота и рвота, ускоряется процесс потоотделения, при таких условиях важно принять обезболивающие препараты. Также следует срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни возникают сильные боли в животе, тошнота, диарея, гнойные выделения в стуле, значительное повышение температуры тела и снижение веса. При таких условиях необходимо срочно ехать в больницу. Следует исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Понос часто провоцирует обезвоживание организма. При таких условиях могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Без рекомендации врача запрещено принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Непереносимость лактозы и проблемы с кишечником

При непереносимости лактозы у пациента возникают болезненные ощущения и спазмы в животе после выпитого молока. Кроме этого появляется вздутие, понос и урчание в области живота. При таких условиях коровье молоко нужно заменить другим продуктом (соевое молоко, кефир или йогурт).

Если у пациента сверхчувствительный толстый кишечник, то возникают следующие симптомы: болезненность в области живота, понос или запор, наличие слизи в стуле, вздутие, чувство тошноты, быстрая утомляемость. При таких условиях важно перейти на правильное питание и исключить жирную, острую и соленую пищу. Чтобы улучшить пищеварение, необходимо кушать часто и маленькими порциями. В процессе лечения следует вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации врача.

Если воспалились стенки толстого кишечника, то у пациента возникает дискомфорт в области живота, который усиливается во время надавливания. Иногда бывает тошнота, рвота без боли в животе, повышается температура тела, возникает диарея или запор. Важно не принимать слабительные препараты и не делать клизму. Самолечение может спровоцировать развитие осложнений.

Признаки грыжи

Если у человека развивается грыжа, то появляются следующие симптомы:

болезненность в области живота, которая усиливается во время движения;
наличие выпуклых узелков под кожей, в паху или брюшине.

При таких условиях нужно избегать физических нагрузок, не напрягаться и не поднимать тяжелые предметы.

Отравление

Если воспалился желудок, то появляется слабость, боль в животе, тошнота, рвота или понос, отсутствует аппетит, возникает изжога. Следует знать, что в домашних условиях невозможно точно поставить диагноз и выявить ту причину, которая спровоцировала возникновение дискомфорта в области живота. Не рекомендовано принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Как определить наличие отравления? Тошнота рвота и боль в животе часто свидетельствуют о том, что человек отравился. При таких условиях важно вызвать “скорую помощь” и не заниматься самолечением. Многие специалисты утверждают, что во время рвоты необходимо пить много жидкости, как и при расстройстве желудка, поскольку это поможет предупредить обезвоживание организма. Необходимо употреблять чистую воду, запрещены кофе и газированные сладкие напитки. Это только спровоцирует очередной приступ. Не следует промывать желудок в домашних условиях с применением самостоятельно приготовленных растворов. Улучшить общее самочувствие можно с помощью активированного угля.

Мнение специалиста

По причине употребления некачественных или испорченных продуктов может возникнуть пищевое отравление, которое проявляется в виде следующих симптомов: болит живот, тошнота, рвота и озноб. Отравление провоцируют вредоносные микроорганизмы и токсические вещества, которые попали в организм с едой. При таких условиях могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем – обезвоживание или нарушение функционирования всего организма.

Как определить – отравление это или нет? Если человек плохо себя чувствует по причине употребления некачественной еды, то первый признак интоксикации проявится через 1,5 – 3 часа после еды, если причина кроется в употреблении ядовитого гриба или растения – через 3 – 11 часов. Среди основных симптомов выделяют тошноту, рвоту, температуру, боли в животе.

Признаки острой интоксикации:

головная боль;
повышенная температура тела;
учащенное сердцебиение;
сильная слабость;
кожа приобрела синий оттенок.

При таких условиях важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, иначе возможен летальный исход.

Первая помощь при отравлении

Если появилась рвота, тошнота, диарея, боль в животе, важно помочь пострадавшему до приезда “скорой помощи”. Необходимо очистить желудок больному. Нужно пить достаточное количество жидкости для того, чтобы не допустить обезвоживания. При последнем приступе рвотная масса должна быть относительно чистая, без еды и других выделений. Когда рвота не наступает, ее нужно спровоцировать. Как показывает медицинская практика, чаще всего тошнота, рвота и боль в животе возникают по причине отравления. При таких условиях нужно немедленно ехать в больницу.

Активированный уголь

При помощи активированного угля можно улучшить самочувствие пациента. Такой медикамент поможет вывести из организма токсические элементы. Также хорошо помогает в данном случае “Смекта”. От обезвоживания следует принимать медикамент “Регидрон”, его можно заменить солевым раствором или минеральной водой без газа.

На заметку пациенту

При анализе симптомов, которые появились в конкретное время, невозможно точно определить причину недуга. Только врач может поставить диагноз на основе лабораторного и инструментального исследования пациента. Чтобы не навредить здоровью, важно не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации врача. Длительность курса терапии лекарственными препаратами и дозировку должен определить строго квалифицированный специалист. Самолечение часто провоцирует развитие осложнений со здоровьем, вплоть до летального исхода. Если у больного выявлены и другие заболевания, то симптомы тошноты, рвоты, боли в животе свидетельствуют о том, что процесс усугубляется.

Источник

Рвота со слизью у взрослых и детей – это следствие размножения и жизнедеятельности патогенных организмов, препятствующих процессу расщепления в двенадцатиперстной кишке, содержимое которой попадает в верхние отделы пищеварительного тракта. Указанный симптом является подтверждением сбоев и неполадок в системе ЖКТ, что является безотлагательным поводом для обращения к врачу.

Причины

Рвота представляет собой защитную реакцию организма, которая направлена на детоксикацию системы ЖКТ. Физиологический рефлекс, возникающий в центре головного мозга и приводящий к опорожнению желудка, может сопровождаться выделением слизи в рвотных массах.

как вызвать рвоту в дома

Существует широкий перечень факторов, провоцирующих рвоту со слизью. К ним относятся:

простудные, инфекционные недуги (опорожнению желудка предшествует сильный кашель, у пациента фиксируется: повышенная слезоточивость глаз, сухость во рту, ему трудно разговаривать из-за скопления в носу, горле или бронхах мокроты);
гастрит (понижение уровня кислотности в желудке, возникающее на фоне хронической патологии, заставляет организм активизировать защитную реакцию по детоксикации: пациента одолевает чувство отвращения к еде, он страдает изжогой и расстройством стула);
холецистит, язва желудка (пациент отторгает питательные вещества по причине дисфункции органов ЖКТ);
интоксикация некачественными продуктами питания/ алкоголем (часть токсинов и ядов, попавших в органы пищеварения вместе с просроченной едой и контрафактными спиртными напитками, автоматически выводятся из организма через рвотный рефлекс);
нарушения психо-эмоционального характера (в группе риска пациенты, страдающие анорексией/булимией, при желании избавиться от лишних килограмм (мнимых) головной мозг посылает сигнал диафрагме и пищеварительным органам, принудительно провоцируя рвотный рефлекс);
патологии ЦНС (имеют место после черепно-мозговых травм);
ожоги, повреждающие структуру оболочки желудка и нарушающие целостность органов пищеварения.

Важно! Рвотный рефлекс со слизью, возникающий в утренние часы, может являться симптомом обострения бронхита в хронической форме или следствием алкогольной интоксикации. В первом случае причиной опорожнения желудка становится кашель.

Рвота зеленой слизью

Неприятный симптом в виде рвоты с желеобразной примесью зеленого оттенка свидетельствует о наличии инфекционных патологий. Под действием желчи расслабляется сфинктер, разделяющий полости желудка и двенадцатиперстной кишки, и содержимое начального отдела тонкого кишечника, окрашенное в специфический цвет, забрасывается обратно во временный резервуар пищи, находящийся в эпигастрии. В 90% случаев зеленая слизь в рвотной массе может являться признаком кишечной инфекции.

Рвота бесцветной жидкостью

Присутствие в содержимом желудка прозрачной консистенции — признак, который свидетельствует о необходимости обратиться к врачу. Злокачественные образования в структуре желудка, язвенная болезнь, гастрит – малый перечень опасных патологий, проявляющихся в виде указанного симптома. Период похмелья также может сопровождаться рвотой бесцветной слизью. Важно выяснить причину и частоту опорожнения желудка.

Рвота белой слизью

Симптом может возникать, когда в рационе присутствуют продукты питания белого цвета (рис, молоко, кефир, пшеничный хлеб). Указанные вариации трапезы активизируют и ускоряют процесс вздутия живота: больной ощущает переполненность желудка, его одолевает чувство распирания. Белая слизь в содержимом желудка не является признаком патологий органов пищеварения.

Рвота желтой слизью

Примесь желтого оттенка в структуре рвотных масс свидетельствует о функциональных сбоях в работе желчного пузыря, печени, ограничивая список патологий органов ЖКТ гепатитом и желчекаменной болезнью. В определенных случаях восстановить работу органов пищеварения удается за счет корректировки рациона питания.

Рвота слизью у ребенка

Рефлексу, приводящему к опорожнению желудка у маленьких пациентов, предшествуют: тошнота, повышенное слюноотделение, учащенное сердцебиение и дыхание. Рвота — это совокупность последовательных физиологических процессов: смещение диафрагмы вниз, закрытие голосовой щели и сокращение мышц желудка.

отрыжка у детей

У ребенка защитная реакция организма, направленная на детоксикацию органов ЖКТ, может возникать на фоне:

пищевого отравления;
попадания инородного предмета в пищевод;
воспалительных процессов в слизистой желудка, спровоцированных приемом лекарственных препаратов или интоксикацией химическими соединениями;
поражения головного мозга (злокачественные образования, менингит, эпилепсия и прочее);
вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ, экзантема, дифтерия и прочее):
сбоев психо-эмоционального характера (депрессия, стресс);
патологий брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника)

Важно! У детей грудничкового возраста рвота со слизью не должна рассматриваться в качестве аномального явления: опорожнение желудка может спровоцировать банальное переедание.

Поводами для обязательного обращения к врачу являются случаи, когда:

имеются сопутствующие рвоте со слизью симптомы в виде недомогания, повышенной температуры тела, диареи, сонливости;
в структуре рвотных масс присутствуют частицы крови;
рефлекс по опорожнению желудка возник после падения или удара головой;
ребенок съел некачественный продукт питания;
детский организм обезвоживается.

До приезда бригады медиков запрещается оставлять больного ребенка одного. На случай повторного акта по опорожнению желудка малыш должен находиться в вертикальном положении или лежать на боку (не на спине), чтобы исключить вероятность проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Не рекомендуется давать маленькому пациенту пищу и лекарственные препараты до того момента, когда врач сможет выявить причину расстройства. Разрешается принять меры по предотвращению обезвоживания организма ребенка: отвары целебных трав (ромашка, зверобой, мелисса), некрепкий чай, минеральная вода без газов восстановят водно-электролитный баланс и облегчат состояние малыша.

Выбор и назначение фармакологических препаратов — это исключительная прерогатива врача, который в целях постановки диагноза должен определить первопричину рвоты со слизью. В лечении неприятного симптома у детей используются: энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики/пребиотики, спазмолитики, пеногасители, антациды, прокинетики.

Рвота слизью при беременности

Степень угрозы физиологического рефлекса для здоровья женщин «в положении», приводящего к опорожнению желудка со слизью, зависит от срока беременности и наличия патологий в системе ЖКТ.

После 1 месяца вынашивания эмбриона будущую маму начинает регулярно беспокоить рвота по утрам, которая проходит к 17-18 неделе. В указанный период опорожнение желудка следует рассматривать как специфическую реакцию организма на плодное яйцо (токсикоз). Если неприятный симптом активизируется во время 3 триместра, то это свидетельствует о расстройствах в системе ЖКТ.

Беременная женщина с рвотой теряет много жидкости, что негативно отражается на электролитном балансе организма, который испытывает дефицит жизненно необходимых микроэлементов: натрий, хлор, кальций, магний. Из-за нехватки последних будущую маму беспокоят частые головные боли, у нее фиксируются сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Недостаток хлора опасен рисками возникновения судорог и потерей сознания.

изжога при беременности что делать в домашних условиях

Рвотные рефлексы, беспокоящие беременную на регулярной основе, притупляют чувство голода, и для восполнения энергии организм начинает расщеплять гликоген в жировых структурах. В процессе его переработки образуются «ацетоновые» агенты, которые являются токсинами для головного мозга, способствуя активизации процесса опорожнения желудка. Желеобразная примесь в содержимом желудка будущей мамы свидетельствует о наличии широкого спектра заболеваний. К ним относятся:

опухоли двенадцатиперстной кишки;
хронический панкреатит;
хронический холецестит;
гастрит, гастроэнтерит;
глистные инвазии;
непроходимость кишечника;
дискенезии желчевыводящих путей.

С учетом разнообразия этиологических факторов лечение неприятного симптома предполагает комплексный подход, который должен применяться только после изучения результатов анализа.

Первая степень патологии, сопровождающаяся опорожнением желудка, не предусматривает использование медикаментозной терапии. Беременным женщинам рекомендуют альтернативные варианты реабилитации: отвары целебных трав, минеральная вода без газа, употребление в рационе питания семян тмина и продуктов, содержащих пиридоксин (рыба, куриное филе, авокадо), полоскание рта отваром ромашки.

При средней тяжести заболевания будущей маме врач назначает: противорвотные препараты («Метоклопрамид», «Осетрон»), энтеросорбенты («Активированный уголь», «Полисорб»), витамин В6, лекарства, оказывающие благотворное влияние на работу печени («Хофитол»).

Осложненная форма недуга, выражающаяся рвотным рефлексом со слизью, требует лечения в стационарных условиях: беременной запрещается принимать пищу через рот (питательные вещества и необходимые препараты ей вводят внутривенно).

Первая помощь для пострадавшего

При рецидивах рвоты со слизью следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и принять меры для предотвращения возможных осложнений, которые могут возникнуть после опорожнения желудка. Они сводятся к тому, чтобы:

обеспечить пациенту полный покой;
после купирования симптома обеспечить пациенту дробное/малопорционное питание, исключающее плотные блюда;
обеспечить пациенту питьевой режим.

Важно давать больному 30-40 г (каждые 20 минут) нежирного бульона/минеральной воды без газов в период, когда фаза обострения преодолена. Не рекомендуется реабилитировать здоровье напитками, которые содержат газы. Если пациент не в состоянии пить жидкость, то разрешаются бульоны и соки в замороженном виде. При закупорке кишечника больному вставляют зонд для безопасного выведения рвотных масс.

Во время опорожнения желудка не следует сдерживать физиологический рефлекс, по окончании которого пациенту рекомендовано обильное питье и пастельный режим.

Медикаментозная терапия

После проведения необходимых диагностических мероприятий и установления первопричины патологии гастроэнтеролог назначает оптимальный курс терапии, основанной на назначении препаратов фармакологического спектра действия. В их перечень входят:

энтеросорбенты (выводят яды и токсины из организма естественным путем – «Полисорб», «Энтеросгель», «Активированный уголь»);
противорвотные средства (подавляют позывы к опорожнению желудка – «Домперидон», «Метоклопрамид»);
спазмолитики (расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварения, купируют болевой синдром – «Новиган», «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин»);
антибиотики (устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы – «Азитромицин», «Метронидазол», «Нифуроксазид»);
пеногасители (устраняю избыточное скопление воздуха в брюшной полости – «Эспумизан», «Пепсан-Р»);
пробиотики/пребиотики (нормализуют микрофлору кишечника и желудка – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Эубикор»);
прокинетики (улучшают моторную функцию органов пищеварения – «Эглонил», «Дюспаталин»);
ферментные средства (восстанавливают функцию пищеварения – «Фестал», «Сомилаза»).

Определенный ряд лекарственных препаратов эффективен в купировании рвоты со слизью, носящей эпизодический характер. Но лечение неприятного симптома самостоятельно не допускается: каждое фармакологическое средство имеет противопоказания и побочные эффекты, которые могут причинить вред здоровью.

Диета

Устранить неприятный симптом помогает корректировка режима/рациона питания. В период обострения заболеваний, проявляющихся в виде рвотного рефлекса со слизью, рекомендуется полностью отказаться от приема пищи. Основу меню должны составлять блюда в отварном виде (приготовленные на пару): важно исключить жирную, острую, копченую и соленую еду.

Табу также распространяется на белый хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки. Пациенту необходимо в максимальной степени ограничить прием алкогольных напитков и бросить курить. Важно придерживаться правил правильного питания: не переедать, не есть на ходу, не разговаривать и не отвлекаться во время приема трапезы, после обеда совершать прогулки на свежем воздухе.

Народная медицина

В качестве эффективного метода лечения патологий, сопровождающихся рвотой со слизью, принято считать фитотерапию. Рецепты народной медицины необходимо использовать комплексно, в сочетании с другими мерами реабилитации пациента. Их список включает:

отвар мелиссы (10 г сухих листьев заваривают в 0,3 кипятка, напиток настаивают час и процеживают; принимать по 50 г перед каждым приемом пищи);
отвар семян укропа (15 г сырья заваривают в 0,5 л кипятка, микстуру оставляют на ночь и процеживают; принимать по 100 г трижды в день);
настой трехлистной ваты (5 г измельченных (сухих) листьев заваривают в 0,25 л кипятка, заготовку оставляют на 20 минут и процеживают; принимать перед едой по 100 г);

Рвотный рефлекс ослабляется, если регулярно добавлять в пищу имбирь. Эффективен в борьбе с неприятным симптомом картофельный сок, который рекомендуется пить перед приемом трапезы. Почистить верхние отделы пищеварительного тракта можно посредством раствора соды (противопоказания: беременные женщины и пациенты, страдающие желчекаменной болезнью, гастритом и кишечными инфекциями).

Профилактика

Нивелировать вероятность возникновения неприятного симптома можно, если:

придерживаться рекомендованного режима/рациона питания;
следить за качеством употребляемых в пищу продуктов питания;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать правила личной гигиены;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от бесконтрольного приема лекарств.

Рвота со слизью может возникать в силу разнообразных факторов, игнорирование которых влечет серьезные последствия для здоровья, что обязывает каждого проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Оценить запись

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник