Болит посередине грудной клетки тошнит

Боль в груди и тошнота

Боль в груди и тошнота – симптом, который может быть связан как с временными нарушениями в работе организма (например, несварением желудка), так и с серьезными отклонениями: острым панкреатитом, аневризмой аорты, непроходимостью коронарной артерии.

Описание проблемы

Сочетание таких симптомов, как тошнота и боль в грудной клетке, доставляет дискомфорт, ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, боль бывает:

  • интенсивной, без иррадиации;
  • ноющей, усиливающейся при кашле, смехе, изменении положения тела;
  • приглушенной умеренной;
  • жгучей;
  • непрерывной;
  • пронзительной, с иррадиацией в лопатку или руку.

Болевой синдром в груди не всегда указывает на поражение органов, которые находятся в этой области, – сердца и легких. Подобный симптом возникает и при патологиях органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае боль иррадирует в грудную полость.

Если болит сердце и тошнит, нужно пройти ряд диагностических мероприятий: комплекс этих проявлений не специфический и может быть связан с разными заболеваниями.

Боль в груди и тошнота фотоПричины

Боль в груди и тошнота возникают при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, некоторых инфекционных поражениях, ушибах и переломах ребер и грудной клетки.

Возможные патологии ЖКТ:

  1. язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. панкреатит в острой стадии;
  3. диафрагмальная грыжа;
  4. разрыв пищевода;
  5. холецистит;
  6. аэрофагия (функциональное расстройство желудка, при котором происходит самопроизвольное заглатывание большого количества воздуха при приеме пищи);
  7. эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Болезни сердечной мышцы и сосудов, при которых болит в области грудной клетки и тошнит:

  • стенокардия;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • перикардит.

Если болит сердце и возникает тошнота, причиной может быть одна из болезней органов дыхательной системы. Это:

  1. пневмония;
  2. бронхит;
  3. воспаление плевры;
  4. пневмоторакс;
  5. туберкулез;
  6. трахеит.

Сочетание указанных симптомов возникает и при таких инфекционных процессах, как опоясывающий лишай или эпидемическая миалгия.

Выделяют ряд не угрожающих жизни состояний, при которых наблюдаются боль в грудине и позывы к рвоте. Это:

  • механические повреждения структур грудной клетки (ушибы, переломы ребер, воспаление реберных хрящей);
  • тревожные расстройства;
  • заболевания грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Еще одна причина, по которой появляется болевой синдром в груди в сочетании с тошнотой, – кардионевроз. Это дисфункция сердечной деятельности, которая выражается в психосоматических расстройствах. Коррекцией отклонения занимается не только кардиолог, но и психиатр, невропатолог.

Если болит сердце и тошнит фотоСопутствующие симптомы

Кроме болевого синдрома в груди и тошноты, в зависимости от заболевания, возникают дополнительные.

При болезнях ЖКТ наблюдаются:

  1. изжога;
  2. рвота;
  3. распирание и тяжесть в желудке;
  4. нарушение аппетита;
  5. вздутие живота;
  6. появление серого или белого плотного налета на языке;
  7. иррадиация боли в спину;
  8. горечь во рту (характерно для поражения желчного пузыря).

Заболевания сердца и сосудов, кроме боли в грудине и тошноты, сопровождаются такими симптомами:

  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сильная одышка;
  • жжения в области груди;
  • безосновательное ощущение страха и тревоги;
  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение холодного пота.

Для патологий дыхательной системы характерны:

  1. повышение температуры тела;
  2. выделение мокроты, иногда – с кровяными прожилками;
  3. боли в груди на вдохе;
  4. кашель;
  5. озноб;
  6. насморк.

При опоясывающем лишае возникают головные боли, жжение под кожей, увеличение и болезненность лимфоузлов. После образуются отечные розовые пятна, которые потом образуют пузырьки.

Эпидемическая миалгия на начальном этапе выражается в симптомах, характерных для ОРВИ. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, начинается першение и боль в горле, возникают мышечные боли приступообразного характера.

При неврозе сердца наблюдаются ощущения удушья и нехватки воздуха, происходит колебание артериального давления, нарушается работа ЖКТ. Пациенты жалуются на ощущение холода и пустоты в груди, возникновение плохих предчувствий.

Возможные осложнения

Частые эпизоды боли в области грудины и регулярно возникающая тошнота – повод для обращения к врачу. Несвоевременно начатое лечение чревато такими последствиями:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронизация патологий внутренних органов (ЖКТ, дыхательной системы).

Перечисленные осложнения часто становятся причиной летального исхода.

Подходы к лечению

В зависимости от причины, которая вызвала описанный комплекс симптомов, пациенту понадобится помощь одного или нескольких врачей:

  1. невролога;
  2. кардиохирурга;
  3. кардиолога;
  4. гастроэнтеролога;
  5. эндокринолога.

Лечение зависит от выявленного заболевания. При кардиологических патологиях назначают комплексную терапию: прием гипотензивных, разжижающих кровь, снижающих уровень липидов в крови средств.

При заболеваниях органов дыхания назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения патологии, муколитические препараты.

Для терапии болезней ЖКТ используют антибиотики, блокаторы секреции желудка, препараты с обволакивающими свойствами.

Источник

Что вызывает боль в груди и тошнотуБолевые ощущения в груди, острые или давящие и тошнота могут оказаться симптомами незначительных проблем, например, несварения пищи, а могут быть и сигналом более серьезных заболеваний. Когда болит грудная клетка – это еще не доказательство того, что именно тот орган, что расположен под ее зоной и провоцирует болевой синдром с тошнотой, является проблемным. Очень часто подобные ощущения возникают при болезнях органов, расположенных внутри брюшной полости.

Для того чтобы начать эффективное и правильное лечение, нужно установить: какой орган сигнализирует о недуге, причины, спровоцировавшие это явление, и отталкиваясь от них начинать терапию. Очень важно не игнорировать такие проявления.

Читайте также:  Если тошнит во сне перед месячными

По природе организм человека всегда, и притом вовремя, предупреждает болями в груди или ином участке тела о возникших или возникающих проблемах. Поэтому нужно научиться правильно понимать и слышать эти предупредительные сигналы.

Болезни, вызывающие болевые ощущения

Если начинает болеть грудь, провокаторами этого проявления может стать одна из нижеперечисленных болезней. См. таблицу и рисунок:

Из-за чего может болеть в груди

Природа

Диагноз

Признаки

Болезни ЖКТ

Язва желудка

Расстройства в пищеварительном тракте.

Тошнота и/или рвота.

Изжога.

Диафрагмальная грыжа

Интенсивная боль, никуда не отдает.

Разрыв пищевода

Интенсивная, ярко выраженная боль, иногда отдает в спину. При смене положения больного или при приступах кашля усиливается.

Желчная колика

В левой части груди сильно болит и тошнит.

Острый панкреатит

Болит грудь, есть ощущение рвоты и сильно тошнит.

Дыхательная система

Воспаление плевры

Кашель, рост температуры тела. Болезненный синдром усугубляется при кашлянье и/или глубоком вдохе.

Туберкулез

Болит в груди. Боль ноющая, усиливается в момент кашля. Длительный кашель, сопровождается мокротой, иногда с кровяными прожилками, снижается масса тела, растет температура.

Пневмония

Трахеит

Бронхит

Мокрый кашель, растет температура тела, болит грудь.

Болезни сердца

Перикардит

Приглушенная умеренная боль, временами болевые ощущения становятся интенсивнее, напоминающие припадок стенокардии.

Непроходимость в коронарной артерии

Пронзительная боль, отдает влево: лопатку и/или руку. Артериальное давление резко повышается, может проявиться тошнота с рвотой или без нее, больной бледнеет либо краснеет.

Аневризма аорты

Непрерывная боль, чаще в верхней части груди.

Тромбоэмболия

Болит как при стенокардии. Редко отдает в остальные части тела, сама не проходит.

Психогенные

Кардионевроз

Постоянно ноет грудь в районе сердца, краснеет лицо, увеличивается артериальное давление, наблюдается повышенная тревожность, тошнит, нарушается сон, появляется слабость и раздражительность.

Почему некоторые болезни симптомами схожи между собой? Рассмотрим их детальнее.

Болезни ЖКТ

Характер желудочной боли во многом похожий иных заболеваний, признаки которых могут выражаться симптомами: болит в груди и иногда тошнит. Различия лишь в том, что боли при болезнях в ЖКТ продолжительней, а тошнота часто сопровождается рвотой.

Заболевания ЖКТ, вызывающие болевые ощущения:

  • Диафрагмальная грыжаЯзва желудка. Боль зависит от рациона и приема пищи. Часто возникает натощак, а после еды, как правило, проходит. Купируют болевые ощущения спазмолитическими медпрепаратами.
  • Диафрагмальная грыжа или кила. Через патологию в диафрагме (разрывом) внутренние органы могут перемещаться из одной полости во вторую, сама диафрагма, сжимаясь, вызывает ущемление этих органов. Проявляется чаще ночью, по симптоматике напоминает стенокардию. Человеку становится немного лучше, если он находится на ногах (то есть в стоячем положении).
  • Разрыв пищевода. Нешуточная и очень опасная патология. Целостность пищевода нарушается и его содержимое беспрепятственно попадает в брюшную полость, часто это случается во время сильной рвоты. Эта аномалия чрезвычайно опасная и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Всякое промедление способно привести к смертельному исходу.
  • Острый панкреатит. Признаки панкреатита можно легко перепутать с сердечными либо другими схожими по симптомам заболеваниями. Пациент нуждается в экстренной госпитализации, поскольку самостоятельно купировать боль очень сложно.

Сердечные заболевания

Когда начинаются проблемы с работой сердца и всеми функциями, который данный орган выполняет, система также подает определенные сигналы – это боль в груди, сопутствующим признаком может выступать тошнота, но не всегда и не так ярко выраженно, как, например, при патологии ЖКТ. Сильно тошнит только при сердечном приступе и непроходимости в коронарной артерии.

  • Непроходимость в коронарной артерии. Жгучие, пронизывающие боли могут свидетельствовать о непроходимости в коронарной артерии: кровь перестает поступать в мышцу сердца и как результат – инфаркт миокарда. Больной при этом старается вовсе не дышать, поскольку от этого она становится еще сильней. Артериальное давление резко поднимается, человек становится бледным или сильно краснеет, в этот момент нужно экстренное вмешательство медиков, иначе может наступить летальный исход.
  • Виды аневризмы аортыКожный покров резко и сильно бледнеет.
  • Страх, трепет, паника.
  • Кружится голова.
  • Боль или жжение в грудной клетке.
  • Больного тошнит и рвет.
  • Выступает холодный пот.
  • Иногда появляется обморочное состояние.
  • Кашель.
  • Аневризма аорты. Из-за имеющегося у человека атеросклероза на одном из больших кровеносных сосудов может сформироваться расширение определенного участка, что провоцирует непрерывные боли, которые купировать ничем не удается.

Признаки холецистита

При диагнозе «холецистит» всегда грудь болит возле сердца тошнит часто тошнота сопровождается рвотой. Заболевание характеризуется рядом особенностей и признаков.

Основная симптоматика:

  • Характер болей: острая, резкая и нетерпимая.
  • Продолжительность: болит длительное время.
  • Локализация: в правом подреберье.
  • Распространяется в грудь – слева.

Сопутствующие симптомы:

  • горечь в ротовой полости;
  • болит голова;
  • изжога.

После приема спазмолитических препаратов все ощущения, включая боль, проходят.

Когда болит грудь, есть ощущения тошноты – провокаторами такого явления могут оказаться разные болезни. Признаки большинства из них очень схожи, разобраться, о чем говорит боль, сможет только медицинское обследование и лечащий врач.

Источник

Болевые ощущения в груди, острые или давящие и тошнота могут оказаться симптомами незначительных проблем, например, несварения пищи, а могут быть и сигналом более серьезных заболеваний. Когда болит грудная клетка – это еще не доказательство того, что именно тот орган, что расположен под ее зоной и провоцирует болевой синдром с тошнотой, является проблемным. Очень часто подобные ощущения возникают при болезнях органов, расположенных внутри брюшной полости.
Для того чтобы начать эффективное и правильное лечение, нужно установить: какой орган сигнализирует о недуге, причины, спровоцировавшие это явление, и отталкиваясь от них начинать терапию. Очень важно не игнорировать такие проявления.

Читайте также:  Тошнит и месячные при беременности на ранних сроках

По природе организм человека всегда, и притом вовремя, предупреждает болями в груди или ином участке тела о возникших или возникающих проблемах. Поэтому нужно научиться правильно понимать и слышать эти предупредительные сигналы.

Описание проблемы

Сочетание таких симптомов, как тошнота и боль в грудной клетке, доставляет дискомфорт, ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, боль бывает:

  • интенсивной, без иррадиации;
  • ноющей, усиливающейся при кашле, смехе, изменении положения тела;
  • приглушенной умеренной;
  • жгучей;
  • непрерывной;
  • пронзительной, с иррадиацией в лопатку или руку.

Болевой синдром в груди не всегда указывает на поражение органов, которые находятся в этой области, – сердца и легких. Подобный симптом возникает и при патологиях органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае боль иррадирует в грудную полость.

Если болит сердце и тошнит, нужно пройти ряд диагностических мероприятий: комплекс этих проявлений не специфический и может быть связан с разными заболеваниями.

Сердечные заболевания

Сердечная система окутывает весь организм. Существует множество различных заболеваний сердечной системы, вот почему возникают различные симптомы при той или иной болезни. Часто они сопровождаются болью. Если проблемы возникли с сердцем, тогда боли появляются в грудной полости. Довольно редко они сопровождаются тошнотой. Зачастую данный симптом наблюдается при непроходимости коронарной артерии и сердечном приступе.

При непроходимости коронарной артерии возникают сильные боли. Больной старается поменьше дышать, поскольку любой вдох сопровождается усилением болей. Это указывает на то, что в мышцу сердца не поступает кровь, что может привести к инфаркту миокарда.

При данном заболевании наблюдается побледнение или покраснение кожи больного, что говорит о резком повышении кровяного давления. В данном случае требуется медицинская помощь, поскольку человек может умереть.

Сердечное заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Кожа резко и сильно бледнеет.
  • Выступает холодный пот.
  • Кружится голова.
  • Возникает кашель.
  • Появляется трепет, паника, страх.
  • Больного рвет и тошнит.
  • Появляются жжение и боль в грудной клетке.
  • Возникает обморочное состояние.

При аневризме аорты наблюдается расширение определенного участка сосуда, что провоцирует непрерывную боль, которую невозможно унять никакими лекарствами.

перейти наверх

Причины

Боль в груди и тошнота возникают при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, некоторых инфекционных поражениях, ушибах и переломах ребер и грудной клетки.

Возможные патологии ЖКТ:

  1. язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. панкреатит в острой стадии;
  3. диафрагмальная грыжа;
  4. разрыв пищевода;
  5. холецистит;
  6. аэрофагия (функциональное расстройство желудка, при котором происходит самопроизвольное заглатывание большого количества воздуха при приеме пищи);
  7. эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Болезни сердечной мышцы и сосудов, при которых болит в области грудной клетки и тошнит:

  • стенокардия;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • перикардит.

Если болит сердце и возникает тошнота, причиной может быть одна из болезней органов дыхательной системы. Это:

  1. пневмония;
  2. бронхит;
  3. воспаление плевры;
  4. пневмоторакс;
  5. туберкулез;
  6. трахеит.

Сочетание указанных симптомов возникает и при таких инфекционных процессах, как опоясывающий лишай или эпидемическая миалгия.

Выделяют ряд не угрожающих жизни состояний, при которых наблюдаются боль в грудине и позывы к рвоте. Это:

  • механические повреждения структур грудной клетки (ушибы, переломы ребер, воспаление реберных хрящей);
  • тревожные расстройства;
  • заболевания грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Еще одна причина, по которой появляется болевой синдром в груди в сочетании с тошнотой, – кардионевроз. Это дисфункция сердечной деятельности, которая выражается в психосоматических расстройствах. Коррекцией отклонения занимается не только кардиолог, но и психиатр, невропатолог.

Обязательный диагностический минимум.

(для пациентов с жалобами на боли в грудной клетке, причины которых неизвестны).

  • Общий анализ крови ОАК.
  • Биохимический анализ крови.
  • ЭКГ-диагностика. Нагрузочные пробы (при противопоказаниях – фармакологические пробы).
  • УЗИ сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки, шейного и грудного отдела позвоночника.
  • МРТ, коронарография (при необходимости).

Сопутствующие симптомы

Кроме болевого синдрома в груди и тошноты, в зависимости от заболевания, возникают дополнительные.

При болезнях ЖКТ наблюдаются:

  1. изжога;
  2. рвота;
  3. распирание и тяжесть в желудке;
  4. нарушение аппетита;
  5. вздутие живота;
  6. появление серого или белого плотного налета на языке;
  7. иррадиация боли в спину;
  8. горечь во рту (характерно для поражения желчного пузыря).

Заболевания сердца и сосудов, кроме боли в грудине и тошноты, сопровождаются такими симптомами:

  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие скачки артериального давления;
  • сильная одышка;
  • жжения в области груди;
  • безосновательное ощущение страха и тревоги;
  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение холодного пота.

Для патологий дыхательной системы характерны:

  1. повышение температуры тела;
  2. выделение мокроты, иногда – с кровяными прожилками;
  3. боли в груди на вдохе;
  4. кашель;
  5. озноб;
  6. насморк.
Читайте также:  Тошнит и болит вокруг пупка что это

При опоясывающем лишае возникают головные боли, жжение под кожей, увеличение и болезненность лимфоузлов. После образуются отечные розовые пятна, которые потом образуют пузырьки.

Эпидемическая миалгия на начальном этапе выражается в симптомах, характерных для ОРВИ. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, начинается першение и боль в горле, возникают мышечные боли приступообразного характера.

При неврозе сердца наблюдаются ощущения удушья и нехватки воздуха, происходит колебание артериального давления, нарушается работа ЖКТ. Пациенты жалуются на ощущение холода и пустоты в груди, возникновение плохих предчувствий.

Болезненные ощущения при изжоге

Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:

  • переедания и резкого перерастяжения желудка;
  • повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
  • нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
  • рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
  • при беременности с изменением анатомии внутренних органов.

В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.

Подходы к лечению

В зависимости от причины, которая вызвала описанный комплекс симптомов, пациенту понадобится помощь одного или нескольких врачей:

  1. невролога;
  2. кардиохирурга;
  3. кардиолога;
  4. гастроэнтеролога;
  5. эндокринолога.

Лечение зависит от выявленного заболевания. При кардиологических патологиях назначают комплексную терапию: прием гипотензивных, разжижающих кровь, снижающих уровень липидов в крови средств.

При заболеваниях органов дыхания назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения патологии, муколитические препараты.

Для терапии болезней ЖКТ используют антибиотики, блокаторы секреции желудка, препараты с обволакивающими свойствами.

FacebookvKontakteTwitterWhatsApp

Признаки холецистита

При диагнозе «холецистит» всегда грудь болит возле сердца тошнит часто тошнота сопровождается рвотой. Заболевание характеризуется рядом особенностей и признаков.

Основная симптоматика:

  • Характер болей: острая, резкая и нетерпимая.
  • Продолжительность: болит длительное время.
  • Локализация: в правом подреберье.
  • Распространяется в грудь – слева.

Сопутствующие симптомы:

  • горечь в ротовой полости;
  • болит голова;
  • изжога.

После приема спазмолитических препаратов все ощущения, включая боль, проходят.

Когда болит грудь, есть ощущения тошноты – провокаторами такого явления могут оказаться разные болезни. Признаки большинства из них очень схожи, разобраться, о чем говорит боль, сможет только медицинское обследование и лечащий врач.

Source: ProZhelezu.ru

Опасен ли понос на ранних сроках беременности

Небольшое расстройство желудка, которое сопровождается незначительным мягким стулом, не представляет опасности для беременной женщины. Этот процесс вполне естественен, и через непродолжительное время он перестанет беспокоить женщину. Понос может быть вызван такими причинами:

  • Нарушения функционирования системы пищеварения;
  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие ферментов, активизирующих работу кишечника;
  • Регулярное питание «всухомятку», прием блюд быстрого приготовления;
  • Патологические изменения в мочеполовой сфере;
  • Дегустация новых продуктов питания, которые не ели ранее;
  • Кишечные или бактериальные инфекции.

Кишечные инфекции провоцируют нарушения микрофлоры органа, что вызывает понос. Такое состояние крайне опасно для будущей мамочки и ее малыша.

Женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если диарея сопровождается хотя бы одним из симптомов:

  • Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки;
  • Консистенция кала очень жидкая и водянистая;
  • Испражнения имеют резкий зловонный запах;
  • В каловых массах присутствует гной, слизь, кровяные прожилки или кусочки пищи;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Сильные боли в низу живота, которые усиливаются в процессе дефекации;
  • Понос продолжается более 3 суток.

Данные симптомы – признаки кишечных заболеваний, поэтому нужно обратиться к врачу, так как в этом случае плод может пострадать.

Рвота, тошнота и диарея приводят к сильному обезвоживанию организма, ведь он теряет много жидкости. Более того, из крови «вымываются» полезные вещества и микроэлементы, которые так необходимы развивающемуся эмбриону. Из-за регулярной и значительной потери жидкости изменяется состав компонентов крови и иных биологических значимых жидкостей.

Если понос связан с кишечными заболеваниями, бактериальной, вирусной или иной инфекцией, организм получит дополнительное отравление токсинами, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. А учитывая то, что некоторые из патологических микроорганизмов имеют способность проникать в плаценту, ситуация для плода будет еще более печальной.

Впрочем, на самых ранних сроках, до формирования плаценты, плод существует автономно, поэтому при быстром купировании инфекции ребенку ничего не угрожает.

Не стоит забывать и о том, что частые спазматические позывы к испражнениям воздействуют на тонус матки. На самых ранних сроках это может привести к прерыванию беременности, когда из-за сильного сокращения маточных мышц организм отторгнет плод.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник