Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Болит правый бок под ребром тошнит и понос thumbnail

Боль в правом подреберье и понос могут появляться при воспалительных процессах в кишечнике, желчном пузыре или поджелудочной железе. Ещё одна причина, которая может вызвать боли в правом боку – это бактериальные инфекции, сопровождающиеся нарушениями стула. Не всегда данные симптомы следует лечить дома, однако ряд безопасных средств вполне может улучшить самочувствие до оказания необходимой помощи.

Основные причины симптомов

Основные причины симптомовПонос чаще всего возникает как проявление заболеваний органов пищеварения, большая часть из которых находится в брюшной полости.

Если болит правый бок, вероятнее всего поражена печень, находящаяся на этой стороне, однако в нашем теле существует такое явление как иррадиация. Из-за особенностей расположения нервных волокон болезненность может распространяться по всему телу, отдавать в конечности или вовсе локализоваться в другой части туловища.

В связи с этим причиной боли в правом боку и диареи могут быть:

  • Дуоденит
  • Энтерит
  • Острый аппендицит
  • Холецистит
  • Отравление
  • Кишечные инфекции
  • Заболевания печени

Часто могут появляться дополнительные симптомы, которые будут говорить в пользу заболевания того или иного органа. Однако выяснить точную причину недомогания можно только после полноценного обследования с применением УЗИ, лабораторных данных и осмотром врача.

Отравление

В ответ на попадание в организм раздражающего вещества или при его передозировке возникает диарея. Это происходит из-за защитной реакции кишечника, который пытается избавиться от нежелательного раздражителя путем выведения его с большим количеством слизи.

Причиной отравления могут быть:

  • Пищевая аллергия
  • Передозировка медикаментов
  • Употребление испорченных продуктов
  • Некачественный алкоголь или его чрезмерное количество

Боль в правом подреберье возникает из-за повышенной секреции желчи, а так же спазма гладкой мускулатуры желудка и кишечника (что часто больные описывают как “скрутило живот”). Может существенно подняться температура тела, возникнуть тошнота, а затем и рвота.

Энтерит и дуоденит

В толстой и тонкой кишке происходит всасывание пищи и формирование каловых масс, поэтому возникновение поноса часто связанно именно с патологией данного органа.

Нарушения в формировании стула могут быть функциональными. Например, при синдроме мальабсорбии снижается процесс всасывания в двенадцатиперстной кишке. При этом добавляется вздутие, позывы к дефекации и боль под ребрами (чаще в центре живота, но может отдавать и вправо). Замедляется обмен веществ в организме, поэтому характерной особенностью будут проявления гиповитаминоза и заболевания других внутренних органов (например, надпочечников или щитовидной железы,).

Характер болей при локализации патологии в кишечнике ноющий, часто сопровождающийся урчанием.

Болезнь КронаДиарея является характерным симптомом болезни Крона, при котором возникает аутоиммунное воспаление в любом из отделов пищеварительной системы, чаще с поражением тонкого кишечника. При этом соблюдение диеты сильно влияет на консистенцию стула. Если питание правильное, то стул становится более кашицеобразным, в то время как при серьезных нарушениях рациона переходит в водянистый с прожилками крови (из-за повреждения воспаленных стенок).

Часто раздражение в кишечнике может появиться после инфекционных заболеваний, поэтому при появлении диареи важно устранить её причину, чтобы симптом не перешел в хроническую форму.

Острый и хронический панкреатит

Длительное употребление большого количества алкоголя, желчекаменная болезнь, травмы и ряд других причин могут стать причиной панкреатита — воспаления поджелудочной железы.

При остром панкреатите возникает колющая опоясывающая боль, сильная рвота, повышение температуры, желтушность кожи, появление пятен на туловище.

Понос возникает чаще именно при хронической форме болезни, причем у многих больных встречается его чередование с запором. Боль при данном заболевании отдает в правое или левое подреберье и имеет ноющий характер. Симптомы обостряются при приеме алкоголя и употреблении жирной или острой пищи. Рвота может переходить в тяжелую, изнуряющую и становится довольно опасной из-за риска обезвоживания или аспирации (вдыхания с попаданием в легкие или бронхи). Однако чаще заболевание имеет скрытую форму и единственными симптомами могут быть именно нарушения стула с периодически возникающей болью в правом боку.

Хронический холецистит

Как и при панкреатите, жидкий стул не является характерным для холецистита (воспаления желчного пузыря), однако возможно чередование поносов и запоров, что происходит из-за нарушения пассажа желчи по кишечнику.

Орган расположен именно под ребрами справа и боль в данной области часто указывает на патологический процесс в нем. При этом неприятные ощущения возникают поле еды (особенно жирной или жареной) имеют тупой ноющий характер, появляется отрыжка и привкус горечи во рту. Причиной появления симптомов могут быть паразиты в желчном пузыре, которые изначально заселились в кишечник, что и обеспечивает периодическое возникновение диареи.

Острый аппендицит

При появлении сильной боли справа всегда необходимо исключать острый аппендицит, так как данное состояние является показанием для срочного оперативного вмешательства. Из-за особенностей червеобразного отростка его расположение у разных людей сильно отличается. При возникшем воспалении боль может локализоваться в любой части живота (иногда даже в спине), однако у большинства этот рудиментарный орган находится именно справа.

Иногда симптоматика может протекать с неярко выраженными проявлениями, однако от этого она не становится менее опасной. Поэтому крайне важно при малейшем подозрении на острый аппендицит обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

При остром аппендиците возникает сначала слабость и потеря аппетита. Более типична задержка стула, однако может появиться и понос. Добавляется сильная рвота, возможно помрачение и спутанность сознания. Характерна неинтенсивная тупая боль, которая меняет свою локализацию и постепенно переходит в колющую, острую и жгучую форму.

Кишечные инфекции

Понос довольно часто появляется у взрослых и детей при попадании патогенных микроорганизмов в кишечник.

Появление при этом боли справа может говорить о:

  1. Дизентерии. Появляется частый, но скудный стул с примесью слизи и крови, быстро нарастает температура. Боль может возникать как симптом поражения печени, в которую попадает паразит.
  2. Сальмонеллез. Характерен жидкий зловонный стул и спастические боли в кишечнике. Часто болезнь сопровождается мучительной рвотой.
  3. Ботулизм. Из-за попадания в организм токсина возникает сухость кожи, хаотичное движение глазных яблок, сильная боль вверху живота, тошнота и диарея, потеря зрения.

Ботулотоксин – это один из самых сильных природных ядов. Если возникают падение зрения, дискомфорт при глотании или появляются нарушения речи, нужно вызывать скорую помощь! Введение сыворотки эффективно только в первые 12 часов, поэтому нельзя медлить, особенно если накануне в пищу употребляли соленую рыбу, колбасу или консервы.

Лечение

Прежде чем начать терапию необходимо точно знать причину появления симптомов, так как при острых состояниях может понадобиться оперативное вмешательство, а в случае кишечной инфекции антибактериальное лечение.

Мы опишем симптоматическое лечение и народные средства, которые могут принести временное облегчение. Их применение без предварительной консультации со специалистом не желательно и допустимо только в случае однократного и не особо выраженного появления симптомов.

Сочетание диареи и боли в правом подреберье не является специфическим симптомом конкретной болезни, поэтому назначить адекватное лечение может только врач после предварительного осмотра и данных обследований.

Восстановление водного-электролитного баланса

Восполняем потерянные при диарее воду и минеральные веществаЧтобы восполнить потерянные с диареей воду и растворы минеральных веществ используют препарат Регидрон. Он содержит:

  • Ионы натрия
  • Ионы кальция
  • Ионы хлора
  • Глюкозу

Данные вещества поддерживают баланс в организме и помогают сохранять необходимой уровень жидкости в кровеносных сосудах и тканях.

Для приема используют 1 пакетик, который разводят в 1 литре воды и пьют мелкими глотками в течение дня. Если к симптомам добавляется рвота, то препарат необходимо давать через 10 минут после её прекращения.

Так же можно использовать препараты:

  1. Гастролит
  2. Глюкосолан
  3. Орасан
  4. Реосолан
  5. Цитроглюкосолан

Подобный напиток можно приготовить и дома. Для этого на литр кипяченой воды добавляют 3 г поваренной соли и 15 г сахара, тщательно перемешивают до полного растворения.

Сорбенты

Для остановки диареи часто применяют сорбенты — они связывают вещества на своей поверхности и выводят лишнюю жидкость и токсины из организма. Препараты данной группы имеют разную форму выпуска, каждая из которых отличается особенностями применения.

Сорбенты с осторожностью назначают детям, так как они могут негативно повлиять на моторику кишечника и стать причиной запора.

Используют:

  • Сорбекс
  • Активированный уголь
  • Смекту
  • Атоксил
  • Полисорб

Смекта из всех сорбентов имеет наибольшее количество показаний, так же она разрешена для приема даже беременным. Используют по 1 пакету (по 3 г) трижды в день, разводя в половине стакана воды.

Спазмолитики

Болевой симптом при диарее часто возникает из-за спазма гладкой мускулатуры органов пищеварения. Ряд препаратов обладает расслабляющим действием и уменьшает дискомфорт.

К наиболее распространенным спазмолитикам относят:

  • Дротаверин
  • Но-шпу
  • Папаверин
  • Папазол
  • Спазмол

Спазмолитическим эффектом обладают и многие растения, например:

  • Ромашка
  • Плоды тмина
  • Пижма
  • Мята
  • Ландыш
  • Красавка

Их можно добавлять в чай, или готовить отвары и настои. Наименьшее количество противопоказаний имеют мята и ромашка. Их заливают 500 мл кипятка на 1,5 столовых ложки высушенной травы. Пьют по половине стакана на голодный желудок. При этом не только уменьшаются болевые ощущения, но и несколько снимается воспалительный синдром.

Народные средства

Лечение народными методамиНародные методы могут помочь снять или уменьшить симптомы в случае, если нет возможности срочно посетить врача.

Приведем примеры рецептов, которые помогут устранить боль при поносе:

  1. Рис бросают в кипяток в соотношении 1 к 2, варят до получения вязкой консистенции. Добавляют крахмал (1 чайную ложку), разведенный в ½ стакана холодной кипяченой воды. Затем смесь необходимо хорошо размешать и выпить за один прием.
  2. На 100 г кровохлебки лекарственной выливают стакан кипятка, варят ещё 30 минут, а затем процеживают. Принимают 4-6 раз в день по 1 столовой ложке отвара разведенного на ¼ стакана воды. Эффективно растение не только благодаря вяжущим свойствам, но и сильному бактерицидному действию.
  3. Три столовые ложки измельченных ветвей молодого шиповника нужно залить 0,5 л воды, прокипятить на слабом огне 10 минут, настаивать ещё 1 час, а затем поцедить через несколько слоев марли. Принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды при поносе и других диспепсических явлениях.
  4. Корень шиповника (предварительно измельченный) заливают 2мя стаканами воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Пьют получившуюся жидкость по 100 мл 3-4 раза в день.

Не стоит использовать эти средства после прекращения диареи, так как сильно вяжущие вещества при передозировке могут стать причиной запора.

Диета

Так как за диареей и болью в правом подреберье может стоять ряд заболеваний, то используются несколько лечебных столов для поддержания нормального пищеварения:

  • Диета № 2 – используется при заболеваниях кишечника (колитах и энтеритах) в период обострения, помогает уменьшить симптомы
  • Диета № 4 – устраняет расстройство стула и нормализует тонус мускулатуры кишечника во время обострения заболеваний, сопровождающиеся поносом.
  • Диета № 5 – необходима при заболеваниях печени или желчных путей, таких как гепатиты, холецистит и другие.
  • Диета № 5б – применяется при хроническом панкреатите, для нормализации выработки ферментов и переваривания пищи.

При проявлении нескольких заболеваний используется сочетание диет. Так как на первое место часто выступают именно симптомы диареи, к любой диете добавляют рекомендации стола №4.

Запрещаются:

  1. Сдоба
  2. Соления
  3. Маринады
  4. Консервы
  5. Холодные напитки
  6. Мороженое
  7. Пшено
  8. Ячневая крупа
  9. Кофе с молоком
  10. Грибы
  11. Колбаса
  12. Бобовые

Когда обострение диареи проходит, общие принципы диеты не должны меняться. При возвращении к активному образу жизни привычное питание внедряется постепенно.

Источник

475 просмотров

9 января 2020

Здравствуйте,
мне 34 года. В течение нескольких месяцев чувствовала редко что-то в правом подреберье по ночам, но не обращала внимание. Месяц назад после обильной еды и питья вырвало, высокая температура. Я подумала, отравление или вирус, но потом началась сильная тошнота каждый день, к которой присоединилась сильная диарея с светлым калом. Биохимия и анализ крови был нормальный, только билирубин немного повышен (27 за счёт обеих фракций). Есть практически не могла из-за тошноты и диареи. Сделала УЗИ брюшной полости, никаких паталогий печени, желчного, поджелудочной, селезенки. Врач сказала, что это инфекция, а в правом подреберье болит, возможно, кишечник. Пропила курс энтерофурила и смекты, пробиотики и ферменты. Дней 10 вроде было нормально. Потом вышла на работу, немного больше физ.нагрузки и стресса и вчера снова сильная тошнота, затем боль в правом боку (несильная, скорее ноющая или распирающая, может отдавать в спину), а утром опять понос, температура 37. Ещё часто отрыжка воздухом или едой, но ни изжоги, ни какого-либо привкуса во рту нет.
В анамнезе язвенная болезнь (16 лет назад) и гастрит с повышенной кислотностью (10 лет назад обострение), хеликобактер нет, был срк. Все анализы на гепатиты А, В, С, Е и даже аутоимунный, отрицательные. Раньше иногда был повышенный слегка билирубин, сказали Жильбер, но никаких жалоб у меня никогда не было.
Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы/исследования мне нужно сделать, и что это может быть?
Спасибо большое!
Татьяна

Возраст: 34

Хронические болезни: В анамнезе язвенная болезнь (16 лет назад) и гастрит с повышенной кислотностью (10 лет назад обострение), хеликобактер.
Синдром раздражённого кишечника.
Возможно, синдром Жильбера.
Бывает повышенный ТТГ, около 4. Ставили субклинический гипотериоз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Здравствуйте! Повторите УЗИ брюшной полости со стимуляцией желчного пузыря(желчегонный завтрак). Это может быть и дискинезия желчевыводящих путей, которая при обычно узи натощат не видна. Приложите пожалуйста все обследования в дополнении к вопросу.

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Аида, спасибо за ваш ответ. Мой врач отправляет меня на КТ брюшной области и кишечника с окрашивающим ферментом. Как вы думаете, это более информативно, чем УЗИ?

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Да, конечно это более информативно. Чтобы облучения не было можно вместо КТ МРТ с контрастированием сделать.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Терапевт

Здравствуйте, пройдите ФЭГДС, сдайте копрограмму, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Приложите пожалуйста результаты обследований, которые имеются.

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Анна,

спасибо за ваш ответ. Я делала копрограмму после лечения, все было нормально. Завтра ещё сделаю и обязательно приложу, т.к. диарея не проходит.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Здравствуйте! Копрограмма, бакпосев кала есть?

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Маргуба,
после лечения делала копрограмму, все было ок. Завтра сделаю ещё, т к диарея не проходит.
Все печёночные ферменты в норме. А панкреатической эластазы вроде не было в списке.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Надо ее проверить- может быть недостаточность функции поджелудочной железы,что и даёт диарею

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Панкреатическая эластаза кала ? Альфа амилаза, липаза, щф?

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Водородный дыхательной тест на СИБР ещё хорошо бы пройти

Татьяна, 9 января

Клиент

Спасибо большое, Маргуба!

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Терапевт

Здравствуйте, соглашусь с коллегами и ещё бы колоноскопию или ирригорафию, для исключения патологий кишечника. В данной ситуации рекомендую омез 20 мг по 1таб. 2 раза до еды, креон 10000ед по 1 таб. 3 раза в день во время еды, дюспаталин по 1 таб 3 раза в день после еды. Диету: искл. жареное, острое, быстрые углеводы( сладости, мучное, фрукты) желательно все на пару. Фосфолюгель при тошноте до 3 раз в день. Здоровья вам!

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Татьяна,

спасибо за ответ. Но пока бы диарею остановить:(

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Терапевт

Без лечения диарею не остановить, посидите пока на рисовой диете, фосфолюгель и смекта, крутозаваренный чай.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Здравствуйте сделайте мрт брюшной полости с контрастом

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Елена,

как раз собираюсь делать. Спасибо!

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам, ФГДС, кал методом пцр на хеликобактер и на паразитов методом 3х кратного обогащения , копрограмма, биохимический анализ крови

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Анжела,

спасибо, буду сдавать завтра..

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр, Терапевт, Массажист

Раз Вы связываете эти проблемы со стрессом, очень похожа на возврат синдром раздражённого кишечника. Ну и обязательно исключить дискинезии желчевыводящих путей. В покое возможно нет никакой патологии, действительно Повторите исследование желчного пузыря после желчегонного завтрака.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Здравствуйте. Повторите узи обп со стимудяцией жп, копрограмму, мрт органов брюшной полости по возможности, ФГДС, консультация гастроэнтеролога исключите синдром раздраженного кишечника, дискинезию жвп

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Педиатр

Кал на скрытую кровь тоже проверьте

Татьяна, 9 января

Клиент

Спасибо Альбина,

копрограмма была нормальная после лечения, завтра снова сдам. Остальное буду делать! спасибо!

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Результаты последнего биохимического анализа крви (подробно)! Сколько раз в день сейчас стул, консистенция стула? анализ крови или кал методом ПЦР на лямбии, гельминты, аскариды делали?

Татьяна, 10 января

Клиент

Здравствуйте Марина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Терапевт

Добрый день! В целом, признаки ДЖВП, спазм сфинктера холедоха, вероятно есть слабость привратника, что способствует билиарному рефлюксу и тошноте с отрыжкой. Эпизод рвоты, диареи и температуры – острое бактериальное пищевое отравление или вирусно-интестинальная инфекция. Она к основной проблемемне относилась, но могла дестабилизировать ЖВП. Из обследования больше важны инструментальные тесты: ФГДС, рентгеноскопия желудка в позе Тренделенбурга и дуоденография. Если биохимия несвежая, то можно повторить + СРБ. В дополнение слать кал методом Парасепт на паразитов и простейших.
Лечиться можно Одестоном 2 таб*3р/сут за30 мин до еды (желчегонный спазмолитик), итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, нексиум 40 мг утром до еды. Раз виноделию тюбаж с щелочной минводой или с сорбитом. Режим ГЭРБ: не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 45-60 мин. Диета 5.

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Инфекционист

Здравствуйте! По видимому Вы перенесли кишечную инфекцию, которая спровоцировала обострение течения дискинезии желчевыводящих путей и рефлюксную болезнь. Необходимо сделать ФГДС. В плане лечения возможно применения препаратов по следующей схеме: омез 20 мг х 2р, фестал при каждом приеме пищи в течение 14 дней, затем три раза в день 14 дней, потом один раз в день во время самого обильного приема пищи. Для улучшения моторики ЖКТ ганатон 1т х 3р в течение трех недель. Коррекция лечения по результатам гастроскопии.

Татьяна, 10 января

Клиент

Здравствуйте Нина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Скажите, пожалуйста, а триметад в моем случае можно пить?
Спасибо!

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Инфекционист

Можно тримедат три раза в день в течение трех недель( вместо ганатона)

Татьяна, 10 января

Клиент

Болит правый бок под ребром тошнит и понос

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйтЕ1 подождите результаты копрограммы. Что касается билирубина – такие цифры могут быть при обострениях язвенной болезни или эрозиях. Рекомендую все-таки рассмотреть вопрос о назначен6ии ФГДС и профилактиечкси начать прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы, именно – Нексиум (20мГ или Эманера(20мг) или Омепразол (20мг) или Нольпаза (20МГ) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник