Болит живот тошнит и бегаю в туалет
Причины
Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).
При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.
Психосоциальные нарушения
Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.
Физиологические изменения
Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.
На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).
Симптомы
Источник: СС0 Public Domain
При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:
- метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
- чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
- слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.
Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.
Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:
- мигрени, частые головные боли;
- слабость, быстрая утомляемость, усталость;
- затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
- дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
- изжога, тошнота и раннее насыщение;
- проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
- боли в спине.
Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.
Диагностика
Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.
Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).
| Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника | |
|---|---|
| Исследование | Результаты |
| Клинический анализ крови | Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию. |
| Биохимическое исследование крови | Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса. |
| Копрологические исследования | Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей. |
| Колоноскопия | Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки. |
| Ирригоскопия | Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета. |
Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:
- возникновение болей по ночам;
- потеря веса;
- постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
- заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
- повышение температуры, лихорадка;
- наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
- при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.
Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.
Лечение
Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.
Лекарственные препараты
Лекарства выбирают по набору симптомов:
- при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
- при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
- при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
- для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.
При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.
Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.
Психотерапия
Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.
Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.
Диета
При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:
- рацион должен быть сбалансированным;
- лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
- при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
- снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
- для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.
При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:
- олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
- дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
- моносахариды (фруктоза);
- полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).
Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.
Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com
Прогноз
При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.
Профилактика
Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.
Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.
Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.
Физические упражнения
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.
Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:
- занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
- в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
- формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.
Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.
Источники
- Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810
Источник
Было бы замечательно, если бы на следующий день после задержки женщина уже точно знала о наступлении беременности.
Но так бывает крайне редко, и первые симптомы измененного гормонального фона пациентки проявляются по-разному.
Поскольку каждая женщина – это уникальный организм, проявлять себя беременность может тоже по–разному. Возможно и полное отсутствие признаков до 1-2 месяца. Поэтому при первом же подозрении следует обратиться к гинекологу.
Оплодотворение яйцеклетки происходит на протяжении 1 суток до и сутки после овуляции. Первые признаки беременности на ранних сроках женщина может ощутить только после 7-10 дня от наступления овуляции. ХГЧ или хорионический гонадотропин является белком, проявляющимся в моче и крови женщины только после прикрепления эмбриона к матке.
Раньше недели обнаружить какие-то проявления беременности невозможно. Лучше всего сделать тест в первый день предполагаемого дня начала месячных. Впрочем, существует немало другие причин, вследствие которых менструация не наступила. Возможен гормональный сбор, стрессовая ситуация, активные занятия спортом, прием антибиотиков, контрацептивов и других медицинских препаратов либо же смена климата.
У каждой женщины длительность менструального цикла индивидуальна, обычно она составляет от 28 до 36 дней. Отмечая в календарике первый день месячных, вы сможете отследить задержку. Впрочем, иногда у пациенток бывают нарушения менструального цикла при абсолютно здоровом организме. Такой женщине трудно будет выявить у себя первые признаки беременности до задержки.
Признаки беременности в первые дни
ТОП 10 самых первых признаков беременности на ранних сроках:
- 1) Отсутствие месячных;
- 2) Боль в пояснице или внизу живота;
- 3) Увеличение базальной температуры;
- 4) Токсикоз/утренняя тошнота;
- 5) Болезненность и увеличение груди;
- 6) Частые позывы к мочеиспусканию;
- 7) Изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность к запахам;
- 8) Усталость и сонливость, смена настроения.
- 9) Имплантационное кровотечение
- 10) Прочие симптомы
Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, также вы можете прочитать более 100 отзывов женщин в комментариях, либо оставить свой.
Увеличение базальной температуры
Многие женщины сталкивались в своей жизни с потребностью измерять базальную температуру. Она дает возможность определить время овуляции. То есть дни, когда есть повышенный риск забеременеть. Высокой базальная температура остается в течение всей лютеиновой фазы, то есть времени до овуляции.
Увеличение базальной температуры во время задержки месячных можно считать первым признаком беременности на ранних сроках. Меряется такая температура посредством обыкновенного градусника, им меряют температуру в прямой кишке. Важно померить БТ сразу, как только вы проснулись и еще находитесь в постели.
Если вы видите на градуснике температуру более 37 градусов Цельсия, значит, можете смело заподозрить беременность. Если зачатия не произошло, базальная температура падает, месячные наступают в положенное время.
Отсутствие месячных
Женщины отсутствие менструации в положенный срок воспринимают первым признаком наступления беременности. Однако задержка не всегда связана с этим. Любой недуг или стресс могут изменить гормональный фон. Бывает даже так, что на первых сроках девушка отмечает менструацию. Данное кровотечение, которое происходит на первом сроке беременности, зачастую отличается от стандартных месячных своим оттенком и количество выделений.
Первые показатели – это когда месячные слишком уменьшились, а менструация быстрее закончилась. Если был незащищенный половой контакт, скорее всего с 50% точностью можно назвать такую менструацию началом беременности. Опять же, если в организме женщины произошли другие гормональные изменения, такие скудные месячные могут быть объяснимым признаком.
Тошнота и рвота
Основная часть женщин наблюдает тошноту по утрам и плохое самочувствие как первый признак нового состояния. Но такие симптомы бывают также при отравлении, болезнях ЖКТ и печени. При беременности появляется тошнота в основном в утреннее время, хотя возможны проявления в течение дня из-за резкого снижения уровня сахара в крови.
Токсикоз на ранних сроках возникает по причине того, что организм хочет избавиться от вредных веществ. Во втором триместре токсикоз беспокоит из-за потребности женского организма избавиться от «чужеродного организма». Некоторых пациенток токсикоз беспокоит всю беременность. Это так называемый психологический токсикоз.
Отметим, что некоторые пациентки, которые сильно хотят забеременеть, а также те, которые патологически боятся нового состояния, отмечают тошноту по утрам. Но в действительности новая жизнь еще не зародилась.
Изменений вкусовых пристрастий, смена вкуса
Вы, возможно, отметите рост уровня гормонов по металлическому привкусу во рту. У вас может измениться привычный вкус продуктов питания. Вас потянет на необычные продукты.
Впрочем, такой симптом чаще проявляется на более поздних сроках.
Болезненность и увеличение груди
Во время начала зарождения новой жизни грудные железы готовятся к лактации. Грудь грубеет, женщина ощущает болезненные ощущения. Часто темнеют соски, они становятся более чувствительными. Иногда вены стают более заметными, увеличиваются ареолы вокруг груди. Некоторые беременные отмечают увеличение шишечек на ареоле.
Явный признак – это выделение молозива или желтоватых выделений из сосков. Все же симптомы сугубо индивидуальны, и беременная пациентка, вероятно, не отмечает у себя ни одного из них!
Частые позывы к мочеиспусканию
Спустя неделю после имплантации некоторые отмечают более частые походы в туалет по маленькому. Это происходит по причине выделением гормона ХГЧ. Именно он провоцирует увеличение кровоснабжения в органах таза. В результате ощущается переполненность мочевого пузыря даже при незначительном накоплении мочи, особенно часто женщину данная проблема беспокоит по ночам.
Однако частое мочеиспускание во многих случаях связано с циститом или уретритом. Основное отличие в том, что при таких болезнях ощущается дискомфорт, болезненность и резь во время мочеиспускания.
Имплантационное кровотечение
Приблизительно через 6-12 дней от наступления оплодотворения появляются кровянистые выделения светлого оттенка. Они не похожи на обычные месячные своим цветом. Происходит на этом этапе посадка эмбриона на утробную стенку. Некоторые пациентки не отмечают никаких выделений, это тоже считается нормальным.
Небольшие выделения появляются и тогда, когда плодное яйцо вживается в стенку матки. Замечаются также желтые и розовые кремообразные выделения. Выделения таких оттенков возникают и при эрозии шейки матки, этот недуг усиливается при наступлении беременности.
Усталость и сонливость
Из-за протекающих изменений в организме обмен веществ становится более ускоренным для того, чтобы поддерживать организм будущей матери.
Иногда, кажется, что спать или просто отдохнуть хочется постоянно. Особенно клонит ко сну в дневное время. Это работает прогестерон, оказывающий седативное влияние.
Увеличение естественных выделений
Некоторые беременные отмечают увеличение объема цервикальной слизи. Виной тому все тот же гормон прогестерон.
Этот показатель не считают явным.
Симптомы простуды, ощущение недомогания
При нормальном протекании беременности иммунитет снижается. Природа придумала это для того, чтобы организм не отторгал плод как чужеродное тело. Из-за таких гормональных колебаний появляются чихание, заложенность носа, першение в горле.
Иногда повышается температура тела. В данном случае рекомендовано не использовать сильнодействующие препараты. Отдавайте предпочтение средствам народной медицине, чтобы не навредить будущему малышу.
Эмоциональные перемены
С самого начала наступления нового состояния для организма женщины возникают эмоциональные всплески. Сначала настроение радостное, потом оно меняется, и женщина начинает плакать и расстраиваться по пустякам.
Часто возникает раздражительность и требовательность к окружающим. Из-за этого портятся отношения с близкими людьми.
Боль в пояснице и внизу живота
На раннем сроке некоторые пациентки ощущают боль внизу живота и в области поясницы. Данный признак может провоцироваться циститом, сильными физическими нагрузками или пиелонефритом в том числе.
Такой симптом также может быть вызван угрозой выкидыша. Особенно когда спазм внизу живота сопровождается кровотечением, следует в обязательном порядке обратиться к доктору!
Кроме этого, возможны следующие симптомы
- 1) Поносы и запоры – с увеличением гормонов кишечник начинает расслабляться, работать менее эффективно. Организм, таким образом, старается освободить место для ребенка. Это провоцирует метеоризм, запоры, иногда поносы. Если вы ожидаете малыша, используйте специальные средства народной медицины, подходящие при наступлении беременности. Некоторые наблюдают такое заболевание как геморрой. Чаще он беспокоит во втором и третьем триместре. Но уже рожавшие пациентки отмечают подобную неприятность уже не первых неделях беременности.
- 2) Бессонница и беспокойный сон – некоторые женщины отмечают проблемы со сном. Ко сну клонит очень рано. Но даже после полноценного ночного отдыха, может оставаться усталость и разбитость.
- 3) Проблемы с запахами – в таком непривычном состоянии иногда запахи становятся вовсе невыносимыми. Даже такой приятный ранее процесс как приготовление блюд способен вызывать отвращение.
- 4) Появление угревой сыпи – вы можете отметить на лице возникновение сыпи, которая ранее вас не беспокоила. Этот процесс также связан с изменившимся гормональным строем организма.
- 5) Мигрень и головная боль – из-за резкого увеличения в вашем организме гормонов, возможны головные боли и мигрень. Это не явный признак беременности. Зачастую к окончанию первого триместра боль уменьшается.
- 6) Тяга к новым продуктам, увеличение аппетита, повышение слюноотделения – часто женщины в новом для себя состоянии испытывают необходимость попробовать определенные продукты. Не всегда это соленые огурцы, но в ряде случаев это характерные вкусовые пристрастия. Вам может захотеться томатного сока, меда, арбуза или мела, все очень индивидуально. Организм старается восполнить недостаток в питательных веществах и витаминах, готовится к вынашиванию малыша.
- 7) Незначительный отек рук – жидкость и соли задерживаются из-за работы прогестерона. Это провоцирует некоторые отеки рук, при сжатии руки в кулак можно отметить, что пальцы, будто стали толще.
- 8) Покалывания в области матки – иногда беременные ощущают в матке покалывания в течение первых двух недель от наступления беременности.
Возможные признаки беременности
Женщина может не отметить у себя ни одного симптома, а может всю беременность промучиться с токсикозом, бессонницей, частым мочеиспусканием и запорами.
Впрочем, наиболее вероятными признаками являются: увеличение груди, задержка, тошнота, головокружение по утрам. При осмотре гинеколог отмечает увеличение матки с размягчением ее перешейка. Цианоз шейки матки также сможет определить врач.
Достоверные показатели
Чтобы быть на 100% уверенными в наступлении этого долгожданного периода, следует сдать анализ крови и мочи. Тест на беременность, начиная с первого дня предполагаемой менструации, способен показать положительный результат.
Тесты могут дать также ложноотрицательный или ложноположительный результат. Если есть болезни почек, тест просрочен или была использована не утренняя или несвежая моча, он не даст верный результат. Также ложноотрицательным тест может быть в случае питья значительного количества жидкости перед тестом.
Если вы отметили у себя какие-то признаки зарождения в себе новой жизни, сдайте тест. Процедуру нужно проводить с утра со свежей мочой. Лучше подождать несколько дней после наступления задержки, тогда результат будет более показательным.
Уже с первой-второй недели наступления беременности в крови и мочи определяется ХГЧ. Хорионический гонадотропин в крови более достоверен на раннем сроке. Уже на трехнедельном сроке беременности УЗИ позволяет определить в полости матки плодное яйцо.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
Источник