Депрессия не могу есть тошнит
| |||||
Источник
| |||||
Источник
Озод Рахмонов, Мужчина, 46 лет
Непрекращающаяся тошнота
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема – почти всегда тошнит или подташнивает, рвоты нет и не было.Началось все постепенно, так сташнивало, принимал церукал, мотилиум всякую другую дрянь, но с ноября 2015 года начался ад-тошнило постоянно, причем иногда так сильно, что лежал целыми днями скрюченный. Отпускало как то само самой. Кстати во время сна меня не тошнит, поэтому стараюсь как можно быстрее уснуть. Тошнота приходит обычно через несколько минут после пробуждения.Ни лимон, ни мятная жвачка ни валидол не помогает.Сдал тесты на гормоны(не выкладываю здесь всю эту дребедень), главное наши светилы ничего ненормального не нашли.Нет и глистов.Был гастрит, но я его пролечил, повторный ФГДС показал отсутствие болезни. Печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь в абсолютной норме. Начались походы к психиатрам, потому как решил мой гастроэнтеролог, тошнота при неврозе не редкость. Начали с психиатром с седарекса и карбамазепина-эффект ноль, затем курсы котрексина и цереброзилина- ноль, даже хуже стало, миртазонал-первая неделя –хорошо-потом все опять на круги своя, эглонил-вот он мне помог реально, но очень короткий срок через два месяца симптом начал возвращаться, флуоксетин- не помог вообще в дозировке 20 мг утром, амитриптилин по 50 мг на ночь-хоть он убрал мои ранние пробуждения.Днем я овощь, которого либо тошнит, либо ожидает тошноты.Причем может тошнить иногда даже при какой то неприятной мысли. Мир стал страшен для меня-я в нем не вмещаюсь.Мир померк, кажется пелена темная перед глазами.Это тошнота сводит меня с ума.Попробовал обратиться к психотерапевтам, долго, дорого и безрезультатно к сожалению. Не знаю как быть.Устал я непомерно, начали появляться суицидальные мысли. У меня тревожно мнительный характер не спорю. Но ведь бывают светлые минуты когда меня не тошнит, она уходит как то сама и приходит тоже сама, независимо от приема пищи или лекарств.Помогите пожалуйста, только не советуйте очной консультации специалиста, потому как всех светил психотерапии нашей республики я уже обошел. А скайп в нашей республике отключен.Помогите пожалуйста, может у кого из вас такое в практике случалось и как вы вылечили такого больного? Из за этой тошноты я перестал испитывать какие либо чувства-даже к любимым детям и любимой супруге.На работу идти не могу, иногда так скрючит с потом и страхом- мало не покажется. А самое время поднимать семью.Прошу помогите!!Я понимаю, по законодательству Российской Федерации заочно лечение никто не назначает, но прошу учесть, что от очных консультаций я тоже ничего не получил.Я даже не знаю до сих пор своего диагноза.Помогите пожалуйста доктор!
Ваш случай не назовешь типичным. Отличается ли “тошнота”, которую Вы испытываете, от тошноты, которую Вы наверняка когда-нибудь испытывали при пищевом отравлении или укачивании? Если бы при данной Вашей “тошноте” Вас бы еще и укачало, или Вы чем-то отравились и Вас стало бы сильно тошнить, то это была бы уже некая другая тошнота? Если различие есть, то очевидно можно говорить о соматоформной вегетативной дисфункции (диагностический код – F45.3 по МКБ-10) или/и о соматизированном расстройстве (F45.0), возможно, о том, что называют соматизированной (маскированной, скрытой) депрессией, в общем о неврозе. Показательным тестом в таких случаях является также “бензодиазепиновый (или диазепамовый) тест”: назначается любой типичный транквилизатор (диазепам, клоназепам, алпразолам, феназепам) в дозировке, достаточной, чтобы вызывать легкое транквилизаторное “опьянение”. Если симптом (в данном случае – “тошнота” уходит), значит он носит соматоформный характер, является соматическим эквивалентом тревоги или тревожной невротической депрессии, т.е. мы имеем дело ни с чем иным, как с неврозом. Дальше осуществляется лечение невроза на основе серотонин-селективного антидепрессанта (флуоксетин, тем более, в минимальной дозировке 20 мг в сутки и миртозанал очень мало влияют на тревожно-вегетативные симптомы и вряд ли будут хорошо работать в таких случаях, амитриптилин – трициклический антидепрессант, скорее сам вызовет тошноту в виде побочного эффекта). Если транквилизатор не облегчает симптом (так же как и если “тошнота” по своим ощущениям совершенно не отличается от той тошноты, что предшествует рвоте и бывает при пищевом отравлении или укачивании), значит, причину нужно искать в соматической сфере.
Озод Рахмонов
Спасибо Игорь Евгеньевич за ваше внимание к моему вопросу.Рекомендованный вами тест я прошел, достаточно было 1 мг феназепама, чтобы с утра до обеда я напрочь забыл о тошноте.
Кстати моя тошнота отличается от тошноты при выпивке, после которой рвота.Значит, у меня невроз? Какие дозировки СИОЗС будут эффективны в моем случае и именно какие вы бы порекомендовали бы?
В таком случае грамотно назначенный СИОЗС будет однозначно эффективен. К сожалению, я не могу заочно рекомендовать конкретное лечение. Могу дать общую теоретическую информацию: в случаях, подобных Вашему, может оказаться эффективным эсциталопрам (действующие дозировки из аннотации – 10-20 мг в сутки), большей терапевтической активностью обладают пароксетин (диапазон дозировок 20-60 мг в сутки), флувоксамин (100-300 мг в сутки), сертралин (100-200 мг в сутки), дулоксетин (60-120 мг в сутки). Конкретный препарат и его дозировку должен выбрать лечащий врач. Абсолютно необходимо помнить, что антидепрессант группы СИОЗС может показаться неэффективным в случае неправильной дозировки или недостаточного времени приема (раньше 3-й недели лечения, причем не включая период постепенного увеличения дозировки, на результат рассчитывать не стоит, традиционно на этот период времени назначается транквилизатор). Подробно правила применения современных антидепрессантов я излагаю здесь – https://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
Источник
268 просмотров
4 июля 2020
Здравствуйте , меня постоянно тошнит. Утром,днем,вечером, все время плохо. Прошла неделю назад фгдс : недостаточность кардии, гастрит поверхностный , доуденальный рефлюкс . Пила от рвоты : мотилиум , ганатон , итомед и ничего. Лечу гастрит : Де-Нол 3р в день, 3р Ганатон, 2р Нольпаза, 3р микразим . До этого лечила гастрит :Де-Нол 2р, мотилиум 3-4р (очень сильная тошнота ,ничего не помогает, алмогель 3р, омепразол 2р, результата не было. Измучала тошнота , не могу нормально питаться , даже при диете тошнит. Тошнит на голодный желудок , тошнит после еды, не знаю что делать. Помогите , уже год так мусаюсь . Похудела на 20 кг. Состояние ужасное .
Сдавала анализы , все хорошо, только легкий воспалительный процесс.
В туалет хожу нормальным стулом,но присутствует непереваренная пища.
Возраст: 19
Хронические болезни: Хронический гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Проходили УЗИ ор6 брюшной полости, копрограмму, биохимию крови?
Алина, 4 июля
Клиент
Екатерина, проходила УЗИ , врачи сказали ,все в норме . А остальное не сдавала (не направляли , вот и не сдала) ,надо сдать?
Невролог, Терапевт
Желательно.
Данные симптомы могут свидетельствовать о хроническом панкреатита, холецистите. Нужна копрограмма и биохимия крови , диастаза мочи.
Принимали ди вы Церукал? Он улучшает моторику ЖКТ и убирает тошноту.
Тошнота также может быть как симптом при хроническом тревожное расстройстве, при стрессах и депрессии.
Педиатр
Здравствуйте! Кал на гельминты проверяли? Кетоны мочи?
Алина, 4 июля
Клиент
Маргуба, вот кал не сдавала. Из-за тошноты не ем почти , ну и выходить нечему .
Алина, 4 июля
Клиент
Екатерина, ну на узи ничего такого не нашли , да и боли у меня только в желудке. Так что не знаю даже . А вот кал сдать надо . Просто не ем ничего из-за тошноты ,вот и не выходит сдать его
Алина, 4 июля
Клиент
Екатерина, принимала мотилиум , это же вроде аналог ,воот. Помогает на час-2 ,потом опять тошнота
Невролог, Терапевт
Попробуйте церукал принять, он имеет центральное действие и хорошо убирает тошноту.
Для того, чтобы говорить, что тошнота имеет центральный характер или развилась на фоне неров, нужно доя начала исключить заболевания ЖКТ.
Можно попробовать пропить противотревожные препараты , решить вопрос об антидепрессантах. Очень часто люди ищут проблему в ЖКТ, а проблема у нервной системе.
Гастроэнтеролог
Добрый день. Не то лечите. Консультация психотерапевта однозначно и надо исключать ещё вестибулярную патологию. Головокружения нет?
Алина, 4 июля
Клиент
Юлия, ходила и к неврологу, и к психотерапевту . Все в норме. За год оббегала врачей достаточно. Да и не было волнительных ситуаций . Единственное что было это тошнота и рвотные позывы . На голодный желудок очень живот болит . Так что я не сомневаюсь в том,что это желудок , просто может схему лечения другую , может я анализы какие не сдала.. не знаю . Тошнота невыносимая , особенно последн 2 месяца
Инфекционист
Здравствуйте! Если тошнота не связана с приемом пищи, то она может быть сосудистого характера. Следует контролировать АД и показаться неврологу.
Алина, 4 июля
Клиент
Нина, показывалась. Утром 2 июля были очень сильные рвотные позывы (до сих пор все горло и пищевод болит) , ну и направили меня к неврологу. За день до этого ,я ничего не ела и невролог сказал,что возможно это и спровоцировало рвотные позывы. Я же еще худая очень. Последнии жиры сжигаю)) Так что думаю, это все же желудок
Инфекционист
Церукал пробовали от тошноты?
Алина, 4 июля
Клиент
Нина, а мотилиум это не аналог церукала ?
Инфекционист
Нет Это разные препараты.Попробуйте церукал.
При сохраняющейся тошноте вам показана госпитализация для углубленного обследования и проведения внутривенных капельных введений растворов для поддержания организма.
Гастроэнтеролог
Полностью согласна с коллегой. За год минус 20 кг, это не желудок. Вы же фгдс делали, вам 19 лет. Я больше склоняюсь либо к психосоматике либо в нейрогенной тошноте и рвоте. Тем более прокинетики не помогают
Алина, 4 июля
Клиент
Нина, у нас в городе никто не хочет этим заниматься. Меня даде на скорой увозили ,но не положили . Даже на дневной не попала. А так , да ,хорошо, пропьюсь церукалом . Надеюсь поможет
Алина, 4 июля
Клиент
Юлия, возможно ли ,что я сама не замечаю этих проблем в нейрологии? Просто, головокружения нет (ну только от потери веса иногда бывает). Тошнота и позывы , но до этого не было волнительных ситуаций … Может попить глицина ?
Инфекционист
Старайтесь пить больше жидкости, принимайте Церукал по 10 мг х 3р, при положительном результате уменьшайте кратность приема таблеток.
Желательно применять средства, адсорбирующие токсины. Попробуйте Полисорб или Лактофильтрум.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!!А что с желчным пузырем?Делали Вы узи обп?Анализ кала на антиген к лямблиям?Если есть приложите
Гастроэнтеролог
Гастрит- гастриту розь, проявления атрофического гастрита постоянно будут тошноту, как и дуоденита.Попробуйте поменять схему лечения 1.гастрофарм перед едой за 20 мин-2 нед+ иберогаст за 50 мин до еды-2 нед+ пепсан р 1 саще 3 раза в день непосредственно перед едой-14 дн.Потом уйдите на мин.воду- Смирновская, Ессентуки 17- прохладная, мелкими глотками до еды-2 нед
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. Добавьте к лечению Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алина. Обсудите с лечащим врачом прием препарата БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ на активированном угле. Этот препарат нормализует микрофлору толстого кишечника, а вслед за этим нормализуется работа всего кишечника и все проблемы постепенно уйдут. Такое было с моим пациентом и этот препарат помог.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник